Figura I.41 Inervação somática e visceral através dos nervos espinais, esplâncnicos e cranianos.

O sistema motor
somático permite o movimento voluntário e reflexo causado por contração dos músculos esqueléticos, como ocorre quando uma
pessoa toca um ferro quente.

SISTEMAS NERVOSOS CENTRAL E PERIFÉRICO

Lesão do SNC
Na maioria dos casos de lesão do encéfalo ou da medula espinal, não há recuperação dos axônios danificados. Os
cotos proximais começam a se regenerar, enviando brotos para a área acometida; entretanto, esse crescimento é
bloqueado pela proliferação de astrócitos no local da lesão, e os brotos axonais logo se retraem. Consequentemente,
a destruição de um trato no SNC causa incapacidade permanente.

Rizotomia
As raízes posteriores e anteriores são os únicos locais onde há separação entre as fibras motoras e sensitivas de um
nervo espinal. Portanto, apenas nesses locais o cirurgião pode fazer a secção seletiva de um elemento funcional para
alívio da dor intratável ou da paralisia espástica (rizotomia).

Degeneração neural e isquemia dos nervos

Não há proliferação de neurônios no sistema nervoso do adulto, com exceção daqueles relacionados ao olfato no
epitélio olfatório. Portanto, não há substituição de neurônios destruídos por doença ou traumatismo (Hutchins et al.,
2002). Quando os nervos periféricos são distendidos, esmagados ou seccionados, os axônios degeneram,
principalmente na parte distal à lesão, porque dependem dos corpos celulares para sobreviver. Quando há lesão dos axônios,
mas os corpos celulares estão intactos, pode haver regeneração e retorno da função. A chance de sobrevivência é maior
quando um nervo é comprimido. A compressão de um nervo costuma causar parestesia, a sensação de formigamento que
ocorre, por exemplo, quando uma pessoa permanece sentada com as pernas cruzadas durante muito tempo.
Uma lesão por esmagamento do nervo danifica ou destrói os axônios distais ao local da lesão; entretanto, os corpos
celulares dos neurônios geralmente sobrevivem, e o revestimento de tecido conjuntivo do nervo permanece intacto. Não é
necessário reparo cirúrgico nesse tipo de lesão neural, pois o revestimento de tecido conjuntivo íntegro guia os axônios em
crescimento até seus destinos. A regeneração é menos provável quando há secção do nervo. Há brotamento nas
extremidades proximais dos axônios, mas os axônios em crescimento podem não chegar a seus alvos distais. Uma lesão por
secção do nervo requer intervenção cirúrgica porque a regeneração do axônio exige a aposição das extremidades seccionadas
por suturas do epineuro. Os feixes nervosos individuais são realinhados da forma mais precisa possível. A degeneração