GRAVIDEZ

PRONTO JÁ COMEÇAMOS A
GRAVAÇÃO TÁ BOM ENTÃO A
PROGRAMAÇÃO DE HOJE É A GENTE
DISCUTIR UM POUQUINHO SOBRE
FARMACOLOGIA CLÍNICA DO PARTO
LEMBRANDO QUE A GENTE TÁ
ENTRANDO NA FARMACOLOGIA
OBSTÉTRICA E GINECOLÓGICA
ENTÃO A GENTE VAI FAZER ESSA
AULA DE PARTO E A GENTE VAI
FAZER DEPOIS AQUELE TRABALHO
DE CONTRACEPTIVOS QUE O
ROTEIRO JÁ ESTÁ HOSPEDADO LÁ
NA EQUIPE E QUE VOCÊS DEVEM
FAZER TÁ BOM BOM SÓ PARA
LEMBRAR ENTÃO HOJE A IDEIA
NOSSA É A FARMACOLOGIA DO
PARQUE VOCÊS ESTÃO VENDO AÍ NÉ
ESSES LIGHT ESPECIAL QUE NÓS
VAMOS FALAR SOBRE DOIS
GRANDES GRUPOS DE
MEDICAMENTOS NA SALA DO
CITOTÓXICOS E DOS TOCOLÍTICOS
INTERESSANTE GENTE QUE É NÓS
VAMOS FALAR HOJE DE DOIS
MEDICAMENTOS NOS GRUPOS NÉ
QUE TEM ASSIM UMA AÇÃO
COMPLETAMENTE DIFERENTE
QUANDO EU FALO PARA VOCÊ SE
VOCÊ TORCE EU TÔ PENSANDO EM
ALGUMA COISA QUE VAI
AUMENTAR A CONTRAÇÃO DA
MUSCULATURA LISA UTERINA POR
OUTRO LADO QUANDO EU FALO EM
TÓQUIO CRÍTICA FALA EM DROGAS
QUE VÃO PRODUZIR O
RELAXAMENTO DA MUSCULATURA
LISA TERMINA CLARO QUE VOCÊS
JÁ PERCEBERAM QUE AS
INDICAÇÕES CLÍNICAS SÃO
COMPLETAMENTE DIFERENTES E
UM EU QUERO AUMENTAR
CONTRAÇÃO UTERINA OU EU
QUERO REDUZIR A CONTRAÇÃO
UTERINA NÓS VAMOS COMEÇAR A
NOSSA A NOSSA ATIVIDADE PELOS
OCITÓCICOS EU QUERO COMEÇAR
MOSTRANDO PARA VOCÊS A
FIGURA QUE TÁ NO SLIDE QUE É
ÚTERO NÓS ESTAMOS VENDO ALI
QUE O OUTRO É CONSTITUÍDO DE
UMA CAMADA MAIS INTERNA QUE
NÃO INTERESSA HOJE PARA GENTE
QUE É ENDOMÉTRIO NORM QUE
VOCÊS ESTÃO VENDO AÍ
CONSTITUINDO FUNDO O CORPO
TERIA NO QUE É O MIOMÉTRIO
VOCÊS TÃO VENDO QUE ESTÁ EM
AMARELO DESTAQUE AMARELO
PORQUE É O NOSSO LOCAL DE AÇÃO
DOS ETRUSCOS ELES VÃO ATUAR
NESSE MIOMÉTRIO ONDE ELES VÃO
AUMENTAR A CONTRATILIDADE DE
TODA ESSA MUSCULATURA EA
INTERESSANTE COMO TÁ
CONTANDO ALI A SETA DO FUNDO
UTERINO VOCÊS VÃO VER QUE
EXISTE UMA CAMADA MUSCULAR
ELE ENTÃO A CONTRAÇÃO UTERINA
ELA VEM DE CIMA PARA BAIXO ELA
COMEÇA NO FUNDO UTERINO E ELA
QUANDO ELA ACONTECE A IDEIA É
PROPELIR PEGAR CONTEÚDO QUE
TÁ DENTRO DO ÚTERO E JOGAR NO
CANAL VAGINAL BOM PARA ISSO É
PRECISO QUE O COLO UTERINO QUE
ESSA PARTE DO ÚTERO QUE SE LIGA
QUE SE CONECTA A VAGINA QUE
NÃO SEJA TOTALMENTE MUSCULAR
QUE SEJA MAIS CONSTITUÍDO A
INDUSERVICE É UM EPITÉLIO USO
TEM COLÁGENO TEM
AMINOGLICANOS PORQUE QUANDO
ESSE CORPO QUANDO ESSE FUNDO
ELE SE CONTRAI EU PRECISO QUE A
SERVICE DI LATTE O COLO NÉ O
CERTO É A MESMA COISA EU QUERO
QUE ELE SE ABRAM PARA QUÊ PARA
PODER ESVAZIAR O CONTEÚDO
UTERINO NA NA VAGINA ENTÃO É
MUITO IMPORTANTE QUE VOCÊS
PERCEBAM ERA CONSTITUIÇÃO NA
QUE EU TENHO AÍ DO COLO
UTERINO SENDO DE UM TECIDO
DIFERENTE E ELE NÃO SE CONTRAI
QUE VOCÊ DESCONTRAIR SERIA
FECHAR E NÃO IA DEIXAR NA TER O
PARTO TENHO NASCIMENTO DO
NENÉM BOM ENTÃO SÃO
FÁRMACOS QUE VÃO ATUAR NO
MIOMÉTRIO LOCAL DE AÇÃO É O
MIOMÉTRIO E ELES VÃO FAZER AÍ A
CONTRAÇÃO VAMOS COLOCAR
TRÊS GRUPOS DIFERENTES DE
ACETONA E A MINHA IDEIA DE
UMAS AULA PARA VOCÊ FOI ASSIM
EU VOU PRIMEIRO DAS
CARACTERÍSTICAS GERAIS E DEPOIS
EU VOU NO NÍVEL 6 DE
INFORMAÇÃO DO QUE A MOÇA
TOXINA O QUE É UMA CABEÇA
ASSINA O QUE É UMA PORTA
GRANDE DE INTERESSE
FARMACOLÓGICO E DE POSSE
DESSAS INFORMAÇÕES A GENTE VAI
PARA UMA SEGUNDA PARTE DA A
AULA QUE SÃO AS INDICAÇÕES
ENTÃO QUANDO EU USAR UMA
ASSASSINA QUANDO EU VOU
EXCLUIR UMA PASTA GRANDE NÉ
AO INVÉS DE UMA CITOCINA EM
QUE MOMENTO E AÍ JÁ MUNIDO
DESSAS INFORMAÇÕES VOCÊS VÃO
PODER FACILMENTE ESCOLHER NA
QUAL QUE VOCÊS VÃO USAR
IMPRESSIONANTE COMO A GENTE
UM POUQUINHO TEMPO CONSEGUE
TER UMA UMA MENSAGEM FÁCIL
DE ENTENDER ENTÃO VOCÊS VÃO
TER PROBLEMA NENHUM
CONSEGUIR CONSTRUIR ESSE
APRENDIZADO AQUI COMIGO
DURANTE A AULA O GRUPO UM ELE
É CONSTITUÍDO DE DUAS A
CITOCINAS CITOCINA E ACABEI DE
TOXINA CITOCINA É UMA TOSSE O
QUE É É FARMACOLÓGICO MAS ELE
VEM DE UMA MOLÉCULA
FISIOLÓGICA EU ACHO QUE TODOS
VOCÊS SE LEMBRAM DA OCITOCINA
É O HORMÔNIO LIBERADO PELA
NEURO-HIPÓFISE HORMÔNIOS QUE É
SINTETIZADO AO NÍVEL DOS
NEURÔNIOS HIPOTALÂMICOS NA
ELE ARMAZENADO NA E ELE
LIBERADO BASICAMENTE NO PARTO
NA HORA DO PARTO E TAMBÉM NO
ALEITAMENTO ENTÃO É O
HORMÔNIO TIPICAMENTE NOW NÉ E
DO DA DO IMPÉRIO NA LACTAÇÃO
ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA
A ESSE CONTEXTO GESTACIONAL A
GENTE É UMA MOLÉCULA
PERFEITAMENTE IGUAL A MULHER
PORQUE A NOSSA NEURO HIPÓFISE
PRODUZ TEM AS MESMAS
CARACTERÍSTICAS JÁ ACABEI TÔ
SENDO NÃO A CABEÇA OFICINA ELA
É UMA SUBSTÂNCIA SINTETIZADA
ERA A SUBSTÂNCIA SINTETIZADA
EM LABORATÓRIO ENTÃO ELA É
DIFERENTE DA OCITOCINA
PRINCIPALMENTE NO PONTO DE
VISTA DA FARMACOCINÉTICA
AUGUSTO ASSIM ATÉ UMA AÇÃO
QUE DURA DE 5 A 10 MINUTOS JÁ
ACABEI TÔ SIM ELA TEM UMA AÇÃO
MAIOR AH MAS ISSO É BOM ISSO É
RUIM CALMA A GENTE VAI VENDO
A NECESSIDADE QUANDO EU TENHO
A NECESSIDADE DE UMA DROGA DE
AÇÃO MAIS RÁPIDA NA DEPURAÇÃO
TAMBÉM MAIS RÁPIDO E QUANDO
EU TENHO UMA INDICAÇÃO PARA
UMA DROGA DE UMA AÇÃO MAIS
PROLONGADA TUDO ISSO A GENTE
VAI VER DURANTE O SEGUNDO
GRUPO O SEGUNDO GRUPO TAMBÉM
É NOSSO CONHECIDO PORQUE
TAMBÉM E FISIOLOGIA FARMA
NOTIFICADA É MAS NA VERDADE É
MUITO SEMELHANTE AQUELA
SUBSTÂNCIA QUE AMÔNIA NO
LOCAL LEMBRA QUE É OCITOCINA É
O HORMÔNIO ENDÓCRINO E JÁ
ACABEI A PROSTAGLANDINA É UM
HORMÔNIO LOCAL UM HORMÔNIO
QUE É PRODUZIDO É ATRAVÉS DO
ÁCIDO ARAQUIDÔNICO QUE É UM
CONSTITUINTE NATURAL DA
MEMBRANA CELULAR E A PRÓXIMA
DE FABRICADA PRATICAMENTE POR
TODAS AS CÉLULAS POR QUE TODA
CÉLULA TÊM MEMBRANA E TODA A
MEMBRANA ACABA TENDO NÉ O
ÁCIDO ARAQUIDÔNICO ENTÃO A
PROSTAGLANDINA
FISIOLOGICAMENTE FALANDO ELA
É SECRETADA LOCALMENTE A
PRÓPRIA PODE AUMENTAR ESSA
LIBERAÇÃO E ELA VAI PARTICIPAR
TAMBÉM DE TRABALHO DE TARDE
ENTÃO VEJA O GRUPO FACSIMILE
DA MOLÉCULA ENDÓGENA DA
MOLÉCULA FISIOLÓGICA E O
SEGUNDO GRUPO TAMBÉM A
PROSTAGLANDINA É UM HORMÔNIO
LOCAL NÉ MAS É UM HORMÔNIO
ENDÓGENO TAMBÉM QUANDO EU
FALO PARA VOCÊ DO TERCEIRO
GRUPO E EU CHAMO DE
ALCALÓIDES DO ERGOT EU ESTOU
FALANDO DE SUBSTÂNCIAS QUE
NÃO SÃO PRODUZIDAS
FISIOLOGICAMENTE ALCALÓIDES
DO ERGOT ELE VEM DE UMA DE
UMA PLANTA ASSIM QUE VOCÊ NÃO
TEM O CENTEIO ELE TEM UM FUNGO
QUE CONTAMINA ESSE CD E ESSE
FUNGO QUE DEU UMA COISA
TOTALMENTE EXÓGENA
TOTALMENTE FORA DO NOSSO
ORGANISMO NATALA ESPIGA DE
CENTEIO E TEM O FUNGO QUE
CONTAMINA E SENTEI E ESSE
FUNGO PRODUZ UMA SÉRIE DE
ALCALOIDE NO FUNDO ELE É
DANADINHO ELE PRODUZ UM
MONTE DE ALCALOIDES E ALGUNS
TEM IMPORTÂNCIA NA SALA DE
HOJE COMO CASO NÉ ADEGA NO
VINA DA ERGOMETRINA DA
VITAMINA QUE SÃO ALCALOIDES
DIZ QUE TEM AÇÃO UTERINA
LEMBRAR QUE NEM TODA BOA
AÇÃO TEM DRAMA EXEMPLO
PRÁTICO NÃO É UMA DROGA DE
ABUSO QUE É USB ELE NASCE DE
SEU CALOR ELE É UM ELE É UM
ALCALOIDE DO INÁCIA NESSA
CONTAMINAÇÃO DO CENTRO
ENTÃO TEM MUITAS SUBSTÂNCIAS
MAS REALMENTE NOS INTERESSA
NÃO AGORA NÉ ENTÃO ACHO QUE
TEM ATIVIDADE UTERINA QUE VÃO
TER ATIVIDADE UTERINA QUANDO
NÓS PENSAMOS NA NAÇÃO VOCÊ
TORCE QUE EU TÔ PENSANDO
ENCONTRAR OCITOCINA É
PRIMORDIAL E QUANDO EU FALO
EM CONTRAÇÃO EU VOU COMEÇAR
DE BAIXO PARA CIMA QUE ELE TÁ
PALAVRA CONTRAÇÃO PARA QUE
HAJA CONTRAÇÃO É PRECISO QUE
HAJA UMA INTERAÇÃO ENTRE AS
PROTEÍNAS CONTRATEIS ENTÃO EU
TÔ NO MIOMÉTRIO É UM MÚSCULO
LISO MAS ELE É NA INTERAÇÃO
ACTINA-MIOSINA VAI PRODUZIR A
CONTRAÇÃO PARA QUE HAJA A
INTERAÇÃO ACTINA-MIOSINA HORA
MÚSCULOS E JÁ ESTÃO CANSADOS
DE SABER NÉ NO ÚLTIMO É SEMPRE
A MESMA COISA PRECISA DE CALÇA
SE NÃO QUISER UMA ELEVAÇÃO DE
CÁLCIO INTRACELULAR NÃO VAI
TER A INTERAÇÃO DA ACTINA E
MIOSINA NÃO HAVENDO
INTERAÇÃO DA ACTINA E MIOSINA
NÃO VAI TER A CONTRAÇÃO BOM
COMO É QUE AS SUBSTÂNCIAS
AGORA DIGO FARMACOLÓGICAS
PODEM AUMENTAR O CÁLCIO
INTRACELULAR E AÍ NÓS VAMOS
VER QUE TEM UMA VIA VIA FINAL
COMUM TODAS ESSAS TRÊS ESSES
TRÊS GRUPOS QUE NÓS ESTAMOS
VENDO AÍ SÃO ATIVADORES DA
PROTEÍNA GQ ATIVARMOS A
PROTEÍNA G QUE NÓS INVOCAMOS
NÓS DAMOS INÍCIO A FAMOSA
CASCATA DO FOSFATIDILINOSITOL
ESSA ESSA CASCATA DO
FOSFATIDILINOSITOL FAZ COM QUE
HAJA NÉ QUANDO A ATIVAÇÃO DA
PROTEÍNA G QUE NÓS VAMOS
AUTOMATICAMENTE AUMENTAR OS
NÍVEIS INTRACELULARES DE DOIS
MEDIADORES QUÍMICOS QUE SÃO
MP3 E O DIA 5 DE CEROL VOCÊ JÁ
ESTÃO CANSADOS DA FISIOLOGIA
BIOLOGIA MOLECULAR NÉ VOCÊ JÁ
SABE COMO É QUE ESTÃO ESSAS
CARTAS OLHA O MP3 ELE PODE
AUMENTAR A LIBERAÇÃO DE
CÁLCIO MINERAL ELE PODE ATIVAR
PROTEÍNAS QUINASES QUE VÃO
DAR DIRETA OU INDIRETAMENTE
TAMBÉM RELACIONADAS A ESSA
CONTRAÇÃO ENTÃO A PARTIR DA
ATIVAÇÃO DA PROTEÍNA G QUE O
RESULTADO QUE EU TENHO É A
CONTRAÇÃO E COMO EU TÔ
FALANDO DE OUTRO CONTRAÇÃO
DO MIOMÉTRIO PERFEITO O OK BOM
A GENTE SABER COMO É QUE OS
NOSSOS FÁRMACOS ESTAMOS NOS
FALANDO DA FARMACOLOGIA
COMO É QUE ELES VÃO CHEGAR AO
PONTO DE ATIVAR A PROTEÍNA GQ
OCITOCINA OBSERVE QUE ELA
PARA PROMOVER A ATIVAÇÃO DA
PROTEÍNA G QUE ELA PRECISA SE
LIGAR AO SEU RECEPTOR AÍ A
GENTE VAI ENTENDER
CLARAMENTE O PORQUÊ QUE É
OXITOCINA EMBORA QUE EU
ESTEJA FALANDO DA OCITOCINA
FARMACOLÓGICA MAS COMO É QUE
ELA TEM UM RECEPTOR PARA ELA A
HORA PORQUE TEM UMA LOJA EU
TENHO OUTRA MENTE TEM UM
RECEPTOR PARA ELA MESMA COISA
PARA FICAR GRANDE NA
PROSTAGLANDINA SE LIGA A
RECEPTORES QUE JÁ EXISTEM PARA
ELA ESTÃO ALI DISPONÍVEIS POR
QUÊ PORQUE ELA TAMBÉM É UMA
SUBSTÂNCIA ENDÓGENA QUE É O
RECEPTOR PROSTANOIDE NÉ QUE É
O NOME QUE NÓS DAMOS AOS
RECEPTORES DE PROSTAGLANDINA
MUITO BEM OS ALCALÓIDES DO
ERGOT ELE JÁ SÃO TOTALMENTE O
QUÊ EXÓGENOS NÉ ENTÃO ELES
VÃO ENTRAR NO NOSSO
ORGANISMO E ELES NÃO TEM
RECEPTOR PARA ELES ENTÃO
ACONTECE AQUELA COISA QUE A
GENTE JÁ TÁ UM POUQUINHO
ACOSTUMADO QUE ACONTECE NA
FARMACOLOGIA NÉ A GENTE PODE
PEGAR EMPRESTADO PARA
ESTIMULAR OS RECEPTORES DE
OUTRAS SUBSTÂNCIAS NELA OS
FAMOSOS AGONISTAS ENTÃO OS
ALCALÓIDES DO ERGOT ELES VÃO
LITERALMENTE USAR NA COMO
FORMA DE ATIVAR A PROTEÍNA
JEQUIÉ MÉDICO PRODUZIU O EFEITO
CONTRÁRIO O RECEPTOR ALPHASAT
NEXUM E O RECEPTOR
SEROTONINÉRGICO DO TIPO 5 HT 2
ENTÃO OS APARELHOS USAM
ELEMENTOS PROTEICOS DE OUTRAS
SUBSTÂNCIAS RECEPTORES DE
OUTRAS SUBSTÂNCIAS JÁ QUE ELES
SÃO EXÓGENOS ENTÃO ELES NÃO
TEM ESSA FACILIDADE TEM UM
RECEPTOR PARA ELE MAS ISSO É SÓ
UM DETALHE ACADÊMICO NÉ
PORQUE NA VERDADE ISSO NÃO VAI
MUDAR O EFEITO FINAL TANTO
OCITOCINA UMA PRÓSTATA
GRANDE NA COMO TÁ O CALOR
ATIVA OS RECEPTORES ESPECÍFICOS
NÉ ATIVA UMA PROTEÍNA G E
AUMENTAM A CONTRAÇÃO
OCITÓCICOS OK COMO EU HAVIA
DITO EU AGORA EU VOU MONI
VOCÊS INFORMAÇÕES QUALQUER
DÚVIDA QUE VOCÊS TENHAM
ESCREVA NO CHAT PORQUE EU TÔ
CONSEGUINDO PORQUE EU TÔ
CONSIDERANDO QUE VOCÊS NÃO
ESTÃO COM DÚVIDA MAS ALGUMA
COISA QUE TENHA PASSADO
ALGUMA COISA QUE NÃO TENHA
FICADO CLARO
AUTOMATICAMENTE VOCÊ
ESCREVE AÍ NO CHAT QUE EU PARO
E RESPONDO NÉ PORQUE AÍ A
GENTE VAI DAR PROSSEGUIMENTO
COM A LU JÁ COM A DÚVIDA DELE
SOLUCIONADA TÁ BOM ENTÃO
VAMOS VOLTAR O QUE EU TAVA
DIZENDO NÉ É BOM PERGUNTA A
FLÁVIA DAQUI A POUQUINHO
QUANDO A GENTE ESTUDAR AS
CARACTERÍSTICAS DE CADA UM
DESSES MEDICAMENTOS NÓS
VAMOS VER QUE SIM NÓS VAMOS
TER SIM A ALGUNS EFEITOS
COLATERAIS PRINCIPALMENTE
LIGADO RECEPTOR ALFA 1 NÉ VOCÊ
COLOCOU MUITO BEM DAQUI A
POUQUINHO VOCÊ VAI ENTENDER
MELHOR ISSO MAS REALMENTE SIM
VAI DAR SIM ALGUM EFEITO
COLATERAL QUE DERIVA DESSA
INTERAÇÃO COM RECEPTORES DOS
OUTROS NÉ ENTÃO VAI SIM VAI TER
ALGUNS EFEITOS COLATERAIS EU
NÃO QUERO DIZER QUE OS DEMAIS
NÃO VÃO TER NÓS VAMOS DAQUI A
POUQUINHO QUE É PARA ELA IR
EMBORA SE ELE RECEPTORES DELA
ELA TAMBÉM TEM ESSE
RECEPTORES EM OUTROS LUGARES
E ACABA TAMBÉM PRODUZIR
EFEITO COLATERAL OK ENTÃO
VAMOS AGUARDAR UM POUQUINHO
QUE A GENTE VAI COMEÇAR A
FAZER ESSE EFEITO COLATERAL
VOCÊ TÁ COBERTA DE RAZÃO
ENTÃO VAMOS ENTENDER AQUI AS
CARACTERÍSTICAS
FARMACOLÓGICAS DOS ASSENTOS
AGORA EU QUERO VOCÊS PRESTEM
BEM ATENÇÃO OS PONTOS MAIS
IMPORTANTES QUE EU VOU
RESSALTAR PARA VOCÊ JÁ IR
ENTRANDO ASSIM PERFIL DESSE
MEDICAMENTO COMO É QUE ELE É
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS
QUE A GENTE TEM PARA GENTE
PODER DAQUI A POUQUINHO DE
FAZER AS INDICAÇÕES TÁ BOM EU
VOU COMEÇAR PARA UMA
CITOCINA ENTÃO VAMOS LÁ QUAIS
SÃO AS CARACTERÍSTICAS É
REALMENTE IMPORTANTE DA
SUBSTÂNCIA FISIOLÓGICA ENTÃO
ELA É UMA SUBSTÂNCIA QUE ELA É
PRODUZIDA PELA NEURO-HIPÓFISE
ENTÃO NOSSO ORGANISMO ELE TEM
UMA CRIAÇÃO DE UM SISTEMA
ENZIMÁTICO PARA ALCINA MUITO
EFICAZ É UMA DROGA DE RÁPIDA
DEPURAÇÃO ENTÃO NÓS VAMOS
VER QUE UMA DAS
CARACTERÍSTICAS DO ASSASSINO
AGUARDEM ISSO VAI SER
IMPORTANTE É A MEIA VIDA CURTA
A 35 MINUTOS NÓS TEMOS OU SEJA
SE EU TÔ FAZENDO UMA INFUSÃO
VENOSA CONTINUA PEGUEI
HAVENDO PACIENTE COLOQUEI
UMA BOMBA INFUSORA E EU TÔ
FAZENDO ALI UMA INFUSÃO
VENOSA CONTINUA DENTRO
CITOCINA NA LATERAL ALGUMA
COISA QUE NÃO ME AGRADOU EU
PARO AUTOMATICAMENTE A
INCLUSÃO ACABOU ENTÃO ISSO É
UMA VANTAGEM DENTRO DE UM
CERTO PARÂMETRO NÉ PORQUE EU
POSSO TERMINAR O EFEITO DELA
MUITO RAPIDAMENTE VOCÊ ME DÁ
UMA SEGURANÇA MUITO GRANDE
PRINCIPALMENTE PELAS VIAS
PARENTERAIS É PRINCIPALMENTE A
DIFUSÃO VELOZES APOSTILA
EMBORA EM ALGUMAS INDICAÇÕES
ELA POSSA SER USADA TAMBÉM
PELA VIA INTRAMUSCULAR
ILUMINAÇÃO DIA QUE A GENTE VÊ
LÁ NO FINALZINHO DA AULA ELA
PODE SER USADA PELA VIA
INTRANASAL MAS A PRINCÍPIO
VAMOS CONSIDERAR A VIA
INTRAVENOSA AÍ FUSÃO VELLOZA
CONTINUA QUE A FORMA MAIS
COMUM DA GENTE ESTÁ
