SUMÁRIO

INTRODUÇÃO 27

PARTE I – A CARREIRA MÉDICA E O ESPECIALISTA 31

CAPÍTULO 1. A CARREIRA MÉDICA 33

CAPÍTULO 2. O ESPECIALISTA 41

CAPÍTULO 3. COMO ESCOLHER UMA ESPECIALIDADE? 51

CAPÍTULO 4. RESIDÊNCIA MÉDICA NOS EUA 57

CAPÍTULO 5. RESIDÊNCIA MÉDICA NA EUROPA 69

PARTE II – AS ESPECIALIDADES 77

ESPECIALIDADES DE ACESSO DIRETO 79

CAPÍTALO 6. ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE 81

CAPÍTULO 7. ANESTESIOLOGIA 91

CAPÍTULO 8. DERMATOLOGIA 101

CAPÍTULO 9. GENÉTICA MÉDICA 111

CAPÍTULO 10. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 117

CAPÍTULO 11. INFECTOLOGIA 125

CAPÍTULO 12. MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE 137

CAPÍTULO 13. MEDICINA DE TRÁFEGO 147

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 CAPÍTULO 14. MEDICINA DO TRABALHO 153

CAPÍTULO 15. MEDICINA ESPORTIVA 159

CAPÍTULO 16. MEDICINA LEGAL E PERÍCIAS MÉDICAS 167

CAPÍTULO 17. MEDICINA NUCLEAR 177

CAPÍTULO 18. NEUROCIRURGIA 187

CAPÍTULO 19. NEUROLOGIA 195

CAPÍTULO 20. OFTALMOLOGIA 209

CAPÍTULO 21. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 217

CAPÍTULO 22. OTORRINOLARINGOLOGIA 223

CAPÍTULO 23. PATOLOGIA 229

CAPÍTULO 24. PEDIATRIA 237

CAPÍTULO 25. PSIQUIATRIA 243

CAPÍTULO 26. RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 249

CAPÍTULO 27. RADIOTERAPIA 259

ESPECIALIDADES CLÍNICAS 269

CAPÍTULO 28. CLÍNICA MÉDICA 271

CAPÍTULO 29. CARDIOLOGIA 281

CAPÍTULO 30. ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 291

CAPÍTULO 31. GASTROENTEROLOGIA 299

CAPÍTULO 32. GERIATRIA 309

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 CAPÍTULO 33. HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA 319

CAPÍTULO 34. MEDICINA INTENSIVA* 325

CAPÍTULO 35. NEFROLOGIA 335

CAPÍTULO 36. NUTROLOGIA** 345

CAPÍTULO 37. ONCOLOGIA 353

CAPÍTULO 38. PNEUMOLOGIA 359

CAPÍTULO 39. REUMATOLOGIA 365

ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS 371

CAPÍTULO 40. CIRURGIA GERAL 373

CAPÍTULO 41. CIRURGIA CARDIOVASCULAR 379

CAPÍTULO 42. CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO 387

CAPÍTULO 43. CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 397

CAPÍTULO 44. CIRURGIA PEDIÁTRICA 403

CAPÍTULO 45. CIRURGIA PLÁSTICA 409

CAPÍTULO 46. CIRURGIA TORÁCICA 419

CAPÍTULO 47. CIRURGIA VASCULAR 427

CAPÍTULO 48. COLOPROCTOLOGIA 435

CAPÍTULO 49. MASTOLOGIA*** 441

CAPÍTULO 50. UROLOGIA 445

CONSIDERAÇÕES FINAIS 553

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 NOTA:
Classificamos dessa forma, pois acreditamos ser a maneira mais prática, já que
no caso das especialidades de acesso direto, a opção já se faz no processo seletivo
(concurso de residência geral), enquanto nas especialidades aqui caracterizadas
como clínicas (pré-requisito de residência em clínica médica) e cirúrgicas (pré-re-
quisito em cirurgia-geral), o médico terá maior tempo para decidir, afinal, passará
por 02 anos no programa de residência básico, antes de entrar na especialidade
propriamente dita.

