Formulário

Personalizado

Nome Fone:

Idade: Altura: Data:

Resultados Avaliação Corporal

Dados Resultados Ideal Baixo Normal Alto Muito Alto

Peso

IMC 18,5 a 25
% gordura

% massa magra

Idade corporal

Gordura visceral - 9

Você está interessado em reduzir peso? ( ) Sim ( ) Não

Informações importantes quando a meta é reduzir peso e gordura e aumentar a massa
magra:

1. Na sua opinião, quanto você precisa eliminar?

2. Há quanto tempo atrás, você estava no seu peso ideal

Peso ideal

O que você já tentou?
3.
Quais são as suas dificuldades?
4.
5. Quais 3 razoes que fazem você querer eliminar peso?



6. Na situação atual, o que mais te atrapalha?


7. Quanto é importante para você eliminar peso (1 = não importante e 10 = muito importante
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Que comida você não está disposto a cortar?______________________________________________________

O que você gosta de comer que é considerável saudável e não engorda? ________________________________

Qual a maior dificuldade? _______________________________________________________________

Quais as horas mais di_ceis? _____________________________________________________________

Anotações:____________________________________________________________________________

Você faz aavidade _sica? ( ) Sim ( ) Não

Se sim, Qual? _________________________________________________________________________

Quantas vezes por semana? _____________________________________________________________

Trabalha em turnos? ( ) Sim ( ) Não

Vegetariano? ( ) Sim ( ) Não Vegano? ( ) Sim ( ) Não

Você tem intolerância a leite? ( ) Sim ( ) Não
Análise da Roana Nutricional – Descobrir razões para o sobrepeso e alta % de gordura

Roana Nutricional Atual:

Que horas você acorda: ____:____hs

Café da manha: ____:____hs __________________________________________________________________

Lanche: ____:____hs _________________________________________________________________________

Almoço: ____:____hs _________________________________________________________________________

Lanche da tarde: ____:____hs __________________________________________________________________

Jantar: ____:____hs _________________________________________________________________________

Ceia: ____:____hs ___________________________________________________________________________

Hábitos de Beber: ___________________________________________________________________________

No. Parâmetros para roana nutricional correta As falhas na roana nutricional no dia da
avaliação

1 Roana Nutricional

2 Ambiente desfavorável
(muitas tentações a sua volta)

3 Forma de servir
(pratos feitos ou servir a mesa)

4 Hábitos de beber

5 Porção das refeições

6 Equilíbrio ente macro nutrientes

(relação entre carboidratos e proteínas)

7 Alimentação rica em nutrientes

(alimentação variada que inclui frutas, verduras e gorduras saudáveis)

:(‫לעלות מסת שריר‬/‫במידה והמטרה לרדת משקל )או באחוזי שומן‬

8 Comer fora, festas, restaurantes, receber visitas
(frequencia e conduta)

9 Comportamento no final de semana

10 Comer por emoção

11 Escolhas erradas de alimentos ou beliscar

(escolha de alimentos prejudiciais)

12 Lidar com horas di_ceis