ADMINISTRANDO A OCITOCINA NA
MAIORIA DAS INDICAÇÕES
OBSTÉTRICAS QUE A GENTE TEM
ELA TEM UMA CARACTERÍSTICA NÉ
QUANDO VOCÊ TÁ DE
MINISTRANDO PELA VIA
INTRAVENOSA PRINCIPALMENTE
QUE O EFEITO DELA É DOSE-
DEPENDENTE ENTÃO MESMO
DENTRO DA FAIXA TERAPÊUTICA
QUE VOCÊ JÁ CONHECE A MENOR
DOSE DOSE BAIXA ELA VAI
AUMENTAR AS CONTRAÇÕES
PROPULSIVAS UTERINAS VAMOS
BEBER AGORA ESSE TEMPO OLHA
MINHA MÃO CONTRAI-RELAXA
CONTRAI-RELAXA ESSA É A
CONTRAÇÃO QUE É OCITOCINA
PRODUZ NO MIOMÉTRIO QUANDO
ELA É USADA EM CONCENTRAÇÕES
EM DOSES BAIXAS ISSO A GENTE
CHAMA DE CONTRAÇÃO
PROPULSIVA PORQUE EM PRIMEIRO
LUGAR QUANDO EU TENHO A
CONTRAÇÃO EU NÃO FICO EM
CONTRAÇÃO O TEMPO TODO EU
TENHO PERÍODO DE RELAXAMENTO
ISSO QUANDO VI A PRÓXIMA
CONTRAÇÃO ISSO VAI ENTENDER
QUANDO O FETO PARA O CANAL DO
PARTO PARA O QUARTO PERÍODO
PARA VAGINA PARA QUE HAJA UM
NASCIMENTO POR OUTRO LADO A
GENTE VAMOS PENSAR AQUI O
SEGUINTE QUAL É A NUTRIÇÃO DO
FETO DE ONDE VEM A NUTRIÇÃO DO
CENTRO RESPONDE AÍ PARA MIM
COMO É QUE O CERTO TÁ LÁ
DENTRO NÉ ELE TÁ SENDO
TRIÂNGULO ATRAVÉS DO QUE ELE
NÃO COME ELE NÃO RESPIRA NÉ
ENTÃO DUAS VEZES ESTÃO DELE
ASSENTA MUITO BEM ISSO CORDÃO
UMBILICAL E PLACENTA BOM E DE
ONDE VÊM OS VASOS DO CORDÃO
UMBILICAL PARA CHEGAREM A
PLACENTA LEVANDO ESSE FLUXO
SANGUÍNEO PARA PLACENTA DE
ONDE VEM VEM DA MÃE NÃO É
VINDO DA MÃE VEM DA ARTÉRIA
UTERINA DA MÃE E PARA CHEGAR A
PLACENTA TEM QUE ATRAVESSAR O
QUÊ MESMO MIOMÉTRIO ENTÃO
ESSES VASOS QUE LIGAM A MÃE A
PLACENTA CERTO É NECESSÁRIO
QUE HAJA UM PROCESSO DE
ATRAVESSAR A PAREDE UTERINA O
MIOMÉTRIO ENTÃO AGORA VOCÊ
VAI ENTENDER O SEGUINTE
CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO E
QUE FASE O FETO VAI TÁ SENDO
MAIS BEM NUTRIDOS DURANTE A
CONTRAÇÃO OU DURANTE O
RELAXAMENTO O QUE VOCÊS
ACHAM ISSO ISSO MESMO MUITO
BEM ENTÃO AGORA A GENTE VAI
CONCLUIR O SEGUINTE VAMOS
IMAGINAR QUE EU PLANEJEI TODA
UMA É UMA INFUSÃO VENOSA DE
CITOCINA MAS EU ACABEI
ALCANÇANDO UMA DOSE UM
POUQUINHO MAIOR ISSO NÃO É
MATEMÁTICA NÃO É GENTE VOCÊ
SABE NÉ QUE ÀS VEZES O QUÊ PARA
UMA DOSE ALTA E BAIXA O OUTRO
E VICE-VERSA QUE EU PERCEBI QUE
É CONTRAÇÃO ELA ESTÁ MANTIDA
QUAL É O RISCO QUE EU POSSO TER
EM RELAÇÃO A ISSO QUE O NENÉM
TÁ LÁ DENTRO AINDA TÔ FAZENDO
UMA INDUÇÃO DO PARTO NÉ OMAR
CELEBRAÇÃO DO PARTO COM O
NENÉM HIPÓXIA FETAL MUITO BEM
ENTÃO AUTOMATICAMENTE NÉ SE
EU TIVER UMA CONTRAÇÃO
MANTIDA COM O NENÉM LÁ
DENTRO EU POSSO TER UMA
HIPÓXIA FETAL ENTÃO A GENTE JÁ
IMAGINA O SEGUINTE QUANDO EU
TENHO PACIENTE UMA PACIENTE
NO CASO NÉ QUE ESTÁ SENDO ESTÁ
SENDO USADA NELA POR ALGUMA
RAZÃO ALGUMA INDICAÇÃO QUE
SEJA UMA INFUSÃO VENOSA
CONTINUA DEU CITOCINA EU POSSO
LIGAR INFUSÃO VELOZES E LÁ VER
TELEVISÃO NO QUARTO DOS
MÉDICOS NÃO EU TENHO QUE
MONITORAR DEPOIS EU VOU
ENSINAR VOCÊS COMO É QUE A
GENTE MANDA HISTÓRIA É MUITO
FÁCIL NÃO PRECISA NEM DE
GRANDES APARELHOS PARA SABER
SE EU ESTOU EM RISCO DE UMA
HIPERATIVIDADE UTERINA DE UMA
CONTRAÇÃO MANTIDA PORQUE SE
EU ESQUECER DISSO VOCÊ JÁ
RESPONDEU AÍ EU BOTEI TOQUE
SERTÃO JÁ O PRIMEIRO IDEIA JÁ
CHEGAMOS ALGUMAS COISAS
SOBRE A SITUAÇÃO TÁ BOM E
OUTRA COISA QUE NÓS DEVEMOS
SABER SOBRE ASSASSINA É QUE O
EFEITO DELA NÃO DEPENDE SÓ DA
DOSE COM A GENTE ACABOU DE
VER COMO A GENTE ACABOU DE
RACIOCINAR MAS ELA DEPENDE
TAMBÉM DA IDADE GESTACIONAL
UMA GESTAÇÃO TEM QUANTAS
SEMANAS MESMO VOCÊS TEM
ALGUMA IDEIA EM TORNO DE 3740
SEMANAS EXATAMENTE ISSO
ENTÃO VAMOS VER AQUI O QUE
QUE A GENTE QUER DIZER COM ISSO
TÁ AQUI ESSE GRÁFICO PARA A
GENTE PODER ENTENDER AÇÃO A
GENTE VAI TIRAR MUITA
INFORMAÇÃO DAÍ OLHA O GRÁFICO
QUE VAI DA PRIMEIRA NÃO VENDO
AQUI NÓS NÃO PRECISA JÁ ERA
NUMERAÇÃO PRIMEIRA VIGÉSIMA E
40ª SEMANA TÔ VENDO ENTÃO A
GENTE VAI VIR ALI Ó NA PRIMEIRA
SEMANA ATÉ A 20ª SEMANA OLHA E
LEGENDA QUAL É O HORMÔNIO QUE
ESTÁ PREDOMINANDO NESSE INÍCIO
DA GESTAÇÃO UMA
CONCENTRAÇÃO MAIOR NÃO É A
PROGESTERONA QUE É LARANJINHA
OLHA COMO É QUE A
CONCENTRAÇÃO DE
PROGESTERONA TÁ LÁ NO ÁUDIO
OLHA COMO É QUE O ESTROGÊNIO E
O NÚMERO DE RECEPTORES PARA
OCITOCINA COMO ESTÃO BAIXAS
NESSA FASE E O SEU FISIOLÓGICO
QUAL É A IDEIA DA PROGESTERONA
TÁ MAIOR DO QUE O ESTROGÊNIO
VAMOS LER ALI NO QUADRINHO A
PROGESTERONA ELA TORNA O
ÚTERO MENOS EXCITÁVEL ELA
HIPERPOLARIZA ELA BLOQUEIA
PROPAGAÇÃO DO POTENCIAL DE
AÇÃO ELA DIMINUI A
SENSIBILIDADE DA CÉLULA AO
ESTÍMULO CONTRA ACHO É OU SEJA
A PROGESTERONA PROGESTERONA
ELA ESTÁ FAZENDO UMA
PROTEÇÃO ELA ESTÁ PROTEGENDO
O NOSSO MIOMÉTRIO ISSO NA FASE
OBJETIVA O QUE EU TÔ
PROTEGENDO DE QUÊ QUE VOCÊS
ACHAM TUDO BEM EU TÔ
PROTEGENDO CONTRA O
ABORTAMENTO NÉ EU ESTOU
PROTEGENDO CONTRA EU
AUMENTAR IMAGINE O EMBRIÃO
ESTÁ SAINDO DA TROMPA ELE VAI
LÁ E SE IMPLANTA NO ÚTERO
REAGE COMEÇA A FORMAR A
PLACENTA E A PROGESTERONA
DEIXA ESSE OUTRO QUIETINHO
PARA DINHO PARA QUE ISSO TUDO
POSSA TER IMPLANTAÇÃO
APRESENTAÇÃO ENTÃO A
PROGESTERONA ESTÁ PROTEGENDO
O QUE QUE A PRODUTORA NÃO
CONTINUA ALTA ATÉ A 40ª SEMANA
E OBSERVA EM QUE INVERTE O
ESTROGÊNIO COMEÇA A AUMENTAR
E O NÚMERO DE RECEPTORES DE
CITOCINAS TAMBÉM QUAL É A
FINALIDADE DESSA MUDANÇA
RADICAL DE QUADRO HORMONAL
DEPOIS QUE A GENTE VAI
CHEGANDO LÁ A TRIGÉSIMA
TRIGÉSIMA SÉTIMA 40ª SEMANA
QUAL É A FINALIDADE POR QUE
QUE ESSA INVERSÃO ISSO PORQUE
PRECISA TER CONTRAÇÃO NESTA
FASE EU PRECISO TER O QUE O
PARTO NÃO É MUITO BEM EM QUE
ÉPOCA DA GESTAÇÃO A OCITOCINA
TEM UM EFEITO MAIOR NO INÍCIO
OU NO FIM ISSO ENTÃO VAMOS LÁ
VAMOS PASSAR AQUI PARA CLÍNICA
NÉ PARA PARTE CLÍNICA EU TENHO
UMA PACIENTE QUE ELA ESTÁ COM
42 SEMANAS DE GESTAÇÃO ESTOU
NESSA 42ª EU VOU PENSAR ELA NÃO
TÁ EM TRABALHO DE PARTO MAS A
PLACENTA DELA JÁ TÁ MEIO
RUINZINHA NÉ JÁ FOI FEITA UMA
ULTRASSONOGRAFIA ELA JÁ TÁ
TENDO ASSIM UMA INSUFICIÊNCIA
PLACENTÁRIA NÉ AÍ EU PENSO EM
FAZER UMA ADMINISTRAÇÃO DE
OCITOCINA PARA ESTIMULAR ESSE
ÚTERO ELA TÁ COM 42 SEMANAS NÉ
ALCINA VAI TER UMA AÇÃO
DIFICULTADA OU CITADA NESSA
IDADE GESTACIONAL OU SEJA ELA
ESTÁ QUENTE CADA PARA ESSA
FINALIDADE QUE QUE VOCÊS
ACHAM ACHO QUE SIM PORQUE
QUAL É A SUA PORQUE QUE VOCÊ
ACHOU QUE SIM QUAL SERIA A
EXPLICAÇÃO VOCÊ TÁ CERTA NÉ
AGORA EU SÓ QUERO EXPLICAÇÃO
PORQUE FACILITADA NUMA QUAL A
RAZÃO QUE ISSO MAIS RECEPTOR E
TEXTO ABNT GRÁFICO PRETO OLHA
COMO É QUE EU AUMENTO A
QUANTIDADE DE RECEPTORES DE
OCITOCINA NO FINAL DA GRAVIDEZ
NÉ AGORA EU VOU FAZER OUTRA
PERGUNTA O PASSEIO UM PACIENTE
TEM ALGUMA INDICAÇÃO DE
ESVAZIAR O ÚTERO ALI NA OITAVA
SEMANA GESTACIONAL SERIA UMA
BOA SUBSTÂNCIA PARA A GENTE
FAZER ESSE ABORTAMENTO
PORQUE NÃO POR QUE VOCÊS
ACHAM QUE NÃO EU TENHO
PACIENTE A PERGUNTA É UM
PACIENTE UM ABORTAMENTO VAI
ESTAR UTILIZANDO É UM FÁRMACO
PARA FAZER ESSE APARTAMENTO
NA OITAVA DÉCIMA SEMANA DE
GESTAÇÃO É BEM ALI SOZINHO AÍ
EU PERGUNTEI ASSIM ELA SERIA
BOA PARA ISSO VOCÊ NÃO
ENTENDEU NÉ E ISSO É BAIXA
SENSIBILIDADE NÉ PORQUE TEM
POUCOS RECEPTORES MUITO BEM
GENTE TODO MUNDO TÁ
ENTENDENDO NEM EU TÔ VENDO
ALGUNS QUE TÁ RESPONDENDO
MAS POR FAVOR TÁ TÁ SIM TÁ
ENTÃO QUALQUER DÚVIDA VOLTA
DIZER PERGUNTEM TÁ PARA GENTE
NÃO PROSSEGUIR SEM QUE ESTEJA
TUDO BEM BEM RESOLVIDO DINHO
TÁ BEM BOM ENTÃO NÓS JÁ VIMOS
QUESTÃO DAS VACINAS DEPENDE
DA IDADE GESTACIONAL E
PODEMOS FAZER UM FECHAMENTO
ENTÃO QUE EU ESTOU SIM ELA É
UMA SUBSTÂNCIA QUE TEM UMA
MEIA VIDA CURTA ELE
RAPIDAMENTE METABOLIZADA ELA
É USADA GERALMENTE USAM O
VELÓRIO CONTINUA E O EFEITO
DELA É DOSE DEPENDENTE E
TAMBÉM A RESPOSTA TERIA NA
AULA CITOCINA VARIA COM A
IDADE GESTACIONAL OK SERÁ QUE
TEM EFEITO COLATERAL QUE QUE
EU TENHO QUE ME PREOCUPAR
QUANDO EU ESTOU FAZENDO UMA
INFUSÃO VENOSA DA CITOCINA LÁ
NÉ VOCÊ ESTÁ FAZENDO UM
PLANTÃO OBSTÉTRICO E AÍ PERA AÍ
PARA VOCÊS ACOMPANHAREM POR
FAVOR ACOMPANHE O PARTO AÍ
ELE TÁ SENDO INDUZIDO COM
OCITOCINA O QUE QUE A GENTE
TEM QUE SE PREOCUPAR NÃO
TENHO QUE A GENTE TEM QUE SE
PREOCUPAR NÉ PORQUE TÁ
ESCRITO NA LITERATURA E TEM
AQUILO QUE A GENTE TEM QUE SE
PREOCUPAR PORQUE PODE
ACONTECER DE FATO NÉ É UMA
COISA QUE TEM ALTA
PROBABILIDADE DE ESTAR
ACONTECENDO ENTÃO VAMOS LÁ A
OCITOCINA TEM EFEITOS E
CITRINOS E TENHA FEITO ISSO
TERÍAMOS TAMBÉM EM RELAÇÃO
AOS EFEITOS EXTRATERRENOS ELA
TEM EFEITOS VASCULARES E TÃO
CRUZ TAMBÉM AÍ NO SLIDE NÉ ELA
PRODUZ UMA VASODILATAÇÃO ELA
TÁ FAZENDO NATAÇÃO ELA PARECE
SER MEDIADA NÉ TEM GRANDES
EVIDÊNCIAS A FAVOR DE SER FEITO
PELA LIBERAÇÃO ENDOTELIAL DE
ÓXIDO NÍTRICO TODO MUNDO AÍ JÁ
SABE QUE O ÁCIDO NÍTRICO TEM
UMA PROPRIEDADE DE ARGÔNIO
CICLASE MÉDIO PRODUZIR GMP
CICLICO DE PRODUZIR UMA
VASODILATAÇÃO É UM CLÁSSICO
VASODILATADOR DERIVADO DO
ENDOTÉLIO VASCULAR E PARECE
QUE É OCITOCINA E LIBERA O
PORTÃO TER LEVADO LÁ E EU NA
PRÁTICA EU TENHO QUE VER A
PRESSÃO EU TENHO QUE
MONITORAR A PRESSÃO ARTERIAL
DESSA PACIENTE PORQUE PODE
ACONTECER UMA HIPOTENSÃO
ARTERIAL HIPOTENSÃO ARTERIAL E
A GENTE JÁ SABE ATIVA
BARORRECEPTOR PODE TÁ
LEVANDO UMA TAQUICARDIA
REFLEXA ENTÃO ISSO É MAIS PARA
GENTE OBSERVAR PARA GENTE VER
NÉ ATÉ QUE UMA MULHER QUE JÁ
ESTEJA POLÊMICA POR ALGUMA
RAZÃO OLHAR QUE A GENTE SABE
QUE É UMA DROGA HIPOTENSORA
FAZEM REAÇÕES ANAFILATICAS
LEMBREI QUE ASSASSINA ELA É
SINTETIZADA EM LABORATÓRIO
EMBORA SEJA UMA MOLÉCULA
IDÊNTICA MAS É DILUENTES
AGÊNCIA VENDA EM BAIXO OU POR
BUTANOL QUE É UM DOENTE ENTÃO
POSSO TER REAÇÕES ANAFILATICAS
OS PRÓPRIOS DILUENTE DESSA
CENA ENTÃO FICA DE OLHO SABE
NA RESPIRAÇÃO SE O PACIENTE
PARA FAZER UM BLOCO ESTÁGIO SE
O PACIENTE ESTÁ COM PRURIDO SE
TÁ COM LESÕES PRURIGINOSAS
VERMELHAS MARCAS
CARACTERÍSTICAS DA REAÇÃO
ANAFILÁTICA ISSO PODE
ACONTECER ISSO QUE EU VOU
FALAR AGORA É MUITO RARO DE
ACONTECER MAS TAMBÉM PODE
SÃO OS EFEITOS RENAIS E AÍ VOCÊS
VÃO SE LEMBRAR DE QUEM VOCÊS
VÃO SE LEMBRAR DO H LEMBRO LÁ
QUANDO UM NEURÔNIO E PORTO
ALEGRE QUE PRODUZ A OCITOCINA
ELE PRODUZ NÃO ELE MAS O
NEURÔNIO DO LADO DELE NA
MESMA REGIÃO TEM NEURÔNIOS
PRODUTORES DO H E ELA
FISIOLOGIA A GENTE TINHA
QUANTO A DU QUE É UMA CITOCINA
É O NOME DA PETITE JOLIE ADEGA
TAMBÉM CLARO QUE MUDA NÉ
UMA ORDEM DE AMINOÁCIDO UMA
SEQUÊNCIA MAS ELES SÃO MUITO
PARECIDOS ENTÃO
PRINCIPALMENTE NUMA DOSE
MAIOR CONFUSÃO MAIS
PROLONGADA NAQUELE PARQUE
QUE VOCÊ TÁ DIZENDO ELE NÃO
EVOLUI NA ENTÃO TÁ LÁ GÊNESIS 6
HORAS E 7 HORAS PODE
ACONTECER UM EFEITO HCM CHCM
AUMENTAR A REABSORÇÃO DE
ÁGUA AUMENTA A REABSORÇÃO DE
ÁGUA NA AUTOMATICAMENTE EU
TÔ JOGANDO ÁGUA NOS
ELETRÔNICOS QUE ESTÃO NO
PLASMA PRINCIPALMENTE DO
CLORETO DE SÓDIO COM ISSO EU
FAÇO NÃO SÓ UMA RETENÇÃO
HÍDRICA COM AUMENTO DE
VOLUME AH COMO EU TAMBÉM
FAÇO QUE É MAIS IMPORTANTE
UMA DIMINUIÇÃO DO SÓDIO EU
FAÇO UMA HIPONATREMIA EU TÔ
JOGANDO ÁGUA NO SAL ENTÃO SAL
TÁ FICANDO DILUÍDO
HIPONATREMIA DILUCIONAL QUE
NÓS CHAMAMOS NÉ ACABA
REDUZINDO A CONCENTRAÇÃO
EFETIVA DE QUEM PRODUZ A
OSMOLARIDADE DO PLASMA ENTÃO
EM CASOS MUITO RAROS OS QUE
ESTÃO DESCRITOS EM LITERATURA
AOS PISCINA CONCENTRAÇÃO
MAIOR EA MAIS PROLONGADA ELA
PODE PRODUZIR O COMA
HIPEROSMOLAR EFEITOS AÍ QUE É
CLARO QUE A GENTE SÓ VAI NA
IGREJA NENHUM NÉ A GENTE TEM
QUE FICAR ATENTA OS EFEITOS DOS
MEDICAMENTOS É ÓBVIO NÉ MAS O
QUE A GENTE TEM QUE PRESTAR
MAIS ATENÇÃO SÃO OS EFEITOS DO
PRÓPRIO ÚTERO AÍ A GENTE VAI
LEMBRAR LA PISCINA TEM UM
EFEITO DOSE DEPENDENTE ENTÃO
COMO A GENTE NUNCA SE SABE AO
CERTO NÉ TEM UMA IDEIA MAS
COMO EU FALEI ÀS VEZES UMA
DOSE QUE BAIXA NA CURVA DE
GAUSS NÃO É CONSIDERADA DOSE
BAIXA PARA A MAIORIA TEM AS
EXTREMIDADES QUEM REAGE E
ACABA PRODUZINDO UMA
CONTRAÇÃO MANTIDA A GENTE JÁ
VIU QUE NÃO É INDUÇÃO NÉ GENTE
COMER LÁ DENTRO É UMA
CONTRAÇÃO MANTIDA É TUDO QUE
EU NÃO QUERO NÉ PORQUE É UMA
CONTRAÇÃO MANTIDA ELA PODE
ESTAR LEVANDO COMO A GENTE JÁ
RACIOCINOU AQUI A UMA HIPÓXIA
FETAL MONITOR FICA DE OLHO
OLHA A PRESSÃO OLHA A PELE TÁ
OLHA A CONTRAÇÃO QUANTAS POR
MINUTOS DURAÇÃO DE CADA UMA
DELAS É SOFRIMENTO FETAL
ENSINAR VOCÊS DEPOIS NA PARTE
MAIS CLÍNICA COMO É QUE A
GENTE VAI FAZER E AINDA TEM UM
OUTRO EFEITO QUE TÁ SENDO
IMPUTADO AO CLORO BUTANOL
QUE É O DILUENTE DA VACINA QUE
SERIA UM EFEITO INOTRÓPICO
NEGATIVO REDUZINDO A
CONTRATILIDADE ESSE PEITO
NUNCA FOI VISTO EM VIVO MAS ELE
É RELATADO EM VITRO OK BOM A
GENTE TÁ VENDO AQUI BOM DIA É
UMA SITUAÇÃO DO GRUPO DA
OCITOCINA E ELA É UM DERIVADO
SINTÉTICO DOCINHO FOI
FABRICADA EM LABORATÓRIO
EXATAMENTE PARA TER A FUNÇÃO
QUE ELA TEM NÃO É UMA
DIFERENÇA É MAIS DENSA MAIS
FARMACOCINÉTICA LEMBRA QUE
EU FALEI QUE EU ESTOU SIM
DURAVA CINCO MINUTOS NÉ ENTÃO
A DURAÇÃO DA CABEÇA ASSINA
POR ELA SER MENOS SENSÍVEL A
OCITOCINASE ELA VAI TER UMA
MEIA-VIDA PROLONGADA ELA VAI
TER UMA AÇÃO QUE VAI DURAR
POR 40 MINUTOS E AÍ OBVIAMENTE
ESSA DURAÇÃO PROLONGADA QUE
EU NÃO POSSO RAPIDAMENTE EU
FIZ UMA ADMINISTRAÇÃO DAÍ DEU
ALGUMA COISA ERRADA NÉ EU SÓ
VOU DEMORAR 40 MINUTOS PARA
PODER TIRAR ESSA CITOCINA ESSA
CABEÇA TOSSINDO DA CORRENTE
SANGUÍNEA ENTÃO NÃO É GOSTOU
SE NÃO QUER PAPO LÁ FECHOU
EFUSÃO O EFEITO DELA VAI
EMBORA ELA ELA NÃO ME DÁ ESSA
SEGURANÇA NÃO E POR OUTRO
LADO GENTE EU VOU ADMITIR QUE
A CADA TOSSIDA VAI SEMPRE
PRODUZIR CONTRAÇÃO UTERINA
MANTIDA CARBETOCINA PODE SER
USADA NA INDUÇÃO DO PARTO
QUANDO O NENÉM TAVA DENTRO
NÃO TEM NÃO TEM NÃO TEM
FLÁVIA TEM QUE ESPERAR MESMO
NÃO TEM ANTÍDOTO ENTÃO ELA
