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AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO DE RISCO (ATR)
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Responsável pela Obra: Número do Contrato:

Trabalho a ser Realizado e Local: Nome Executor do Serviço e Empresa:

SOLICITAÇÃO
SERVIÇO A SER EXECUTADO:

LOCAL CONFINADO
TRABALHO A QUENTE SERVIÇO EM ALTURA

ESTÁ ATR SÓ PODERÁ SER LIBERADA PELO SETOR DE SEGURANÇA DO TRABALHO OU RESPONSÁVEL

VALIDADE DA ATR:
RISCOS:

De: / / a / / -
CHOQUE ELÉTRICO TÓXICO
De: / / a / / - INFLAMÁVEL CORROSIVO
ÁCIDO TEMPERATURA
De: / / a / / -
EXPLOSÃO ASFIXIA
De: / / a / / - INCÊNDIO VAZAMENTO
QUEDA ALTURA .

PROVIDÊNCIAS

PREPARAÇÕES: SEGURANÇA CONTRA FOGO:

INSPEC. VAZAMENTO
REMOVER DEPÓSITOS MANGUEIRA DE ÁGUA MANTER EXTINTOR ÁGUA
NEUTRALIZAR ANGORAR GAIOLA
VENTILAR ÁREA ÚMIDA COBRIR EQUIPAMENTO EXTINTOR CO2
LAVAR MAQ. E/OU EQUIP.
VARRER PISO SPRINKLER EXTINTOR PQS
VAPORIZAR SENTINELA DE EMERGÊNCIA
DRENAR DESPRESSURIZAR PROTEGER PAREDES OU OUTROS .
EQUIPAMENTOS

SEGURANÇA PESSOAL: FERRAMENTAS E EQUIPAMENTOS (VERIFICAR ESTADO):

ÓCULOS DE SEG. PROTETOR

CAPACETE DE SEGURANÇA LUVA DE VÁLVULA CORTA CHAMA MANGUEIRA SEM EMENDAS
AURICULAR
COURO ESTADO CORDAS CABOS FERRAMENTAS, ETC
AVENTAL ESCADA COMPONENTES ELÉTRICOS, PINOS, TOMADAS, ISOLAMENTO ETC.
CALÇADO DE SEG. TRAVA QUEDA OUTROS .
BLUSÃO C/ CAPUZ CABO GUIA
CINTO DE SEG. MÁSCARA P/ SOLDA ISOLAMENTO DO EQUIPAMENTO:
BLUSÃO C/ CAPUZ CABO GUIA
CAPACETE DE SEGURANÇA MÁSCARA . CADEADO DE SEGURANÇA BLOQUEAR A LINHA
PERNEIRA DE COURO LAVA OLHOS SINALIZAR A ÁREA SINALIZAR O EQUIPAMENTO
OUTROS . COLOCAR BARREIRAS CERCAR COM CORDA
SINALIZAR ÁREA OUTROS .

SEGURANÇA ELÉTRICA: TESTE

DESLIGAR CHAVES ELÉTRICAS DETECTOR ATERRAR ESTA ATR SOMENTE PODERÁ SER LIBERADA PELO SETOR DE

DE TENSÃO CADEADO DE SEGURANÇA TAPETE DE BORRACHA OUTROS . SEGURANÇA DO TRABALHO OU RESPONSÁVEL

TESTES A REALIZAR
LIMITE
HORA VISTO
TEOR OXIGÊNIO
TOXIDADE OBSE
% RVAÇ
EXPLOSIVIDADE ÕES
LIGAÇÃO TERRA %

OUTROS .

SÓ LIBERAR TRABALHO APÓS O ATENDIMENTO DAS PROVIDÊNCIAS INDICADAS.

O LOCAL DE TRABALHO FOI INSPECIONADO HAVENDO CONCORDÂNCIA QUANTO AS CONDIÇÕES

ACIMA. REQUISITANTE EXECUTANTE DATA RESPONSÁVEL

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