* Medicina intensiva admite como pré-requisito clínica médica, cirurgia geral ou

anestesiologia.
** Nutrologia admite como pré-requisito clínica médica ou cirurgia geral.
***Mastologia admite como pré-requisito cirurgia geral ou ginecologia e obste-
trícia.

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 INTRODUÇÃO
Dr. Caio Nunes
Dr. Marco Antonio Santana
DO DESAFIO DE SE TORNAR
MÉDICO À ESPECIALIDADE
O processo de escolha da faculdade
e da profissão que se pretende seguir
ocorre, para maioria das pessoas, de
forma bem precoce, por volta dos de-
zesseis e vinte anos de idade. É consen-
so que não temos, nessa tenra idade, a
maturidade e vivência necessárias para
entender a complexidade desta decisão.
Você escolheu ser médico. Carreira
das mais disputadas em todo o mundo.
Enfrentou uma prova e processo seleti-
vo concorrido e competitivo, estudou
vertiginosamente por alguns anos para
conseguir esta disputada colocação.
Desvendou nas matérias mais básicas
a complexidade do funcionamento do
corpo humano no seu estado fisiológi-
co e as suas adaptações nos processos
patológicos. Passou pela infinidade de
conhecimentos que vão da biologia
molecular até a cirurgia do trauma. Teve
contato com o sofrimento dos pacientes
e toda a dimensão humana que torna
essa profissão ainda mais interessante e
complexa.
O que talvez você ainda não tenha
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descoberto (ou que já descobriu e por
isso procura se aprofundar sobre esta
temática) é que, ao contrário do que
pensa o leigo, há uma distância enor-
me entre os médicos no seu cotidiano
profissional. De fato, existem médicos e
médicos. O processo de especialização
e a ampliação do campo de atuação da
medicina tornou a carreira cheia de pos-
sibilidades de atuação (professor, cien-
tista, internista, cirurgião, executivo).
Há tantas diferenças na rotina dos espe-
cialistas que, mesmo entre aqueles que
prestam assistência direta ao paciente, é
possível se falar que exista um espectro
de profissões diferentes. Exemplo disso
é você imaginar a diferença da rotina de
um neurocirurgião, e de um patologista.
Esqueça definitivamente o clichê de
que ser médico significa somente ser o
senhor de jaleco branco que trata doen-
tes com um receituário e estetoscópio,
ou alguém que, com um roupão cirúr-
gico, passa horas a fio operando. Hoje
o médico tem um papel ainda mais am-
plo, participando efetivamente da parte
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 técnica e ainda auxiliando na gestão dos
serviços, auditorias, perícias, negocian-
do com planos de saúde, interagindo
com equipes multidisciplinares, reali-
zando grande parte da burocracia asso-
ciada aos procedimentos, desenvolven-
do projetos, compra de equipamentos,
bem como ensinando e supervisionan-
do outros residentes.
É importante que o leitor tenha em
mente que a medicina é, provavelmen-
te, a única profissão em que há um nicho
de mercado para cada tipo de personali-
dade. Há bastante variedade em termos
de prática médica, assim como as ha-
bilidades necessárias para a realização
de cada uma delas. É possível trabalhar
em hospital, consultório, laboratório,
além de ser médico de um time espor-
tivo, de um navio transatlântico, de uma
plataforma de petróleo, de um asilo de
idosos, de uma construção de represa
ou de missões militares. É possível fazer
pesquisa ou atividades administrativas
em órgãos ou empresas de saúde, assim
como há a possibilidade de trabalhar
em ambientes urbanos, rurais, nacionais
ou internacionais.
Abra sua mente para perceber quan-
tas são as possibilidades de carreiras
dentro da medicina e que isso torna a
profissão ainda mais fantástica.
A etapa do internato traz uma vivên-
cia mais próxima da realidade profis-
sional e mostra a imensidão de conhe-
cimentos e habilidades que se precisa
para ser um bom médico. É nesta etapa