ELA NÃO VAI SER USADA NÉ VOCÊS
CONSEGUEM SEM PASSAR OS
SLIDES TÁ VOCÊS CONSEGUEM
IMAGINAR PORQUE QUE A GENTE É
FEZ A INDÚSTRIA FARMACÊUTICA
PROCURAR POR UMA MOLÉCULA
QUE VAI PRODUZIR UMA
CONTRAÇÃO TERIA NA MANTIDA SE
A GENTE JÁ VIU QUE A PRINCÍPIO
NÃO É BOM PARA QUÊ SE PODE
IMAGINAR ALGUMA SITUAÇÃO
DENTRO DO PARTO DENTRO DAS
FASES DO PARTO QUE UMA
CONTRAÇÃO MANTIDA FOSSE BOA
ISSO ABORTO NÃO EU TÔ FALANDO
DE PAPO ENTÃO JÁ TÔ LÁ NO FINAL
ABORTO NÃO AÍ JÁ TÔ FALANDO
ALGUMAS COISAS INTERESSANTES
A TONINHA NÃO É HEMORRAGIA
MUITO BEM ESTAMOS NO CAMINHO
CERTO TANTO TEMPO TANTO
CERTO TÁ BOM ENTÃO VAMOS
PROSSEGUIR ENTÃO VAMOS
FECHAR AQUI A CABEÇA ASSIM NÉ
NÃO VAMOS PASSAR AQUI NÃO
PASSOU ALGUMA COISA DE
OXITOCINA OU CARBETOCINA QUE
VOCÊS QUEREM PERGUNTAR QUE
NÃO TENHA FICADO CLARO A
DIFERENÇA ENTRE A CARBETOCINA
ASSINA A DIFERENÇA INDICAÇÃO
FICOU BEM CLARO PARA VOCÊ SE
PRIMEIRO GRUPO FICOU FICOU
CLARO PARA TODO MUNDO VOCÊ
FICOU EM DÚVIDA SE PODE USAR A
CABEÇA TOSSINDO ABORTO A
GENTE AINDA VAI ESTUDAR O
ABORTO A GENTE VAI VER O
SEGUINTE QUANDO EU JÁ VOU TE
DAR UMA DICA O BIANCA PARA
INDUZIR A GENTE JÁ VIU QUE NÃO
NÉ PORQUE ELA VAI DAR
CONTRAÇÃO NA CABEÇA ASSIM
NÃO PODE USAR PARA INDUZIR NÉ
PORQUE ELA VAI DAR CONTRAÇÃO
ANTIGA ELA VAI DAR EM TROCA
VOCÊ TAL AGORA NO ABORTO
TAMBÉM A GENTE VAI TER UMA
DIFICULDADE PORQUE QUANDO EU
QUERO PROPULSÃO EU QUERO
ESVAZIAR EU TENHO QUE
CONTRAIR ACHAR OUTRA AÍ ELA SÓ
TÁ DAQUELA EMPURRADA NÉ EU
EMPURRO UMA PESSOA NÉ VOCÊ
EMPURRA VOCÊ QUER DIZER OK
MAS VOCÊ VOLTA EMPURRA MAIS
VOCÊ FICAR MEXENDO ALI ELA NÃO
VAI SAIR DO LUGAR ENTÃO A
MESMA COISA TÁ ENTÃO
INDICAÇÃO DA CABEÇA VOCÊ
ACABA SENDO MESMO MAS LIGADA
A HEMORRAGIA ENTÃO VOLTANDO
AQUI SÓ PARA GENTE FECHAR TÁ
ABERTO ASSINA MINHA VIDA
PROLONGADA CONTRAÇÃO
MANTIDA A GENTE CAÇANDO O
CABELO ASSIM É PARA CONTROLAR
HEMORRAGIA E ATONIA UTERINA
QUE VOCÊS ACABARAM DE DIZER
JÁ USO ASSINA POR DA CONTRAÇÃO
CONTRAI-RELAXA CONTRAI-
RELAXA CONTRAI-RELAXA ERA
USADA PARA INDUÇÃO OK OI
PODEMOS MUDAR DE TABACO
ENTÃO VAMOS LÁ VAMOS MUDAR
AGORA PARA PRÓSTATA GRANDE
NA E AGORA A GENTE VAI
ENCONTRAR AQUI UMA NOVIDADE
TÁ COM ESSA NOVIDADE PRIMEIRO
EU VOU FALAR O QUÊ NÃO É
NOVIDADE É UMA SITUAÇÃO TÁ NO
CAPÍTULO DA CETOSE AUMENTA
AUMENTA TUDO AQUILO ENTÃO NO
MIOMÉTRIO TENHO QUE TÁ AQUI
NO NOSSO PADRINHO A DIREITA
NOME O METRO EU BOTEI O EFEITO
OCITÓCICO DÁ PARA CONTRAIR O
ÚTERO NÉ EMBORA ELA NÃO DEU
UMA CONTRAÇÃO TÃO ESTÁVEL
QUANTO AOS TACINA MAS ELA É
GOSTOSA MAS A PROSTAGLANDINA
TEM UM EFEITO VAMOS PRESTAR
ATENÇÃO AGORA TEM UM EFEITO
QUE NENHUM OUTRO SITORSKI TEM
QUE É O EFEITO QUE ESTÁ NO
QUADRINHO DO LADO ESQUERDO É
O EFEITO QUE A PROSTAGLANDINA
TEM ELE ENTÃO ELAS NÉ A
PRÓXIMA É O ÚNICO QUE É MAIS
CONHECIDA NO BRASIL NÉ QUE O
CYTOTEC QUE É O MISOPROSTOL
QUE VAI NÉ PRODUZIR TAMBÉM
ESSA ESSA CONTRAÇÃO TAMBÉM
TEM UMA TOSSE E NÓS TEMOS A
GOSTOSONA E ACABO PRÓSTATA NÉ
A HISTÓRIA ACABA O PRÓXIMO SÃO
MENOS USADAS NO BRASIL PORQUE
SÃO MAIS CARAS NÉ MAS TODAS
ELAS TEM UMA LIGAÇÃO BEM
SEMELHANTE MAS EU TAVA
FALANDO QUE A NOVIDADE ESTÁ
ALI NA SÃO NO COLO UTERINO
ONDE A PRÓXIMA TELEVISÃO
SOMENTE ELA ESSAS SÃO QUE EU
VOU FALAR AGORA NEM
OCITOCINA NEM CABEÇA ASSINA
NEM O QUE DIZER NINGUÉM TEM SÓ
AS PRÓXIMAS DE NÓS TEM ESSA
NÃO É UMA AÇÃO NO COLO
UTERINO LEMBRO QUE EU FIZ
QUESTÃO PROFESSORA SE DEPAROU
ALGUÉM ATIVOU O MUNDO PARA
MIM ENTÃO CUIDADO AÍ COMO EU
FALEI NÃO FICA NINGUÉM PERTO
DO TECLADO PORQUE ÀS VEZES
PEGA ALGUMA COISA E ACABA
ASSUMINDO O CONTROLE E
TIRANDO MEU ÁUDIO VOLTOU NÉ
OUVINDO VOLTOU ENTÃO VAMOS
CONTINUAR ESSA AÇÃO NÃO É QUE
EU TINHA FALADO DA
IMPORTÂNCIA AQUELE ESSE
PADRINHO QUE TÁ NA NOSSA
ESQUERDA É A PROPRIEDADE DE
ALTERAR O COLÁGENO DO COMO
LEMBRA O QUE EU FALEI LÁ ATRÁS
NÉ QUE QUANDO TERIA DE UMA
CONSTITUIÇÃO DIFERENTE ERA O
OUTRO TECIDO NÃO ERA
MUSCULAR ENTÃO O QUE QUE VAI
ACONTECER AÍ O PAULINHO TÁ
SENDO QUE EU MANDO DE NOVO
GENTE NÃO PODE MEXER NO
TECLADO NÃO A GENTE VAI PERDER
AULA O TEMPO TODO SERÁ QUE EU
VOU TENTAR RETOMAR A AULA TÁ
ENTÃO NÓS ESTAMOS AQUI POR
FAVOR PESSOAL SE AFASTA DO
TECLADO PORQUE O SISTEMA É
MUITO SENSÍVEL TÁ ENTÃO
QUALQUER MOMENTO A GENTE VAI
PARANDO AÍ É MEIO CHATO A
QUANTIDADE DA AULA TÁ BOM
BOM ENTÃO VOLTANDO A
DISCUSSÃO QUE EU TAVA FAZENDO
A PRAIA GRANDE NA ALI AO LADO
ESQUERDO A GENTE TÁ VENDO
ESSA AÇÃO DO COLÁGENO ENTÃO
AGORA VAMOS VER O SEGUINTE A
PRÓXIMA ANDINA ELA VAI
ALTERAR ESSE COLÁGENO ELA VAI
ATIVAR COLAGENASES TUDO BEM
AGORA TÁ TUDO CERTINHO SIM TÁ
BOM OBRIGADO ENTÃO NÓS VAMOS
TER UM AMOLECIMENTO DO COLO
UTERINO QUE QUE É ISSO VOU DAR
UM EXEMPLO ASSIM BEM PRÁTICO E
ATÉ QUANDO A GENTE TÁ NA
DISCIPLINA DE VOCÊ MUITAS VEZES
A GENTE APRENDE DESSA MARIA
ENTÃO VAMOS LÁ PEGUE DUAS
POLPAS DIGITAIS NÉ O DEDO MÉDIO
DEDO ANELAR NÉ E VAMOS TOCAR
A PONTA DO NOSSO NARIZ TOQUE
AQUI Ó É DURINHO NÃO É AGORA
VOCÊS TOQUEM O LÁBIO INFERIOR
RELAXADO E COMPARE DURO MOLE
EXATAMENTE ESSA ESSE
AMOLECIMENTO É DADO PELA
PROSTAGLANDINA A PRÓXIMA DINA
ELA VAI TER O EFEITO DE
AMOLECER O COLO UTERINO E AÍ
PARA MIM AÍ PELO CHAT NÉ ESSE
AMOLECIMENTO DO COLO SERVE
PARA QUÊ PARA QUÊ QUE VOCÊ
VIRIA SE CONTAMINA DURO NÉ
MENOS FECHADÃO ENTÃO NA
VERDADE EU NÃO FALEI QUE O
COLO DE LÁ EU FALEI QUE ELE
AMOLECE NÉ ENTÃO MAS VOCÊS
NÃO ESTÃO ERRADOS COMO MAIS
AMOLECIDO QUANDO VEM A
CONTRAÇÃO ELE NÃO IMPÕE
RESISTÊNCIA E AÍ ELE VAI
AMADURECER AMADURECER E
FICAR COM VOCÊS ESTÃO
COLOCANDO AÍ FICAR PRONTO
PARA AJUDAR NA PASSAGEM DO
FETO É FICAR PRONTO PARA O
NASCIMENTO DO NENÉM OK ENTÃO
ESSE EFEITO É O EFEITO ÍMPAR QUE
A PROSTAGLANDINA TEM AQUI
VAMOS VER AQUI DO LADO ME
AJUDEM AQUI PARA A GENTE
PODER EXPLICAR ISSO VOCÊS TÃO
VENDO QUE ESTOU AQUI A
DILATAÇÃO E APAGAMENTO DO
COLO AÍ NÓS TEMOS LÁ
PRIMÍPARAS E MULTÍPARAS VAMOS
SEGUIR A LINHA PRIME PARA
QUANDO A GENTE SEGUE A LINHA
PRIME PARA VOCÊS VÃO VER A
LETRA A VENDO AQUI O PRIMEIRO
QUADRO SUPERIOR DA ESQUERDA
TÁ EMBAIXO DA PALAVRA PARA
ELE PARA NÓS TEMOS AÍ NO COLO
QUE ELE TÁ FECHADO OLHA QUE
PRATICAMENTE NÃO TEM
ABERTURA ABERTURA ABERTURA
SERVIÇO AQUI Ó ABRIR TÁ
FECHADINHO ELE É UM COLO
LONGO LONGO QUER DIZER
ORIFÍCIO INTERNO E O ORIFÍCIO
EXTERNO ELES ESTÃO BEM
SEPARADOS HORA QUE EXISTE UM
COLO LONGO É A UMA SEPARAÇÃO
MUITO GRANDE ENTRE ENTRE O
EDIFÍCIO INTERNO E O EXTERNO
COMPAREM COM A B E COLAS E O
QUE QUE ACONTECEU COM ESSE
COLO ELE DELATOU OU ELE
ASSINOU RESPONDE AÍ PARA MIM
QUE QUE ACONTECEU NA PRIME
PARA ALI ENTRE A FIGURA A B E A C
O QUE ACONTECEU NA B E NA 101
DILATAÇÃO O BURAQUINHO
AUMENTOU O COLO AFINOU QUE
QUE VOCÊS ACHAM AFILOU FLÁVIO
QUAL É O NOME QUE NÓS DAMOS A
ESSE AFINAMENTO DO COLO A
GENTE CHAMA EM OBSTETRÍCIA DE
APAGAMENTO ISSO MUITO BEM A
PAGAMENTO ENTÃO OBSERVE QUE
NA PRIME PARA POR ISSO
INCLUSIVE QUE DEU PARA GENTE
VER NÉ NA PRIME PARA PRIMEIRO
APAGA E SER DEPOIS O QUE QUE
ACONTECEU EM ABRIL ABRIL É
DILATAR ENTÃO A PAGAMENTO É
UMA COISA DELATAÇÃO É OUTRA
OLHA AQUI NA MULTI PARA O QUE
QUE É MÚLTIPLA É A MULHER QUE
JÁ TEVE VÁRIOS PARTOS NÉ PARA
NÃO SERVIRIA PARA EXPLICAR ISSO
PORQUE O APAGAMENTO É
DILATAÇÃO NA MULTI PARA ELES
SÃO SIMULTÂNEOS OK ENTÃO SÓ
PARA A GENTE FECHAR ESSA
QUESTÃO A PROSTAGLANDINA ELA
MULHER SE O COLO TERIA NÃO TÁ
AMOLECENDO QUANDO TERMINO
ELA VAI FAVORECER NA O
AMADURECIMENTO DESSE COLO
QUAL A FINALIDADE QUE VOCÊ JÁ
COLOCARAM POSSIBILITARÁ
PASSAGEM FACILITAR A PASSAGEM
AJUDAR NA PASSAGEM QUE VOCÊS
COLOCARAM ESTÃO CERTÍSSIMOS
MAS EU QUERO QUE SE SEPARE AO
APAGAMENTO EA DILATAÇÃO E
TANTO O PAGAMENTO CONTO
DELATAÇÃO SÃO PARAMOS COM
OBSTETRA PODE VER NÃO PODE JÁ
TÁ APAGADO DELATADO E ELE VAI
DANDO PONTOS VAI DANDO NOTAS
PARA ESSE COLO PARA ELE VER SE
ESSE COLO JÁ TÁ PRONTO
REALMENTE PARA QUE O PARTO
VENHA ACONTECER ENTENDEU
ENTÃO VAMOS VER AQUI ALGUMAS
CARACTERÍSTICAS DAS
PROSTAGLANDINAS COM A MOÇA
TÃO ASSIM AS CARACTERÍSTICAS
TAMBÉM NO COLO NÉ ENTÃO
VAMOS LÁ PRIMEIRO LUGAR A
PROSTAGLANDINA ELA TEM O
EFEITO OCITÓCICO EM QUALQUER
IDADE GESTACIONAL FINAL DA
GRAVIDEZ JÁ APARECE GRANDE
ANEL MESMO NO INÍCIO DA
GESTAÇÃO ELA JÁ TEM
RECEPTORES PARA É CLARO QUE
COMO ACONTECE OS INSTRUTORES
AUMENTO MAS A DIFERENÇA É QUE
NO INÍCIO O ÚTERO DEMORA MUITO
É MUITO DIFÍCIL VOCÊ RESPONDER
O SIENA JÁ PARA O SEU GRANDE
DIA NÃO ELA JÁ TEM UMA AÇÃO NÉ
MAIOR NESSE NISSO ENTÃO VAMOS
VOLTAR AQUELA DISCUSSÃO QUE A
GENTE FEZ NO INÍCIO ZINHO DA
AULA QUE EU PERGUNTEI SE VOCÊS
INDICARIAM VOCÊ TORCIDA PARA O
ABORTAMENTO E VOCÊS DISSERAM
QUE NÃO AGORA EU REPITO A
PERGUNTA VOCÊS INDICARIAM A
PROSTAGLANDINA PARA UM
ABORTAMENTO SIM NÃO TAMBÉM
VOCÊS INDICARIAM PORQUE
PORQUE ELA NÃO SÓ VAI
AMOLECER O COLO NÉ QUE O COLO
UTERINO FECHADO COMO TAMBÉM
ELA VAI DESCER O EFEITO SE
TORNAM ELA TEM MUITA CHANCE
DESFAZIA ÚTERO ALI O SEU TOPETE
CYTOTEC O ABORTAMENTO É
PROIBIDO NO BRASIL NÉ MAS VOCÊ
ATÉ QUE É MUITO CONHECIDO POR
QUE VENDE NO MERCADO NEGRO
TÁ MUITAS MULHERES UTILIZAM
PARA A FINALIDADE DO
ABORTAMENTO BOM QUAL É A
MESMA VIA DE PRODUÇÃO DA
OCITOCINA PARA A GENTE TÁ
SEMPRE COMPARANDO FAZER AS
POSSIBILIDADES PARA OFICINA
PARA GENTE COMPRAR CONVERSÃO
AS VIAS DA OFICINA E A GABRIELA
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA
NÃO É MAS AQUI NÃO A
PROSTAGLANDINA ELA É USADA
PELA VIA ORAL E O INTRAVAGINAL
ENTÃO ERA COLOCADO EM GEL E 9
NOS PROCESSOS NOS
PROCEDIMENTOS DE
ABORTAMENTO OU QUANDO EU
QUERO AMOLECER O COLO ATÉ
PARA A INDUÇÃO DE UM PARTO
COMO A GENTE VAI VIR DAQUI A
POUQUINHO OS NOSSOS
ALCALÓIDES DO ERGOT TÁ TUDO
ENTENDIDO ENTÃO ACERCA DA
PROSTAGLANDINA E ACERCA DA
OCITOCINA NÉ JÁ TÃO BEM
CONFIGURADOS ENQUANTO
MEDICAMENTOS VOCÊS TEM
ALGUMA DÚVIDA POSSO
PROSSEGUIR POR VOCÊ NAQUELE
VOLTAR ALGUMA COISA DA
PRÓXIMA GRANDE NA OFICINA
QUEREM VOLTAR ALGUMA COISA
PODEMOS PROSSEGUIR ENTÃO
VAMOS CONTINUAR OS
ALCALÓIDES DO ERGOT VOCÊS
ESTÃO VENDO AQUI EM CIMA NO
CANTO SUPERIOR ESQUERDO O
CENTEIO EU VENDO UMA COISINHA
PRETA NA PONTA DO CENTEIO ESSA
COISINHA PRETA É UM FUNGO É UM
FUNGO QUE CONTAMINOU CENTEIO
E ESSE FUNDO DA COMO JÁ TINHA
FALADO PARA VOCÊS VÁRIOS
ALCALOIDES SÃO CHAMADOS
ALCALÓIDES DO ERGOT ALKALOIDS
DESSE FUNGO ALCALOIDICO
CENTEIO NÃO PRODUZ
NATURALMENTE MAS ELE PRODUZ
QUANDO FUNGO O CONTAMINA
ESSE É O CANAL DO ERGOT QUE
TEM INTERESSE UTERINA
ERGOTAMINA A ERGONOVINA É
SINÔNIMO E É METIL ERGONOVINA
QUE É UMA DROGA SEMI SINTÉTICA
TÁ ESSE É O CHAMADO ALCALÓIDES
DO ERGOT VAMOS VER AS
CARACTERÍSTICAS DESSE
ALCALOIDE ENTÃO AGORA A GENTE
VAI ENTENDER MUITA COISA QUE
ESTÃO PERGUNTANDO EU TENHO A
MENTE NÉ A PRIMEIRA COISA QUE A
GENTE TEM QUE FALAR SOBRE OS
ALCALÓIDES DO ERGOT É QUE ELES
PRODUZEM CONTRAÇÃO UTERINA
MANTIDA NÃO TEM ESSA DE DÓLAR
UMA DOZINHA NÃO É SEMPRE UMA
CONTRAÇÃO UTERINA MANTIDA
AQUELA CONTRAÇÃO MESMO
PESADA NÉ ENTÃO A GENTE AQUI
NA HISTÓRIA PORQUE A GENTE JÁ
ASSINOU SOBRE ISSO NÃO TENHO A
MENTE CONTRAÇÃO MANTIDA QUE
LEVA CUMPRINDO OS PRAZOS PARA
MATERNO PLACENTÁRIOS ESSA
AQUI ESPERANDO ESSES VASOS
LEVANDO A UMA REDUÇÃO DO
FLUXO SANGUÍNEO PARA O FETO
PARA PLACENTA PARA O FETO
PODENDO LEVAR À HIPÓXIA FETAL
JAMAIS EU USAR NAS PRIMEIRAS
FASES O PAI E PARA FICAR MAIS
FÁCIL EU NÃO VOU USAR
ENQUANTO TEM NENÉM DENTRO
DA BARRIGA NA IDADE MÉDIA
QUANDO TIVER COMIDO INGERIDO
SEM PREOCUPAÇÃO NINGUÉM SE
PREOCUPAVA COM ISSO MUITAS
MULHERES GRÁVIDAS NENÉM
BURRINHA E ELAS ACABAM
PERDENDO O NÚMERO DE MORTOS
ERA MUITO GRANDE PORQUE HAVIA
A INGESTÃO ESSE É O CALOR É ESSE
ALCALÓIDES DO ERGOT ELE É
ABSORVIDO PELA VIA ORAL PARA
LÁ ELES SÃO USADOS PELA VIA
ORAL OU PELA VIA
INTRAMUSCULAR MAS NÃO VAI SE
TORCER VOCÊ TOMAR SENÃO NÃO
VAI TER FEITO NENHUM ELA NÃO
LEVE SUA VIDA NÉ PELA VIA ORAL
MAS JÁ VOU COM ELA DERRUBOU
AÍ ENTÃO SE VOCÊ COMEU VOCÊ
NÃO TEM CONTAMINADO VOCÊ VAI
TER O ERGOTISMO BOM ENTÃO JÁ
CONFIGURAMOS O ALCALOIDE DO
ERGOT DENTRO DA OBSTETRÍCIA
NÃO É A CONTRAÇÃO SEMPRE
MANTIDO NÃO DEVE USAR
ENQUANTO O NENÉM TÁ DENTRO
DO ÚTERO MAS ELES PODEM SER
USADOS COMO VOCÊ JÁ TINHA
VISTO A CONTRAÇÃO MANTIDA ELA
PODE PROIBIR UMA HEMORRAGIA
ELES PODEM SER USADOS NO PÓS-
PARTO PARA EVITAR
SANGRAMENTOS OU ATÉ PARA
TRATAR SANGRAMENTOS TÁ EU
LEMBRO QUE VOCÊS
PERGUNTARAM PARA MIM SE O
FATO DE RECEPTORES ALFA NÉ
PODERIA PRODUZIR ALGUM EFEITO
ENTÃO A GENTE OLHA SÓ ELE JÁ
LIGO PARA VOCÊ NÁUSEAS E
VÔMITOS QUE ESTÃO
RELACIONADOS MUITO ASSUNTO
TAMBÉM SENDO TÔ NO MÉDICO
ELES PODEM PRODUZIR UMA
VASOCONSTRIÇÃO AS PESSOAS DO
BOTIJÃO LEMBRA QUE EU FALEI LÁ
DA IDADE MÉDIA PERDI OS DEDOS
CHEGA ANDRÉ NA EXTREMIDADE
EXTERNA É PÉ DENTRO DO TEMPO
ENTÃO AQUELA COISA QUE ELA VIU
NA SECA NÉ QUE ACONTECE ALI É
ISSO GENTE É CAUSADO NÉ
EXATAMENTE PELA AÇÃO ALFA 1
QUE A MÃE PENSA SÓ UMA DE
ALMA VASOCONSTRICÇÃO INTENSA
COM O MOMENTO DA ELEVAÇÃO DA
PRESSÃO ARTERIAL ENTÃO MAIS
UMA VEZ VOCÊ TÁ PERGUNTANDO
AÍ SE ELE PODERIA SER USADO
PARA EXPULSAR UMA PLACENTA
RETIDA NÃO PORQUE A
CONTRAÇÃO DELE NÃO É POSSÍVEL
TÁ VENDO PARA VOCÊS FAZER O
QUE VOCÊ QUISER DENTRO DO
ÚTERO SEJA O EMBRIÃO SEJA UM
FETO A TERMO SEJA UMA PASSEATA
É PRECISO CONTRAIR E RELAXAR
DAQUELE EMPURRÃO NÉ ENTÃO SE
VOCÊ TIVER UMA CONTRAÇÃO
MANTIDA VOCÊ NÃO SAI DO LUGAR
ENTÃO A PRO HABILIDADE VOCÊ
