ALERTA AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

ASSUNTO: DIFTERIA

Belo Horizonte, 20 de novembro de 2020.

O Peru está em situação de surto de difteria, de acordo com informações confirmadas pela
Equipe CIEVS Nacional. Desde a semana epidemiológica 43 até a SE atual, foram confirmados,
na cidade de Lima, 05 casos e 02 óbitos, sendo 04 da mesma família, com idade entre 5 e 69
anos, maioria do sexo feminino, sem histórico de viagem ou vacinação.
Diante dessa situação, alertamos aos profissionais de saúde de Belo Horizonte sobre a
possibilidade de casos no Brasil, em especial casos com vínculo epidemiológico de viagem ao
Peru.

Definição de caso suspeito: Toda pessoa que, independentemente da idade e estado vacinal,
apresenta quadro agudo de infecção da orofaringe, com presença de placas aderentes
ocupando as amígdalas, com ou sem invasão de outras áreas da faringe (palato e úvula), ou
outras localizações (ocular, nasal, vaginal, pele, etc), com comprometimento do estado geral e
febre moderada.

A notificação de casos suspeitos ou confirmados é ​obrigatória e imediata (em até 24 horas)

por todos os estabelecimentos de saúde. Em dias úteis, de 08 às 18h, os casos devem ser
notificados por telefone e em ficha própria do SINAN, e a mesma deve ser encaminhada por
e-mail à Gerência de Assistência, Epidemiologia e Regulação (Gaere) ​de atendimento (Quadro
1) e ao ​Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde -  ​Cievs-BH
(​cievs.bh@pbh.gov.br​). Nos finais de semana, feriados ou após as 18h, os casos deverão ser
notificados ao plantão do Cievs-BH (tel (31) 98835-3120).
Deverão ser coletadas amostras dos casos suspeitos de acordo com as orientações da
Fundação Ezequiel Dias ².

Em relação ao tratamento, em geral, a difteria é uma doença grave que necessita de

assistência médico hospitalar imediata e isolamento. A principal medida terapêutica na difteria
é a administração do soro antidiftérico (SAD), que deve ser feita em unidade hospitalar, e cuja
finalidade é inativar a toxina circulante o mais rápido possível, além do uso de antibióticos que
interrompam a produção de exotoxina, pela destruição dos bacilos diftéricos. A dispensação
do SAD para os casos suspeitos é intermediada pelo Cievs-BH, após discussão do caso.

Reforça-se, ainda, a necessidade de atualização vacinal da população, visto que a principal

medida de prevenção da doença é a vacinação. Vacinas com o componente toxoide diftérico
encontram-se disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) tanto na demanda espontânea nos
serviços de saúde, ou em forma de campanhas de vacinação ou, ainda, de bloqueio vacinal
seletivo, quando realizado na ocorrência de um caso suspeito ou de surto da doença.
O esquema vacinal inicia-se no primeiro ano de vida, aos dois, quatro e seis meses de idade
com a vacina Penta (difteria-tétano-pertussis [DTP]+Hib+hepatite B). Ainda, recomendam-se
mais dois reforços com a DTP, sendo a primeira dose aos 15 meses e, a segunda, aos quatro
anos de idade. Além disso, é feito o reforço com a dT (dupla adulto), que contém uma
quantidade menor de toxoide diftérico, a cada 10 anos da data da última dose administrada.
Nas gestantes, orienta-se verificar a situação vacinal com três doses de componente diftérico e
tetânico, sendo recomendada uma dose de dTpa (componente pertussis acelular) a partir da
20ª semana em cada gestação.

Quadro 1. Lista de telefones e e-mail das GAERE

Referências
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de
Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : volume
único [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. – 3ª. ed. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2019. Disponível em
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf
2. Brasil. Fundação Ezequiel Dias. Divisão de Epidemiologia e Controle de Doenças.
Manual de coleta, armazenamento e transporte de material biológico para exames
laboratoriais. Maio de 2020. Disponível em
http://www.funed.mg.gov.br/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-Coleta-MAIO-
2020-1.pdf