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QUESTÃO 01- Sobre a Paralisia Facial periférica, assinale a alternativa que não
apresenta sintomas ou sinais que podem ser encontrados nesta patologia:
a) Hiperacusia, paresia de hemiface acometida.
b) Paralisia do músculo masseter, hiperacusia.
c) Alteração da sensibilidade gustativa do 1/3 anterior da língua.
d) Redução do lacrimejamento do olho em hemiface acometida.
e) Hiperacusia, redução do lacrimejamento do olho em hemiface acometida.

O músculo massetes é inervado pelo nervo trigêmeo. “A face esta assimetrica em

repouso, e na realizacao de movimentos voluntarios. Ao enrugar a fronte, do lado
lesado, nao ha rugas, a fenda palpebral esta alargada e naoe possivel fazer a sua oclusao
total ou parcialmente. Simultaneamente da-se a contraccao sinergica fisiologica
do musculo recto superior que ocasiona a supra versao do globo ocular e poe a
descoberto a esclerotica (Sinal de Bell). Existe apagamento do sulco nasolabial, desvio
da comissura bucal com retraccao para o lado oposto. O doente nao e capaz de assobiar
ou sorrir, por paresia dos músculos da parte inferior da face. A articulacao da palavra
esta dificultada e o doente refere que os alimentos ficam retidos entre a bochecha e a
gengiva. Com a assimetria da face parece haver desvio da lingua ao fazer a protusao.
Dependendo do nivel a que o nervo e atingido, pode haver alteracao da secrecao
lacrimal, alteracao da percepcao dos sons (geralmente hiperacusia), assim como perda
da sensibilidade gustativa3.” ACTA MEDICA PORTUGUESA 2002; 15: 395-398

QUESTÃO 02. Considerando a Neurofibromatose tipo 1, marque a alternativa

INCORRETA:
a) A mutação presente na Neurofibromatose tipo 1 localiza-se no cromossomo 18.
b) Os pacientes podem apresentar diferentes tipos de tumores do SNC.
c) As sardas axilares podem estar presentes nos pacientes portadores desta
síndrome.
d) Nódulos de Lisch podem ser encontrados na íris destes pacientes.
e) O padrão de transmissão genética é Autossômica dominante.

“A NF1 resulta de uma mutação do gene NF1 localizado no cromossoma 17q11.2

, responsável pela codificação da neurofibrina...” Acta Pediatr Port 2012:43(2):75-83
Couto C et al. – Neurofibromatose tipo 1

QUESTÃO 03-Todos os itens abaixo são fatores de risco para a Síndrome do Túnel
do Carpo, EXCETO:
a) Gestação.
b) Hipotireoidismo
c) Fratura do punho
d) Tabagismo
e) Colagenoses
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“O maior grupo percentual de doença associada conhecida pelos pacientes correspondeu

ao diabetes mellitus com 4,4%. Doenças associadas com menor incidência foram
Parkinson e miopatia com 0,6%, esclerodermia e hipotiroidismo com 0,4% e artrite
reumatóide, gôta e lupus eritematoso sistêmico com 0,3%.” “O antecedente de fratura
no punho ou terço inferior do antebraço ocorreu em 1,3% e desses apenas em 2 casos
(0,17% do total) houve correlação entre o lado da fratura e o lado sintomático do STC.”

Arq Neuropsiquiatr 1999;57(2-A)

QUESTÃO 05- Sobre a Síndrome do Túnel do Carpo, marque a alternativa

CORRETA:
a) A Síndrome do Túnel do Carpo é uma doença com prevalência maior no sexo
masculino.
b) A fisiopatologia desta síndrome está associada mais comumente ao
espessamento do ligamento transverso do carpo que leva a uma redução na
pressão sobre o Nervo mediano que atravessa este túnel osteofibroso.
c) Entre os sintomas encontrados, pode-se notar a presença de parestesias nos 2°,
3° e 4° dígitos da mão acometida, principalmente no turno da noite.
d) A diferença de resultado entre a cirurgia aberta e minimamente invasiva está que
neste segundo grupo há um retorno mais precoce as atividades laborativas.
e) A presença de hipotrofia tênar não é fator determinante para a indicação do
tratamento cirúrgico para os pacientes portadores desta patologia.

