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C O O R D E N A D O R I A G E R A L DE GESTÃO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO
QUESTÕES OBJETIVAS
Clínica Médica de 01 a 20
Cirurgia Geral de 21 a 40
Obstetrícia/Ginecologia de 41 a 60
Pediatria de 61 a 80
Medicina Preventiva e Social de 81 a 100
3. Transcreva a frase abaixo, para o espaço determinado no Cartão-Resposta, com caligrafia usual, utilizando caneta esfero-
gráfica de tinta azul ou preta, para posterior exame grafológico:
2016
Residência Médica - 2016 MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
CLÍNICA MÉDICA 07. Waldomiro tem 85 anos de idade. É hipertenso e diabético,
01. Os antidepressivos tricíclicos são medicamentos comumente usa- condições comuns na população idosa. Ele usa enalapril,
dos na prática clínica em quadros de depressão e ansiedade. hidroclorotiazida e insulina NPH 10 unidades antes de dormir.
Contudo, pelo padrão de efeitos colaterais observados, o se- Numa avaliação de retorno, o MFC verifica que a PA do paci-
guinte paciente teria contraindicação de usá-los: ente está em 140/90 mmHg e sua hemoglobina glicada está
(A) mulher de 42 anos de idade, com bloqueio AV de primeiro em 8%. Logo, o MFC pode considerar que o tratamento des-
grau crito está:
(B) homem de 63 anos de idade, cardiopata isquêmico (A) inadequado, afinal idosos devem ter um controle mais
(C) homem de 55 anos de idade, com disfunção erétil rigoroso dos valores de PA e de hemoglobina glicada
(D) mulher de 68 anos de idade, com incontinência urinária de (B) adequado, afinal as metas estão dentro do valor espera-
esforço do para qualquer paciente
02. O tratamento de dependências químicas deve ser feito (C) adequado, caso não apresente nenhum sinal de
preferentemente no domicílio e em serviços de atenção primária hipoglicemia
perto da casa do paciente. Dos pacientes abaixo, apenas um (D) inadequado, afinal insulina deve ser sempre fracionada
deveria ser tratado na atenção primária e não no hospital: e nunca aplicada apenas na hora de dormir
(A) Reginaldo usa tabaco, álcool e cocaína; aumentou o uso
dessas drogas depois que sua esposa o abandonou 08. Arnaldo tem 58 anos de idade, é hipertenso e faz uso de
enalapril 20 mg ao dia, rotineiramente. Não fuma, está acima
(B) Samuel usa cocaína há 10 anos e tem tido pensamentos
suicidas nas últimas semanas do peso e é sedentário. Ele realizou um exame de glicemia em
(C) Valdemar, 32 anos de idade, não consegue deixar de usar jejum cujo resultado foi 125 mg/dL. A melhor conduta nesse
crack momento é:
(D) Silvia, 43 anos de idade, mãe de 3 filhos, solteira, desem- (A) iniciar medidas de mudança de estilo de vida e solicitar
pregada, usa álcool diariamente e seu filho mais velho tem hemoglobina glicada para monitoramento da diabetes
que buscá-la caída na rua, frequentemente (B) solicitar nova glicemia de jejum para confirmar o estado
03. As manifestações clínicas da esquizofrenia costumam ser dividi- pré-diabético
das entre sintomas positivos e negativos. São considerados sin- (C) iniciar metformina para minimizar o risco de desenvolvi-
tomas positivos dentro do quadro de esquizofrenia: mento de diabetes e progressão da doença
(A) sensação de não conseguir sentir prazer ou emoções (D) propor realizar teste de tolerância oral à glicose para
(B) embotamento afetivo confirmação de diabetes
(C) ideias delirantes persecutórias 09. Márcia tem 23 anos de idade, é casada, mãe de 2 filhos e se
(D) isolamento social queixa, alegando estar com cistite. Ela afirma que já teve isso
04. Para o tratamento da insuficiência cardíaca (IC), a seguinte me- antes e que está muito incomodada com a sensação de ardên-
dida não-farmacológica apresenta alguma evidência de que cia ao urinar, aumento da frequência da micção, odor fétido da
realmente é efetiva e melhora a condição clínica do paciente: urina. Como ela está em bom estado geral e sem febre, o MFC
(A) programa de exercício físico supervisionado deve:
(B) restrição hídrica (A) realizar exame qualitativo de urina e, caso não apresen-
(C) restrição de sódio te leucócitos ou nitritos positivos, solicitar investigação por
(D) redução da ingesta de carne vermelha imagem pela possibilidade de cálculo urinário
(B) realizar punho-percussão lombar e, caso a paciente re-
05. São alterações radiográficas e eletrocardiográficas comumente
encontradas na insuficiência cardíaca: fira dor no exame, prescrever ciprofloxacina por 14 dias