TIRAR UMA PLACENTA RETIDA COM
ALCALOIDES DO ERGOT EU NÃO É
NÃO É UMA BOA ESCOLHA MAS ÀS
VEZES É PODERÍAMOS UTILIZAR SE
HOUVER SANGRAMENTO É SÓ PARA
SENTAR RETIDA VOCÊ TÁ ME
PERGUNTANDO SE VOCÊ TEM
OUVIDO FALAR NISSO MAS AÍ SERIA
EXATAMENTE ESSA QUESTÃO NÉ
VOCÊ TEM UMA PLACENTA RETIDA
QUE TÁ SANGRANDO A ELE ELE
CONTINUA SENDO USADO COM A
FINALIDADE DE DE CAUSAR
HEMOSTASIA DIZ QUE SENTE
CARINHO TODO PARTO EU VOU
RESPONDER DAQUI A POUQUINHO
QUANDO A GENTE DA INDICAÇÃO
CLÍNICA PORQUE A GENTE VAI
ENTRAR EM UMA DISCUSSÃO TÁ EM
RELAÇÃO A ISSO LEMBRANDO QUE
ALÉM DE HIPERTENSÃO ARTERIAL O
VASO ESPASMO CORONARIANO
TAMBÉM PODE ACONTECER
LEMBRA DAQUELA ANGINA
VASOESPÁSTICA COMO É QUE É
CAUSADA PELOS PAIS OU
QUALQUER DOENÇA ESPÁSTICA
VOCÊ VAI ESTIMULAR E O ALFA 1
VAI FAZER UMA BASE CONSTRUÇÃO
VOCÊ PODE VOCÊ PODE PIORAR
VAMOS PENSAR AQUI SÓ PARA
GENTE BOTAR NA SUA CABEÇA
PARA FUNCIONAR EU TENHO UMA
PACIENTE QUE ESTÁ TENDO UM
SANGRAMENTO ZINHO NÃO É PÓS-
PARTO E O MÉDICO ACHA MELHOR
USAR UMA DROGA QUE POSSA
AUMENTAR ESSA CONTRAÇÃO
MANTIDA MAS A PRESSÃO DELE É
MUITO ALTA É GRAVE EU
COMPREENDI ALCALÓIDES DO
ERGOT TEM ALGUMA OUTRA COISA
QUE POSSA SER USADA PARA ESSA
FINALIDADE PARA HEMOSTASIA
SERÁ QUE TEM MAIS ALGUMA
COISA DOCE QUE NÓS JÁ VIMOS SIM
JOYCE A GANGRENA SOMOS
ROTISTA SÓ ENTÃO
FARMACOLÓGICAS ENTÃO VAMOS
LÁ A MINHA PERGUNTA EU PASSEI
ESTÁ SANGRANDO EU QUERO UMA
CONTRAÇÃO MANTIDA HIPERTENSA
E LAGARTA SUGERINDO A
CARBETOCINA QUE QUE VOCÊS
ACHAM FOI UMA BOA ESCOLHA
ISSO MARIANA FOI UMA BOA
ESCOLHA ASSIM TÁ AGORA A
PERGUNTA É TERIA OUTRA
ALTERNATIVA SEM SER CABELO A
CENA THIAGO TOSSINA O QUE O
CABELO TOSSINDO OU ALCALÓIDES
DO ERGOT TÁ PERGUNTANDO ELE
PINTAR PISCINA É UMA DROGA
CARA É UMA DROGA MODERNA QUE
VOCÊ NÃO VAI ENCONTRAR EM
QUALQUER HOSPITAL ENTÃO NA
HEMOSTASIA DE ROTINA VOCÊ FAZ
GERALMENTE OS ALCALÓIDES DO
ERGOT ACABEI DE TOXINA ALTAS
DOSES DE OCITOCINA PORQUE
LEMBRA EM QUE ALTAS DOSES DE
OCITOCINA FUNCIONA COMO A
CABEÇA FINA PRODUZINDO A
CONTRAÇÃO MANTIDA VOCÊ PODE
USAR EM PACIENTE QUE TEM NO
HIPERTENSÃO ARTERIAL
DESCONTROLADA ENTÃO QUERO
VER VASOS DE CIMENTO TÁ
DISPONÍVEL MAS QUANDO UMA
CONTRAINDICAÇÃO A ELE AÍ VOCÊ
VAI PENSAR EM USAR UMA
OCITOCINA EM ALTAS DOSES OU DE
PREFERÊNCIA SE TIVER A CABEÇA
ASSIM RESPONDIDO OK ACABARAM
É MUITO SIMPLES E TU AGORA A
GENTE VAI FAZER APLICAÇÃO
PRÁTICA NÉ VAMOS FAZER OS USOS
CLÍNICOS DESSES VOCÊ TÓXICOS
VAMOS LÁ ENTÃO ANTES DA GENTE
FAZER ESSES QUE EU TENHO QUE
DAR PARA VOCÊ ALGUMAS
EXPLICAÇÕES PRIMEIRO QUANDO
EU FALO EM PARTO EU ESTOU ME
REFERINDO É ISSO MESMO SE NÃO
TIVER PROBLEMA DE PRESSÃO
ALTA PODE USAR ALCALÓIDES DO
ERGOT NUMA BOA TEM PROBLEMA
NENHUM PROBLEMAS ACONTECEM
QUANDO TEM UMA
CONTRAINDICAÇÃO TÁ BOM
TRABALHO DE PARTO VAMOS LÁ EU
TÔ FALANDO EM QUATRO FASES A
PRIMEIRA FASE É A MAIS
DEMORADA PORQUE QUANDO EU
BOTEI O PREPARO DO COLO
PREPARO DO COLO A GENTE JÁ VIU
NÉ ALGUMAS COISAS PAULO APAGA
ELE DE LATA E ABRE ELE VAI
FICANDO MOLE ENTÃO A GENTE JÁ
SABE MUITA COISA ELES PREPARAM
DO COLO NÉ A GENTE TÁ VENDO AÍ
NA FOTO AO LADO OLHA O CANO
LONGO OLHA A DISTÂNCIA ENTRE O
ORIFÍCIO INTERNO E O EXTERNO 3
CM NÉ É UM COLO CONSIDERADO
BEM LONGO NÃO É BASTANTE AÍ
VOCÊS PODEM PERGUNTAR ASSIM
COMO É QUE EU VEJO ISSO NÃO É
QUE EU VOU SABER ISSO A
ULTRASSONOGRAFIA MOSTRA
CLARAMENTE TÁ MAS OBSTETRA SE
ELE PASSAR O DEDO NO ENTORNO
DO COLO TOQUE ELE TEM UMA
IDEIA DEIA APROXIMADA DO
TAMANHO DO COLO ELE VAI TOCAR
NA ELE POR EXEMPLO VOCÊ ESTÁ
ME ACOMPANHANDO AÍ VOCÊS TÃO
SABENDO EM CASA O QUARTO JÁ
VAI ACONTECER AÍ TOCA O CARRO
TÁ LONGA AÍ NO COLO GROSSO
LONGO E AINDA NÃO PEDE LÁ
TARDE ELE JÁ SABE QUE TÁ LONGE
TÁ MUITO LONGE DESSE TRABALHO
DE PARTO NÉ PORQUE NÃO COLA
NÃO ESTÁ PREPARADO EU NÃO
CHEGUEI NEM A PRIMEIRA FASE
DESSE PREPARO A SEGUNDA FASE É
O PERÍODO EXPULSIVO A TERCEIRA
FASE JÁ SAIU NENÉM É A DE
QUITAÇÃO QUE A SAÍDA DA
PLACENTA E A QUARTA FASE É A
HEMOSTASIA LEMBRE QUE
APRESENTA OS VASOS PASSAM
DENTRO NA VASILHA QUE PASSA
DENTRO DO MIOMÉTRIO QUANDO A
PLACENTA SAI OS DADOS FICAM
AQUI Ó ABERTA PARA SEMPRE FOI
EMBORA PARA SEMPRE E ELA
DESCOLOU O SANGRAMENTO QUE
VAI TER VAI TER SANGRAMENTO
PÓS-PARTO SEMPRE TEM NÉ AGORA
HEMORRÁGICA NÃO PODE TER
SANGRAMENTO SEMPRE VAI TER NÉ
SANGRAMENTO ZINHO ME CHAMA
DE HEMOSTASIA É QUANDO NOSSO
ORGANISMO VAI TENTAR AS
PRÓPRIAS CONTRAÇÕES UTERINAS
FISIOLÓGICAS VAI TENTAR FECHAR
ESSES VASOS FAZER O QUE A GENTE
CHAMA NÉ INICIALMENTE MIL
TAMPONAGEM QUER DIZER É O
MÚSCULO CONTRAÍDO QUE TÁ
FECHANDO ESSES VASOS E DEPOIS
DESSES VASOS TROMBOSE E ACABO
AÍ A GENTE QUER
TROMBOTAMPONAGEM OK TUDO
BEM NESSAS QUATRO FASES
ALGUMA DÚVIDA ENTÃO VAMOS LÁ
VOU FALAR MAIS UM POUQUINHO
GENTE DE PREPARO DO COLO SABE
PORQUE ISSO NÃO É UMA COISA
ALEATÓRIA SEM A CONTA LOGO AÍ
EU CHUTEI AQUI NÃO NÃO TEM O
NÚMERO TEM UMA NOTA O COLO
MADURO QUER DIZER AQUELE QUE
TÁ PRONTO PARA RECEBER UMA
TOSSE AQUELE QUE TÁ PRONTO
PARA O PARTO NÉ ELE TEM UMA
AVALIAÇÃO DE INDICADORES E EU
TÔ MOSTRANDO AÍ AVALIAÇÃO DE
BICHO PORQUE UMA DELAS TEM
OUTRAS TÁ MAS ESSA TALVEZ SEJA
A MAIS USADA NA OBSTETRÍCIA
ESSA AVALIAÇÃO ELA VAI
MOSTRAR PARA VOCÊS QUE O QUE
QUAIS OS PARÂMETROS QUE O
MÉDICO TÁ OBSERVANDO NESSA
PONTUAÇÃO DE LIXO A PRIMEIRA É
A ALTURA DA APRESENTAÇÃO DE
VOCÊS FAÇAM UMA LINHA ENTRE
AS DUAS ESPINHAS ILÍACAS
ÂNTERO-SUPERIORES ESSA LINHA
DE APRESENTAÇÃO FETAL
APRESENTAÇÃO É A CABEÇÃO É AS
NÁDEGAS OS TESTES GERALMENTE
A CABEÇA APRESENTAÇÃO É A
PARTE DO FETO QUE TÁ DE
ENCONTRA O CANAL VAGINAL
AQUELA QUE VAI NASCER PRIMEIRO
NÉ ENTÃO A APRESENTAÇÃO QUE É
ISSO SE ELA ESTIVER EXATAMENTE
NA LINHA FORMADA ENTRE AS
DUAS ESPINHAS ÂNTERO-
SUPERIORES EU VOU DIZER QUE EU
ESTOU NO PONTO ZERO NA ALTURA
0 DAÍ EU VOU DAR: A PONTUAÇÃO
DE BICHO SE ELA TIVER 2 CM ACIMA
É UM PONTO SE ELA TIVER 3 CM
ACIMA TÁ LONGE AINDA DO
EXPERIMENTA ELA TEM DELA. NO
PONTO A NADA TÁ MUITO LONGE
AINDA ESSA CRIANÇA NÃO DESCEU
AINDA TÁ MAS SE ELA TIVER 1 CM
ABAIXO DA LINHA FORMADA PELAS
DUAS ESPINHAS ILÍACAS NA ELA
GANHA 3 PONTOS QUE SEU PAI JÁ
TÁ MAS POSSO MUDAR DO QUARTO
NÉ PORQUE A ALTURA DA
APRESENTAÇÃO JÁ ESTÁ MAIS
BAIXA ISSO AÍ GENTE O LEIGO VEM
FALEI VAI NASCER BARRIGA PARA
BAIXO VOCÊ JÁ VIU ALGUÉM NA
ROÇA LÁ NO HOSPITAL A BARRIGA
BAIXOU DE UMA CERTA MANEIRA
UMA CERTA VERDADE NÉ BOM A
DILATAÇÃO OLHE LÁ NA MEDIDA
ASSIM UM TOQUE A GENTE VAI
ABRIR ONDE VAI VENDO NÉ COMO
TÁ A DILATAÇÃO QUE ELA VAI POR
EXEMPLO MAIS QUE 5 CM 5 CM E 3
PONTOS JÁ DOU UMA NOTA MAIOR
E AÍ A GENTE VAI DE 3 A 4 CM: 1 E 2
CM NO PONTO SE NÃO TEM
DILATAÇÃO ZERAR PONTOS NÃO
PONTUA NO INÍCIO DE BICHO O
APAGAMENTO É AQUELE CANO
LONGO NÉ OU NÃO VOCÊ JÁ PAGOU
30% 40 50 60 70 QUANTO MAIS
APAGADO VOU TOMAR GELADO OI
ALTURA DA APRESENTAÇÃO É O
SEGUINTE VOCÊ FAZ UMA LINHA
ENTRE AS SUAS DUAS ESPINHAS
ILÍACAS ÂNTERO-SUPERIORES ESSA
LINHA A LINHA DE REFERÊNCIA
QUANDO VOCÊ TÁ VENDO AÍ MAIS
UM É QUE ELE TÁ UM CENTÍMETRO
ABAIXO DESSA LINHA TÁ MAIS
BASTA MAS MAS PARA O PÚBIS A
CABEÇA FETAL SE ELA TÁ PARA
CIMA DELA TÁ NA LINHA TÁ ZERO
TÁ QUE É O NÍVEL ZERO SE ELA TÁ
MAIS ALTA TÁ ELA TÁ VAI TÁ MAIS
ALTA TEM MENOS PONTOS BOM
ISSO TUDO DELATAÇÃO
APAGAMENTO ALTURA E AINDA
VEJO A CONSISTÊNCIA LEMBRO
DURO MENOS PONTO MOLE MAIS
PONTO E A POSIÇÃO QUANDO ELE
POSTERIOR NÉ ELE FICA LÁ ATRÁS
NO CANAL VAGINAL E À MEDIDA
QUE O ÚTERO NA VAI SE
CONTRAINDO ELE VAI
ANTERIORIZANDO PARA ALINHAR
COM A VAGINA PARA FACILITAR O
NASCIMENTO DO NENÉM ENTÃO
TUDO ISSO VAI DAR UMA
PONTUAÇÃO SE VOCÊ TIVER UMA
PONTUAÇÃO MENOR QUE 6 SEU
COLO NÃO TÁ PRONTO SE FOR
MAIOR QUE SER IGUAL UMA QUE
SEJA O COLO TÁ PRONTO FOI MUITO
USADO EM OBSTETRÍCIA AGORA
COM AS NOSSAS APLICAÇÕES
TERAPÊUTICAS A PRIMEIRA DELAS
E A INDUÇÃO DO PARTO O QUE É
UMA INDUÇÃO DO PARTO DIZENDO
O QUE QUE É MAS NÃO
ENTENDIMENTO DE VOCÊS SE
ALGUÉM QUISER LIGAR O
MICROFONE PARA FALAR PODE
FALAR SÓ AUMENTAR AS
CONTRAÇÕES CLARO QUE NÃO É A
INDUÇÃO DO PARTO EU VOU
QUERER AUMENTAR AS
CONTRAÇÕES MAS O QUE SERIA
UMA PACIENTE CANDIDATA A VOCÊ
INDUZIR UM PARTO A PERGUNTA
VOU FACILITAR PERGUNTA NA
INDUÇÃO DO PARTO PARTO JÁ
COMEÇOU SOFRIMENTO FETAL É
ATÉ UMA CONTRA INDICAÇÃO
ENTÃO VAMOS LÁ A INDUÇÃO DO
PARTO GENTE COMO VOCÊS
RESPONDERÃO AÍ O PARTO AINDA
NÃO COMEÇOU ENTÃO VAMOS
NUMA SITUAÇÃO DE UMA MULHER
ASSIM CONTRAÇÃO NENHUMA E
ELA TÁ SEM CONTRAÇÃO NENHUMA
ELA FOI PASSEAR NO SHOPPING AÍ
ELA LEMBROU QUE O MÉDICO
TINHA PEDIDO A ELA UMA
ULTRASSONOGRAFIA AÍ ELA VAI LÁ
O MÉDICO FALA ASSIM OLHA VOCÊ
TÁ COM 42 SEMANAS E VOCÊ NÃO
TEM SINAL NENHUM NÉ SÓ PARA
SENHORA JÁ TEM VENCIDA E AÍ ELA
LIGA PARA OBSTÉTRICA LEVAMOS
INDUZIR MEU PARTO INDUZIR É
COMEÇAR DO ZERO ELA NÃO
COMEÇOU ENTÃO A GENTE TEM
ALGUMAS INDICAÇÕES DE QUE A
INDUÇÃO DO PARTO ENTÃO É A
INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ TEM
ELA VIA VAGINAL TEM QUE SER
PARTO NORMAL APÓS 22 SEMANAS
E ANTES DO INÍCIO ESPONTÂNEO DO
TRABALHO DE PARTO INDUÇÃO DO
PARTO NÃO ACONTECEU QUE A
MULHER TAVA SEM CONTRAÇÃO
PASSEANDO NO SHOPPING E AÍ ELA
VIU QUE ELA TAVA COM 42
SEMANAS A PLACENTA VELHA E O
MÉDICO RESOLVE OPERAR ELA
RESOLVE INDUZIR O PARTO DELA
MUITO BEM INDICAÇÕES SÃO APÓS
MATURIDADE QUEM É ESSA QUE EU
FALEI EM CIMA TAMBÉM PACIENTE
COM 42 SEMANAS TEM INICIAR O
TRABALHO DE PARTO
INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA PARA
SENTAR A GENTE NÃO É SÓ PELA
PORTA MATERNIDADE UMA
MULHER DIABÉTICA UMA MULHER
COM UMA TROMBOFILIA ELA PODE
TER TOMBO JÁ PARA PLACENTA NÉ
ENTÃO SÃO SITUAÇÕES QUE
ESTEJAM COMPROMETENDO A
SAÚDE DO FETO DENTRO ALI
DENTRO NÃO É MAIS AQUELE
LUGAR MARAVILHOSO
ACONCHEGANTE E QUE NUTRE NÃO
AGORA ELE TEM UM PERIGO TENHO
LICENÇA PARA SANDÁLIA TEM UMA
INFECÇÃO TEM ALGUMA COISA QUE
O NENÉM NÃO PODE MAIS FICAR AÍ
DENTRO QUE EU VOU FAZER UMA
INDUÇÃO EU VOU PROVOCAR
EXCITAR TU TÁ ÀS VEZES A
INDUÇÃO É POR RAZÕES MATERNAS
DOENÇAS POR EXEMPLO DA MÃE
QUE IMPEÇA QUANTIDADE A
GESTAÇÃO MAIS EXTENSA
CARDÍACA DESCONTROLADA
MINHA ALMA HIPERTENSÃO
ARTERIAL GALOPANTE ENTÃO
MULHER NÃO TOLERA ERA A
SOBRECARGA HEMODINÂMICA QUE
É O FINAL DA GESTAÇÃO E
EXISTINDO SÃO ELETIVAS É MUITO
APAIXONADO NÉ OS OBSTÁCULOS
ÀS VEZES NÃO GOSTAM MUITO
DISSO MAS AÍ DO SELETIVO NÃO É
ASSIM NÉ NA HORA EU VOU FALAR
PARA ELE QUE VOCÊ JÁ NÃO É
ASSIM NA HORA QUE A MULHER
QUER MAS VOCÊ TEM 4 DIAS QUE
PODE SER O TEU PAI E UM DIA PARA
VOCÊ É MUITO RUIM PORQUE ELE
TE LEVA A UMA PERDA QUE VOCÊ
TEVE VOCÊ NÃO QUER QUE SEU
FILHO NADA NESSE DIA VAMOS TER
RESPEITO DO MUNDO SÃO ELETIVAS
VAI DEMORAR NÉ PAULA EU VOU
RESPONDER SUA PERGUNTA AGORA
VAI LÁ AÍ ELE TIRAVA ELA ELA VAI
FAZER COM QUE VOCÊ USE
FÁRMACOS PARA AUMENTAR A
CONTRAÇÃO UTERINA PARA O
NENÉM NASCER ISSO PODE
DEMORAR ATÉ 12 HORAS SERÁ QUE
UMA PACIENTE QUE TÁ EM PRÉ-
ECLÂMPSIA OU ECLÂMPSIA VAI
PODER ESPERAR ESSE TEMPO TODO
ENTÃO OBSERVE O SEGUINTE A
ECLAMPSIA É PRÉ-ECLÂMPSIA
ALTERAÇÕES MATERNAS NÉ
INDICAM A CESARIANA CONTRA
INDICA O PARTO VAGINAL ESSE
PARQUE QUE EU TÔ FALANDO AÍ
QUE VOCÊ VAI USAR FARMA COM
ELE PARTO VAGINAL ENTÃO
OBSERVA SE A MULHER TEVE
CIRURGIA UTERINA AS PRÉVIAS TÁ
COM CÂNCER DE COLO TEM UMA
PLACENTA PRÉVIA O QUE É UMA
PLACENTA PRÉVIA PRA SENTAR LÁ
NO COLO DO ÚTERO NA COMO É
QUE O NENÉM VAI ATRAVESSAR
ESSA PRACINHA OLHA O
SANGRAMENTO QUE NÃO VAI TER
ALI QUANDO FEZ O FERIMENTO
QUAL É UM FETO EM SOFRIMENTO
ELE PODE ESPERAR PARA USAR ELE
VAI MORRER ENTÃO AS CONTRA-
INDICAÇÕES AO PARTO VAGINAL
ELAS NÃO SÃO CONTRA-
INDICAÇÕES PARA INDUÇÃO DO
PARTO ELAS SÃO CONTRA-
INDICAÇÕES PARA VOCÊ USAR
MEDICAMENTO ESPERAR 6 7 8
HORAS PARA ESSE NENÉM NASCER
NA VERDADE TUDO QUE TÁ AÍ NA
CONTA INDICAÇÃO E RECLAMA
VOCÊ ESTARIA AÍ NÃO ESTÁ MAS
ESTARIA NÉ A PRÉ-ECLÂMPSIA SÃO
INDICAÇÕES PARA CESÁREA VOCÊ
NÃO PERDER TEMPO NO MEIO DO
SÃO FARMACOLÓGICA VOCÊ ESTÁ
ENTENDENDO PENSA SOBRE ISSO E
ME DIGA UMA ESTÁ ENTENDIDO OU
NÃO UMA MULHER CHEGA PARA
VOCÊS ELA É DIABÉTICA ELA
CHEGA PARA VOCÊS COM A
ULTRASSONOGRAFIA MOSTRANDO
UMA INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA
VOCÊS SÃO VOCÊS AÍ SÃO OS
OBSTETRAS DESSA PACIENTE ESSA
MULHER ELA TEM TAMBÉM
MOSTRADO PELA
ULTRASSONOGRAFIA UMA
PLACENTA PRÉVIA É UMA
PLACENTA QUE TÁ LÁ EMBAIXO NÉ
NO COLO UTERINO QUE VOCÊS
FARIAM COM ESSA PACIENTE PARA
SENTAR ENTÃO TEM UMA
INDICAÇÃO PARA INDUÇÃO DO
PARTO MAS ELA TEM UMA CONTRA
INDICAÇÃO PARA O PARTO
VAGINAL QUE VOCÊ ESTÁ AÍ AÍ
PESSOAL MUITO BEM ISSO AÍ É
ASSIM ASSIM QUE A GENTE ESTÁ
CONDUZINDO O RACIOCÍNIO MUITO
BEM BOM ENTÃO AGORA VOU
COLOCAR OUTRA SITUAÇÃO
DIABETES DÁ PARA SENTAR ELA
TEM MEDICAÇÃO PARA VOCÊ
INTERROMPER A GESTAÇÃO DELA
TÁ E ELA NÃO TEM NENHUMA
CONTRA INDICAÇÃO PARA O FINAL
ENTÃO PORQUE QUE O PARTO NÃO
VAI SER VAGINAL SEJAM OTÁVIO
NO PARQUE NACIONAL QUAL É A
PRIMEIRA DROGA QUE VOCÊS VÃO
ADMINISTRAR PARA ELA VAMOS
COMEÇAR A INDUÇÃO ENTÃO
VAMOS MAIS ALGUÉM NÃO ELE É
NORMOTENSA VAMOS VOLTAR LÁ
NÉ NAQUELA DISCUSSÃO DAS
ETAPAS DO PARTO QUAL É A
PRIMEIRA FASE DO PARTO ESCREVA
AÍ PARA MIM QUAL É A PRIMEIRA
FASE A OCITOCINA VAI PREPARAR
ESSE COLO OU VOCÊS VÃO
COMPRAR CALÇA TOSSINDO UMA
PACIENTE COM COLO FECHADO
ENTÃO SE VOCÊS FIZEREM
OCITOCINA COM COLO NÃO
MADURO CONCORDO
DESPREPARADO VAI ROMPER SE O