“A principal vantagem advogada em favor da técnica endoscópica é o retorno do

paciente às suas atividades habituais mais precocemente.” Projeto diretrizes 2011-
Síndrome do túnel do carpo-Tratamento.

QUESTÃO 06- Marque a alternativa que represente os achados presentes no

exame de líquor de um paciente com meningite bacteriana.
a) Hipoglicorraquia, Hiperproteinorraquia, hipercelularidade.
b) Normoglicorraquia, hiperproteinorraquia, hipercelularidade.
c) Hipoglicorraquia, Hiperproteinorraquia, normocelularidade.
d) Hipoglicorraquia, normoproteinorraquia, hipercelularidade.
e) Hiperglicorraquia, Hiperproteinorraquia, hipercelularidade.

Página 303-Doenças infecciosas e parasitárias-guia de bolso-8° edição

QUESTÃO 07-Dentre os agentes etiológicos abaixo, qual necessita de

quimioprofilaxia para os seus contactantes?
a) Enterobacter sp
b) Pseudomona aeroginosa
c) Neisseria meningitidis
d) Streptococcus pneumoniae
e) Staphyloccocus aureus

Página 158-Doenças infecciosas e parasitárias-guia de bolso-8° edição

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QUESTÃO 08-Qual a característica radiológica do hematoma extradural agudo na

tomografia de crânio sem contraste?
a) Lesão de aspecto hipointenso.
b) Lesão de aspecto hiperdenso.
c) Lesão de aspecto hiperintenso.
d) Lesão de aspecto isointenso.
e) Lesão de aspecto hipodenso.

QUESTÃO 09-Qual a primeira conduta frente a um paciente com quadro de

hematoma intraparenquimatoso em um serviço de urgência-emergência?
a) Iniciar anticonvulsivante EV.
b) Controle rigoroso de pressão arterial.
c) Iniciar sedação contínua com Benzodiazepínico.
d) Controle de vias aéreas.
e) Glicemia capilar.

“Não existe ainda um tratamento específico para HIC. A abordagem pré-

hospitalar e na sala de emergência de um paciente com AVC hemorrágico não
difere daquela dispensada ao paciente com AVC isquêmico e deve ser di-
recionada para: avaliação das vias aéreas, dos parâmetros respiratórios e
hemodinâmicos, temperatura e detecção de sinais neurológicos focais “Arq
Neuropsiquiatr 2009;67(3-B)

QUESTÃO 10-Qual o local mais frequente de ocorrência do hematoma

intraparenquimatoso no SNC?
a) Tálamo
b) Mesencéfalo.
c) Ponte.
d) Putame
e) Lobo frontal

The putamen is the site most frequently affected. When the expanding hematoma
involves the adjacent internal capsule, there is a contralateral hemiparesis, usually with
hemianesthesia and hemianopia and in large hematomas, aphasia or impaired awareness
of the disorder. Merritt's Neurology, 11th Edition

QUESTÃO 11: Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade. Apresenta quadro de

febre de 38°C associado à rinorreia hialina, tosse seca procura atendimento médico
em serviço de urgência. Durante seu exame físico apresentou quadro de crise
convulsiva do tipo clônica-generalizada. Sobre o caso acima se pode afirmar todas
alternativas abaixo, EXCETO:
a) Pode-se afirmar que esta criança apresentou crise convulsiva febril.
b) Deve ser realizar rastreio infeccioso completo.
c) Caso a criança permanecesse com crise convulsiva, poderia ser administrado um
Benzodiazepínico EV.
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d) Como opção para abortar a crise convulsiva no pronto socorro poderia lançar
mão do uso do Diazepam ou Midazolam. Sendo este último, por via intranasal
ou intrarretal.
e) Caso a criança não apresentasse um foco infeccioso definido, a punção lombar
deveria ser realizada.

