DENTES VITALIZADOS E DESVITALIZADOS

CAMILLA BRINGEL RÊGO

 Clareamento Dental

“Tratamento Clareador muito solicitado para

atender aos padrões estéticos”. (Nash, 1999)

Clareamento Interno
“O Clareamento interno é um método
alternativo para restabelecer a cor dos
dentes evitando o desgaste necessário da
estrutura normal”.
 Manchas Intrísecas
 Coloração natural
 Escurecimento natural
 Medicamentos (tetraciclina) e fluoretos
 Traumatismos
 Necrose pulpar
 Contaminação da câmara durante
tratamento
 Iatrogenias
 Material obturador e restaurador
 Manchas Extrínsecas

► Predisposição do paciente
► Adquirida do meio bucal
► Após a erupção
► Precipitação de corante no biofilme
dental
► Exemplos: Café, Chá Preto, Vinho Tinto,
Chimarrão, Shoyu, Cigarro, Charuto
 Escurecimento dental

ENDODONTIA DENTÍSTICA

REMANESCENTE AMÁLGAMA
PULPAR
Cimento PINOS

Materiais obturadores RESINAS COMPOSTAS

 Mecanismo de Ação
“As moléculas do gel clareador penetram na intimidade
do esmalte e da dentina que, por sua vez, “quebram” as
moléculas dos pigmentos causadores de manchas,
Os agentes clareadores são
liberando-as.”
veículos de radicais de
Oxigênio

grande instabilidade promovem ora oxidação, macromoléculas, acabam sendo

quando em contato com ora redução do pigmento fracionados em cadeias menores,
os tecidos dentais associado a ele até serem eliminadas por difusão

OXIDAÇÃO REDUÇÃO

+ Oxigênio - Oxigênio
- Hidrogênio + Hidrogênio
AGENTES CLAREADORES

 Peróxido de Carbamida
 Peróxido de Hidrogênio
Peróxido de Carbamida

CH4N20-H202
TECIDOS / SALIVA

H2O2 + CO(NH2)2 AMÔNIA E CO2

URÉIA

OXIGÊNIO + ÁGUA
Peróxido de Hidrogênio

H2O2

OXIGÊNIO + ÁGUA
 Indicações

 Dentes amarelados
 Tetraciclina
 Manchas hipoplásicas
 Fluorose
 Desvitalizados
 Antes de iniciar o tratamento
restaurador
 Contra-Indicações

 Pacientes grávidas

 Fumantes

 Hipersensibilidade a algum componente da fórmula

 Restaurações em resina e porcelana em excesso

 CLAREAMENTO DENTAL

CLAREAMENTO DE CLAREAMENTO DE
DENTES VITAIS DENTES NÃO-VITAIS

APLICAÇÃO CONSULTÓRIO
(Técnicas)

DOMÉSTICA CONSULTÓRIO
IMEDIATA MEDIATA
Clareamento de Dentes Vitais

HOME BLEACHING
CLAREAMENTO DOMÉSTICO

Vantagens:
 Técnica simples, fácil aplicação
 Pouco tempo de atendimento clínico
 Não promove alterações em dentes, periodonto ou
restaurações
 Pode ser usada em vários dentes simultaneamente
 Custo reduzido
Clareamento de Dentes Vitais

Agentes utilizados no clareamento doméstico

Peróxido de Hidrogênio Peróxido de Carbamida

Diversas concentrações Diversas concentrações

(6, 7 e 10%) (10, 15, 16, 20, 22 %)
Clareamento de Dentes Vitais

Técnica de aplicação
 Aplicar o conjunto moldeira clareador
durante 1 hora a 1 hora e meia
 Realizar o procedimento em dois períodos do dia

 Avaliar a cada 7 dias

 Suspender em caso de sensibilidade moderada ou severa

(Depende do fabricante)
ANTES DEPOIS
Clareamento de Dentes Vitais

OFFICE BLEAGHING
CLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO
VANTAGENS

 Resultados mais acelerados

 Conforto para o paciente
 Melhor monitoramento do profissional
 Ideal para pacientes não colaboradores, com
bruxismo e desordens têmporo-mandibular
 Manchas localizadas
 Marketing para o consultório
Clareamento de Dentes Vitais

Agentes utilizados no clareamento de Consultório

OFFICE BLEAGHING

Peróxido de Hidrogênio Peróxido de Carbamida

Utilizado em Concentrações Técnica não

clareamento
Concentração muito utilizada
clínico há mais (20, 35 e 38%) hoje em dia
de 75 anos
(35 e 37%)