ÚTERO TÁ FECHADO COLO ESTÁ
CONTRAINDO AQUI NÃO PODE
PASSAR AQUI LÁ EM CIMA TÁ ISSO
ACONTECE JÁ VI ACONTECER
ENTÃO A GENTE MUDOU NÉ
PORQUE EU TÔ VENDO AQUI A
GENTE JÁ MUDOU NÉ NOSSA
PRIMEIRA DROGA VAI SER ENTÃO A
PROSTAGLANDINA MUITO BEM
ENTÃO ELA LÁ PRIMEIRA ETAPA A
PRIMEIRA ETAPA CONSIDERANDO O
PREPARO DO COLO BICHO OUVIR
MENOR QUE 6 CLARO A BIXA É
MENOR QUE SEJA ESSE COMO TÁ
PREPARADO AINDA LEMBRA CAPAZ
ESTAVA ANDANDO NO SHOPPING
ELA NÃO TAVA COM CONTRAÇÃO O
COLUNISTA DELATADO COLO TÁ
DURA NÃO TÁ MOLE ENTÃO EU VOU
FAZER UMA PASTA BLANDINA AQUI
TÁ FALANDO É UM PROTOCOLO
COM O MISOPROSTOL O ÓVULO
VAGINAL DE 6 EM 6 HORAS TEM
UMA OUTRA COM A DINOPROSTONA
QUE O GEL VAGINAL TEMA DE NO
POSTO MAS ELE É SUPER CARA EU
ACHO NEM SEI SE A GENTE TEM
AQUI ELA É ELA É UM FIOZINHO
QUE VOCÊ BOTA EM VOLTA DO
COLO VOCÊ COLOCA NO TOQUE
VAGINAL E COLOCA EM VOLTA DO
COLE ELA VAI LIBERANDO DE ZONA
DE MANEIRA PROGRAMADA E VOCÊ
VAI AVALIANDO ENTÃO ELA LÁ O
QUE QUE EU TENHO QUE AVALIAR
NESSA PRIMEIRA FASE EU FIZ MAS
VAMOS FOCAR NO PROTOCOLO
PARA A GENTE NÃO FICAR
DISCUTINDO COISAS NÉ ÀS VEZES
UM POUCO DIFÍCIL DA GENTE
ENTENDER MISOPROSTOL FIZ UM
ÓCULOS DE VAGINAL 6 HORAS
DEPOIS EU VENHO AVALIO QUE QUE
EU VI A VALE O MESMO O ÍNDICE DE
BISHOP COMO É QUE TÁ O COLO SE
ELE TÁ MOLE SE AMOLECEU SE
ELES LÁ TOU UM POUQUINHO NÃO É
EU VOU DAR A NOTINHA PARA O
BICHO QUE TAVA MENOS QUE SEJA
MAS AGORA 6 HORAS DEPOIS PODE
SER QUE JÁ TEM 6 OU 7 OU 8 LÁ
ENTÃO OLHE LÁ AGORA AS DUAS
OPÇÕES O ÍNDICE BISHOP
CONTINUOU MENOR QUE SEJA EU
DOU A OUTRA DOSE DE
MISOPROSTOL OLHA QUE EU FALEI
QUE DEMORA NÃO PORQUE EU JÁ
TÔ COM SEIS ANOS AGORA PARA
UMAS 6 HORAS PORQUE SÓ 6 HORAS
DEPOIS QUE EU FUI AVALIAR TÃO
CEDO 12 HORAS QUE NÃO PODE NÃO
PODE PERDER TEMPO TODO
SOFRIMENTO MATERNO OU FETAL
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
MATERNA HOSPITAL ENTENDEU
ENTÃO VAMOS VOLTAR COLOQUEI
UM ÓVULO DE PROSTAGLANDINA
ESPEREI 6 HORAS REAVALIEI
INDICADOR DE BICHO SE ELE DÁ
MENOR QUE SEXTA EU FAÇO A
SEGUNDA DOSE SEGUNDO ÓRGÃO
AVALIA 6 HORAS DEPOIS OK ESSE
NÃO SE O BICHO AQUI JÁ NA
PRIMEIRA DOSE ELE DEU MAIOR
QUE SEJA EU PASSO PARA A
SEGUNDA FASE OK QUE QUE EU
VOU FAZER NA SEGUNDA FASE
OLHA LÁ SEGUNDA FASE AGORA
VOCÊ ESTARIA CERTO A RESPOSTA
QUE VOCÊS DERAM LÁ ATRÁS NA
SEGUNDA FASE O COLO JÁ TÁ
MADURO NA PRÓXIMA DE UMA
MENINA QUE VOCÊ USOU ELA JÁ
AMOLECEU COLA JÁ DELATOU EU
JÁ TENHO UMA LATINHA MAIS ALTA
JÁ TÁ COM SEIS OU MAIS NA
EDUCAÇÃO DE BICHO E EU AGORA
VOU FAZER A OCITOCINA TÁ É
CLARO QUE SE EU FIZ A PASTA
GRANDINHA VALE 6 HORAS DEPOIS
ELA SÓ DEVE SER FEITA DEPOIS DE 6
HORAS DA ÚLTIMA DOSE DO
PASTOR GRANDE NÉ PORQUE PARA
NÃO DAR SOBREPOSIÇÃO DA
SITUAÇÃO SE EU PERDER AQUELA
QUESTÃO DA CONTRAÇÃO QUE
CONSISTE NA FASE MARAVILHOSA
CONTRAI-RELAXA POR PELE PARA
PELE ELA PEGA ESSA GARANTIA
ELA PEGA ESSA SEGURANÇA TÁ SE
ELA FOR ASSOCIADO A OUTRO MAS
EU POSSO ASSOCIAR UM
PROCEDIMENTO OBSTETRÍCIA TEM
MUITO PROCEDIMENTO MANOBRAS
NÉ ESSA MANOBRA SERIA A
AMNIOTOMIA VAMOS LÁ PESSOAL
QUE QUE É AMAZÔNIA SABE O QUE
É BOLSA EXATAMENTE AGORA A
SEGUNDA PERGUNTA EM CIMA
DESSA PORQUE QUE EU NÃO TENHO
A BOLSA EU AUMENTO A
VELOCIDADE DO TRABALHO DE
PARTO É UMA COISA QUE SE FAZ
MUITO NÉ ONTEM POSTO PRONTO AÍ
BEBÊ NADA ATÉ A MULHER JÁ SABE
TEM QUE CORRER PARA O HOSPITAL
QUE ROMPEU A BOLSA NÃO PAULO
A DIABETES É UM FATOR DE RISCO
PARA A PLACENTA TÁ ELA NA FOTO
DE RISCO PARA O PARTO VAGINAL
MUITAS MULHERES PODEM FAZER
PARTE VAGINAL MESMO SENDO
DIABÉTICA MAS ELA É UM FATOR
DE RISCO PARA A VIABILIDADE DA
PLACENTA PORQUE ELA PODE
LEVAR ATÉ NO ESCLEROSE AQUILO
GÊNESE DOS VASOS A TROMBOSE
OBSTRUÇÕES E A INSUFICIÊNCIA
PLACENTÁRIA TÁ PESSOAL PORQUE
VÃO TER A BOLSA PORQUE A
COMPRA BOLSA TAIÓ OCITOCINA
APÓS 6 HORAS DA ÚLTIMA DOSE DA
PROFESSORA DINA GERALMENTE
ACOMPANHADA DE AUTONOMIA
QUE A ROTURA DA BOLSA ELA
AUMENTA AS CONTRAÇÕES PORQUE
VAMOS LÁ ENTÃO AÍ A GENTE PARA
A GENTE RESPONDER ESSA
PERGUNTA A GENTE TEM QUE
RESGATAR MUITO DA NOSSA
FISIOLOGIA VOCÊS TEM QUE
LEMBRAR QUE NO TRABALHO DE
PARTO NA ALMA LIBERAÇÃO
ENDÓGENA TAMBÉM DE OCITOCINA
E ELA ACONTECE MAIS QUANDO O
NENÉM NA CABEÇA VOCÊ TÁ UMA
PARTE ENCOSTA NA REGIÃO PERRY
CERVICAL QUE AQUELA REGIÃO EM
VOLTA DO COPO LÁ EM CIMA DO
CORPO NO FUNDO DO ÚTERO MAS É
NAQUELA REGIÃO BEM PRÓXIMO
PORQUE ALI QUE ESTÃO OS
RECEPTORES DE ESTIRAMENTO
TOPO NENÉM ELE ENCOSTA AÍ ELE
VAI COMEÇAR A MANDAR AS
FIBRAS AFERENTES QUE VÃO AO
HIPOTÁLAMO E COMEÇA A LIBERAR
A PRÓPRIA OCITOCINA DA MÃE ELE
SÓ SERÁ MUITO PARTO ACELERA A
INDUÇÃO DO PARTO OK BOM
COMEÇAMOS A INFUSÃO VENOSA E
OCITOCINA NÉ AH TÁ AÍ É UM
PROTOCOLO A GENTE NÃO TÁ
COBRANDO DOSE PARA VOCÊS MAS
SÓ PARA VOCÊS SAÍREM VENDO NÉ
ESSE PROTOCOLO E O QUE EU
QUERO DEIXAR CLARO QUE É QUE
EU NÃO VOU DAR UMA DOSE ALTA
DE CARA EU VOU COMEÇANDO
DEVAGARZINHO OUVINDO A
RESPOSTA UTERINA DAQUELA
MULHER NÉ ÀS VEZES A MULHER
COM UMA DOSE BAIXINHA ELA JÁ
VAI JÁ DE LÁ TER COLO NÉ ENTÃO O
PARTO COMEÇA A EVOLUIR MUITO
BEM MESMO COM TANTAS
BASTANTE VOCÊ VAI AUMENTANDO
AUMENTANDO NÉ UMA
HABILIDADE A CADA 30 MINUTOS
AOS POUQUINHOS PARA VER COMO
É A RESPOSTA DAQUELA MULHER
ISSO A GENTE CHAMA DE
INDIVIDUALIZAÇÃO DA DOSE OK
BOM NÃO É PARA VOCÊ FAZER
INFUSÃO INFUSÃO VENOSA NÃO
TEM OBJETIVO DIRETO DO
ACUSADO NÃO TÁ SÓ PARA VOCÊ
TER UM VEÍCULO PARA PODER
PASSAR O MEDICAMENTO NÉ JÁ
QUE ELA VAI SER FEITA NO
INFUSÃO VENOSA CORTINA TÁ BOM
O QUE QUE EU TÔ FAZENDO JÁ
ENTÃO AÍ FUSÃO VENOSA
CONTINUAR JÁ FIZ NÉ E AGORA A
PERGUNTA É O QUE QUE EU TENHO
QUE PRESTAR ATENÇÃO ENTÃO SÓ
AS DUAS PRIMEIRAS COISAS ESTÃO
ALI PRIMEIRO QUAL É A INFUSÃO
IDEAL DA OCITOCINA É AQUELA
ONDE O PARTO ESTÁ PROGREDINDO
NADA NÃO DE UM LADO QUAL O
NÚMERO DO TONINHO CENTÍMETRO
SEQUER AS CONTRAÇÕES NÃO
AUMENTARAM DE INTENSIDADE
ENTÃO GENTE TÔ COM UMA DOSE
BAIXA ENTÃO A PRIMEIRA COISA E
AVALIAR A EFICÁCIA DO
PROGRESSO DO TRABALHO DE
PARTO OK MAS TAMBÉM EU NÃO
POSSO LOGO COLOCAR UMA DOSE
MUITO ALTA VAMOS JANTAR
VAMOS TOMAR UMA DOSE MUITO
ALTA PORQUE EU TENHO QUE FICAR
PRESTANDO ATENÇÃO PARA NÃO
CHEGAR NUMA DOSE ONDE EU VÁ
PRODUZIR AQUELA
HIPERESTIMULAÇÃO UMA
HIPERTONIA UMA CONTRAÇÃO
MANTIDA ENTÃO É LÁ VOCÊS
FORAM DEIXADOS LÁ PARA
AVALIAR ESSA INFUSÃO VENOSA
QUE TÁ ACONTECENDO SAIU
DEIXOU VOCÊS LÁ QUE VOCÊ TINHA
QUE FICAR DE OLHO
TAQUISSISTOLIA TAXISTA NÃO É
CISTO DO CORAÇÃO ASSISTIR DO
ÚTERO MAIS DE CINCO COMO
COMEÇA A CONTRAÇÃO UTERINA
BAIXA O BOTÃOZINHO SOBRE A
BARRIGA DA PACIENTE NÉ
APARELHOS QUE MEDEM INTENÇÃO
AQUI NÃO É NECESSÁRIO SE ELA
NÃO TIVER ANESTESIADA NÃO É
BLOQUEADA COM ANESTÉSICO ELA
TEVE ESSA CONTRAÇÃO EM 10
MINUTOS JÁ APRENDI UMA COISA
TODA CONTRAÇÃO UTERINA É
SEMPRE AVALIADO EM 10 MINUTOS
TÁ 5 CONTRAÇÕES EM 10 MINUTOS
QUER DIZER CADA CONTRAÇÃO
LEMBREM NÃO ESQUEÇAM JAMAIS
DA SALA CADA CONTRAÇÃO ETOXI
TÁ O QUE PODE OCASIONAR ENTÃO
SE ELA FAZ MAIS DE CINCO VEZES
ISSO EM 10 MINUTOS EU TÔ PONDO
TETO EM RISCO SE CADA DURAÇÃO
ADORAÇÃO HIPERTONIA A
DURAÇÃO DE CADA CONTRAÇÃO
VOCÊ BOTA A MÃOZINHA LÁ NA
BARRIGA OU É SÓ CONTRAÇÃO SE
MEDE O TEU CRONÔMETRO MAIS
QUE DOIS MINUTOS TRÊS MINUTOS
DE CONTRAÇÃO GENTE NÃO DÁ
TRÊS MINUTOS COM OUTRA ASSIM
TRÊS MINUTOS SEM SANGUE PARA
O ACIDENTE PARA NENÉM NÃO
PODE DAR ENTÃO EU TÔ EM RISCO
TEM ALTO RISCO DE PORCOS E TAL
E AÍ EU VOU LÁ E VEJO O
INDICADOR DE SOFRIMENTO FETAL
QUE A FREQUÊNCIA CARDÍACA
FETAL A FREQUÊNCIA CARDÍACA
FETAL ELA TEM QUE ESTAR ENTRE
160 E 110 É MAIOR QUE 160 MENOR
QUE 110% SEJA BRADICARDIA
FETAL TAQUICARDIA FETAL MAIOR
QUE 160 ONIX PARÂMETROS SÃO
DIFERENTES DA GENTE MESMO DO
ADULTO NÉ É ALTO MESMO UMA
COISA BEM ALTA ENTÃO ISSO AÍ JÁ
É SINAL DE SOFRIMENTO TANTO
ABRAÇO E COM A TAQUICARDIA
SÃO SINAIS DE SOFRIMENTO FETAL
ENTÃO O QUE QUE EU FAÇO QUAL
SERIA A CONDUTA NESSE CASO A
GENTE A MULHER TÁ
APRESENTANDO TAXISTA LIA ELA
TÁ APRESENTANDO HIPERTONIA A
FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL TÁ
MUITO ALTA OU MUITO BAIXA QUE
QUE VOCÊS FAZEM PRECISA DE
IMEDIATO DE UMA CESÁREA HEIN A
MULHER FAZ QUESTÃO DE UM
PARTO NORMAL EU NÃO DIGO
FLÁVIO QUE A GENTE NÃO VAI
CHEGAR NUMA CESÁRIA NUMA
SITUAÇÃO DESSA PORQUE ÀS VEZES
PARTE JÁ TÁ MUITAS HORAS NÉ
MAS VOCÊS ESTÃO CERTOS NÉ
ENTÃO VOCÊ VAI DIMINUIR A
OCITOCINA COMO TÁ SENDO DE
CADELA INTERROMPER FUSÃO E
VOCÊ OBSERVA TRÊS MINUTOS
TRÊS MINUTOS VOCÊ CONTINUAR
COM O SOFRIMENTO FETAL AÍ A
GENTE FAZER CESÁRIA TÁ BOM
MAS SE VOCÊ É RETROCEDER AS
CONTRAÇÕES DIMINUÍREM A
HIPERTONIA DIMINUIR A
FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL VAI
VOLTAR AO NORMAL PORQUE ELE
NÃO VAI TER MAIS O SOFRIMENTO
VOCÊ PODE CONTINUAR AINDA
EXISTE UM POUQUINHO NO PARTO
VAGINAL TÁ BOM OK NÃO DO
PARQUE EU JÁ MUDEI INDICAÇÃO
EU TAVA NA INDUÇÃO QUAL É A
DIFERENÇA PARA VOCÊS ENTRE A
INDUÇÃO DO PARTO E A
ACELERAÇÃO DO PARTO OU É A
MESMA COISA ISSO AÍ É A MESMA
COISA DO INTERIOR MAS ALGUÉM
VICTOR ISSO INDUZIR É COMEÇAR
DO ZERO NÃO É E ACELERAÇÃO O
PARTO JÁ COMEÇOU VOCÊS
CONCORDAM ENTÃO VOCÊ JÁ
FECHAMOS AQUI NO RACIOCÍNIO EU
PRECISO USAR DROGAS PARA
ACELERAR O PARTO PRECISAVA EU
PRECISO PARA INDUZIR EU PRECISO
NÉ ATÉ ACELERA NÃO ENTÃO NÃO
É TÃO COMUM ASSIM USO DE
MÉTODOS FARMACOLÓGICOS NÉ
MAS SE EU FOR USAR ALGUM
FÁRMACO EU TENHO QUE SER MAIS
CAUTELOSA PORQUE QUE EU
TENHO QUE SER MAIS CAUTELOSA
PORQUE VOCÊS MESMOS
COLOCARAM AÍ O PARTO JÁ
COMEÇOU JÁ COMEÇOU EU JÁ
TENHO A CITOCINA LIBERADA PELA
NEURO-HIPÓFISE EU JÁ TENHO
PROSTAGLANDINAS LIBERADAS NO
ÚTERO ENTÃO AGORA POR
EXEMPLO SE EU USAR
PROSTAGLANDINA EU JÁ NÃO
POSSO MAIS PORQUE VAI LEVAR
UMA HIPERCONTRATILIDADE
UTERINA COM ELE PORQUE ELE É
MUITO SEGURA AQUILO QUE EU
FALEI EU POSSO USAR MEIA MINHA
UNIDADE POR MINUTO OLHA COMO
É QUE EU VOU USAR UMA DOZINHA
MENOR PORQUE O PARTO JÁ
COMEÇOU TÁ ENTÃO A ÚNICA
COISA SEGURA AÍ NESSE CASO É
OXITOCINA TÁ E NA HORA E CIDADE
PROSTAGLANDINA PORQUE SE O
PARTO JÁ COMEÇOU NÉ EU JÁ
TENHO A DILATAÇÃO NÉ JÁ TEM
UMA VAN ISSO JÁ NESSA PRIMEIRA
ETAPA VOCÊS CONCORDAM
COMIGO VIRAM COMO É DIFERENTE
DA INDUÇÃO A GENTE VAI NÃO NÃO
É SÃO COISAS DIFERENTES MANTÉM
PORQUE SÃO COISAS DIFERENTES
INDUÇÃO FICOU PARA TRÁS UMA
SITUAÇÃO NÉ A SITUAÇÃO DA
INDUÇÃO É UMA A INDUÇÃO DA
ACELERAÇÃO A OUTRA TÁ
ACELERAÇÃO A PACIENTE QUE DÁ
ENTRADA EM TRABALHO DE PARTO
ELA JÁ TÁ COM COISINHA
DELATADO COLO JÁ TÁ MOLE ELA
ESTÁ COM CONTRAÇÃO ELA TÁ EM
DIAGNÓSTICO DE TRABALHO DE
PARTO SÓ QUE NÃO ANDA A COISA
NÃO MANDA NÉ A COISA TAMBÉM O
QUE PARADA A VELOCIDADE DA
ALTERAÇÃO DOS PARÂMETROS NÃO
TÁ EXATAMENTE COMO MÉDICO
GOSTARIA ELE VAI LÁ E FAZ UMA
CONFUSÃOZINHA CONTRA
PACIENTE ISSO MESMO É OUTRA
SITUAÇÃO PODEMOS VER AGORA
HABITAÇÃO A DEQUITAÇÃO DA
PLACENTA TÁ SENTA GENTE
NORMALMENTE SAI É A CONDIÇÃO
FISIOLÓGICA QUANDO EU FIZER EU
ACHO QUE ESPERAR O NENÉM
NASCEU NÃO NENÉM É DADO PARA
O NEONATOLOGISTA NÉ OBSTETRA
FICA LÁ ELE AGORA DEIXA PARA
SEXTA SAIR NÃO É MUITO
SUAVEMENTE POIS ELE PODE FAZER
UMA CONSTRUÇÃO ATIVA
ALGUMAS MANOBRAS MAS AGORA
SÓ TEM QUE TOMAR CUIDADO
PORQUE A PLACENTA TEM QUE SAIR
TÁ QUITADO PODE SER UM PEDAÇO
DELA ELA TEM QUE SAIR SEM
SANGRAMENTO COMO EU JÁ FALEI
VAI PERGUNTAR MAS NÃO É SEU
ÚTERO TÁ AQUI SE EU PUXAR A
PLACENTA EU INVERTO O
APARELHO DELE VEM JUNTO
COMIGO OLHA LÁ INJEÇÃO
PEQUENA ENTÃO NÃO PODE SER
ABRUPTAMENTE SABE ESSAS
MANOBRAS EXISTEM SE TIVEREM
CURIOSIDADE GOSTAREM SAINDO
DA SALA FOI MUITO BOM QUANDO
REZENDE DO JORGE REZENDE FILHO
NÉ É UM COMPÊNDIO REZENDINHO
NÉ E TEM OUTROS MARAVILHOSOS
TAMBÉM ESSAS PODEM PROCURAR
ATÉ MESMO TAMBÉM DIRETRIZES E
VOCÊS VÃO VER QUE COMO NÓS
TEMOS MANOBRAS OBSTÉTRICAS
FAZEM MANOBRAS PARA TUDO TEM
MUITAS MANOBRAS NÉ ENTÃO A
CONDUÇÃO ATIVA GERALMENTE
COM MANOBRAS OU SEJA GENTE
FÁRMACO PARA DE QUITAÇÃO NÃO
É A COMO SE FAZER MAS VOCÊS
VÃO SE PERGUNTADO ALGUÉM
PERGUNTOU POSSO COMER TRINA
SE TIVESSE SANGRAMENTO PORQUE
A PLACENTA MEDIDA QUE ELA VAI
FICANDO MAIS TEMPO ELA COMEÇA
A DESCOLAR LÁ NA ESCOLA ENTÃO
IMPEDE QUE OS MECANISMOS DE
PROTEÇÃO DE HEMOSTASIA
ACONTEÇA ENTÃO FICA AÍ NÃO
FICA DESCOLOU MAS NÃO É
MECANISMO FISIOLÓGICOS DE
HEMOSTASIA RESULTADO SANGRA
AÍ VOCÊ USA AS MESMAS DROGAS
PARA PRODUZIR A HEMOSTASIA
QUE SÃO AQUELAS DROGAS QUE
FAZEM A CONTRAÇÃO MANTIDA
AQUELA MIOTAMPONAGEM QUE EU
TINHA FALADO BOM ENTÃO É ISSO
QUE NÓS VAMOS VER AQUI NESSE
PRÓXIMO SLIDE NÉ VAI LÁ EU
POSSO FAZER SIM UMA CITOCINA
PELA VIA INTRAMUSCULAR PARA
DAR UMA CONTA AÍ NESSE ÚTERO
PARA ACELERAR A SAÍDA DA
PLACENTA E AÍ THIAGO NOVINHA
ELA NÃO ELA NÃO É USADA COM A
FINALIDADE DE VOCÊ AUMENTAR A
SAÍDA NA PRAÇA PORQUE ELA DÁ A
CONTRAÇÃO MANTIDA MAS ELA É
USADO PARA O CONTROLE DA
HEMORRAGIA PORQUE É COMUM
ASSOCIAR ASSOCIAÇÃO DE
PLACENTA PRESA NÉ ELA SENTA
AQUI NÃO SAI E A HEMORRAGIA
BOM HOJE EM DIA COM O ADVENTO
DA ULTRASSONOGRAFIA MUITO
MELHOR QUALIDADE TÉCNICA E
NÓS NÃO TIRAMOS O PASSADO NÓS
JÁ PODEMOS ADIANTAR SE UMA
PLACENTA VAI TER DIFICULDADE A
GENTE PODE ANTECIPAR-SE A
PLACENTA VAI TER DIFICULDADES
OU NÃO DE SAIR ENTÃO VOCÊS TÃO
VENDO ESSES OUTROS OLHA A
PLACENTA NORMAL COMEÇANDO
DA ESQUERDA PARA DIREITA A
PLACENTA NORMAL OLHA O QUE
ELA SE FICA MUITO POUCO A
CAMADA MUSCULAR DA PLACENTA
ACRETA OLHA COMO É QUE ELA JÁ
TÁ MAIS NA PAREDE ELA TÁ CLARO
QUE É MAIS DIFÍCIL DE SAIR A
PLACENTA EM CRETA ELA SABE SE
A PAREDE TODA ESSA PRÓXIMA É
TERRÍVEL PARA SAIR
PROVAVELMENTE NÃO VAI SAIR E
APASCENTA PER CRETA É PIOR DE
TODAS PORQUE ELA ATRAVESSA
TODA A PAREDE VOCÊS TÃO VENDO
BEM AÍ ELA JÁ SAIU NÉ PELA
SUPERFÍCIE EXTERNA DO ELA PODE
AGREGAR ELA PODE SE FIXAR EM
ALÇAS INTESTINAIS É UMA LENHA
BOM O TRATAMENTO DESSAS
PACIENTES QUE ESTÃO MUITO
PRESAS ENTÃO PERGUNTA DA LISTA
NÉ O QUE ACONTECE SE NÃO SAIR
ALI SE TEM SE FOR UMA MULHER
MULTIPARA É O TRATAMENTO QUE
TIRAR O ÚTERO É A HISTERECTOMIA
MAS SE FOR UMA MULHER QUE NÃO
VAMOS LÁ TEM SÓ ESSE FILHO ESSE
FILHO NASCEU COM APGAR MEIO
BAIXO NÃO É FILHO NASCEU
MORTO A GENTE PODE TENTAR DAR
PRESERVAR ESSE NÚMERO NÃO É O
IDEAL O IDEAL É A HISTERECTOMIA
PARA SE VER LIVRE DO PROBLEMA
É A O PADRÃO-OURO MAS A GENTE
TEM QUE TER O PENSAMENTO
VOLTADO A CADA CASO NÉ ENTÃO
TEM ALGUMAS TÉCNICAS COM
MEMORIZAÇÃO DA PAZ ENFIM TEM
ALGUMAS OUTRAS TÉCNICAS QUE
PODEM SER USADAS TÁ A JÚLIA
NÃO SEI PARECE NÃO HAVER ASSIM
UM FATOR PREDISPONENTE QUE
SEJA MUITO CAUSA-EFEITO MESMO
SABE A GENTE NÃO SABE
REALMENTE PORQUE DISSO
ALGUMA PERGUNTA VAMOS AGORA
PARA HEMOSTASIA E AGORA
TAMBÉM VOCÊ TEM QUE PRESTAR
ATENÇÃO PORQUE PARA VOCÊS
DIFERENCIAR EM UMA PROFILAXIA
DA HEMORRAGIA DE UMA
HEMORRAGIA REALMENTE PÓS-
PARTO ENTÃO ELA LÁ VAMOS
VAMOS MONTAR O CENÁRIO O
NENÉM NASCEU A PLACENTA SAIU
TÁ TUDO BEM VOCÊS VÃO
TRABALHAR EM ALGUNS SERVIÇOS
VOCÊS VÃO VER ALGUM SERVIÇO
QUE AUTOMATICAMENTE A
ENFERMEIRA JÁ VEM JÁ FAÇO
METHERGIN 02 MG PELA VIA
INTRAMUSCULAR NO HOSPITAL NÉ
VOCÊS VÃO ENCONTRAR MÉDICOS
OBSTETRAS QUE DIZEM NÃO FAÇO
ISSO NÃO É NECESSÁRIO FAZERMOS
ISSO PRINCIPALMENTE NO PARTO
QUE JÁ FOI VAGINAL UM PARTO
QUE FOI FISIOLÓGICO NÃO HÁ
RISCO DE HEMORRAGIA E TEM MAIS
OBSTETRA ELE VEM AQUI NA PELVE
DA MULHER ELE PALPA ESSA PELVE
NÉ E ELE PARA O ÚTERO ENTÃO
VOCÊS VÃO VER QUE LOGO DEPOIS
QUE ELE VAI EMBORA ELE BOTA
LOGO A MÃOZINHA ALI E ELES
ESTÃO FALTANDO QUE O GLOBO DE
SEGURANÇA SÓ QUE QUE É GLOBO
DE SEGURANÇA É O ÚTERO
CONTRAÍDO HORA SE VOCÊ NÃO TÁ
CONTRAÍDO NÃO VAI TER
HEMORRAGIA ELES ACHAM ISSO EU
NÃO ACHO NADA NÃO É PORQUE EU
NÃO SOU OBSTETRA EU VOU ACHAR
O PRÓXIMO SLIDE QUE AÍ COMEÇOU
A EXISTIR EU VOU TER QUE ENTRAR
NA JOGADA MAS NA PRÓXIMA
REALMENTE A CORRENTE
OBSTÉTRICA QUE AQUELE
OBSTETRA AQUELE SERVIÇO AQUI
NO HOSPITAL ELE RESPONDE NA
ENTÃO SÓ PARA VOCÊ TER UMA
IDEIA TEM QUEM NÃO PASSA
NUNCA A PROFILAXIA NÃO DÁ
NADA DISSO PORQUE NÃO FAZER IA
PARA NENHUM TIPO DE PARTO
CESÁREO NEM É MARGINAL TEM
AQUELES QUE ESTÃO NO
INTERMÉDIO FAZEM PARA O PARTO
CESÁREO MAS NÃO FAZEM PARA O
PARTO VAGINAL E TENHO QUE
FAZEM PARA OS DOIS PARTOS OK O
GRUPO INTERMEDIÁRIO FAZ ESSE
APOIO NO PARTO CESÁREO MAS
NÃO FAZ NO PARTO VAGINAL
PORQUE ALGUÉM PODE ME
EXPLICAR O QUE QUE ACONTECE
NO PARTO VAGINAL PARTO
NORMAL NÉ TÁ CHEGANDO PERTO
FLÁVIA MAS NÃO É PORQUE PODE
TER IMPREVISTO É PORQUE É BEM
PREVISTA É BEM PREVISÍVEL ISSO
NÉ QUE EU VOU EXPLICAÇÃO
CERTA TÃO PENSANDO ASSIM DE
OUTRA MANEIRA O QUE QUE TEM
NO PARTO NORMAL EM TERMOS DE
HORMÔNIOS PARTO NORMAL E
PARTO VAGINAL COMO É QUE
ACONTECE E ISSO QUE EU TÔ ASSIM
NÉ NÉ E ISSO O PARTO CESÁREO
NÃO VAI LIBERAR TANTA
OCITOCINA ENTÃO A ATONIA DO
ÚTERO QUE É DAQUELE ÚTERO NÃO
TÁ LÁ NAQUELE GLOBO DE
SEGURANÇA ESSA INCIDÊNCIA
MAIOR NO PARTO CESÁREO ENTÃO
A MAIS OBSTETRA NO PARTO
CESÁREO ELES FAZEM ESSA
PROFILAXIA COM NA URINA SIENA
OXYTOCIN ALTA DOSE
MISOPROSTOL SÓ QUE A GENTE
REALMENTE USAR NO BRASIL PARA
ISSO NÃO É APRESENTAÇÃO DO
MUNDO INTEIRO RARAMENTE USA
PARA CERTIFICAÇÃO EXATAMENTE
ESTÁ FALANDO SE ALGUMA DESSAS
ESCOLHAS AQUI NÉ SIM VOCÊ PODE
USAR OCITOCINA EM ALTA DOSE
PELA VIA INTRAMUSCULAR SE
QUISER VOCÊ PODE USAR
CARBETOCINA TÁ PELA VIA
INTRAVENOSA PORQUE ELA SEMPRE
VAI DAR CONTRAÇÃO MANTIDA
MAS ELA É CARA E ELA NÃO TÁ
DISPONÍVEL TUDO ACONTECER ISSO
VOCÊ PODE USAR O MOTORZINHO
QUE É MINHA VIDA É UM DOS MAIS
USADOS NO BRASIL PODE USAR
CINTO METRINA QUE É UMA
MISTURA QUE TEM NO BRASIL QUE
EU CITOCINA MAIS ALGUMA TRINA
E COMO EU FALEI NÃO SOU POSTAL
RARAMENTE A GENTE UTILIZA TÁ
EM ALTA DOSE É UMA ESCOLHA
ASSIM TÁ ENTENDI AGORA SÓ
PERGUNTA É UMA DESSAS NÃO É
TUDO NÃO OU SIM ALTA O CABELO
ASSIM NÃO VINHA NA CITOMETRIA
NA PLAY STORE TÁ EU NÃO SE USA
MAIS É UM DELES QUE FAZ OK BOM
DIA AGORA É JÁ É UMA COISA DE
RISCO O ANESTESISTA MESMO TÁ
CAINDO TÁ INDO EMBORA A GENTE
VAI PERDER ESSA PACIENTE ELA TÁ
TENDO ROSA ENTÃO CUIDADO COM
O TERMO SANGRAMENTO É
NORMAL HEMORRAGIA UMA OUTRA
COISA QUE É HEMORRAGIA ELA VAI
TER UMA PERDA COM
COMPROMETIMENTO
HEMODINÂMICO EU FALEI NÃO MAS
ATÉ QUE É SÉRIO NÃO ESTÁ
APARECENDO MUITO VULTUOSO NÉ
MAS JÁ SABE NÉ JÁ JÁ CALCULA A
QUANTIDADE SÓ DE OLHAR NÉ MAS
O ANESTESISTA DELE TAMBÉM
LEVANTA A PRESSÃO NÉ ENTÃO A
GENTE VAI LÁ NÉ O REDUÇÃO DE
BOTOX EM MAIS DE 10% DO BASAL
DA PACIENTE É UMA ALTERAÇÃO
HEMODINÂMICA RELACIONADA A
ESSA PERDA SANGUÍNEA ENFIM
GENTE É PERIGOSO NÉ AÍ TEM QUE
NÃO TEM ESCOLHA NÉ AÍ TEM QUE
TRATAR É NESSE CASO A GENTE
PODE USAR A MÃE FUSÃO VER NÓS
ASSIM UMA DOSE MAIS ALTA NÉ
AJUSTANDO NÉ A VELOCIDADE DE
INFUSÃO COM A RESPOSTA
TERMINA MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
ALCANÇAR AÍ AGORA NÃO TÔ
PREOCUPADA SE VAI DAR TOSSE
QUE VOCÊ NÃO TÁ MAIS ALI NÉ EU
QUERO AGORA É UMA CONTRAÇÃO
MANTIDA DE VERDADE TÁ EU
POSSO USAR EM PISCINA TAMBÉM
PELA VIA INTRAMUSCULAR NÉ
POSSO DAR UMA DOSE MAIOR DE
VOLTA LEMBRAR VOCÊS QUE A
CAUSA MAIS COMUM DA
BORRACHINHA PÓS-PARTO É
ATONIA UTERINA E QUAIS SÃO OS
PACIENTES PACIENTES MAIS
VULNERÁVEIS AS PACIENTES
IDOSAS NÃO É MAIS IDOSAS IDOSAS
DENTRO DA FAIXA REPRODUTORA
NÉ AS PACIENTES QUE JÁ TENHAM
TIDO MUITOS PARTOS NÉ MAIS
PROPENSAS ESSA TONINHO
PESSOAL FIZ TUDO ISSO AÍ TEM
MANOBRA TAMBÉM VOCÊ FICA
CHEIO DE MANOBRAS EM
MANOBRAS TAMBÉM PARA PODER
LÁ O MELHORASSE A CONTAÇÃO JÁ
FIZ A MANOBRA JÁ FIZ O FÁRMACO
E OUTRA CONTINUA ALI A TÔNICA
TÁ SAINDO PERDENDO SANGUE
PERDENDO SANGUE O SANGUE
ANESTESISTA DESESPERADO QUE
QUE A GENTE FAZ E QUE SE FAZ
UMA HORA DESSAS É ISSO BIANCA
MUITO BEM HISTERECTOMIA NÉ É
ISSO QUE A GENTE FAZ NESSE CASO
NÃO TEM ESCOLHA NÃO TÁ AÍ É O
ÚNICO FILHO MORREU NÃO TEM
ESCOLHA AQUI A VIDA DA MÃE ELA
SEMPRE ESTÁ NA FRENTE DA VIDA
DO FILHO AH ENTÃO NÃO TEM JEITO
NÃO TEM QUE PENSAR
EMERGÊNCIA TÁ MUITO BEM AQUI
NÓS ESTAMOS VENDO AS
CITOCINAS NO PUERPÉRIO NÉ A
GENTE TAVA FALANDO DAS FASES
DO TRABALHO DE PARTO NÉ É USO
NA INDUÇÃO USA UMA
ACELERAÇÃO USO NA DECRETAÇÃO
USO NA HEMORRAGIA NO
SANGRAMENTO E AGORA NÃO
OLHEM LÁ NO QUADRINHO COMO É
QUE TÁ A MULHER USANDO SPRAY
NASAL NÉ ELA TÁ FAZENDO A
CITOCINA QUAL É A FINALIDADE DA
GENTE FAZER OS DOCINHOS PARA
IR NASAL ELA VAI NESSE ESSA
FIGURINHA DO LADO A GENTE TÁ
VENDO AÍ AS CÉLULAS
MIOEPITELIAIS PRESTA ATENÇÃO
AS VERMELHINHAS QUE NÃO
PRODUZEM O LEITE MAS ELA SE
CONTRAI PARA IR GESTÃO DO LEITE
ENTÃO SE A MULHER NÃO TEM
LEITE NÃO VAI NÃO VAI SAIR O
LEITE E QUEM PRODUZ O LEITE
AQUI MESMO QUAL É O HORMÔNIO
QUE PRODUZ O LEITE QUAL É O
HORMÔNIO QUE PRODUZ LEITE
MUITO BEM E A NA VERDADE ELA
SÓ FAZ A INGESTÃO DO LEITE ELA
NÃO ATUA NESSAS CÉLULAS
ALVEOLARES ALI QUE TÁ NO CINZA
NÉ REPRESENTADOS NOS QUE
MINHA NÃO NÃO ELA TÁ TODAS
VERMELHAS QUE VÃO CONTRAIR
PARA PODER FAZER A EJEÇÃO DO
LEITE TÁ MUITO BEM ESSA
CITOCINA QUE É ADMINISTRADA
PELA VIA INTRA NASAL COMO
VOCÊS ESTÃO VENDO LÁ ELA COMO
É QUE ELA VAI CHEGAR NA
GLÂNDULA MAMÁRIA VAI TER QUE
SER ABSORVIDA ELA VAI CAIR NA
CORRENTE SANGUÍNEA E ELA VAI
CIRCULAR VAI CHEGAR NA GLOBO
MAS ELA CHEGA TAMBÉM NO
ÚTERO QUANDO ELA CHEGA NO
ÚTERO ELA VAI FAVORECER A
INVOLUÇÃO UTERINA QUE É A
VOLTA DO ÚTERO NÉ ELE TAVA
BESTA MÃE CADA VEZ QUE ELE
CONTRAI ELE VAI VOLTANDO O
MAIS PERTO POSSÍVEL NÉ DO
TAMANHO QUE ELE TINHA ANTES
DE COMEÇAR A GESTAÇÃO ENTÃO
ASSASSINA ELA DAQUI É UMA
CÓLICAZINHA NÉ ALGUMAS
MULHERES ATÉ RECLAMA SE NÃO
FOR PARA TE ADORAR DE SURDA NÉ
ISSO FAVORECE PORQUE VAI
PARECER A EVOLUÇÃO UTERINA
QUE É ESSE RETORNO DO ÚTERO
TAMANHO NORMAL A MULHER VAI
PERDER AQUELA BARRIGUINHA NÉ
JÁ TEVE NENÉM E AÍ PERGUNTOU
PARA ELA QUANDO VAI NASCER NÉ
É CHATO PARA CARAMBA NÉ
ENTÃO VAI VAI AJUDAR NÉ AGORA
TAMBÉM O SANGRAMENTO QUE
OBVIAMENTE VAI TAMBÉM NÉ
SENDO REDUZIDO POR CONTA
DISSO TUDO TÁ BOM
ABORTAMENTO ABORTAMENTO É
EXPULSÃO DO OVO EMBRIÃO ANTES
DE 22 SEMANAS PORQUE PESSOAL 22
SEMANAS É UM MARCO PARA SER
ABORTAMENTO OU SE PARTO POR
QUE QUE ACONTECE A PARTIR DA
VIGÉSIMA SEGUNDA SEMANA QUE
QUE ACONTECE MAS EU TÔ COM
PREGUIÇA JÁ TÔ CANSADO NÃO
VAMOS LÁ E NÃO É O
DESENVOLVIMENTO NEURONAL
NÃO É PRINCIPALMENTE O
DESENVOLVIMENTO DE QUE ÓRGÃO
QUAL É O ÚNICO ÓRGÃO QUE NÃO
FUNCIONA DENTRO DO ÚTERO
QUANDO O NENÉM ESTÁ DENTRO
DO ÚTERO PORQUE ELE NÃO TÁ NA
COSTELA GASOSA PULMÃO ENTÃO
TRATA-SE DA MATURIDADE
PULMONAR É A PRINCIPAL É CLARO
QUE A NEURAL TAMBÉM NÉ MAS A
PUMA NA É A MAIS IMPORTANTE
PORQUE ANTES DA 22ª SEMANA O
EPITÉLIO ALVEOLAR ELE É LONGO
ELE É COLUNAR ELE
COMPLETAMENTE APROPRIADO
PARA DIFUSÃO PARA PEGAR O
OXIGÊNIO DA ATMOSFERA PARA
DESPERTAR O SEU DOIS
COMPLETAMENTE EA PARTIR DAÍ
TAMBÉM NÃO LIGA E DESLIGA NÉ
PARA NÓS CHEGAR NA 22ª SEMANA
TU NÃO TÁ PRONTO PARA QUE NÃO
NÉ MAS ELE VAI AOS POUQUINHOS
MUDANDO O SEU EPITÉLIO O
EPITÉLIO QUE ERA COLUNAR ELE
VAI FICANDO A CRITÉRIO MAS
FININHO QUE NÓS CHAMAMOS DE
PNEUMÓCITOS TIPO AQUELES PNEU
MOTOS QUE FAVORECEM A
DIFUSÃO E APARECE O PNEU
MOSTRA DOIS ENTÃO É A PARTIR
DA 20ª SEMANA NÉ SEGUNDA QUE O
PULMÃO FETAL COMEÇA A DAR AS
CARAS NÉ ELE COMEÇA A TER UMA
PEQUENA DIFERENCIADO O PNEU
MOTO 120 MOSTRA O DOIS É QUE
PRODUZ O SURFACTANTE QUE VAI
SER IMPORTANTE QUE A GENTE VAI
VIR DAQUI A POUCO ENTÃO GENTE
ANTES DE 22 SEMANAS É
ABORTAMENTO PORQUE NÃO TEM
CHANCE NÃO TEM VIABILIDADE
NÃO TEM MATEMÁTICA NÉ VAI QUE
TENHA LÁ UMA CRIANÇA QUE FOI
DIFERENTE MAS VIA DE REGRA TEM
QUE TRABALHAR TAMBÉM COM
ALGUMA ALGUM PARÂMETRO NÉ
ENTÃO VIA DE REGRA É ISSO QUE
EU TÔ FALANDO PARA VOCÊ JÁ TÁ
BOM QUAL É A SUBSTÂNCIA IDEAL
PARA O ABORTAMENTO
TERAPÊUTICO PROSTAGLANDINA
QUAL O IDEAL O QUE AMOLECE O
COLO DO ÚTERO QUER A ÚLTIMA
QUALQUER IDADE GESTACIONAL
PROSTAGLANDINA ENTÃO VOCÊS
TÃO VENDO AÍ NÉ MISOPROSTOL
QUE A GENTE TEM AQUI NO BRASIL
ELE SE FOR UM ABORTAMENTO QUE
VOCÊ QUEIRA INDUZIR ATÉ 12
SEMANAS VOCÊ TEM QUE FAZER
UMA DOSE UM POUQUINHO MAIS
ALTA MAIS DE 12 A 22 SEMANAS
PODE USAR METADE DA DORA MAS
ELE VAI A DIFERENÇA DELE PARA O
SIENA É QUE ELE VAI TER RESPOSTA
MESMO NO INÍCIO DA GRAVIDEZ
ENTÃO É O MISOPROSTOL SE FAZ
USO NÃO É NÃO É VENOSO NADA
DISSO É O USO INTRAVAGINAL QUE
PODE SER COMPLEMENTADO COM O
USO ORAL SE FOR USAR UMA VIA SÓ
ELA SERÁ A VIA INTRAVAGINAL
OLHA QUE COMIGO EU POSSO
CONSEGUIR UM ABORTAMENTO
TOTAL SÓ COM MISOPROSTOL
INTRAVAGINAL COM ALGUM
COMPLEMENTO ORAL EU POSSO
CONSEGUIR EU POSSO TER ISSO TÁ É
MAS EU TAMBÉM POSSO UTILIZAR
POR EXEMPLO UMA MULHER NO
BRASIL É PROIBIDO PELA LEI NÉ
ENTÃO A GENTE CONTA COM
AQUELES CASOS QUE O PACIENTE
TEM EDUCAÇÃO NÉ PARA PODER
FAZER E****** NÉ AS CAUSAS DE
DICAS COMO É QUE ELA TEM
EDUCAÇÃO PARA FAZER O
ABORTAMENTO INTRA-HOSPITALAR
COM MÉDICO NÉ COISA DE UMA
MANEIRA MAIS MAS ORGANIZADA
ENTÃO PODE-SE FAZER A PRÓXIMA
DE GEL VAGINAL ÓVULO VAGINAL
SÓ PARA AMOLECER O COLO E
DEPOIS VOCÊ VAI AQUI TÁ O ÚTERO
NÉ VOCÊ VAI PEGAR A CUECA E VAI
PASSAR CORRETA FACILMENTE
CONECTAR NÉ ESSE ÚTERO POR QUÊ
PORQUE O COLO JÁ TÁ MOLE JÁ TÁ
PERTINHO JÁ TÁ FAVORÁVEL A
VOCÊ INTRODUZIR CORRETA PARA
CUIDAR TÁ MUITO ISSO NÃO VAI
JORNAL UM OVO DAQUI A
POUQUINHO VOCÊ VAI LÁ DORMIR
NÃO MOLE COM TODA SEGURANÇA
GENTE TÁ SEM FAZER ISSO PRETO
DO CORPO FECHADO PRIMEIRO
LUGAR É RUIM NÃO É PORQUE DÓI
MUITO É UMA CÓLICA INTENSA MAS
EU ENTENDO QUE A PACIENTE TEM
POR OUTRO LADO PODE
ACONTECER COMPLICAÇÃO SABE
QUAL É A COMPLICAÇÃO AQUI O
CORPO FECHADO O PROFISSIONAL
TÁ LÁ TENTANDO PASSAR POR ESTA
QUANDO ELE PASSA DO COLO ELE
TÁ LÁ EM CIMA ELE FOI COM TANTA
FORÇA QUE ELE TAVA FAZENDO
ANTES QUE ELE VAI LÁ EM CIMA E
FORAM ONTEM LÁ EM CIMA NA
PARTE DO FUNDO UTERINO JÁ VI
ISSO A FICHA DO HOSPITAL TINHA
FEITO UM ABORTAMENTO
CLANDESTINO ELA TAVA
COMEÇANDO COM FEBRE E ELA TÁ
CONVERSANDO COM UMA DOR
INTENSA ABDOMINAL ABDOME EM
TÁBUA ELA TÁ VENDO DONA GUDU
SABE QUE O CARA FEZ O CARA NÃO
SÓ FUROU O ÚTERO DELA COMO
CORRETOR AS ALÇAS INTESTINAIS
ELE CAIU LÁ DO OUTRO LADO FOI
PUXANDO AS AULAS ROMPEU ALÇA
TINHA FEZES NA CAVIDADE A
PACIENTE MORREU TÁ ENTÃO EU
FICO MUITO GRANDE BOM MAS
ENTÃO QUALQUER MANEIRA A
GENTE PODE USAR ESSE MESMO
PROCEDIMENTO PARA SER O ÚNICO
PROCEDIMENTO TÁ OU ASSOCIADO
A UMA COLETAGEM TÁ É
ASSUSTADOR MESMO VAMOS
COLOCAR OUTRA SITUAÇÃO
IMAGINAR PODE FAZER JOYCE É
UMA TENTATIVA TÁ É POR
EXEMPLO CYTOTEC É FEITO POR
VIA ORAL E POR VIA INTRA
VAGINAL OU SÓ POR VIA VAGINAL E
O MÉDICO ACOMPANHA COM A
ULTRASSONOGRAFIA PARA VER SE
JÁ SAIU TUDO SE FOI COMPLETO SE
NÃO FOI COMPLETO SE É MUITO
TENTATIVA DE FAZER A COISA DA
FORMA MENOS INVASIVA SENÃO
NÃO TANTO POR SEMANAS NÉ
EMBORA QUE EU PARO QUANTO
MAIS CEDO MAIS FÁCIL MAS TEM
QUE USAR UMA DOSE MAIOR MAS
TEM MENOS COISAS PARA SAIR NÉ A
MEDIDA QUE VOCÊ TEM