“Diagnosis is made by excluding other possible causes of the convulsion, such as

meningitis, metabolic abnormalities, or structural brain lesions.” Merritt's Neurology,
11th Edition

QUESTÃO 12: Paciente, 34 anos, sexo masculino, portador de epilepsia há 12

anos. Vem recentemente utilizando para o seu tratamento Fenobarbital 100mg, 1
comprimido à noite. Apesar do uso correto, vem apresentando novamente novas
crises convulsivas. Procura atendimento médico para buscar auxílio em seu
tratamento. Qual seria a conduta mais adequada frente a este caso:
a) Procurar nova etiologia para crise convulsiva antes de alterar a medicação.
b) Solicitar exames de imagem antes de alterar dose da medicação
anticonvulsivante.
c) Associar Benzodiazepínico ao Fenobarbital.
d) Associar ao Fenobarbital uma segunda droga anticonvulsivante.
e) Otimizar a dose do Fenobarbital após a verificação de seu nível sérico
plasmático.

“Níveis terapêuticos, medidos na corrente sanguínea, foram estabelecidos para

os fármacos anticonvulsivantes. No Brasil, dispõe-se de níveis séricos para
carbamazepina (níveis terapêuticos entre 4-12 g/ml), fenitoína (10-20 g/ml),
fenobarbital (10-30 g/ml) e ácido valproico (50- 100 g/ml). Eles representam as
faixas de concentração dentro das quais a maioria dos pacientes apresenta
controle de crises sem efeitos adversos (106). Recomendam-se medidas da
concentração sérica dos fármacos anticonvulsivantes, podendo ser úteis nas
seguintes situações clínicas (90): 1) avaliar adesão ao tratamento; 2) diagnosticar
intoxicação medicamentosa; 3) estabelecer concentrações clinicamente
terapêuticas individuais para cada paciente; 4) orientar ajuste de doses quando
houver variabilidade farmacocinética (troca de formulação, crianças, idosos,
presença de comorbidades); 5) apresentar potenciais alterações farmacocinéticas
(gestação, politerapia); e 6) apresentar farmacocinética dose-dependente ou
janela terapêutica restrita (por exemplo, fenitoína).”

106. Sirven J, Sperling MR, Wingerchuk DM. Early versus late antiepileptic
drug withdrawal for people with epilepsy in remission. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD001902. DOI:
10.1002/14651858.CD001902.

QUESTÃO 13: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) está entre as maiores

causas de morte na população brasileira e mundial. Seu diagnóstico precoce é
fundamental para a instituição do tratamento definitivo, bem como para a melhor
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recuperação do paciente. Sobre o tratamento do AVE, marque a opção

CORRETA:
a) O tratamento para edema cerebral deve ser instituído entre o 5 ° e 10° dias após
o evento, para se evitar complicações e óbito.
b) A hipertermia deve ser tratada pelo risco de progressão da lesão neurológica.
c) A hemodiluição no AVC isquêmico é recomendável, devido ao seu papel
benéfico na isquemia secundária ao vasoespasmo.
d) O paciente pode ser submetido ao uso de fibrinolíticos desde que seja
compatível aos critérios estabelecidos e, dentre os fibrinolíticos atualmente
disponíveis, a Estreptoquinase é a melhor escolha.
e) A redução da pressão arterial é recomendada em casos de hipertensão grave (PA
sistólica ≥ 160 mmHg ou PA diastólica ≥ 120 mmHg ou PA média > 130
mmHg) e deve ser feito prontamente pelo risco de lesão vascular.