(C) realizar punho-percussão lombar e, caso a paciente não
(A) índice cardiotorácico > 0,5 e sobrecarga de câmaras es-
querdas refira dor no exame, prescrever ciprofloxacina por 3 dias
(B) infiltrado intersticial e bloqueio atrioventricular de 2º grau (D) investigar se há corrimento vaginal presente e, caso ne-
(C) aumento da altura retroesternal e desvio de eixo à direita gativo, prescrever sulfametoxazol com trimetoprima por 3
(D) hipertransparência do parênquima pulmonar e desvio de dias
eixo à esquerda 10. Felipe tem 18 anos de idade e está com dor de garganta
06. No seguimento ambulatorial de pacientes cardiopatas isquêmicos desde a véspera. Apresenta, além da dor de garganta,
há várias opções de tratamento e saber usá-los apropriadamen- adenopatia cervical dolorosa à palpação, febre de 39ºC e
te é fundamental para um médico de família e comunidade (MFC). nenhum sinal respiratório como coriza, espirros ou tosse. Na
Dentre a gama de recomendações e tratamentos apropriados oroscopia, o MFC encontra tonsilas edemaciadas sem pre-
sabe-se que: sença de placas de pus e, preocupado em como tratar esse
(A) esforço físico deve ser evitado nesses pacientes quadro, calcula o escore de CENTOR para Felipe, cujo resul-
(B) usar estatinas reduz consideravelmente a mortalidade tado é:
cardiovascular desses pacientes (A) 1
(C) inibidores da enzima conversora da angiotensina não po- (B) 4
dem ser usados em cardiopatas que apresentam insuficiên-
(C) 2
cia cardíaca concomitante
(D) a primeira droga a ser usada nesses casos, são os nitratos, (D) 3
pelo potencial de redução de mortalidade que apresentam
13. Na avaliação de um caso de anemia com microcitose, a medida 18. Valter está usando warfarina como parte do tratamento de fibrilação
de ferritina sérica com resultado dentro do normal significa que atrial crônica. Seu último INR foi de 4.6, mas não apresentava
se deve: nenhum sangramento no momento. Frente a esse resultado, o
MFC, além de suspender a dose do dia, deve:
(A) realizar uma investigação pormenorizada na investigação
de anemia de doença crônica (A) encaminhar para serviço de emergência para realização de
(B) encaminhar o paciente para um hematologista, pois prova- vitamina K
velmente se trata de uma talassemia (B) diminuir a dose total semanal em 10% e encaminhar para
(C) solicitar capacidade total de ligação do ferro e índice de serviço ambulatorial de anticoagulados
saturação da transferrina, pois pode se tratar de uma ane- (C) diminuir a dose total semanal em 10% e reavaliar com novo
mia ferropriva em fase inicial INR em 1 semana
(D) solicitar uma eletroforese de hemoglobina para investiga- (D) ministrar vitamina K oral 2,5 mg e reavaliar novamente o INR
ção de hemoglobinopatias no dia seguinte
14. Durante a avaliação de quadro vertiginoso, a manobra de 19. Marisa, 16 anos de idade, tem asma intermitente e veio à consulta
Dix-Halpike pode ajudar a identificar se há: por estar sentindo falta de ar desde a madrugada. Na chegada
ela está conversando, corada e hidratada, com frequência respi-
(A) vertigem de origem central como doença de Menière
ratória de 24 ipm, com sibilos difusos e murmúrio vesicular audível
(B) vertigem de origem periférica como vertigem paroxística simetricamente em todo o tórax. Já ficou internada quando era
posicional benigna criança por causa da asma, mas depois da adolescência sempre
(C) doenças do sistema nervoso central que cursem com ver- teve bom controle da doença. A melhor conduta terapêutica para
tigem, quando ocorrer nistagmo Marisa é:
(D) fístula labiríntica, desencadeando os sintomas de vertigem (A) prednisona oral 20 mg e salbutamol inalatório, 4 a 5 jatos em
durante a manobra 15 minutos e reavaliar em 1 hora
15. Pré-síncope, ou a sensação de desfalecimento iminente, pode (B) prednisona oral 20 mg e nebulização com salbutamol e
ter como causa comum: ipratrópio e reavaliar em 30 minutos
(A) estenose aórtica (C) 3 nebulizações com salbutamol e ipratrópio e reavaliar no
(B) hiperventilação final
(C) cinetose do movimento (D) salbutamol inalatório, 4 a 5 jatos em 15 minutos e reavaliar
em 1 hora
(D) insuficiência vertebrobasilar
20. Seu Carlos tem 53 anos de idade e fuma desde os 13. O MFC o
16. Marcela sofre de dores de cabeça desde a adolescência. Hoje,
diagnosticou com DPOC por causa do quadro de dispneia aos
com 25 anos de idade, ela conta que sente uma dor pulsátil
esforços, expectoração, tosse e pela limitação não totalmente re-