ACENTUAÇÃO QUE VOCÊ JÁ TEM
UM TRILHÃO MAIOR É MAIS DIFÍCIL
COM CERTEZA NÉ DURANTE O
PROCEDIMENTO QUE É DO
MISOPROSTOL É MUITO POUCO
PODE TER SIM PORQUE É UMA
DROGA TÓXICA TÁ PODE SER PODE
SER UMA CÓLICAZINHA SIM AGORA
E TÔ RESPONDENDO AS DUAS NÉ
VARIA DE ACORDO COM AS
SEMANAS PODE VARIAR QUANTO
MAIS AVANÇADA A GESTAÇÃO
MAIOR A POSSIBILIDADE VOCÊ
DEIXAR RESTOS LÁ DENTRO DEIXAR
RESTO LÁ DENTRO NÃO TEM
PROBLEMA O PROBLEMA É VOCÊ
SABER QUE DEIXOU FAZER UM
ACOMPANHAMENTO PARA
ULTRASSONOGRAFIA PORQUE
DEIXAR O RESTO LÁ DENTRO NÃO
PERCEBER PODE DAR INFECÇÃO
PODE DAR HEMORRAGIA NÉ E AÍ
QUER DIZER VAMOS SUPOR UMA
PACIENTE O MÉDICO NÃO OLHA SÓ
ELA TÁ MUITO NERVOSA EU NÃO
VOU FAZER CURETAGEM NÃO EU
VOU FAZER SÓ O CYTOTEC VAI TER
CÓLICA VAI TER JEITO NÉ VAI SER
UMA CÓLICAZINHA MAS É DEPOIS
FAZER OUTRA SONOGRAFIA
ALGUNS DIAS DEPOIS PARA
AVALIAR SE SAIU TUDO SE NÃO
SAIU QUE QUE A GENTE FAZ
CURETAGEM TÁ PARA TIRAR O
OUTRO TEM QUE FICAR VAZIO A
OUTRA PERGUNTA PORQUE NÃO É
QUE ENTRE 12 E 22 SEMANAS PODE
USAR METADE DA DOSE PORQUE
VOCÊ JÁ TEM MAIS RECEPTORES
PARA A PRAÇA ANGINA APÓS
CIRURGIA É PARECIDA COM A
CITOCINA A DIFERENÇA É QUE ELA
MESMO NA IDADE BEM BEM TERRA
NÉ ELA CONSEGUE JÁ TEM
RECEPTOR DE SUFICIENTE PARA
UMA RESPOSTA FARMACOLÓGICA
MAS É CLARO QUE QUANTO MAIS
AVANÇADA MAIS MAS VOLTEI
PREPARADO PARA TER UMA
CONTRAÇÃO TÁ BOM POR ISSO É
PARA AVISAR SÓ A METADE DA
DOSE E OUTRA COISA GENTE
VAMOS IMAGINAR UMA PACIENTE
QUE A GENTE FEZ A GENTE FEZ ALI
NÉ UMA SEMANA A GENTE FEZ 800
MG ÓVULO VAGINAL DE
MISOPROSTOL NÉ COLOCOU UM
OVO DE MANHÃ COLOCOU O ÓVULO
8 HORAS DA NOITE 18 HORAS DA
MANHÃ 12:12 HORAS NÉ NÃO
ACONTECEU ABORTAMENTO NÃO
ELE É QUE PODE ESTÁ JOGANDO
CONTRA ESSE ABORTAMENTO QUAL
É O PROBLEMA QUE PODE ESTAR
ACONTECENDO PARA A EFICÁCIA
DO MISOPROSTOL SOZINHO SER DE
80% A 90% NÃO 100% QUE QUE TÁ
ATRAPALHANDO O MISOPROSTOL É
ATUAR QUEM É QUE TÁ ISSO A
PROGESTERONA NÃO SE ESQUEÇAM
QUE NESTA FASE A PROGESTERONA
PROTEGE MUITO CONTRA O
ABORTAMENTO E VOCÊ TAVA
QUERENDO FAZER O CONTRÁRIO
VOCÊ TÁ QUERENDO ENCONTRA
PROGESTERONA CONTRA
FISIOLOGIA LÁ ENTÃO OLHA SÓ NOS
PAÍSES AQUI NO BRASIL NÃO TEM
ISSO NÃO MAS OS PAÍSES QUE O
ABORTO É PERMITIDO AS
MULHERES ELAS COMPRAM KIT
ABORTAMENTO ONDE VEM A MIX
TÔ NA ZONA É UM BLOQUEADOR DO
RECEPTOR DA PROGESTERONA
ENTÃO O QUE QUE FAZ PRIMEIRO
QUE VOCÊ USA DECEPCIONA TÁ É 8
HORAS DA MANHÃ E AÍ 24 HORAS
DEPOIS VOCÊ USA O MISOPROSTOL
QUANDO VOCÊ USA MAIS O POSTOU
VOCÊ TEM ÚTERO MUITO MAIS
PROPENSO PARA SÃO CONTRATOS
DOS OUTROS PORQUE VOCÊ TIROU
DA JOGADA USANDO UM
BLOQUEADOR DELA A SUBSTÂNCIA
FISIOLÓGICA QUE ESTARIA ESTARIA
PROTEGENDO A GENTE FAÇAM O
QUE ENTÃO É ASSOCIAÇÃO COM
HISTÓRIA QUE O BLOQUEADOR DA
PROGESTERONA AUMENTA A
EFICÁCIA DO MÉTODO ABORTIVO
ASSOCIAÇÃO FICOU BEM CLARO
ACABAMOS AS DROGAS QUE
AUMENTAM A CONTRAÇÃO QUE
SÃO USADAS NO ABORTAMENTO
SÃO USADAS NA HEMOSTASIA SÃO
USADAS EM TUDO ISSO TÁ E NÓS
AGORA VAMOS FAZER UM
RACIOCÍNIO CONTRÁRIO AÍ SE TÁ
PRECISO QUE A GENTE NÃO
ESQUEÇA AGORA QUE A GENTE VIU
MOMENTANEAMENTE PARA A
GENTE NÃO MISTURAR AS
ESTAÇÕES TÁ ENTÃO AGORA NÓS
VAMOS VER OS TOQUE POLÍTICOS
VOCÊS QUEREM PERGUNTAR
ALGUMA COISA AINDA DE VOCÊ
TOQUE PARA GENTE PODER FECHAR
BEM ESSE ASSUNTO ANTES DE
PASSAR PARA OUTRO TEM ALGUMA
PERGUNTA QUE VOCÊS QUEIRAM
NÃO NÃO NÃO BRASIL NÃO TEM
HISTONA É CARÍSSIMA NÃO NÃO
TEM NO BRASIL NÃO TEM MAIS
ALGUMA PERGUNTA GENTE PARA
GENTE PODER PASSAR PESSOAL
POLÍTICOS SIM OU NÃO PODEMOS
PASSAR POLÍTICOS ENTÃO VAMOS
LÁ VAMOS SEGUIR TOCOLITICOS EU
QUERIA COMEÇAR INTRODUZINDO
PARA VOCÊS O TOCOLITICO INDO
PELA SEMÂNTICA DA PALAVRA
MESMO TOPO E PARTO LÍTICO
INTERROMPER REALIZAR E
QUEBRAR TOCA OLITICO SÃO
FÁRMACOS QUE INTERROMPEM UM
TRABALHO DE PARTO OK VOU DAR
UM EXEMPLO PARA VOCÊS PARA
VOCÊS ME DIZEREM ISSO TOCÓLISE
OU NÃO UMA PACIENTE TÁ
PASSEANDO NO SHOPPING O DIA
INTEIRO ELA TÁ GRÁVIDA NÉ ELA
TÁ LÁ COM 34 SEMANAS E ELA
BATEU O PÉ NO SHOPPING SALTO
ALTO ELA ALMOÇOU NO SHOPPING
CONTINUA ANDANDO NO SHOPPING
E AÍ TEVE UMA CONTRAÇÃO
CHEGOU EM CASA CONTOU E CARA
EU TÔ COM CONTRAÇÃO NÉ DÓI
MAIS OU MENOS NÉ MAS NÃO DÓI
MUITO NÉ MAS ASSIM AQUELA
PRESSÃO NÉ AÍ O MARIDO FICAR
PREOCUPADO A MÃE FICA
PREOCUPADA RESOLVEM MARCAR
CONSULTA COM OBSTETRA E ELA
VAI ESTAR CHEGANDO LÁ ELE
VERIFICA COLO FECHADO NÃO TEM
SANGRAMENTO A CONTRAÇÃO ELA
NÃO É RITMADA ELA É UMA
CONTRAÇÃO QUE ACONTECEU HOJE
NA ONTEM ACONTECEU HOJE
MAZINHA ELA É UMA CONTRAÇÃO
DOLOROSA EU FALEI APENAS UMA
PRESSÃO E ELE PASSA PARA ELA
UMA DROGA ANTIMUSCARINICA
UMA DROGA ATROPÍNICA E ELA VAI
PARA CASA TAVA LÁ COM 33
SEMANAS ELA VAI PARA CASA E
AGUENTA ATÉ AS 40 SEMANAS SEM
PROBLEMA NENHUM JÁ RESOLVEU
FICAR AQUI EM CASA NÉ RESOLVEU
FICAR ESSE MÉDICO FEZ PRESTA
PACIÊNCIA NÉ QUE SEGUROU EM
QUASE SETE SEMANAS OU MAIS ATÉ
ESSA GESTAÇÃO ELE FEZ UMA
TOCÓLISE QUE QUE VOCÊS ACHAM
É TOCOLISE OU NÃO É ACHO QUE
SIM ACHO QUE NÃO E AÍ VAMOS
DESEMPATAR EMPATADO NÃO SEI
NÃO SEI ACHO QUE NÃO TÁ
GANHANDO NÃO TÁ GANHANDO
NÃO NÉ DANI SE EU NÃO NÉ TÁ
GANHANDO NÃO ENTÃO PESSOAL
NÃO É MESMO PORQUE ELA NÃO
TAVA EM TRABALHO DE PARTO NÉ
ENTÃO EU NÃO POSSO QUEBRAR O
PARTO QUE NÃO TINHA TANTO
COLLISE INTERROMPER OU PARA
SUA MULHER NÃO TAVA EM PARTO
ELA TAVA COM ALGUÉM FALOU AÍ
NÃO É CONTRAÇÃO DE ENSAIO A
GRÁVIDA ELA TEM CONTRAÇÕES
PARA COTAÇÕES QUE NÃO SÃO
VÍTIMAS QUE NÃO SÃO DOLOROSAS
QUE NÃO SE PROPAGAM PELO
MUNDO INTEIRO FICA DO LADO
DAQUELA PRESSÃOZINHA ISSO AÍ É
CONTRAÇÃO MESMO DE ENSAIO É
CONTRAÇÃO DE TREINAMENTO DO
ÚTERO NA CONTRAÇÃO MAS NÃO É
PARTO ENTÃO SE A PACIENTE NÃO
ESTAVA EM PARTO EU NÃO SEI QUE
HORA QUE É O POLÍTICO POLÍTICO
POLÍTICO SÃO FÁRMACOS QUE EM
PRIMEIRO LUGAR A TURMA
MIOMÉTRIO IGUAL OCITÓCICOS SÓ
QUE FAZEM O EFEITO OPOSTO ELES
REDUZEM A CONTRATILIDADE
UTERINA SEU USO PRINCIPAL É
PARA RETARDAR O TRABALHO DE
PARTO PREMATURO SABENDO QUE
TRABALHO DE PARTO PREMATURO
AQUELE QUE OCORRE ENTRE 22 E 37
SEMANAS DE GESTAÇÃO PORQUE
DEPOIS DE 37 PREMATURO E ANTES
DE 22 É ABORTAMENTO AH ENTÃO
TEM A IDADE GESTACIONAL É
MUITO IMPORTANTE NESSE CASO
PARA A GENTE CONFIGURAR NÉ SE
É VIÁVEL OU NÃO USAR
TOCOLITICO BOM SABE POR
QUANTO TEMPO UM TOCOLITICO
CONSEGUE RETARDAR O TRABALHO
DE PARTO LEMBRA QUE AQUELE
EXEMPLO DE MULHER FICOU UMA
SEMANA MAIS NÉ ELA ELA GANHOU
AÍ UM TEMPO ENORME NÉ NAQUELA
NAQUELA NAQUELE
PROLONGAMENTO DA GESTAÇÃO
TOCOLITICO NÃO TÔ POLÍTICA
TENTANDO PUXAR PARA BAIXO
UMA COISA QUE JÁ COMEÇOU
ENTÃO ELE TE DÁ 48 HORAS SÓ
VOCÊ SEGURAR ESSA ONDA VOCÊ
SEGURA ESSE TRABALHO DE
PARQUE FOI INICIADO POR 48
HORAS OK ENTÃO VAMOS VER O
SEGUINTE PORQUE SERÁ QUE EM 48
HORAS EU VOU RESOLVER TANTO
ASSIM A VIDA DESSA MULHER QUE
VAI VAI DURAR TANTO ASSIM SE
POMBAL ESSA POIS É PORQUE QUE
48 HORAS PORQUE O PASTOR JÁ
COMEÇOU ENTÃO VOCÊ NÃO
CONSEGUE MANDAR ESSA
PACIÊNCIA DE VOLTA PARA CASA
NÉ NÃO SE CONSEGUE TÁ ENTÃO
VAMOS VOCÊS ESTÃO COLOCANDO
MUITA COISA AÍ ENTÃO PRIMEIRO
LUGAR 48 HORAS EM MÉDIA O QUE
VOCÊ CONSEGUE SEGURAR UMA
COISA QUE JÁ COMEÇOU TÁ E A
IDEIA É EXATAMENTE ISSO QUE A
BIANCA FALOU AÍ QUE QUE
ACONTECE ESSAS 48 HORAS EU VOU
ADMINISTRAR CORTICOIDE E O
CORTICOIDE AS 48 HORAS MAS
GALOPAR VAI DAR TEMPO DE USAR
A MEDICAÇÃO AÇÃO USANDO AS
PALAVRAS A JOYCE VAI DAR TEMPO
DE USAR A MEDICAÇÃO PARA
ACELERAR A MATURIDADE
PULMONAR ENTÃO PRESTA BEM
ATENÇÃO SE VOCÊS NÃO
PRETENDEM USAR CORTICÓIDE NÃO
FAÇAM TÔ QUASE QUE NÃO VAI
ADIANTAR NADA 48 HORAS TEM
CORTICOIDE É A MESMA COISA QUE
DEIXAR NASCER NAQUELA HORA
OK BOM AQUI ESTÁ ENTÃO
CORTICOIDE ELE VAI ATUAR NO
PNEUMOCITO TIPO 2 AUMENTANDO
A PRODUÇÃO DE SURFACTANTE
ENTÃO SURFACTANTE REDUZ A
TENSÃO SUPERFICIAL ALVEOLAR
PERMITINDO QUE SE QUE ESSA
CRIANÇA QUANDO NASCE QUANDO
ESSA CRIANÇA FOI EXPOSTA A UMA
TEM UMA ATMOSFERA JÁ NÃO DE
LÍQUIDO QUE ELA TAVA DENTRO DO
ÚTERO ELA VAI VENTILAR ELA VAI
EXPANDIR ESSE ALVÉOLO TÁ
ENTÃO EU NÃO POSSO GARANTIR ÀS
VEZES ÀS VEZES FICA
PERGUNTANDO COMO É QUE EU SEI
A QUANTIDADE DE TEMPO
NECESSÁRIA NÉ ENTÃO TRABALHO
DE PARTO COM MENOS 37 SEMANAS
TEM QUE FAZER O CORTICOIDE TEM
UNS QUE COLOCAM 34 OUTROS
COLA COM 35 NÉ ÀS VEZES NÃO
TEM CONSENSO TÁ MAS EM MÉDIA
NÉ ABAIXO DE 37 SEMANAS TEM
QUE FAZER COM SCORE ABAIXO DE
22 NÃO ADIANTA FAZER
CORTICOIDE PORQUE NÃO TEM
ALMOÇO TIPO 2 QUE A CÉLULA
ONDE OCORRE A TUA OK O QUE É
QUE EU ESTOU TENTANDO
PREVENIR USANDO CORTICOIDE E
TOCOLITICO QUERO VER O TEMPO
DE RETARDAR O PARQUE ESTÁ
COMETENDO COM AS QUAIS NÃO É
PARA AUMENTAR O SURFACTANTE
QUE DOENÇA QUE EU TÔ TENTANDO
IMPEDIR QUE ACONTECE QUANDO A
CRIANÇA FOR NASCER NÃO É
GARANTIA TÁ NADA NESSA VIDA É
GARANTIA PRINCIPALMENTE NESSA
SITUAÇÃO MAS EU TÔ PELOS FAZER
A PARTE QUE É TENTAR MELHORAR
A SITUAÇÃO DESSA CRIANÇA EA
SOBREVIDA DELA TÁ QUAL É A
DOENÇA QUE PODE OCORRER
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
QUAL É O NOME DESSA CINTA
RESPIRATÓRIA FLÁVIA 2 HORAS TÁ
DUAS TRÊS HORAS É BEM RÁPIDO
QUER DIZER 2:48 QUE VOCÊ TEM
VOCÊ VAI CONSEGUIR PELO MENOS
MELHORAR UM POUQUINHO A
SITUAÇÃO COMO É QUE É O NOME
DESSAS EXPIRATÓRIA PESSOAL
MARIANA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA
SARA ISSO MESMO JOÃO MARCELO
É A SÍNDROME DA ANGÚSTIA
RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO
TU NÃO É QUE TEM A VER COM A
IMATURIDADE PULMONAR NÉ PELA
DEFICIÊNCIA DE SURFACTANTE TÁ
MUITO BEM SE EU TENHO MAIS
DISTANTE QUE ESTÁ A PRIMEIRA
COISA É VERIFICAR SE ELA TÁ EM
TRABALHO DE PARTO ELA TÁ É
TRABALHO DE PARTO MESMO É QUE
ELA CONTA SOZINHA DA MENINA
DO CHOQUE ELA TÁ REALMENTE EM
TRABALHO DE PARTO QUE ELA TÁ
NA FAIXA A FAIXA GESTACIONAL
IDEAL PARA A GENTE TEM QUE
USAR CORTICÓIDE TOCOLITICO MAS
EU TENHO QUE VER SE AQUELE
ÚTERO EU TÔ INTERROMPENDO UM
PROCESSO FISIOLÓGICO DO
ORGANISMO POR ALGUMA RAZÃO
INICIOU O TRABALHO DE PARTO
DESSA MULHER NÉ E EU TÔ ALI
ATENTANDO ELE TÁ ISSO ENTÃO
CUIDADO GENTE QUE TEU
ORGANISMO PODE TER FEITO ISSO
QUE EU QUERO MORREU O
ORGANISMO POR TER FEITO ISSO
PORQUE O FETO ESTÁ EM
SOFRIMENTO NÉ O ORGANISMO
PODE TER FEITO ISSO PORQUE TEM
UM PROCESSO INFECCIOSO QUE É
PLACENTA DESCOLONIA DPP SABE
QUE QUERIA BEBER
DESCOLAMENTO PREMATURO DA
PLACENTA NÉ ENTÃO TEM VÁRIAS
SITUAÇÕES INTRAUTERINAS QUE
TORNAM AQUELE AMBIENTE
HOSTIL PARA CRIANÇA ENTÃO EU
TENHO QUE DEIXAR NA MESMA
COISA SABENDO QUE FICA DENTRO
E OUTRO FORA TÁ ENTÃO DEIXA
NASCER E OUTRA COISA DOENÇAS
MATERNAS ECLÂMPSIA É PRÉ-
ECLÂMPSIA É A PRESENÇA DO FETO
LÁ DENTRO QUE FAZ A MULHER
MORRER EU VOU DEIXAR ELE MAIS
DE 48 HORAS ESSA MULHERADA
RECLAMA NÉ ELA TEM UMA DE
COMPENSAÇÃO CARRO DE
PARTICULAR A MAS A CRIANÇA VAI
NASCER PREMATURA MAS A VIDA
NA MÃE ELA É CÓDIGO GENTE QUE
DEVE SER PRIORIZADO EM FUNÇÃO
DO RETO ENTÃO TÁ ALI A PRIMEIRA
ESCOLHA DA TERAPIA É ABERTA
METAZONA ACONTECERAM
ALGUNS TRABALHOS MOSTRANDO
DEXAMETASONA OS PACIENTES
VOCÊ NEM FOI É TÃO BEM
DOCUMENTADO SIM MAS BASTA
PARECENDO É PARA SUJAR QUE
VOCÊ ME TRATA NÉ QUE ELA TAVA
PEDINDO HEMORRAGIA CEREBRAL
NÉ E AÍ ELA FOI E SEGUNDA
ESCOLHA NÃO SAIU NÃO MAS
SEGUNDA ESCOLHA ALI TÁ DOSE OS
INTERVALOS MAS ENFIM AH NÃO
PAULO DESLIGA O TELEFONE
DESLIGOU ENTÃO VAMOS LÁ
ACONTECE ENTÃO GENTE BOM
AQUI TAMBÉM ELES OS NOSSOS
POLÍTICOS NÉ VAMOS FALAR DOS
ESTRELADOS É PORQUE O
ESTRELADO É AQUELE QUE É
USADO DE PATO A GENTE TEM O
ÁLCOOL QUE HISTÓRICO SULFATO
DE MAGNÉSIO NITROGLICERINA E
AÍ GENTE CUIDADO A
PROGESTERONA DAÍ VOCÊ TEM QUE
FICAR BEM CLARO A
PROGESTERONA ELA É UM
ADJUVANTE NESSE TRATAMENTO
EM ALGUNS CASOS SELECIONADOS
O MÉDICO PODE IR LÁ NÉ E
ADMINISTRAR UM POLÍTICO E A
PROGESTERONA TÁ AGORA ELA
NÃO DÁ TÔ POLÍTICA PORQUE QUE
ELA MATOU POLÍTICA GENTE ELA
NÃO É PORQUE ELA NÃO ELA
SOZINHA NÃO ENTERROU PARA O
QUARTO ESTÁ EM TRABALHO DE
PARTO E PARTO OK BOM ENTÃO
QUEM QUE A GENTE VOCÊ FATO
AGONISTA BETA 2 AGONISTA DE
CARROS E ANTAGONISTA DO
RECEPTOR DA SUA SINA QUE É O
VAMOS VER MELHOR AQUI E O
MECANISMO DE AÇÃO EU NÃO
TOMO DAQUI Ó VAMOS COMEÇAR
PELO SALBUTAMOL É PERGUNTAR-
LHE NÉ SÃO OS MAIS ANTIGOS NA
USADOS NESSA INDICAÇÃO E QUE
SÃO MUITOS ÁUDIOS AINDA NO
BRASIL 2 QUE ESTIMULA
ADENILCICLASE AUMENTANDO A
MP CÍCLICO A GENTE SABE JÁ FALEI
VÁRIAS VEZES PARA VOCÊS QUE
TUDO QUE AUMENTA O MP CÍTRICO
NA MUSCULATURA LISA RELAXA
MUSCULATURA LISA EU NÃO TÔ NO
MÚSCULO LISO ENTÃO
AUTOMATICAMENTE NÉ
AUMENTANDO A ATIVIDADE DA
ADENILCICLASE AUMENTANDO NA
CÍCLICO EU VOU TER MAIOR
RECAPTAÇÃO DE CÁLCIO PELO
RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO E
ISSO VAI LEVAR - CALÇA LIVRE -
CALÇA LIVRE - INTERAÇÃO ACTINA-
MIOSINA RELAXAMENTO POLÍTICOS
BEM ANTIGOS BEM USADOS AS VIAS
DE ADMINISTRAÇÃO
ADMINISTRAÇÃO COISA DE
AGONISTA ADRENÉRGICO NÉ MAS
ELE TÁ CORRENDO ALI Ó QUE FOI
TRAVOU TAMBÉM VOLTOU O QUÊ
QUE VOCÊS PERDERAM GENTE
VOCÊS PERDERAM O SALBUTAMOL
CONSEGUIRAM VER O SABOTA
MALL DESTRAVA PELA DEU PARA
VER O QUE ELA TAVA NELE MESMO
AGORA TÔ FALANDO DELE FEZ DE
PINA TÁ AÍ FEZ DE PINA ELA VAI
CAUSAR UMA MENOR ENTRADA DE
CÁLCIO NA CÉLULA DIFERENTE NA
BLOQUEADOR DE CANAL DE
CÁLCIO BLOQUEAR O CANAL DE
CASO ELA NÃO DEIXA COMO ESTÁ
SENDO MOSTRADO AQUI NA FIGURA
NÉ ELA NÃO DEIXA O CARRO SEM
HORA SEM CALÇO JÁ SABEMOS NÃO
TEM CONTRAÇÃO NADA DE
CONTRAÇÃO SEM CALÇA TÁ E O
