TÉCNICAS DE INJEÇÃO MAXILAR

● BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR:

OUTROS NOMES:
Bloqueio de Tuberosidade.
NERVOS ANESTESIADOS:
NASP e seus ramos (do plexo dental - os que entram no ápice radicular)
ÁREAS ANESTESIADAS:
- Polpas do 1°, 2° e 3° Molar Superior (mas uma porcentagem dela é inervada pelo
ALVEOLAR MÉDIO). Quando fizer o bloqueio objetivando trabalhar no 1°MS, deverá
bloquear o NASP e NASM;
- 28% dos pacientes, quem inerva é o alveolar superior médio;
- Tecido periodontal vestibular e o osso da região, e a gengiva que recobre a face
vestibular desses dentes (1°, 2° 3° M).
➔ INDICAÇÕES:
- Tratamento envolvendo dois ou mais MS;
- Quando foi contra-indicado bloqueio de campo, ou se fez o bloqueio de campo e ele
não funcionou. Se tentou o bloqueio de Campo e não funcionou, faz o bloqueio de
Nervo;
EM QUE SITUAÇÃO SERIA CONTRA-INDICADO FAZER O BLOQUEIO DE CAMPO,
DEPOSITAR O ANESTÉSICO PRÓXIMO A REGIÃO APICAL DO DENTE QUE QUERO
TRABALHAR?
R= região inflamada. EX: a região apical está cheia de pus, com abscesso, se depositar o
anestésico, não irá funcionar. Então quando tem inflamação naquele local, fazer uma
anestesia a distância (BLOQUEIO DE NERVO). Sair da região onde está inflamada e ir para
um lugar mais distante onde a inflamação não estará presente -> BLOQUEIO A
DISTÂNCIA.
➔ TÉCNICA:
- Agulha curta, calibre 27G;
- Vai perfurar na prega mucovestibular acima do 2°MS;
- Bisel voltado para o osso;
- Posição 10h e 8h;
- Tensionar os tecidos;
- Direção da agulha para cima, para dentro e para trás 45°;
- Penetra 16mm em adulto, e 10mm em criança. Agulha curta tem 20mm, ou seja,
sobra 4mm para caso fratura e puxar com uma pinça;
- Agulha longa: 32mm;
- Se fizer técnica certinha, vai ter uma aspiração positiva (3,1% dos casos);
- Injetar metade (0,9ml) ou todo o anestésico (1,8ml);
- Se a agulha for mais profundo, CUIDADO para não atingir o PLEXO PTERIGOIDEO
pode ter muito sangramento de difícil controle e não tem como comprimir essa
região por ser profundo aos tecidos, e o sangramento pode formar um hematoma;
- NASP não anestesia face palatina, quem anestesia é NASOPALATINO e PALATINO
MAIOR, NASM.
 ● BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO:
NERVOS ANESTESIADOS:
NASM e seus ramos.
ÁREA ANESTESIADA:
- Polpa do 1° e 2° PMS (raiz mesio-vestibular do 1°MS = 28%);
- Tecido periodontal vestibular e osso da região V.
➔ INDICAÇÕES:
- Tratar apenas o PMS, bloqueio de Nervo são realizados quando trabalha em 2 ou
mais dentes. 1 a 2 dentes - BLOQUEIO DE CAMPO;
- EX: se fizer tratamento endodôntico, se for extrair os 2PMS, pode fazer o bloqueio
do NASM;
- Quando fizer o bloqueio do Nervo Infraorbitário não produzir anestesia distal do
canino;
- Paciente que não tem o NASM, quem assume a inervação dos PMS é o NASA.
➔ TÉCNICA:
- Agulha curta, calibre 27G;
- Perfurar na prega mucovestibular acima do 2 PMS;
- Bisel voltado para o osso;
- Posição de 10h e 8h;
- Tensionar os tecidos;
- Introduzir a agulha lentamente acima do ápice do 2 PMS;
- Aspiração positiva (<3%);
- Injetar 0,9 a 1,2ml.

● BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR:

OUTROS NOMES:
Bloqueio do Nervo Infraorbitário.
NERVOS ANESTESIADOS:
NASA, NASM e Nervo Infraorbitário (PI, NL e LS - inerva pálpebra inferior, asa do nariz e
lábio superior. Não inerva polpa de nenhum dente.
ÁREAS ANESTESIADAS:
- NASA inerva polpa do ICS e CS;
- Nervo Infraorbitário = quando passa pelo forame infraorbitário. Ao passar pelo
forame infraorbitário, vai inervar a pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior. O
nervo infraorbitário não inerva nenhuma polpa de dente;
- 72% dos pacientes, a polpa dos PMS e raiz mesiovestibular;
- Tecido periodontal vestibular (labial) e osso da região.
➔ INDICAÇÕES:
- Tratamento envolvendo 2 ou mais dentes superiores e seus tecidos vestibulares;
- Quando for contra-indicado o bloqueio de campo ou ineficaz.
➔ TÉCNICAS:
- Agulha curta, calibre 27G;
- Perfura a prega mucovestibular do 1°PMS;
- Localizar o forame infraorbitário;
- Bisel voltado para o osso;
- Posição de 10h;
 - Tensionar os tecidos;
- A aguha vai penetrar 16mm em adultos;
- Aspiração positiva mais baixa (0,7%);
- Injetar 0,9 a 1,2ml e manter pressão sobre o local com o dedo por 1 a 2 min para
que o anestésico se difunda dentro do canal infraorbitário;
COMO LOCALIZAR O FORAME INFRA-ORBITÁRIO?
Localizado na margem infraorbitária, um pouco abaixo. Paciente olhando para frente,
pensar na linha pulpar.

● BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR:

OUTROS NOMES:
Palatino maior.
ÁREAS ANESTESIADAS:
- Porção posterior do palato duro e seus tecidos moles adjacentes, até o 1° PM e linha
média;
PALATINO MAIOR VAI DA REGIÃO DO 3°M, MUCOSA E OSSO DA REGIÃO, E NÃO
INERVA POLPA ATÉ A REGIÃO MESIAL DO 1°PM.
Da distal de canino a canino quem anestesia é o NASOPALATINO.
➔ INDICAÇÕES:
- Quando for necessário anestesia dos tecidos moles do palatino para tratamentos
restauradores em mais de dois dentes (matriz, restaurações subgengivais - cunha,
grampo);
- Controlar a dor dos procedimentos periodontais (como raspagem subgengival
periodontal) ou extração (envolvendo tecidos palatinos moles e duros).
➔ TÉCNICA:
- Agulha longa (região posterior) ou curta (a seringa entra um pouquinho mais na boca
do paciente) - calibre 27G;
- Perfurar na região anterior ao forame palatino maior;
- Bisel voltado para os tecidos moles palatinos;
- Posição direita - 8h e esquerda - 11h;
- Paciente tem que abrir a boca, estender a cabeça e girar para o lado;
- Localizar o forame (entre a distal do 2°M e mesial do 3°M);
- Aspiração positiva baixa (<1%);
- Injetar lentamente ⅓ tubete (0,45 a 0,6ml);
- Pressionando o cotonete próximo a região, vai deixar isquêmico, sem vascularização
e ele vai diminuir a sensibilidade dolorosa;
- Tecido palatino mais sensível;
- Faz isquemia e uso de anestésico tópico.

● BLOQUEIO DO NERVO NASOPALATINO:

NERVOS ANESTESIADOS:
Nasopalatinos palatinos.
ÁREAS ANESTESIADAS:
- Porção anterior do palato duro e seus tecidos moles adjacentes, e tecido ósseo da
região, vai da distal de canino a canino.
 ➔ INDICAÇÕES:
- Quando for necessário anestesia dos tecidos moles palatinos para tratamento
restaurador em mais de dois dentes (matriz, grampo, cunha - objetivando isolamento
absoluto);
- Controle da dor em procedimentos periodontais ou cirúrgicos orais envolvendo
tecidos palatinos moles e duros.
➔ TÉCNICA 1 (injeção única no palato):
- Agulha curta, 27G;
- Localizar forame incisivo, na mucosa palatina lateral à papila incisiva;
- Bisel voltado para os tecidos moles palatinos;
- Posição 9h a 10h;
- Abrir a boca, estender e girar a cabeça;
- Anestesia tópica 2min, fazer pressão até isquemia (30s);
- Localizar forame e introduzir a agulha 5mm (45°);
- Aspiração;
- Injetar lentamente 0,45ml (⅓).
➔ TÉCNICA 2 (múltiplas perfurações da agulha):
- Agulha curta, 27G;
- Primeira anestesia é no freio labial por vestibular, depois na papila interdentária e
depois lado palatino;
- Bisel voltado para os tecidos moles palatinos;
- Posição 11h a 12h;
- Abrir a boca, estender e girar a cabeça;
- Anestésico tópico só no freio labial;
- Aspiração;
- Injetar lentamente 0,3ml em cada parte (freio, papila interdentárias e papila incisiva);
- Sensibilidade menor (na 2° técnica) que ir direto na papila incisiva.

● INFILTRAÇÃO LOCAL NO PALATO:

NERVOS ANESTESIADOS:
Ramos terminais dos nervos Nasopalatino ou Palatino maior.
ÁREAS ANESTESIADAS:
- Tecidos moles próximos a injeção.
➔ INDICAÇÕES:
- Obter hemostasia durante procedimentos cirúrgicos;
- Controle da dor com áreas limitadas, não mais que 2 dentes;
- EX: grampo em um dente, isolamento em um dente até 2 dentes;
- Não precisa fazer BLOQUEIO DO NERVO, pode fazer bloqueio de Campo -
infiltração local no palato;
- Pode fazer em qualquer região do palato e evitar de fazer o BLOQUEIO DO NERVO
NASOPALATINO ou PALATINO MAIOR.
➔ TÉCNICA:
- Agulha curta, 27G;
- Gengiva inserida, 5 a 10mm da margem gengival livre;
- Bisel voltado para o tecido mole palatino;
- Abrir a boca, estender e girar a cabeça;
 - Anestesia tópica 2min, fazer pressão até isquemia (30s);
- Introduzir agulha 3 a 5mm (45°);
- Aspiração;
- Injetar lentamente 0,2 a 0,3ml.

● BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR:

NERVOS ANESTESIADOS:
Divisão maxilar do Nervo Trigêmeo (V2).
ÁREAS ANESTESIADAS:
- Anestesia pulpar dos dentes superiores;
- Periósteo vestibular e osso destes dentes;
- Tecido mole e duro do palato até a linha média;
- Pele da pálpebra inferior, lado do nariz, bochecha e lábio superior.
➔ INDICAÇÃO:
- Controle da dor em extensos procedimentos periodontais, cirúrgicos ou
restauradores.