A estrutura da sessão

capítulos 3 e 4
Objetivos da intervenção terapêutica
(TCC)
• O terapeuta precisa
compreender o paciente
COMPREENSÃO • O paciente precisa
compreender o seu próprio
funcionamento

• Sessões estruturadas e
organizadas
EFICIÊNCIA • Ensinar ferramentas ao
paciente

Vínculo • Empatia com o paciente

• Pacientes buscam
terapêutico segurança, apoio
 etapas da
• Estabelecer vínculo, empatia TCC
• Identificar queixas
COMEÇO

• Fortalecer o vínculo - Ensinar o paciente a

• Especificar as metas
• Resolver problemas
• Ensinar o modelo cognitivo
MEIO
• Torná-lo ativo
• Psicoeducação
identificar, avaliar
e responder aos PAs
- Estratégias de
enfrentamento
- Identificar, avaliar e
modificar crenças

• Paciente ativo na terapia

• Preparar-se para o término
FIM • Prevenção de recaídas
ELEMENTOS BÁSICOS DE UMA SESSÃO DE
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
• Classificação do humor
• Checar uso de medicamento
• Fazer ponte com sessão anterior
• Estabelecimento da agenda
• Revisão da tarefa de casa
• Discussão dos tópicos
• Indicação da nova tarefa de casa
• Resumo
• Feedback
Metas do terapeuta
Estrutura recomendada para a 1a
sessão

paciente sem
esperança ou com
tendência suicida -
avaliar o grau
 Estrutura
Após passar a agenda:
 Rever o humor (Beck, escala de classificação)
 Checar meta (bem objetiva, anotar, rever,
refinar para casa):
 Estrutura
• Rever o que o paciente já sabe sobre a TCC, educar sobre.
• Pegar exemplo de situação a partir de mudança de humor.
• Depois pedir para repetir como entendeu.
 Estrutura
• Expectativas: saber como ele espera melhorar
(ficar claro sua responsabilidade no processo,
aprendizagem de técnicas, monitorar-se, não
tem tempo),

não tem tempo de melhora, mais de

uma sessão semanal nos riscos de
suicídio ou depressão grave,
caminho para alta darão espaço -
tempo para resolver sozinho
 Estrutura
• Educando sobre seu transtorno: cuidar para não criar
estereótipos. Explicar usando analogias. Pedir para escrever o
que entendeu e dar folhetos.
 Estrutura: resumo da sessão e tarefa
para casa
• Reforçar pontos importantes
• Pensarem juntos numa tarefa que seja viável
 Estrutura
• Feedback: fortalece o rapport, terapeuta está junto
com paciente, tira qualquer entendimento errado,
fala sobre algum incômodo, avisa que sempre pedirá,
pode tirar tarefa
Sessões seguintes

Capítulo 4
Estrutura
• Verificação de humor: pode comparar com
sessão passada, ou fala com escala. Monitora
melhoras.
• Ponte sobre a sessão anterior: paciente se
prepara para a sessão
• Estabelecendo o roteiro: começa com o terapeuta
e passa para cliente ao longo do processo. Foco.
Explicitar se mudarem o roteiro. Levar para a
próxima semana.

• Revisão de tarefa de casa: reforça importância de

fazer, maior melhora

• Discutir tópicos, nova tarefa e resumos: pode

começar pelo item que paciente deseja ou de
acordo com metas do terapeuta (frisar algum
ponto). Resumo da sessão e do conteúdo trazido
pelo paciente
• Resumo final e feedback: enfoca pontos
importantes da sessão de modo otimista, aos
poucos o próprio paciente faz (a partir de suas
anotações)
 Estrutura das sessões de terapia
• Exemplos de metas do paciente:

• Reduzir a ansiedade em provas e em

apresentações de trabalhos

• Participar de eventos acadêmicos

• Aumentar as atividades de lazer

 Estrutura das sessões de terapia
• Dica para os terapeutas:

• Antes das sessões se perguntar:

¨O que o paciente precisa e como posso ajudá-lo

de forma eficiente ¨
 Estrutura das sessões de terapia
• Exemplo:

• O paciente precisa melhorar a concentração,

conseguir tirar dúvidas com professores,
conseguir participar de atividades acadêmicas.
• Para isso, posso ajudá-lo a identificar, avaliar e
responder seus PAs que atrapalham a
concentração, que impedem de se dirigir ao
professor; discutir autocrítica; reduzir a
quantidade de tempo que ele fica à toa.