LESÕES ELEMENTARES DA

FACE (PARTE II)

Prof. Sebastian Rinaldi
LESÕES ELEMENTARES DA FACE

As lesões elementares são aquelas modificações da pele

determinadas por processos inflamatórios, degenerativos,
circulatórios, neoplásicos, por distúrbios do metabolismo ou por
defeito de formação. Por serem externas, são de fácil acesso ao
exame clínico, e empregam-se, na semiotécnica, a
inspeção e palpação.
O QUE DEVE SER OBSERVADO EM
UMA LESÃO NA FACE?

1. Alterações da cor

2. Elevações edematosas

3. Alterações de espessura

4. Formações sólidas

5. Coleções líquidas

6. Perdas e reparação
FORMAÇÕES
SÓLIDAS
 FORMAÇÕES SÓLIDAS
As formações sólidas são resultado de processo
inflamatório ou neoplásico, atingindo isolada ou conjuntamente
epiderme, derme e hipoderme.
As principais variações da forma sólida são:
• Pápula
• Placa
• Nódulo
• Nodosidade ou tumor
• Goma
• Vegetação
• Verrucosidade
• Tubérculos
 PÁPULA
Alterações circunscritas decorrentes de acúmulo de células
em determinado local. Podem ser isoladas ou agrupadas.
Inúmeras dermatoses poder causar esse tipo de lesão, como:
leishmaniose, picada de inseto, blastomicose, verruga, acne,
erupções medicamentosas, hanseníase, entre outros.

- Consistência dura, superficial

- Menor que 1cm

- Provoca certa elevação

- Não deixa cicatriz epidérmica, dérmica ou mistas

PÁPULA
 PLACA
Lesão elevada, de superfície geralmente plana, maior que
1cm, podendo apresentar superfície descamativa, crostosa ou
queratinizada. Pode ser formada pela confluência de pápulas.

- Elevada em platô

- Confluência de numerosa pápulas

PLACA
 NÓDULO
Lesão sólida, circunscrita, saliente ou não, de 1 a 3cm de
tamanho, localizada na hipoderme.

- Consistência dura

- Dimensões variáveis

- Aumento do número de células ao nível da hipoderme ou derme

profunda
NÓDULO
NÓDULO
 NODOCOSIDADE OU TUMOR
Lesão sólida, circunscrita e maior que 3cm. O termo
tumor é usado preferencialmente nas neoplasias.
 GOMA
Nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central,
podendo ulcerar e eliminar material necrótico. É um nódulo de
evolução dinâmica em 4 fases:

- Endurecimento
- Amolecimento (necrose central)
- Esvaziamento
- Reparação
 VEGETAÇÃO
Lesão sólida e pedunculada, com aspecto de couve-flor
e superfície friável, consistência mole, agrupada em menores
ou maiores quantidades. Pode ocorrer na tuberculose,
leishmaniose, sífilis, condiloma acuminado, granuloma
venéreo, neoplasias, entre outros.
- Lesão exteriorizada por hipertrofia de algumas papilas
dérmicas (papilomatose).
- Verrucosa: seca – epiderme íntegra, com aumento da
camada córnea.
- Condilomatosa: úmida – epiderme com camada córnea
normal ou diminuída, permitindo exosserose. Ocorre nas
mucosas ou dobras.
VEGETAÇÃO
 VERRUCOSIDADES
Lesão sólida, elevada, de superfície dura e inelástica,
formada por hiperqueratose. Ocorrem por exemplo nas
verrugas vulgares e na cromomicose.
 TUBÉRCULOS
Tipo de elevação sólida observada na sífilis,
tuberculose, hanseníase, esporotricose, sarcoidose e em
tumores. São lesões circunscritas, maiores que 1cm, na derme,
podendo ser moles ou rígidas. A coloração da pele pode ser
normal, eritematosa, acastanhada ou amarelada, quase sempre
evoluindo com a cicatrização.
COLEÇÕES
LÍQUIDAS
 COLEÇÕES LÍQUIDAS
São lesões de conteúdo líquido, podendo conter em seu
interior serosidade, sangue ou pus.

• Vesículas

• Bolha ou flictena

• Pústula

• Abcesso

• Hematoma
 VESÍCULAS
É a elevação circunscrita menor que 1cm, com
conteúdo claro (seroso) que pode se tornar turvo (purulento)
ou avermelhado (hemorrágico). Faz-se semelhante à pápula,
mas a vesícula é uma coleção líquida, enquanto a pápula é
sólida. É frequentemente presente nos casos de varicela,
herpes-zóster, queimaduras, pênfigo foliáceo, entre outros.
VESÍCULAS
 BOLHA OU FLICTENA
Difere-se da vesícula apenas pelo tamanho, que é maior
que 1cm. Está presente nas queimaduras, algumas piodermites
e em alergias medicamentosas.
 PÚSTULA
É a elevação de até 1cm, com conteúdo purulento. Pode
ser encontrada na varicela-zóster, piodermites e acne
pustulosa.
 ABCESSO
Esta lesão possui tamanho variável e é formada por
coleção purulenta da pele ou tecidos subjacentes. Sinais
flogísticos podem estar presentes: edema, dor, rubor, calor.
Neste caso, são chamados abscessos quentes. Quando ausentes
os sinais de inflamação, são abscessos frios. Estão presentes
em casos de furunculose, hidradenite, blastomicose, abscesso
tuberculoso, entre outros.
 HEMATOMA
Trata-se de lesão formada por derrame de sangue na
pele ou tecidos subjacentes, diferindo-se da equimose por
haver alteração de espessura. O hematoma pode infectar e
surgirem de sinais flogísticos, fazendo com que o conteúdo
hemorrágico pode torne-se purulento.
 PERDAS E
REPARAÇÕES TECIDUAIS
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Lesões oriundas da eliminação ou destruição
patológicas e de reparações em tecidos subcutâneos.

• Escama

• Exulceração e erosão

• Ulceração

• Fissura ou rágade

• Crosta

• Cicatriz
 ESCAMA
É a massa furfurácea (aspecto de farelo), micácea ou
foliácea (em tiras) que se desprende da superfície cutânea por
alteração de queratinização. Os exemplos mais comuns são:
caspa, ptiríase versicolor, psoríase e queimaduras na pele por
raios solares.

Psoríase Ptiríase versicolor

 EXULCERAÇÃO E EROSÃO

Lesão caracterizada pela perda superficial somente de

epiderme. Chama-se escoriação quando são lesões traumáticas
e lineares. Após sua regeneração não deixam cicatrizes.
 ULCERAÇÃO
Perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir
hipoderme e tecidos subjacentes.

Câncer de pele
Câncer de pele
 FISSURA OU RÁGADE
É a perda linear da epiderme e da derme, no contorno de
orifícios naturais ou em áreas de pregas e dobras.
 CROSTA
Lesão formada pela concreção de cor amarela,
esverdeada ou vermelha escura, que se forma em área de perda
tecidual. Resulta do dessecamento da serosidade, pus ou
sangue misturado a restos epiteliais. Pode ser vista na fase
final da cicatrização, no impetigo, no pênfigo foliáceo e nos
eczemas.
 CICATRIZ
É a lesão de aspecto variável que pode ser saliente ou
deprimida, móvel ou aderente. Não possui poros ou anexos
cutâneos. Resulta da reparação de processo destrutivo da pele,
associado à atrofia, fibrose e discromia.