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Recebido: 05/09/2007
Competências para a gestão de Unidades Básicas Rev Esc Enferm USP
Aprovado:
de 07/07/2008
Saúde: percepção do gestor
André AM, Ciampone MHT
2007; 41(Esp):835-40.
www.ee.usp.br/reeusp/ 835
INTRODUÇÃO Além das limitações de ordens práticas, financeiras e as
ligadas à legislação municipal, existe a subjetividade
A correlação entre os modelos de gestão dos setores permeando as relações de poder advindas da dimensão po-
públicos e privados permite verificar que nos serviços pú- lítico-partidária. A ascensão à posição de gestor de UBS não
blicos prevalecem modelos de gestão tradicionais, ancora- é decorrente de avaliação meritória, mas proveniente de in-
dos em estruturas rígidas que definem hierarquias dicação política, relações de amizade e confiança mantidas
verticalizadas e processos decisórios centralizados. com o superior hierárquico imediato ou com instâncias polí-
ticas superiores. Por exemplo, cada vez que muda o Prefeito,
Ao focarmos o setor público de saúde e, mais especifica- ocorrem indicações para cargos considerados de confiança,
mente, o papel dos gestores de Unidades Básicas de Saúde que se estendem também aos escalões técnicos no âmbito
é importante ressaltar que no nível local eles são reféns de dos serviços de saúde, gerando descontinuidade de ações
regulamentações que restringem severamente, no plano for- em função de interesses partidários e não em função de
mal, sua autonomia. Dentre outras limitações, não contam avaliações ancoradas em necessidades reais.
com orçamento próprio para gerir recursos humanos, con-
tratar, descontratar, realizar negociações salariais ou instalar REVISÃO TEÓRICO-CONCEITUAL
mecanismos de incentivo ou sanção condicionados à pro-
dução de metas quanti ou qualitativas. Os servidores Entre os estudiosos da área de Recursos Humanos, um
concursados não podem ser demitidos e, para que ocorra dos conceitos de competência que tem sido bastante utiliza-
uma simples transferência, o gestor depende da anuência de do consiste em:
instâncias de âmbito regional e central, no caso da organiza-
ção do Município de São Paulo. conjunto de conhecimentos, habilidades e ati-
tudes que afetam a maior parte do trabalho de
No caso de unidades que contam com o ...o fato de ter no uma pessoa e que se relacionam com o de-
Programa de Agentes Comunitários de Saúde mesmo local de sempenho no trabalho; a competência pode
(PACS) e o Programa de Saúde da Família (PSF) trabalho funcionários ser mensurada, quando comparada com pa-
as contratações são feitas sob o regime da drões estabelecidos e desenvolvida por meio
que exercem funções de treinamento(3).
Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) ou
pelas organizações Sociais de Saúde denomi- semelhantes e que
recebem salários Os conhecimentos e habilidades requeri-
nadas instituições parceiras. Isto facilita o pro- dos pelo profissional que vai assumir ou que
cesso de contratação e demissão, mas ambas diferentes gera
já assume a função de gestor são perpassa-
as ações devem ser aprovadas pelas instânci- dificuldades na gestão
dos pelas dimensões técnica, administrativa,
as superiores. Contudo, o fato de ter no mes- dos recursos política, ética e psicossocial(4).
mo local de trabalho funcionários que exer- humanos.
cem funções semelhantes e que recebem salá- Há consenso entre estudiosos da Admi-
rios diferentes gera dificuldades na gestão dos nistração, que conceitos como de gestão estratégica se apli-
recursos humanos. cam plenamente aos serviços de saúde e são fundamentais
ao processo gerencial: definição da missão, análise dos re-
Para que ocorra um eventual fechamento da Unidade, cursos, necessidades e cenários, desenvolvimento e monito-
seja para manutenção, reforma ou treinamento o gestor deve ramento dos planos de ação, elaboração de políticas para
pedir permissão à instância superior e, caso aprovado, deve conferir viabilidade aos planos e processos de avaliação con-
aguardar a publicação com antecedência no diário oficial do tínua, são alguns exemplos de instrumentos fundamentais
município. ao campo do gerenciamento(5).
Assim, qualquer iniciativa mesmo visando ao cumpri- Também há consenso de que o processo decisório en-
mento da finalidade de melhoria do serviço deve ser discuti- volve não somente a análise dos dados, dos processos, dos
da com a Supervisão Técnica de Área, com o Conselho Ges- recursos, da relação custo-benefício como também da base
tor da unidade e com a Coordenadoria Regional de Saúde(1). de suporte político que o gestor deve ter para a aprovação e
sustentação de planos de ação.
Assim, pode-se afirmar que o sistema continua referen-
dando que os gestores sofram processo de desconcentração, A produção do conhecimento na área de administração
definida como a delegação de responsabilidade sem a equi- de serviços de saúde indica que o gestor enquanto líder
valente delegação de poder decisório, transferindo-se res- deve saber trabalhar com sua equipe de maneira a desenvol-
ponsabilidades pela implementação de decisões centraliza- ver os conhecimentos e habilidades do grupo, buscando
das, porém sem a prerrogativa de poder modificá-las confor- sinergia e desenvolvimento contínuo do mesmo(4-6).
me a necessidade local(2).
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