“...Keep axillary temperature below 37.5°C. If necessary, antipyretic

medications should be used, as acetaminophen and dipyrone. (level of evidence
5, recommendation grade: D)”

“Do not reduce blood pressure in acute ischemic stroke, except when levels are
extremely high (SBP>220 mmHg or DBP>120 mmHg). In these cases,
reduction must not exceed 15% of the initial blood pressure values in the first 24
hours. (level of evidence: 5, recommendation grade: D)”

Arq Neuropsiquiatr 2012;70(8):621-629

QUESTÃO 14: Sobre a cefaleia do tipo tensional podemos afirmar, EXCETO:

a) É caracterizada por cefaleia bilateral em pressão ou aperto com dor de
intensidade leve a moderada.
b) Fotofobia, fonofobia e náuseas não são achados clínicos comuns, porém, a
cefaleia geralmente é desencadeada por atividades físicas rotineiras.
c) O diagnóstico de cefaleia do tipo tensional requer exclusão de outros distúrbios
orgânicos, sendo baseado na história clínica típica e exame neurológico normal.
d) O predomínio desse tipo de cefaleia, em relação ao sexo, é discretamente maior
em mulheres.
e) Quando a sua incidência é maior que um dia, mas inferior a quinze dias por mês
pode ser denominada de cefaleia do tipo tensional episódica.

Cefaleias em Adultos na Atenção Primária à Saúde: Diagnóstico e

Tratamento-projeto diretrizes 2009-página 07.

QUESTÃO 15: Paciente do sexo feminino, 30 anos, relata que apresentou 3

episódios súbitos de redução da acuidade visual e escotomas, com duração de 2
dias, em um período de 1 ano e meio. Apresentou há 06 meses, um episódio de
fadiga intensa, associado a paresia do membro superior direito. Esses sintomas
duraram cerca de 5 dias, com melhora espontânea e gradual com recuperação
completa da função do membro afetado. Agora ela procura neurologista com
quadro de ataxia, disartria e dismetria. O médico solicitou uma RNM de encéfalo
que mostrou:
 P ágina |6

Em relação à principal hipótese diagnóstica para a paciente, pode-se AFIRMAR:

a) A tomografia poderia substituir a ressonância para se reconhecer os sinais da
doença, afinal a RNM não está disponível em todos os centros.
b) O líquor deve ser realizado, mas seu objetivo é apenas excluir outras patologias
que entram no diagnóstico diferencial.
c) Nessa doença podem ocorrer distúrbios psiquiátricos, como surtos psicóticos, mas
estes são raros, embora os pacientes possam se apresentar depressivos.
d) Tal patologia pode envolver qualquer parte do sistema nervoso central e a lista de
sinais e sintomas é extensa, sendo que todos eles normalmente ocorrem no mesmo
tempo.
e) Os sinais e sintomas motores envolvidos nessa doença devem ser fraqueza, atrofia
ou hipotrofia muscular e hiporreflexia.

“A depressão é um sintoma frequentemente associado à EM. A depressão maior

acomete entre 15 a 50% dos pacientes. (55) O diagnóstico de depressão pode ser
complicado por outros sintomas como fadiga e déficit cognitivo, que requer um
cuidadoso diagnóstico diferencial. Humor depressivo e flutuações episódicas do humor
devem ser distintos de estados depressivos persistentes e depressão maior.
Recomendações tratamento Esclerose Múltipla Suzana Machado 2012
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QUESTÃO 16. Sobre a Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa

INCORRETA:
a) É uma síndrome do neurônio motor inferior.
b) Instalação é aguda, em poucos dias.
c) Apresenta-se com paresia ou plegia assimétrica e ascendente.
d) Em alguns casos pode comprometer nervos cranianos antes de acometer os membros
inferiores.
e) O paciente pode apresentar nos membros acometidos, hipotonia e hipotrofia
muscular.