ATOR É O MAIS NOVO TÁ SIM ENTÃO
É VOCÊ OUVIU A PARTE
MOSTRANDO DO SALBUTAMOL
TEMPO CALINA QUE AUMENTANDO
ELE PENSE QUE NÃO RELAXA O
MÚSCULO LISO AÍ AGORA EU TÔ
FALANDO DA LISTA DE PENA NÉ
QUE BLOQUEIA CANAL DE CÁLCIO E
EU AGORA PASSEI PARA TODO O
BANCO 14 BOLA É O FÁRMACO MAIS
SELETIVO PREFEITO QUE ELE
PRODUZ PORQUE ELE NÃO ATUA EM
OUTRAS ÁREAS ELE BLOQUEIA SÓ O
RECEPTOR DA OFICINA ELE É UM
ANTAGONISTA PROMETER CARO
NÃO ESTÁ DISPONÍVEL EM TODOS
OS LUGARES MAS QUE TERIA
MENOS EFEITOS COLATERAIS MAS A
GENTE SABE QUE ELE PRECISA DE
UM ESTUDO MAIS APROFUNDADO
MAIS ALGUM SERVIÇO AMERICANO
JÁ É BASTANTE UTILIZADO ENTÃO
SÃO TRÊS CALINA RELAXA VIA QUE
CANAL DE CÁLCIO ENTÃO NO
MÚSCULO LISO TÁ DANDO EFEITO
DE RELAXAMENTO E UMA COISA
QUE BLOQUEIA O RECEPTOR DE
CITOCINA BLOQUEANDO NA UM
DOS OCITÓCICOS AGORA NÓS
VAMOS VER O PROTOCOLO
PROTOCOLE-SE VAMOS FECHAR
FAZER UM FECHAMENTO NÉ ENTÃO
A MULHER TEM ELEGÍVEL PARA
TOCÓLISE PRIMEIRO ELA TEM QUE
ESTAR EM TRABALHO DE PARTO
PREMATURO TEM QUE TER
CERTEZA QUE ELA TÁ EM
TRABALHO DE PARTO PREMATURO
OLHA AQUI O PADRINHO PARA
AJUDAR VOCÊS A SABER O QUE QUE
É UMA PACIENTE QUE TÁ
REALMENTE O TRABALHO DE
PARTO PREMATURO ELA TEM
CONTRAÇÕES DOLOROSAS QUE NÃO
SERVEM O REPOUSO SEDAÇÃO ELA
TEM UMA CONTRAÇÃO QUE
QUANDO EU MEÇO NÉ BOTANDO A
MÃOZINHA NA BARRIGA ELA DURA
MAIS QUE 15 SEGUNDOS O PAI
SENÃO A CONTRAÇÃO COMUM COM
AQUELA DA MOÇA DO SHOPPING NÉ
E FOI O SHOPPING ELA É UMA
CONTRAÇÃO AH JÁ MEIO PARTO
MESMO NÉ RÍTMICA ISSO PARA MIM
É O PONTO MAIS IMPORTANTE ELA
NÃO VEM ALEATORIAMENTE
AMANHÃ NÃO ELA TEM UMA
VÍTIMA EM CIDADE MAIS UMA
CADA 10 MINUTOS TÁ ELA ALI ELA
ALI ELA ALI ACONTECEU E JÁ ESTÁ
PRODUZINDO UMA DILATAÇÃO
ENTÃO ELA LÁ DIAGNÓSTICO QUE
QUE ESSA MULHER TEM TRABALHO
DE PARTO AÍ EU VOU NAQUELE
OUTRO SLIDE PARA VER SE ELA TEM
OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO DO
PROTOCOLO OU QUE NÃO TEM OS
DIAS QUE USAM ELA NÃO TEM
ECLÂMPSIA O BEBÊ NÃO ESTÁ
MORTO NÉ ENFIM ELA NÃO TEM
NENHUMA DOENÇA MATERNA QUE
CONTA INDIQUE A CONTINUIDADE
DA GESTAÇÃO NÃO É UMA
INFECÇÃO ENTÃO TERIA NA TÁ AÍ
EU INDICO ELA INCLUA ELA NO
PROTOCOLO PROTOCOLO VOCÊS JÁ
SABEM NÉ EU MANDEI O REPOUSO A
SEDAÇÃO INICIA CORTICOTERAPIA
E SE O QUE É O POLÍTICO TÁ TÔ
POLÍTICO PODE SER UM AGONISTA
BETA 2 PELA VIA VENOSA
BLOQUEADOR DE CANAL DE
CÁLCIO QUE É LINFA DE PINA PELA
VIA ORAL E O ATOR ZYBAN
BLOQUEADOR DO RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA PELA VIA
INTRAVENOSA BUFFET PINA QUE É
BLOQUEADOR DE CANAL DE
CÁLCIO ORAL E BLOQUEADOR DE
RECEPTOR DE CITOCINA
INTRAVENOSO TÁ ADJUVANTES
ALGUMA COISA QUE EU POSSA
FAZER PARA AJUDAR É A
PROGESTERONA QUE A GENTE JÁ
VIU QUE ELA NÃO É TUA POLÍTICA
MAS ELA É UMA DISTANTE NÉ
PORQUE NÓS SABEMOS COMO É QUE
ELA PROTEGE A GRAVIDEZ PARÁ E
ANTIBIÓTICOS ISSO AÍ
QUESTIONADO TÁ NÃO É CONSENSO
NÃO É MAIS ALGUNS OBSTETRAS
NEM UMA CORRENTE MUITO FORTE
APOIA ISSO A CAUSA POR QUE QUE
UMA MULHER NÃO TEM TRABALHO
DE PARTO POR QUE QUE ELA DE
REPENTE SAIU DO SEU CONFORTO
NÉ E ELA TEVE UM PARTO
PREMATURO ENTÃO OS OBSTETRAS
FIZERAM UM LEVANTAMENTO E
ELES CONCLUÍRAM QUE UMA DAS
CAUSAS BEM COMUNS É A
VAGINOSE BACTERIANA O QUE QUE
É VAGINOSE BACTERIANA ESSA
VAGINOSE BACTERIANA É QUANDO
A FLORA NORMAL DA VAGINA QUE
SÃO OS LACTOBACILOS ACIDÓFILOS
ERA TROCADA POR ALGUMA
BACTÉRIA QUE SEJA NOCIVA TIPO
GARDNERELLA NÉ E QUERIA SER
ALI UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA
PODE ME DIZER PODE ME FAZER O
LINK ENTRE UMA VAGINOSE
BACTERIANA A RESPOSTA
INFLAMATÓRIA QUE É DE VENDA
INFECÇÃO E O INÍCIO DO PARTO
QUEM PODE ME FAZER UMA
LIGAÇÃO ENTRE ESSES FATORES
MUITO BEM AUMENTO DE
PROSTAGLANDINA É ISSO MESMO
PERFEITO PESSOAL PERFEITA
EXATAMENTE ISSO ENTÃO POR ISSO
QUE ALGUNS OBSTETRAS ACHO
QUE SE VOCÊ CONSEGUIR IR LÁ
LOGO NA PRIMEIRA PRIMEIRO DIA
COM UMA DOSE DE ANTIBIÓTICO
MATAR AQUELAS VOCÊ VAI
CONSEGUIR RESOLVER AQUELE
AMBIENTE HOSTIL E VOCÊ VAI
MELHORAR NÉ ENTÃO MUITOS
APOIO ESSA ESSA IDEIA TÁ BOM
NÃO VAMOS EMBORA NÃO PORQUE
EU VOU RAPIDAMENTE FAZER COM
VOCÊS AQUI UMA COISA RAPIDINHO
A GENTE AINDA TEM TEMPO PARA
FAZER ISSO TÁ HEIN JOYCE NA
VERDADE RESPONDENDO
ENQUANTO CARREGA
RESPONDENDO À SUA PERGUNTA
REALMENTE QUANTO MAIS CEDO É
NÃO É MAIS DIFÍCIL ATÉ PORQUE É
DIFÍCIL PORQUE VOCÊ VOCÊ VAI
TER AINDA UMA REDUÇÃO DESSE
NÚMERO MAIS PARA O OUTRO LADO
É MAIS EU TÔ ME EXPRESSANDO
MAL NÃO É MAIS DIFÍCIL TOCÓLISE
PORQUE VOCÊ TAMBÉM TEM MAIS
PROGESTERONA VOCÊ TEM MENOS
DECEPÇÕES PESSOAS NÃO É ISSO É
MAIS DIFÍCIL CONSEGUIR
ESTIMULAR O QUE NEGÓCIO
PORQUE VOCÊ AINDA NÃO TEM
UMA QUANTIDADE DE NEGÓCIOS
MUITO GRANDE PODE ATUAR
ENTÃO QUANTO MAIS PERTO DA
IDADE GESTACIONAL É AGONISTAS
BETA-2 NÃO SABE O TAMANHO QUE
ELE TÁ LINDO ASSIM TÁ TOCANDO
MAIS PERTO DA FASE FINAL AÍ
FICASSE A MAIOR PORQUE VOCÊ
REALMENTE TEM FALTA NÃO É
AUSÊNCIA DE SOFÁ CANTE MAS
VOCÊ TEM UMA REDUÇÃO AÍ VOCÊ
TÁ DANDO UM EMPURRÃOZINHO
VOCÊ TÁ SOZINHO OK BOM VAMOS
LÁ VOCÊS VÃO ME RESPONDER
SUCINTAMENTE PRIMEIRO CASO EU
VOU ESPERAR VOCÊS VÃO LER E
VÃO RESPONDER SE QUISEREM
ATIVAR AGORA DOIS MICROFONES
PARA RESPONDER MAIS RÁPIDO A
CRITÉRIO DE VOCÊS PODE ATIVAR
TÁ A BIANCA TÁ COLOCANDO AÍ
QUAL O PROCEDIMENTO INDICADO
INICIAR PROSTAGLANDINA MAS
POR QUÊ NÃO MAS QUAL QUE VOCÊ
DIGA QUE VOCÊ QUER FAZER ESSA
PACIENTE QUAL O NOME QUE QUE
VOCÊ VAI PEDIR OLHA EU QUERO
ALI TÁ MAS O QUE QUE VOCÊ QUER
QUAL O PROCEDIMENTO QUE VOCÊ
QUER FAZER PARA ELA E INDUÇÃO
NÉ ENTÃO PROCEDIMENTO
INDICADO PARA ELA É UMA
INDUÇÃO DO PARTO USO DE PASTA
GRANDE DIA NA PRIMEIRA ETAPA
QUE ELE PRONTO AGORA A GENTE
JÁ VIU É APENAS AÍ TÁ É O QUE QUE
ESSA SITUAÇÃO CLÍNICA
ESGOTAREM INDUÇÃO DO PARTO
PARA VOCÊS OPTAREM PELA
INDUÇÃO ISSO JOÃO VITOR É ISSO
FOI SÓ PARA CANTAR É MESMO NÉ E
NESSE CASO NÉ NEM QUE ELA TEM
UMA DOENÇA DE PLACENTA NÉ É
REALMENTE ELA TÁ COM 42
SEMANAS SEM SINAL DE
PAGAMENTO SEM SINAL DE
DILATAÇÃO ELA NÃO TÁ NEM AÍ
NÃO É MUITO LONGE DE
ACONTECER MAS ELA É ÓTIMA
QUALIDADE NÉ ELA TÁ COM 42
SEMANAS E ELA TEM SUSPENSA
PLACENTÁRIA NÉ ENTÃO TENHO
INDICAÇÃO DE INDUÇÃO SIM
FECHOU PARA TODO MUNDO ESSA
MÚLTIPLA ESCOLHA MUITOS AÍ
COLOCANDO A LETRA A NÉ A IDADE
GESTACIONAL DA PACIENTE POR
QUÊ PORQUE EM PRIMEIRO LUGAR
A ESSA IDADE GESTACIONAL
INDICA AINDA TOCÓLISE NÉ E POR
OUTRO LADO AS OUTRAS OPÇÕES
SÃO CONTRA-INDICAÇÕES
PROTOCOLOS É PLACENTA PRÉVIA
DIMINUT É INFECÇÃO AMNIÓTICO
LÍQUIDO AMNIÓTICO ESTÁ COM
CHEIRO RIVEL VOCÊ TOCA ALI NA
ELE APARECE COM GRUMOS LÁ TÁ
COM REALMENTE UMA PAR DE
INFECÇÃO QUE EU VOU DEIXAR O
NENÉM DENTRO NÉ FAZER
TOCÓLISE NÃO VAI PACIENTE QUE
TEM LÁ QUE TEM ESSA CARA
MINUTE O QUE TEM CLÃ PARA
VOCÊS ESTÃO CORRETOS É A LETRA
MESMO UMA SITUAÇÃO TRÊS SIM
POIS A GENTE REPETE E AÍ NADA
DESSE AÍ PRAZER TOCÓLISE
PROMOTORIAS PESSOAL TÔ COM
ÓDIO TÁ CERTO VOCÊ NÃO PARA
VOCÊ TÁ FLÁVIA BELEZA PESSOAL
É ISSO MESMO QUE VOCÊS
COLOCARAM AGORA ESSA
SITUAÇÃO QUAL É A CORRETA
SOBRE O PARTO NÃO TÁ
CONSEGUINDO VER OS SLIDES
ENTÃO VOU LER PARA VOCÊS EM
RELAÇÃO A INDUÇÃO DO PARTO
VAGINAL ASSINALE A
ALTERNATIVA CORRETA LETRA A A
INDUÇÃO DO PARTO DEVE SER
FEITA COM CARBETOCINA VENOSA
POR TER MAIOR MEIA-VIDA A
LETRA B O USO DE
METILERGONOVINA É PADRÃO
OURO PARA INDUÇÃO DO PARTO
ESTANDO COLO MADURO A LETRA C
DURANTE A INDUÇÃO COM
OCITOCINA O APARECIMENTO DE
TAXISTA LIA E BRADICARDIA FETAL
IMPLICA NO AUMENTO DA DOSE
PARA ACELERAR O PROCESSO DA
INDUÇÃO A PROGESTERONA
INTRAVAGINAL ACELERA A
MATURAÇÃO DO COLO UTERINO
PROMOVENDO UMA RÁPIDA
ELEVAÇÃO DA PONTUAÇÃO DO
ÍNDICE DE BISHOP DEVEMOS SER
USADA NA PRIMEIRA ETAPA DA
INDUÇÃO E A LETRA É ESTANDO
COLO MADURO A INDUÇÃO DEVE
SER FEITA COM OCITOCINA EM
FUSÃO VENOSA CONTE ÁGUA EM
DOSE ADEQUADA AO PROGRESSO
DO PARTO MONITORANDO A
FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL E A
FREQUÊNCIA DA DURAÇÃO DAS
CONTRAÇÕES TÁ GANHANDO É MAS
TEM VÁRIOS DESSES TAMBÉM
QUEM COLOCOU A LETRA E PODE
DIZER PORQUE NÃO É A LETRA D TÁ
ERRADO NESSA LETRA DE PORQUE
NÃO É ELA MUITO TEMPO
COLOCANDO A LETRA DENTRO
VENDO SABE QUAL É O ERRO DA
LETRA D DE DADO VOCÊS ESTÃO
CONFUNDINDO PROSTAGLANDINA
COM PROGESTERONA EU COLOQUEI
DE PROPÓSITO SE FOSSE PRÓXIMO A
MENINA ESTAVA EXATAMENTE
CORRETO MAS A PROGESTERONA
NÃO APARECEU ELA PROTEGE A
GRAVIDEZ ENTÃO ELA NUNCA VAI
AUMENTAR CONTRAÇÃO NÃO É ELA
NÃO É AO CONTRÁRIO ELA ESTÁ
PROTEGENDO ELA TÁ SEU PONTO A
ESSE PROCESSO DE INDUÇÃO
ENTENDEU EU FIZ DE PROPÓSITO NÉ
A PROGESTERONA SOZINHA NÉ
ASSOCIADA A PROGESTERONA NÃO
INDUZ TEM DUAS É
PROSTAGLANDINA EU BOTEI DE
PROPÓSITO PORQUE ISSO ERA
MUITO NOVA NÉ CONFUNDI
CUIDADO TÁ MELHOR ERRAR AQUI
NÉ ONDE A GENTE ESTÁ PEGADINHA
ISSO AÍ MAS É UMA PEGADINHA
PARA O BEM DE VOCÊS NÉ PARA
VOCÊS DEPOIS NÃO ERRAR ISSO
ISSO POIS É AINDA BEM QUE NÃO TÁ
ENTENDENDO A ÚLTIMA ROLETA
AINDA TÁ SEM ACESSO NÉ LEVAR
CONSIDERANDO O USO DE USO EM
UM PAÍS ONDE O ABORTO É
LEGALIZADO ASSINALE A
SENTENÇA QUE REPRESENTA O
ESQUEMA FARMACOLÓGICO MAIS
EFICAZ PARA O PROCEDIMENTO NO
PRIMEIRO TRIMESTRE
GESTACIONAL LETRA A OCITOCINA
INFUSÃO VENOSA CONTINUA DE
UMIDADE POR MINUTO
METILERGONOVINA POR VIA
INTRAMUSCULAR MISOPROSTOL
POR VIA INTRAMUSCULAR
MIFEPRISTONA POR VIA ORAL E
DEPOIS DE 24 HORAS ZONA RURAL E
DEPOIS 24 HORAS METRÔ STOP POR
VIA VAGINAL OCITOCINA
INTRAVENOSOS ASSOCIADA A
PROGESTERONA POR VIA VAGINAL
NOSSA JÁ MATARAM NÉ E JÁ
MATARAM EXATAMENTE A LETRA
DE ALGUMA DÚVIDA PORQUE QUE A
LETRA D NOVAMENTE ALGUÉM
BOTANDO A LETRA R NÉ EU QUERO
ESVAZIAR O ÚTERO ENTÃO VOCÊ
USAR PROGESTERONA EU NÃO VOU
FAZER A ÚLTIMA PROGESTERONA
PROTEGE A GRAVIDEZ E NINGUÉM
VAI TRAZER NOSSA NÃO É PARA
FAZER ESSES VAZAMENTOS PORQUE
É NO PRIMEIRO TRIMESTRE É UMA
FASE EM QUE O ÚTERO NÃO ESTÁ
AINDA COM O NÚMERO DE
RECEPTORES DE OCITOCINA
ADEQUADOS ENTENDERAM ESSA
TEM ALGUMA DÚVIDA QUANTO É
ESSA QUE ERA ALGUMA DISCUSSÃO
MAIOR SOBRE ESSA ENTÃO VAMOS
LÁ QUEM QUE TINHA ME PEDIDO
PARA VOLTAR EU PERDI AQUI NA
QUE TINHA INCLUÍDO UMA
EXPLICAÇÃO DE UMA OUTRA QUAL
É A OUTRA FLÁVIA É UM BECO QUE
É UM SITUAÇÃO UM É ISSO ESSA
AQUI É ASSIM O PROCEDIMENTO
INDICADO PARA ESSA PACIENTE NÉ
A GENTE JÁ FEZ A LETRA A É ISSO
AGORA VOCÊ QUER A LETRA B
ENTÃO A LETRA A UM
PROCEDIMENTO É A INDUÇÃO DO
PARTO É A GENTE VAI FICAR TENSA
PARA SENTAR ELA TEM 42 SEMANAS
ELA TEM PÓS-MATURIDADE QUAIS
OS CUIDADOS QUE TEMOS QUE TER
NO PROCEDIMENTO QUE ESSA É A
LETRA B SERIA VOCÊ COLOCAR O
PROTOCOLO PARA TER CUIDADO
ENTÃO TEM QUE PRIMEIRO
GARANTIR QUE O PAULO TÁ TÁ
PREPARADO COLO TÁ MADURO É
VOCÊ USAVA PROSTAGLANDINA
PARA FAZER O ÍNDICE DE BISHOP
ATÉ SEXTA SÓ USAR O CITOLÓGICO
DEPOIS AÍ DEPOIS VOCÊ TORCE
PARA TORAR É ISSO ENTENDEU
AQUELE PROTOCOLO TODO QUE A
GENTE VIU LÁ EM CIMA LÁ ATRÁS
FOI FALHA TUDO BEM PESSOAL
MAIS ALGUMA COISA COMO É QUE
FOI ESSA NOSSA PRIMEIRA AULA
ONLINE DEU PARA VOCÊS PEGAR EU
ACHO QUE DEU NÉ PORQUE AS
RESPOSTAS FORAM MARAVILHOSAS
NÉ EU FIQUEI BEM SATISFEITA MAS
EU QUERIA OUVIR DE VOCÊS AH
GOSTA DA OBSTETRÍCIA NÉ QUE
VÃO OBRIGADO OBRIGADO
TAMBÉM FICO SATISFEITA COM A
AULA ENTÃO QUE BOM NÉ QUE A
GENTE ESTÁ TÃO DIFÍCIL NÉ A
GENTE TÁ CONSEGUINDO A GENTE
TÁ CONSEGUINDO FAZER DA
MELHOR MANEIRA POSSÍVEL TÁ EU
VOU FAZER UMA CHAMADINHA TÁ
E AÍ OU VOCÊ ESTÁ NO PRESENTE
COM MICROFONE OU VOCÊS OU
VOCÊS COLOCAM ESCREVE
PRESENTE AÍ A MEDIDA QUE EU FOR
CHAMANDO TAMBÉM OBRIGADO
GENTE MUITO BOM MUITO BOM
MESMO TÁ ONLINE NÉ A GENTE TEM
QUE FICAR NA DÚVIDA SE VAI
ROLAR NÉ SE VAI FICAR TUDO BEM
SE NÃO VAI MAS PELO JEITO FOI
TUDO BEM OBRIGADA VOCÊS PELA
ATENÇÃO E PELOS ELOGIOS ENTÃO
VAMOS LÁ ALICE SAMPAIO
PRESENTE BIANCA BIANCA SILVA
ABAIXO DA COSTA ELEVAR AÍ O
PRESENTE PARA PRESENTE ELIASAR
PRESENTE BRUNA MARTINS
PRESENTE TÁ ENTÃO VAMOS
AGORA FLÁVIA JOIA GABRIEL
GOMES EU EU AMO GABRIELA
ARRUDA IGOR PROFESSORA QUE É
JÚLIA EU TÔ COM O IGOR SÓ QUE
ELE DEIXOU O CELULAR DELE QUE
EU NÃO CONSIGO DESBLOQUEAR
ELE FOI ALI EMBAIXO E PEGAR MEU
ALMOÇO QUE ACABOU DE CHEGAR
TÁ BOM PARA TE DAR UM OI AQUI
BEM TÁ BEM PROFESSORA TÁ LÁ EM
GOIÁS AINDA MAS NAQUILO
FAZENDO TRATAMENTO MAS TÁ
BEM TÁ ESTÁVEL TÁ EM CASA TÁ
BOM TÁ BOM OBRIGADO ISABELA
BOM DA ISABELA TABELA GOL
TINHA FALADO TINHA RESPONDIDO
AÍ ATÉ UMA PERGUNTA NÃO JOÃO
MARCELO ALBERNAZ JOÃO VITOR
REZENDE JOYCE JÚLIA BRAGA OK
JÚLIA COLA OK CAIO CÂNDIDO OK
NÚMERO DA SILVA MARIANA
CABRAL PRESENTE MARIANE ALVES
PRESENTE DO CÉU MICAELA
PRESENTE PAULA BOTELHO PAULO
GABRIEL PRESENTES RAYSSA DA
SILVA PEREIRA ANINHA SIDNEY
COSTA VÍTOR GOMES TÁ JOÃO
VITOR TAVA SIM TAVA TUDO OK
VÍTOR GOMES ENTÃO OLHA VAMOS
PASSAR AGORA PARA LAILA
CASTRO QUE NÃO ESTÁ NA PAUTA
NA MINHA FALTA PELO MENOS
AINDA JÚLIA XAVIER E JÚLIO CÉSAR
REPETINDO LAILA CASTRO JÚLIA
XAVIER JULIO CÉSAR JULIO CÉSAR
ESTÁ PRESENTE ISABELA BOM
TAMBÉM BELEZA PESSOAL ENTÃO
NA PRÓXIMA SEMANA ALGUÉM
QUER FALAR MAIS ALGUMA COISA
COMIGO OI AH VOCÊ TAVA NA
OUTRA TURMA DISSERAM QUE
TINHA IDO PARA PRESIDENTE
VARGAS EU COLOCO AQUI PAULO
TADEU MAS ALGUÉM QUE ESTEJA AÍ
NA SALA QUE EU NÃO TENHO
FALADO O NOME ENTÃO PESSOAL
TÁ TUDO OK ENTÃO TÁ É PODEM
SAIR DA SALA TÁ TUDO RESOLVIDO
SÓ VOU TIRAR UMA FOTO AQUI DA
DENISE PARA GRAVAÇÃO PARA
FICAR AQUI PARA GENTE ENORME
APARELHO