que se tem contato mais próximo com
as especialidades médicas. Infelizmente,
não haverá tempo para “provar” e apren-
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der o suficiente sobre cada uma delas, e,
muito menos, de perceber que há uma
realidade discrepante no exercício da
medicina fora do ambiente acadêmico.
O breve contato com as especialidades
torna ainda mais angustiante a escolha
de qual delas seguir.
A formatura chegou e se foram pelo
menos seis longos anos de graduação e
muitas horas sem dormir. Calma! Já foi
uma grande vitória. Agora é mais uma
etapa de dedicação aos estudos para ser
aprovado numa boa instituição onde
começa um novo período de desafio,
de aprendizado, de conquistas e ama-
durecimento profissional: a residência
médica.
Há quem diga que foram os melho-
res anos da vida e há quem diga o extre-
mo oposto. O inegável é que é uma eta-
pa fundamental na formação médica,
principalmente para aqueles que que-
rem estar entre os melhores num mer-
cado cada vez mais competitivo, que
não deixa espaço para perda de tempo.
É justamente por isso que não devemos
ter muitas dúvidas das nossas escolhas
daqui para frente.
A ESCOLHA
Escolher a residência e a especiali-
dade que se quer seguir é praticamente
equivalente à escolha de qual faculdade
para cursar, com a diferença de que nes-
te momento, temos mais maturidade
(pelo menos um pouco mais) para nos
encontrar com nossas diversas necessi-
dades de realização profissional, finan-
ceira e de qualidade de vida, dentre
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 outras. Realizar esta escolha sem ter o
conhecimento das possibilidades dis-
poníveis e sem refletir sobre as variáveis
em jogo, bem como o peso que se quer
atribuir a cada uma delas, é dar chance
ao acaso escolher por você (com sérios
riscos envolvidos nisso). Nossa preten-
são é dar mais elementos para a toma-
da dessa decisão, esclarecer um pouco
mais sobre o dia-a-dia real de cada uma
das especialidades e também ajudar na
reflexão de que variáveis se deve anali-
sar nesse processo de seleção, tornan-
do menos passional e mais objetivo, o
processo de escolha com sua verdadeira
profissão daqui para frente.
O LIVRO
A idéia para formulação desta obra
surgiu após intensas discussões duran-
te a faculdade, festas, bares, cursinhos e
plantões, onde amigos, em sua maioria,
médicos, discutiam com frequência qual
seria a melhor especialidade médica a
exercer. Critérios como qualidade de
vida, reconhecimento profissional, salá-
rio, satisfação pessoal, número de horas
trabalhadas, sempre surgiam durante
essas conversas. Estudante de medicina
em grupo tem uma conversa que nun-
ca muda: Fala de medicina, caso clínico,
situações do ambulatório, plantões o
tempo todo. Não há nesses encontros
que não puxe o debate para a escolha
da residência. As frases são sempre pa-
recidas:
“tem que fazer especialidade com pro-
cedimento”
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“pediatra vai morrer de fome”
“cirugia para mim não dá porque não
tenho habilidade manual”
“radiologia nem pensar, pois adoro
contato com paciente”
“meu pai é oftalmo, não tem como es-
capar”
“Adoro e.c.g, adoro cardio!”
“Professor Fulano é igual ao Dr. House,
quero ser igual a ele por isso então vou
fazer reumato”
“Fazer residência no exterior é muito
melhor”
Não é incomum, entre os médicos
jovens, escutar durante estas conver-
sas, casos anedóticos daquele primo
que fez tal especialidade e hoje está
bem de vida, ou daquele amigo que
fez outra especialidade, e hoje, não tem
tempo pra nada, só vive em plantão e
quase não tem vida pessoal. O tempo
vai passando e vamos percebendo que
alguns desses bordões são verdadeiros
e outros não tem a menor relevância.
Percebemos também quanta gente do
nosso convívio escolheu a residência
baseada em idéias concebidas de forma
totalmente aleatória ou se apegou em