geralmente unilateral, forte e com fotofobia. Geralmente as crises
versível do fluxo aéreo na espirometria. Pensando em propor um
duram de 5 a 7 dias e analgésicos simples como dipirona ou
tratamento para ele, além de incentivar e oferecer ajuda para que
paracetamol têm pouco efeito sobre a dor. Entre os dados clíni-
pare de fumar, o MFC deve prescrever:
cos relatados, há um que foge do padrão esperado para confi-
gurar quadro de migrânea, fazendo com que não se possa (A) aminofilina, pela diminuição que imprime na progressão da
confirmar esse diagnóstico. Trata-se de: doença
(A) analgésicos simples têm pouco efeito sobre a dor (B) salbutamol, caso seus sintomas sejam leves e intermitentes
(B) dor forte e com fotofobia (C) budesonida, pela diminuição que acarreta no risco de exa-
cerbações
(C) dor pulsátil geralmente unilateral
(D) ipratrópio, pela presença de expectoração
(D) crises que duram de 5 a 7 dias
47. Uma conduta contraindicada, no que se refere ao tratamento da 52. A conduta clínica correta nas primeiras horas do puerpério é:
mastite, é: (A) recomenda-se a deambulação tardia para reduzir o risco
(A) antibioticoterapia com cobertura para S. aureus de hemorragia e trombose venosa puerperal
(B) interrupção da amamentação por risco de contaminação (B) devido ao risco de hemorragia, é importante a avaliação
para o recém-nato da frequência cardíaca materna e pressão arterial asso-
(C) prescrição de anti-inflamatório não esteroide ciada à observação do volume de perda sanguínea e
(D) esvaziamento completo da mama grau de involução uterina
48. O medicamento contraindicado no tratamento da hipertensão (C) a eliminação de lóquios serossanguíneos é um sinal de
arterial na gravidez, por estar associado à redução do fluxo provável infecção; nesse caso, está indicada a
sanguíneo placentário e risco de óbito fetal é: ultrassonografia para evidenciar a presença de restos
(A) captopril placentários e início de antibioticoterapia venosa materna
(B) hidralazina (D) queixas urinárias, como hematúria e incontinência evi-
(C) metildopa denciam a presença de infecção do trato urinário; nesse
(D) atenolol caso, recomenda-se a realização de EAS e cultura e
49. Uma equipe de Saúde da Família no momento acompanha 37 início de antibiótico IV na mãe para reduzir risco de sepse
gestantes. Uma delas tem consultas mensais com o MFC, para
53. Durante consulta agendada para avaliação de puérpera com
acompanhamento regular da gestação e avaliação dos sinto-
mas da asma, apresentados desde a 16ª semana de gesta- recém-nato de 10 dias de vida em aleitamento materno exclu-
ção. O MFC, ao diagnosticar asma na referida gestante, deci- sivo, o MFC constata que a mãe apresenta queixa de “íngua”
diu instituir tratamento farmacológico para controle dos sinto- na região da axila esquerda e calafrios há 1 dia. Após
mas, dados os riscos da doença tanto para a mãe quanto para anamnese e exame físico, o MFC chega à conclusão de que
a gestação. Sobre o tratamento farmacológico da asma na
se trata de mastite à esquerda. Quanto ao caso clínico relata-
gestação, é correto afirmar que:
do, a conduta que está contraindicada, no que se refere à
(A) o uso de agonista B2 na gestação deve ser evitado por
causa do alto risco de hemorragia placentária e abordagem da mastite na APS, é:
consequente abortamento durante a gravidez (A) verificação de possíveis causas de estagnação do leite
(B) o tratamento da asma na gestante é bastante restrito já nas mamas como má pega, esvaziamento incompleto das
que os medicamentos para controle dos sintomas são mamas ou criança com sucção débil
frequentemente mais nocivos do que os sintomas na gra-
videz (B) avaliação para início de antibioticoterapia VO com cobertura
(C) na asma com sintomas graves e persistentes está indica- para S. aureus associada a analgésico ou anti-inflamatório
do o uso de corticoide inalatório em doses altas e salmeterol não esteroide
e, se necessário, pode instituir-se tratamento com corticoide (C) interrupção completa da amamentação por risco de con-
via oral taminação e sepse para o recém-nato
(D) o tratamento de asma na gravidez, devido ao alto risco
para a mãe e bebê, deve ser feito obrigatoriamente pelo (D) suspeita de presença de abscesso mamário quando não
obstetra, portanto, asma não está entre as condições que há melhora com tratamento implementado
devem ser manejadas pelo médico generalista na APS