Avaliação do Cenário

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Avaliação do Cenário

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 Avaliação do Cenário

•  Primeiro passo no ITLS Primary Survey

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 Avaliação do Cenário

1.  Precauções universais

2.  Segurança do local
3.  Triagem inicial (número de vítimas total)
4.  Necessidade de reforço de meios ou
equipamento
5.  Mecanismo de lesão

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Precauções Universais

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Segurança do Local

Acidente na Estrada Marginal – VMER SFX, VMER AMD, BV Parede

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 Segurança do Local

•  Posicionamento da ambulância ou vmer

–  Local seguro
–  Virado para fora do local
•  Avaliação “pelo pára-brisas”
–  Ameaças à equipa
–  Ameaças ao/do doente
–  Ameaças aos/dos “mirones”

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 Triagem Inicial

•  Número total de vítimas

–  Pedir reforço de meios
–  Instituir posto de
comando
–  Iniciar protocolo de
multivitimas
–  Podem existir mais Acidente com aeronave em Tires– VMER SFX, VMER CSC, BV Parede, BV
Alcabideche, INEM
vítimas?

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 Mecanismo de Lesão

•  A transmissão de energia segue as leis da física

–  Presunção de lesões de acordo com os
mecanismos de lesão identificados
–  Mecanismos de elevada transmissão de
energia podem condicionar trauma grave
–  Considerar lesões potenciais até exclusão
•  Tipos de mecanismo de lesão
–  Generalizados
–  Focalizados

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 Mecanismos de Lesão

•  Trauma Fechado •  Trauma Penetrante

–  Mecanismos de –  Armas de fogo
aceleração / –  Armas brancas
desaceleração –  Queda sobre objectos
–  Fenómenos de
transmissão directa
e indirecta de
energia
–  Resposta
inflamatória

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 Acidentes Rodoviários
Em cada colisão existem três colisões:
Colisão
1 do
veículo 2 Colisão Colisão
do corpo
3 dos
órgãos

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 Outras colisões

•  Colisões secundárias
– Objectos tornam-se
projécteis
– Impactos adicionais
– Acidentes em cadeia

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 Pistas para identificar lesões

•  Deformação do veículo
– Que forças foram envolvidas na colisão?
•  Deformação das estruturas interiores
– O que é que atingiu a vítima?
•  Deformação ou padrões de lesão
identificáveis na vítima de trauma
– Que áreas anatómicas foram atingidas?

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 Colisões mais comuns

– Colisão frontal
– Colisão lateral
– Colisão traseira
– Capotamento
– Rotacional

(© Jack Dagley Photography)

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Colisão Frontal

(Courtesy of Maria Dryfhout, Shutterstock )

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Colisão Frontal

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Colisão Lateral

(Photo courtesy of Anthony Cellitti, NREMT-P)

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Colisão Lateral

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Colisão Traseira

(Courtesy of Bonnie Meneely, EMT-P)

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Colisão Traseira

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Capotamento

•  Múltiplos impactos
•  Lesões de sobrecarga axial
–  Lesões de coluna
•  Projecção
–  Mortalidade aumenta 25
vezes
Courtesy of Bonnie Meneely, EMT-P

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Impacto rotacional

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 Mecanismos de segurança activa

•  Cinto segurança
•  Fixação em três
pontos
•  Airbags

(Courtesy of Olivier Le Queinec, Shutterstock.com)

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 Acidentes de Tractor

•  Pouco comum em zonas

urbanas

•  Difícil estabilização do tractor

(centro de gravidade e
consistência do solo)

•  Frequentes lesões por

esmagamento e síndromes
compartimentais

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 Acidentes de motociclos

Tipos de Colisão

a) Frontal
b) Angular
c) Projecção

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Atropelamentos

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 Quedas

•  Desaceleração vertical
–  Altura da queda
–  Superfície de impacto
–  Tipo de queda:
a) Cabeça
b) Pés
c) Frente

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 Lesões Penetrantes

•  Severidade da ferida causada por

arma branca
–  Área anatómica afectada
§  Abaixo do 4ºEIC pode
afectar órgãos abdominais
–  Tamanho da lâmina
–  Ângulo de penetração
•  Estabilização do objecto empalado

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 Lesões Penetrantes

•  Armas de fogo
–  Tipo de arma
§  Baixa velocidade
§  Alta velocidade
–  Calibre
§  Tamanho do projectil
§  Tipo de bala Courtesy of Roy Alson, MD

–  Distancia percorrida

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 Lesões Penetrantes

•  Porta de entrada
–  Mais pequena
–  Escurecida ou queimada
•  Porta de saída
–  Uma, nenhuma ou muitas
(©Edward T. Dickinson, MD)

–  Maior
–  Bordos mais irregulares
•  Não rotular feridas como entrada ou saída

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 Balística

•  Lesão interna
– Lesão directa do tecido
– Cavitação

•  Dano proporcional à densidade do

tecido

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 Explosão

•  Primária
– Onde de choque inicial
•  Secundária
– Material projectado
•  Terciário
– Decorrente da projecção e queda
•  Quaternário
– queimaduras

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Questões ??

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