uma idéia fixa que não tinha, no final, o
menor fundamento. Observamos, neste
processo, colegas que passaram na tão
sonhada (e difícil) prova de residência e
largar no meio do R2, pois percebeu que
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 aquele caminho não tinha “nada a ver”
com aquela especialidade. Perdemos as
contas dos inúmeros colegas sobrecar-
regados e frustrados profissionalmente,
modelos que adornam o nosso painel
de convívio diário.
Desta forma, percebemos que não
havia nenhum material na literatura
brasileira especializada que trouxesse
informações sobre as especialidades,
seus campos de atuação e seu dia-a-dia
numa perspectiva mais real. Algumas
especialidades são praticamente desco-
nhecidas na graduação. Desenvolvemos
a proposta de escrever um guia que fos-
se como uma conversa com o profissio-
nal inserido no mercado, método que
você nem sempre teve oportunidade de
ter. Não tivemos, em nenhum momento,
a pretensão de ser um texto científico,
embora, nos utilizamos de muita coisa
disponível na literatura específica. Con-
cebemos o livro em duas partes. A parte
I, na qual falaremos um pouco da carrei-
ra médica, da diversidade de possibili-
dades de trabalho e de como o processo
de especialização da medicina se deu,
trazendo também algumas metodolo-
gias para ajudar na sua formação de opi-
nião para a escolha de como seguir com
a sua carreira. Trouxemos ainda informa-
ções sobre a experiência e o caminho
para se realizar residência no exterior
(principalmente nos EUA e Europa).
A parte II exibe um pequeno pano-
rama de cada especialidade, com um
texto escrito por colaboradores de di-
ferentes regiões do país, trazendo um
pouco da prática diária, perfil, tipo de
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atuação e informações de como é a re-
sidência na sua área, fechando assim,
nestas duas etapas, um panorama geral
para que você, leitor, fundamente me-
lhor a sua escolha.
Tentar passar um pouco das nossas
experiências, bem como das experi-
ências dos nossos colaboradores, para
fomentar as ideias e tentar tornar “a es-
colha” o mais próximo de uma decisão
embasada e amadurecida são os princí-
pios que nos motivaram a reunir um gru-
po para escrever este livro.
Trouxemos profissionais bem alo-
cados no mercado e provenientes dos
maiores programas de residência do
país, para dar uma idéia ampla e mais
próxima das diversas realidades existen-
tes no Brasil.
Sinceramente, esperamos ajudar no
debate e no amadurecimento das suas
concepções.
Contamos ainda com a colaboração
de vocês leitores para aprimoramento
deste livro, nos enviado suas opiniões,
dúvidas, críticas, sugestões, para que
possamos auxiliá-los ainda mais neste
processo decisório, e, quem sabe, torná-
-lo menos angustiante.
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 DERMATOLOGIA
Dr. Pedro Dantas Oliveira
A A Dermatologia é a especialidade
responsável pelo cuidado da pele, maior
órgão do corpo humano, com cerca de
nove quilogramas e dois metros qua-
drados de área em um adulto mediano.
Cabem ao especialista o diagnóstico e o
tratamento clínico/cirúrgico das doen-
ças que acometem não somente a pele,
mas também a mucosa e os fâneros (ca-
belos e unhas).1
Há menção às moléstias cutâneas e
aos cuidados cosméticos ainda na An-
tiguidade, em papiros egípcios, com
descrições em Roma, Grécia e na Arábia.
Mas foi na Europa, no fim do século XVI,
que clínicos começaram a definir e ca-
tegorizar os problemas cutâneos.2 Hoje,
pelo menos 2.000 condições dermatoló-
gicas já foram descritas, e esse número
continua em crescente aumento.1
No Brasil, foi fundada, em 1912, a
Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD), sendo hoje composta por mais
de 6 mil associados, representando a se-
gunda maior sociedade dermatológica
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“
