ESTADO,

PACTOS
E LEGISLAÇÃO
Estado Federado
• Formado pela união de vários Estados, que perdem a
soberania em favor do poder central da União
Federal

• Repartição de competências entre o governo nacional e

os governos estaduais, tendo a União supremacia
sobre os estados-membros

• Sobre as mesmas pessoas, se exerce, harmônica

e simultaneamente, a ação pública de dois
governos distintos: o federal e o estadual

• Indissolubilidade do vínculo federativo

Estado Federado
• O poder público local deve dispor dos meios
necessários para se garantir a melhor execução das
atividades estatais.

• Ao poder público regional se deve delegar os

instrumentos estatais que não podem ser empregados
a contento pelo poder público local

• Ao poder público nacional seriam entregues as

prerrogativas estatais que se tornem inviáveis de serem
realizadas satisfatoriamente pelos poderes públicos
local e regional
Estado Federado

Função distributiva: garantir o equilíbrio entre

as unidades federadas
História recente (30 anos)

• Redemocratização

• Nova Constituição

• Mudanças profundas nas políticas

sociais

• A partir da base legal constituinte

• Por definição das interpretações legais

O QUE ISSO SIGNIFICOU PARA
O SISTEMA DE SAÚDE???

• Extinção do INAMPS – Assistência médica

como benefício
• Art. 196 – “Saúde direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doenças e outros agravos,
e ao acesso universal e igualitário
às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação”

• Leis Orgânicas da Saúde – Leis 8080 e 8142 de 1990.

Características do SUS
• Universalidade de acesso

• Equidade de atendimento

• Integralidade de ações

• Descentralização

• Regionalização e hierarquização da complexidade

• Direito a informação e divulgação de serviços

• Resolubilidade

• Participação dos cidadãos

• Complementação do setor privado

 Começando a organizar....

Implantar
Sistemas de Saúde
Municipais

descentralização
Descentralização

• Transferirresponsabilidade e
poder para os locais que
executam as ações de saúde
• Mecanismos adotados:
• NOB’s Normas Operacionais Básicas
Norma Operacional da Assistência à
• NOAS Saúde

• PPI, PDR, PDI Programação Pactuada Integrada

Plano de Regionalização
Plano de Investimento
 EVOLUÇÃO DAS NORMAS
Norma Financiamento federal
•NOB 91/92 •Repasse direto ao prestador, segundo produção
aprovada
•NOB 93 •Repasse direto ao prestador
•Transferência fundo a fundo, teto financeiro

Gestão incipiente, parcial, semiplena

•NOB 96 •Repassedireto ao prestador
•fundo a fundo, teto financeiro
•fundo a fundo, valor per capita (PAB – fixo e variável)
•fundo a fundo, por programas específicos

Gestão plena da AB, plena do Sistema

•NOAS •Repasse direto ao prestador, segundo produção aprovada
•Fundo a fundo, segundo teto financeiro; valor per capita;
2001e 2002
por programas específicos; per capita e definição de
referências intermunicipais
Ênfase na Regionalização
Descentralização
2003/2005: Problemas a superar
• Fragmentação das ações de gestão

• Fragmentação de políticas e programas

• Excessiva burocratização e normatização

• Gestão do trabalho desorganizada.

• Iniqüidades inter e intra-regionais.

• Necessidade de pactuar responsabilidades.

PACTO PELA SAÚDE

Filme: Pacto 2006

https://www.youtube.com/watch?v=cRtqixwU7I4
PACTO PELA SAÚDE

Pacto de Pacto
Gestão pela
do SUS Vida

Pacto em
Defesa
SUS
 PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitários prioritários das
3 esferas de governo
PROMOÇÃO Pessoas em
DA SAÚDE situação de risco
MORTALIDADE de violência
INFAN. &
MATERNA
Sd Trabalhador
CA-
MAMA E
COLO PACTO
PELA Sd Mental
ATENÇÃ VIDA
O 2006 e acréscimos de 2011
BÁSICA
Sd do
Sd do
Homem
Homem IDOSO
Pessoas com
MH-DENGUE-TB
deficiências
MALÁRIA
INFLUENZA
 PACTO EM DEFESA DO SUS
•Diretrizes: compromissos das 3 esferas de governo com a reforma

sanitária em defesa dos princípios do SUS como política pública

REPOLITIZAÇÃO
DO SUS
GARANTIA PROMOÇÃO
DO DA CIDADANIA:
FINANCIAMENT SAÚDE COMO
O DIREITO

PACTO
EM DEFESA
DO SUS CARTA
PLC-01-03
DIREITOS
REG.EC 29
DOS
USUÁRIOS

APROVAÇÃO RELAÇÃO
ORÇAMENTO COM MOVIMEN.
S 2006 SOCIAIS
PACTO DE GESTÃO
•Estabelece diretrizes para gestão do sistema de saúde.

•Estabelece responsabilidades de cada esfera em cada uma

das áreas

DESCENTRA
GESTÃO - LIZAÇÃO
TRABALHO REGIO-
EDUCAÇÃ NALIZAÇÃ
O SAÚDE O
PACTO
DE
GESTÃO FINAN-
PARTICIPAÇÃ
CIAMENT
O SOCIAL
O

PLANE-
REGULAÇÃO JAMENT
O PPI
Mais um passo....
• Regionalização
• Hierarquização
• Resolubilidade
• Divulgação.....
Filme decreto:
https://www.youtube.com/watch?v=RQwKfSgrZ3
Q
O Decreto 7508/2011

CONCEITOS
• Região de Saúde;
• Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
(COAP);
• Portas de Entrada;
• Comissões Intergestores;
• Mapa da Saúde;
• Rede de Atenção à Saúde;
• Serviços Especiais de Acesso Aberto; e
• Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica
Decreto 7508/2011

• Regiões de Saúde
ORGANIZAÇÃO • Redes de Saúde
• Hierarquização

• RENASES
REDE DE ASSISTÊNCIA
• RENAME

• Comissões Intergestores
ARTICULAÇÃO (Bipartite / Tripartite /
INTERFEDERATIV Regionais)
A • COAP
(funções / compromissos /
efetivação)
LINHA DO TEMPO......

EC 86 Portaria n.
Lei 13.097 3992

2015 2016 2017 2019

EC 95 Portaria n.
2979
ALGUNS DESAFIOS DA
GESTÃO EM SAÚDE