“Para Campellone (2004), as manifestações da SGB progridem rapidamente (cerca de

dias a poucas semanas). Elas causam fraqueza muscular ou paralisia igualmente em
ambos os lados do corpo, e essa fraqueza tem início nas pernas e estende-se
posteriormente para os braços. Isso é referido de paralisia ascendente, podendo ao
mesmo tempo ocorrer formigamento e dor nas mãos ou pés.”
Semina: Ciências Biológicas e Saúde, Londrina, v. 27, n. 1, p. 57-69, jan/jun. 2006

QUESTÃO 17. Sobre a Nevralgia do Trigêmeo, marque a alternativa que mostre o

padrão mais comum de acometimento do Nervo trigêmeo.
a) O acometimento simultâneo dos Nervos mandibular e maxilar é o padrão mais
encontrado nos pacientes com Nevralgia do Trigêmeo.
b) O acometimento do Nervo oftálmico é o padrão mais encontrado nos pacientes com
Nevralgia do Trigêmeo.
c) O acometimento isolado do Nervo maxilar é o padrão mais encontrado nos pacientes
com Nevralgia do Trigêmeo.
d) O acometimento isolado do Nervo mandibular é o padrão mais encontrado nos
pacientes com Nevralgia do Trigêmeo.

Manual de neurocirurgia-Greenberg 2010

QUESTÃO 18. Sobre a Vertigem posicional paroxística benigna, marque a

alternativa CORRETA:
a) O mecanismo fisiopatológico deve-se a presença de detritos degenerativos do utrículo
(fragmentos de cristais de carbonato de cálcio) nos canais semicirculares.
b) É a segunda mais comum causa de vertigem nos estudos recentes. Manobra de Dix
Hallpike usualmente é positiva.
c) O paciente em alguns casos pode apresentar hipoacusia progressiva.
d) A presença de náuseas e vômitos é muito rara nesta patologia.

“A teoria da cupulolitíase foi proposta por Schuk-necht em 1969 ao encontrar , em

estudos anátomo-patológicos, depósitos basofílicos aderidos à cúpula do CSC de
indivíduos que apresentavam VPPB antes do óbito. O autor argumentou que estes
depósitos basofílicos, compostos por partículas inorgânicas, se desprenderiam da
mácula do utrículo e em virtude da ação da gravidade cairiam no CSC posterior , cuja
abertura está situada inferiormente ao utrículo, e ficariam aderidas à cúpula...” Arq
Neuropsiquiatr 2001;59(2-B):466-470
 P ágina |8

QUESTÃO 19. De acordo com a figura neuroanatômica acima, assinale a

alternativa CORRETA:
a) O número 4 corresponde ao giro pré-central que se localiza no lobo frontal.
b) A área de Wernicke possui a estrutura de número 5 em sua composição.
c) O número 5 pertence ao lobo frontal.
d) A área de Broca possui o número 12 em sua composição.
e) O número 1 separa o Lobo frontal do Lobo parietal.

Neuroanatomia Funcional - Autor: Angelo B. M. Machado. 2ª ed.

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QUESTÃO 20. Considerando a Tomografia

de Crânio ao lado, assinale a alternativa
que identifica o diagnóstico CORRETO:
a) Hematoma subdural crônico.
b) Hematoma subdural agudo.
c) Hematoma extradural agudo.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Lesão axonal difusa.

QUESTÕES ABERTAS:

QUESTÃO 01-Qual a tríade de sintomas usualmente encontrada nos pacientes

com quadro de Hemorragia Subaracnóide Espontânea?
1-Rigidez de nuca

2-Alteração do nível de consciência

3-Cefaleia súbita

“SAH usually commences with an explosive headache followed by neck stiffness.

Patients often describe the pain as worst headache of my life.• The headache is usually
generalized, but focal pain may refer to the site of aneurysmal rupture (e.g., periorbital
pain related to an ophthalmic artery aneurysm). Common associated symptoms include
loss of consciousness…”

Merritt's Neurology, 11th Edition

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Sobre a imagem abaixo, responda as questões 02 a 05:

QUESTÃO 02: Qual o diagnóstico deste paciente?

Hematoma intraparenquimatoso

QUESTÃO 03: Cite 3 fatores de risco para esta

patologia. (existem muitas opções de resposta)

1-Tabagismo

2-Hipertensão Arterial Sistêmica

3-Etilismo

e
“Most hemorrhages in the brain parenchyma arise in the region of the small arteries that
serve the basal ganglia, thalamus, and brainstem and are caused by an arteriopathy of
chronic hypertension or microatheroma… Other well established risk factors for
intracerebral hemorrhage include increasing age, cigarette smoking, alcohol
consumption, and low serum cholesterol. Individuals of African, Hispanic, or Asian
heritage show a higher incidence of brain hemorrhage than do whites. A few
hemorrhages arise from congophilic amyloid angiopathy, a degenerative disorder
affecting the media of the smaller arteries, mainly that of the cerebral gray matter, and
seen
in elderly individuals.” Merritt's Neurology, 11th Edition

QUESTÃO 04: Cite 3 manifestações clínicas que você espera encontrar neste
paciente:

(existem muitas possibilidades de resposta)

1-Dismetria .

2-Alternação do nível de consciência.

3-Cefaleia.
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“Cerebellar hemorrhage warrants separate description because the mode of onset differs
from that of cerebral hemorrhage and because it often necessitates surgical evacuation.
The syndrome usually begins abruptly with vomiting and severe ataxia (which usually
prevents standing and walking); it is occasionally accompanied by dysarthria, adjacent
cranial nerve (mostly sixth and seventh) affection, and paralysis of conjugate lateral
gaze to one side, findings that may mislead clinicians into thinking the disease is
primarily in the brainstem. However, a cerebellar origin is suggested by the lack of
changes in the level of consciousness and lack of focal weakness or sensory loss.
Enlargement of the mass does not change the clinical picture until there is enough
brainstem compression to precipitate coma, at which point it is too late for surgical
evacuation of the hemorrhage to reverse the disorder. This small margin of time
between an alert state and an irreversible coma makes it imperative to consider the
diagnosis in all patients with this clinical syndrome and is a reason to have patients who
present in the emergency room with vomiting of undetermined origin attempt to stand
and walk.” Merritt's Neurology, 11th Edition

QUESTÃO 05: Qual parte do SNC foi afetada por esta patologia:

Hemisfério cerebelar esquerdo

SOBRE A NEUROCISTICERCOSE, RESPONDA AS QUESTÕES 06 A 08:

QUESTÃO 06: Qual o seu agente etiológico:

Cysticercus cellulosae, Cysticercus racemosus, Taenia solium

QUESTÃO 07: Qual o modo de transmissão da Neurocisticercose?

A contaminação humana com os ovos da T. solium processa-se por autoinfestação em
indivíduos portadores de teníase, através de mãos contaminadas (autoinfestação externa)
ou por heteroinfestação através de alimentos, particularmente verduras cruas, água e
mãos contaminadas. A lém da questionada autoinfestação interna, há relatos de meios
alternativos de transmissão dos ovos da T. solium como a coprofagia
nos psicopatas, pelo ar, e pela mosca.

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

34(3): 283-290, mai-jun, 2001

QUESTÃO 08: Cite duas drogas utilizadas para o seu tratamento:

Até há duas décadas, a terapêutica medicamentosa da neurocisticercose era restrita ao

tratamento sintomático, com adoção de medidas apenas de cunho paliativo. Atualmente,
praziquantel e albendazol têm sido considerados eficazes na terapêutica etiológica da
neurocisticercose. Deve-se, contudo, evitar a ideia simplista de que estes medicamentos
possam ser benéficos a todos os pacientes com neurocisticercose. A terapêutica com
albendazol ou praziquantel está indicada nos indivíduos sintomáticos, apresentando
cistos (Cysticercus cellulosae) viáveis, múltiplos, em topografia encefálica
intraparenquimatosa e com positividade das provas imunológicas para cisticercose no
LCR. O propósito da terapêutica parasiticida é a tentativa de redução da duração dos
 P á g i n a | 12