ÀS VEZES EU QUERIA DESCASCAR
TODA A MINHA PELE E ME ENCON-
“
TRAR UM DIFERENTE POR BAIXO.
FRANCESCA LIA BLOCK
do mundo, apenas superada pela Aca-
demia Americana de Dermatologia.3
Segundo informações do censo der-
matológico 2011, realizado pela SBD, o
Brasil tem a densidade de um derma-
tologista para cada 32.000 habitantes.
Entretanto, sua distribuição é bastante
irregular no país e entre os Estados, as-
sumindo características metropolitanas.
Além disso, a SBD vem crescendo en-
tre 400 e 500 sócios por ano (6% a 8%),
taxa mais acelerada do que a da popu-
lação brasileira (1% a 1,5%), na última
década.4
Para ter o registro da especialidade
perante o Conselho Federal de Medici-
na, são necessários:
• Três anos de residência médica
com acesso direto em institui-
ção credenciada pela Comissão
Nacional de Residência Médica
(CNRM/MEC)5, ou;
• Título de especialista, emitido
08/07/2014 01:26:52
 CAPITULO 8 Como Escolher a Sua Residëncia Médica
pela SBD, após aprovação em exame te-
órico-prático elaborado pela instituição.
Para se submeter a essa prova, por sua
vez, é necessário que o médico tenha
feito sua formação (residência ou es-
tágio) em uma instituição credenciada
pela SBD ou tenha 06 anos de atividade
comprovada na dermatologia, confor-
me edital do exame.6, 7
O ESPECIALISTA E A SUA ROTINA
Na escolha da especialidade, é im-
portante que sejam considerados os
interesses e as habilidades pessoais. A
Dermatologia é uma especialidade emi-
nentemente visual, e assim, esse tipo de
memória pode auxiliar sobremaneira o
profissional de tal área.
Curiosidade para fazer uma investi-
gação minuciosa e atenção a pequenos
detalhes podem determinar um diag-
nóstico muitas vezes difícil. Minúcia e
perfeccionismo são de igual necessi-
dade na realização de procedimentos
cirúrgicos delicados. Essas habilidades
podem ser aperfeiçoadas ou adquiridas
durante um treinamento adequado.
Outra característica importante do
dermatologista é sua atitude perante o
paciente. No caso das doenças derma-
tológicas, as lesões expostas têm um
impacto social e na qualidade de vida,
levando à alteração de humor e do es-
tado emocional. Compreendê-los, nesse
contexto, e colaborar para a sua melhora
biopsicossocial diferenciam considera-
velmente um bom profissional.
Outro perfil frequentemente obser-
vado nos consultórios é dos pacientes/
102
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clientes, sem doenças dermatológicas,
que buscam tratamentos estéticos e
uma juventude duradoura.
Ter sensibilidade para reconhecer
transtornos psiquiátricos incipientes
(dismorfofobia), contra indicar procedi-
mentos “impostos” pelos pacientes e en-
caminhar para um tratamento específico
requerem habilidades que não são facil-
mente apreendidas em salas de aula.
ROTINA DO DERMATOLOGISTA
O atendimento ambulatorial é a ro-
tina do dermatologista. Em um estudo
baseado em 57 mil consultas ambulato-
riais dermatológicas, o motivo principal
foi acne, com 14% dos atendimentos, se-
guida pelas micoses superficiais (8,7%),
transtornos da pigmentação (8,4%) e ce-
ratose actínica (5,1%). A ceratose actínica
foi a causa de consulta mais frequente no
grupo de 65 anos e mais (17,2%), segui-
da pelo carcinoma basocelular (9,8%). A
hanseníase foi a vigésima causa em todo
o país, mas a quarta na região Centro-O-
este.9
O tratamento destas dermatoses
mais frequentes faz parte do cotidiano.
No entanto, a abordagem da prevenção
é obrigatória nas consultas dermatológi-
cas. Não somente uma avaliação minu-
ciosa a fim de flagrar lesões iniciais com
risco neoplásico, mas também a educa-
ção sobre o uso de fotoprotetores e ris-
cos da exposição solar excessiva.
Procedimentos cirúrgicos ambulato-
riais de pequena complexidade, como
biópsias cutâneas, cauterizações, crio-
terapias (congelamento com nitrogênio
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