ATENDIMENTO E ANÁLISE DE OCORRÊNCIA

COLABORADOR: DATA:

11/14/2014
ROTEIRO PARA ATENDIMENTO E INVESTIGAÇÃO DE OCORRÊNCIAS
REALIZADO
COMUNICAÇÃO PRAZO JUSTIFICATIVA
SIM NÃO

1 Comunicação via SMS/Telefone ao Gestor da Operação IMEDIATO

2 Comunicação via SMS/Telefone ao Coordenador de SSMA IMEDIATO

3 Comunicação via SMS/Telefone ao Gestor do Contrato (Cliente) IMEDIATO

4 Comunicação via SMS/Telefone ao SESMT do Cliente IMEDIATO

5 Comunicação se necessário ao Corpo de Bombeiros IMEDIATO

6 Comunicação se necessário à Polícia (Federal ou Estadual) IMEDIATO

7 Deslocamento para investigação no Local da Ocorrência IMEDIATO

8 Solicitar os recursos necessários para realizar o atendimento IMEDIATO

9 Verificar se área esta devidamente isolada/sinalizada e segura IMEDIATO

10 Encaminhar colaborador se necessário para Ambulatório/Hospital IMEDIATO

11 Registrar com máquina fotográfica o local (veículo/ferramenta) IMEDIATO

12 Se for acidente de trânsito em via pública: IMEDIATO

13 a) Acompanhar a elaboração do Boletim de Ocorrência IMEDIATO

14 b) Fotografar e ou recolher o Disco de TCO e Check list IMEDIATO

15 Providenciar a retirada se necessário resíduos proveniente ocorrência IMEDIATO

16 Registrar com máquina fotográfica o local após a desmobilização IMEDIATO

17 Encaminhar colaborador se necessário para Médico do Trabalho - JSL 11/15/2014

18 Encaminhar colaborador se necessário para Médico do Trabalho Cliente 11/15/2014

19 Emitir CAT se necessário e protoclar INSS/Sindicato/CIPA e Acidentado 11/15/2014

20 Entrevista com colaborador ou testemunhas (preencher BO Assinado) 11/16/2014

21 Providenciar a documentação para Investigação: 11/16/2014

22 a) Treinamentos realizados pelo colaborador (APR/Rotograma/OS/IST) 11/16/2014

23 b) Ficha de EPI com material recebido pelo colaborador 11/16/2014

24 c) Boletim de Ocorrência Interno e externo (Envolvido/Testemunhas) 11/16/2014

25 d) DDS do dia e Teste de Bafômetro realizado pelo envolvido 11/16/2014

26 e) Check List do equipamento ou Liberação de Trabalho 11/16/2014

27 f) Duas ultimas manutenções preventivas realizadas no veículo 11/16/2014

28 g) Laudo de Leitura do Disco de Tacógrafo (Disco Original) 11/16/2014

29 h) Relatório do Rastreador (se for o caso) 11/16/2014

30 i) Laudo de Inspeção do Equipamento 11/16/2014

31 j) Pesquisa de Histórico (Ocorrências/Advertências emprego anterior) 11/16/2014

32 Convocar Reunião da CIPA (acidentes graves) ou Representante (leves) 11/18/2014

33 Elaborar a análise do acidente (Com assinatura dos envolvidos e gestor) 11/17/2014

34 Elaborar Alerta de Segurança e pauta de DDS divulgação da ocorrência 11/17/2014

35 Recolher as pautas assinadas e arquivar junto com a análise 11/17/2014

36 Analisar o Plano de Ação e verificar a eficácia das Ações 12/14/2014
 PAUTA DE PRESENÇA
DESCRIÇÃO DO CURSO DATA HORÁRIO LOCAL FOLHA

ANÁLISE DE INCIDENTE - 19/03/2018 3/19/2018 De 15:00 às 16:00 h Aracruz 1

PARTICIPANTES
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
NOME REGISTRO FUNÇÃO SETOR FILIAL ASSINATURAS

1- Foram analizados os seguintes fatores:

2- * Fator Humano;

3- * Fator Método;

4- * Fator Meio Ambiente;

5- * Fator Equipamento;

6- * Fator Materiais;

7- * Fator Gerenciamento;

8- * Fator Medidas.

9-

10 - Foi identificado as causa e estabelecido as ações

11 - * Causa Raiz:

12 -

13 - * Causas Contribuintes:

14 -

15 -

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17 - Ação Principal

18 -

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20 -
CARGA HORÁRIA: INSTRUTOR: RESPONSÁVEL DO SETOR / FILIAL:

01:00 hora Marcelo Borlini Cusini Hermesson Paludo Nardino

Técnico Segurança Trabalho Gerente de Operações