TERAPIA DA MÃO

Terapeuta Ocupacional Iracema S.V.Ferrigno

Terapeuta Ocupacional Cristina Y. Toyoda

AVALIAÇÃO (EM FASE DE TESTE)

Nome: No. Registro:

Data do nasc: Idade: Sexo: Cor: Est. Civil:
Endereço:
Cidade UF: CEP: telefone:
Dominância: Data: Terapeuta:
__________________________________________________________________

Profissão: Trabalho atual:

Ficou de licença médica após a lesão?
Situação Ocupacional:
__________________________________________________________________

Médico:
data da lesão:
como ocorreu a lesão:
localização da lesão:
__________________________________________________________________

Diagnóstico:
Cirurgias:
Outros tratamentos realizados:

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Queixa/solicitação principal:

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█ Cicatriz █ Retalho/enxerto █

Aderências █ Nível de amputação

EDEMA direita Esquerda

Data / / / / / / / /
Volúmetro (ml)
Circunferênc (cm)
Prega punho
Pregas MF
Falange prox.
Falange média
Falange distal

DINAMOMETRIA direita Esquerda

Posição: / / / / / / / /
Preensão Jamar
Pinça – polpa-polpa
Chave
Trípode
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data: / / data: / /
DOR
Local

Intensidade
(escala analógica)
Qualidade

Quando ocorre

Reação em atividade

Obs: Observação de Deformidades, posicionamento, função (foto )

GONIOMETRIA

ante Pronação
braço Supinação

Flexão
punho Extensão
Desv.radial
Desv.ulnar
CM abd palmar
po C abd radial
oponência cm
le MF flexão
extensão
gar IF flexão
extensão
Dedos
MF flexão
extensão
IFP flexão
II extensão
IFD flexão
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extensão
MF flexão
extensão
IFP flexão
III extensão
IFD flexão
extensão
MF flexão
extensão
IFP flexão
IV extensão
IFD flexão
extensão
MF flexão
extensão
IFP flexão
V extensão
IFD flexão
extensão

SENSIBILIDADE
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Vibração 30 Hz ( + ) ou ( - )
256 Hz ( + ) ou ( - )

Discriminação de 2 pontos:
Normal < 6 mm
Regular - 6 a10
Precário - 11 a 15mm
Protetor - só 1 ponto
Anestesia - não sente

Estesiômetro
sensibilidade normal
sensibilidade diminuida
sens. protetora diminuid
perda da sens. protetora

Sinal de Tinel - presente : ( * )

SENSIBILIDADE - FUNÇÃO

tempo (em segundos) nomeia certo (+) ou errado (-)

DELLON olhando Visão ocluída olhando visão ocluída
D E D E D E D E D E D E D E D E
Clips
Roela
Moeda
Porca
Parafuso
Prego
Chave
Alfin seg.
Argola
Bolinha
(colocar os 9 objetos em uma caixa, 1o. com a mão afetada depois com a outra)
Obs:
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PREENSÃO / / / / / / / /
Palmar leve (copo)
Palmar c/ força (martelo)
Pequenas ferramentas
Gancho
Leque
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ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA

Complem. Vestuario
Alimentação Botão
Garfo Ziper
Colher Colchete gancho
Faca Fivela
Copo Velcro
Alfinete Segurança
Vestuário Colchete de pressão
Blusa/camiseta Laço
Calça
Meia Outras atividades
Sapato Manipular óculos
Orteses Colocar relógio
ligar/desl rádio
Higiene acender cigarro
Oral interruptor de luz
Corporal Maçaneta
Pentear Torneira
Aparar unha folhear livro
Barbear/maqui uso de tesoura
ar
Uso papel hig. manip. Dinheiro
Uso de lenço fazer compras
fazer comida
Comunicação tomar onibus
Escrita dirigir automovel
Telefone fazer limpeza da casa
Computador lavar louça

(+) realiza () realiza com dificuldade ou ajuda (-) não realiza

Observações: