DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu, ___________________________________________, portador(a) do RG nº ________________-

____ expedido em ____________, inscrito(a) no CPF sob o nº _________________, residente e
domiciliado(a) ___________________________________, nº _______, Bairro ___________, Cidade
de ___________/CE, CEP: ______-____, DECLARO para os devidos fins de comprovação de
residência, junto aos Juizados Especiais Federais Cíveis do Ceará, sob as penas da Lei (art. 2º da Lei
7.115/83), que o(a) Senhor(a), _______________________________________ reside e domicilia-
se no endereço retro mencionado, sob o mesmo teto deste(a) declarante, conforme cópia da conta
de ___________________________ em anexo, em meu nome. Declaro ainda, estar ciente de que
declaração falsa pode implicar em sanção penal prevista no art. 299 do Código Penal, in verbis:

Art. 299 - Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou
nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de
prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente
relevante:Pena - reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o documento é público, e reclusão
de um a três anos, e multa, se o documento é particular. Parágrafo único - Se o agente é
funcionário público, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou se a falsificação ou
alteração é de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

___________/CE, ___ de __________ de ______.

RG nº _______________________
CPF nº ______________________

 Anexar comprovante de residência em nome do(a) declarante e documentos pessoais.