fenômenos neuroimunológicos envolvidos na neurocisticercose. Nos estudos

comparativos, albendazol tem-se revelado mais eficaz que praziquantel . Takayanagui e
Jardim constataram desaparecimento de 88% de cistos após albendazol e de apenas 50%
após praziquantel; adicionalmente, o albendazol foi melhor tolerado, com menor
freqüência de reações colaterais. O menor custo do albendazol constitui outra
importante vantagem, principalmente com a possibilidade da redução do tempo de
administração do medicamento: a eficácia do albendazol administrado por 8 dias é
similar ao esquema de 21 dias. Atualmente, o albendazol é considerado medicamento de
escolha na terapêutica etiológica da neurocisticercose. Com o propósito de atenuar a
reação inflamatória, freqüentemente observada durante o tratamento parasiticida,
recomenda-se a associação de dexametasona, na dose de 6 mg/d.. A elevação dos
níveis plasmáticos de albendazol sulfóxido, metabólito ativo do albendazol, resultante
da interação farmacocinética com a dexametasona, constitui uma vantagem adicional da
administração simultânea.

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

34(3): 283-290, mai-jun, 2001
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QUESTÃO 09: Descreva o manejo clínico de um paciente de 22 anos, sexo

masculino, com quadro de convulsão do tipo tônico-clônico generalizada em um
serviço de urgência-emergência. Imagine que a crise convulsiva está acontecendo
durante o momento em que você irá atendê-lo.
 P á g i n a | 14

J Epilepsy Clin Neurophysiol 2008; 14(Suppl 2):7-11

QUESTÃO 10: Imagine que você interna um paciente de 60 anos, portador de

Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Melitus com quadro recente de Acidente
Vascular Encefálico para tratamento, com 10 horas de ictus. Considere que o
diagnóstico de AVE foi realizado após o paciente ser submetido a uma Tomografia
de crânio sem contraste no ato da internação. Cite quais exames complementares
você solicitaria para melhor investigar o AVE isquêmico deste paciente durante
sua internação?

RX tórax PA
ECG
Ecocardiograma transtorácico
Dupplex scan de Artérias carótidas e vertebrais
Revisão laboratorial incluindo lipidograma

Veja o que a diretriz fala: “Chest x-ray-Performed routinely even without evidence
of cardiac or pulmonary disease, chest x-rays have been subject of various studies,
showing that it may change management in 3.8% of the cases. Although it is a small
percentage, it is not negligible116.Glucose-In relation to glucose levels, importance
resides in defining if the clinical situation is a stroke or hypoglycemia, which can mimic
it. Hyperglycemic values are also important, as they can indicate unfavorable
prognosis.Thus, it is well established the requirement, on admission, of exams, such as
complete blood count, blood glucose and glycozilated hemoglobin (in cases of
hyperglycemia), creatinine, urea, electrolytes, arterial blood gas analysis and coag-
ulation, as well as electrocardiogram and cardiac enzymes, due to the common
comorbidity of acute myocardial infarction. (level of evidence: 5; recommendation
grade: D) Exams to be requested in the sub-acute phase: lipid profile, serology for
Chagas’ disease and syphilis, and, in young patients, in addition to the ones already
mentioned, evaluation of autoimmune diseases, arteritis, homocysteine levels, AVM
research, coagulopathy and genetic profile for thrombophylia. (level of evidence: 5,
recommendation grade: D) EEG is indicated when seizure is the possible cause for the
deficit or when it is a complication of the stroke. It may be a differential diagnosis of
stroke and may change treatment indication118.There is indication of ECG,
transthoracic echocardiography, Holter monitoring and cardiac enzymes for cases of
cardiac arrhythmias with suspected embolic stroke, either by atrial fibrillation, acute
myocardial infarction with ventricular dysfunction, valvular failure or in dilated heart
disease, such as in Chagas’ disease119.In young patients, the execution of
transesophageal echocardiography is preferable due to the incidence of patent foramen
ovale. Other exams will be performed as diagnostic hypotheses are raised and according
to the necessity to evaluate treatment, as toxicologic exams, pregnancy tests and HIV
serology.” Arq Neuropsiquiatr 2012;70(8):621-629