Depende Até 3 sessões de 3 aplicações

Até 3 sessões de 3 aplicações do de 15 minutos cada
de 6 minutos cada Fabricante
Clareamento de Dentes Vitais

Protocolo de Aplicação
1) Profilaxia prévia 2) Verificação da cor inicial

Pedra pomes

3) Afastamento e
aplicação da
barreira gengival
Clareamento de Dentes Vitais

Protocolo de Aplicação
4) Aplicação do Peróxido

 Peróxido de Hidrogênio = 6 minutos por aplicação DEPENDE

 Peróxido de Carbamida = 15 minutos por aplicação DO
FABRICANTE
Clareamento de Dentes Vitais

Protocolo de Aplicação
Aplicação do LIBERAÇÃO DO 5) Remover o produto
Peróxido OXIGÊNIO com sucção e gaze.
(Não lavar )

ANTES

DEPOIS
6) Realizar 3 aplicações a cada sessão

7) Ao final de cada sessão lavar

abundantemente

8) Tomada de cor
Clareamento de Dentes Vitais

Protocolo de Aplicação
DEPENDE
 Pode ser realizado até 3 sessões de clareamento, com 3 aplicações cada. DO
 É necessário um intervalo de pelo menos 7 dias entre as sessões. FABRICANTE
 Uma quarta sessão só deve ser considerada caso necessite de pequenos
ajustes.

CUIDADOS:
 Caso o peróxido tenha entrado em contato com os tecidos moles,
aplicar solução neutralizante (Ex.: Bicarbonato de Sódio)
 Suspender a aplicação imediatamente caso o paciente reclame
de sensibilidade durante o tratamento
 Caso o paciente reclame de sensibilidade após o tratamento,
aplicar algum agente dessensibilizante (Ex.: Nitrato de Potássio ).
 Realizar polimento na superfície dental com pasta diamantada e
escova de Robinson macia
Clareamento de Dentes Vitais

Luz em Clareamento: A Polêmica

Peróxido de hidrogênio puro não é fotosensível.

Papel da lâmpada fornecimento de calor

pode acelerar a INJÚRIA PULPAR

decomposição
do peróxido

IDEPENDENTE de ser Laser, LED, halógena ou plasma.

Clareamento de Dentes Vitais

Luz em Clareamento: A Polêmica

Utilização de LED / Lasers em Clareamento

Considerações:

 Marketing para paciente insuperável

 Efetividade pequena ou nula
 Investimento alto
 Possibilidade de sensibilidade
Clareamento de Dentes Vitais

Sensibilidade

 Flúor tópico neutro

 Flor-Opal (Ultradent)
 UltraEZ (Ultradent)
 Flúor Gel (Discus)
 Desensibilize (FGM)

Alternar os dias de aplicação

OU
Suspender o procedimento clareador
Avaliar a qualidade
do tratamento
endodôntico Isolamento
absoluto

Retratar se
SELAMENTO
houver
necessidade CERVICAL
Clareamento de Dentes Não-Vitais

SELAMENTO CERVICAL
Realizar acesso à câmara
pulpar e limpar corretamente

Remover o material obturador

entre 2-3mm abaixo da junção
amelocementária

Colocar um cimento-base

prevenindo qualquer infiltração do

clareador em direção ao canal
 AGENTES CLAREADORES

Peróxido de Carbamida 37%

Perborato de Sódio 30%

Peróxido de Hidrogênio 35%

Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO

TÉCNICA ASSOCIADA
TÉCNICA
IMEDIATA OU MEDIATA
“POWER BLEACHING” NÃO “WALKING BLEACH”
(Benjamim, 2002) (Nutting & Peo, 1967; Abboutt, 1997)

Atualmente
 Peróxido de Hidrogênio 35 %  Peróxido de Carbamida 37% pouca
indicada
 Perborato de Sódio
(Idêntica à técnica para dentes vitais) + Peróxido de Hidrogênio 20%
 Peróxido de Hidrogênio 35%
Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA IMEDIATA

Verificação da cor inicial

e medir a coroa com uma sonda

DESOBSTRUÇÃO DO CANAL DE 2-3MM

Radiografia inicial para avaliação do canal
SELAMENTO CERVICAL
Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA IMEDIATA

Gel clareador a base de Peróxido de Hidrogênio a 35%

(Usado para clareamento imediato)
Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA IMEDIATA

ANTES DEPOIS
Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA MEDIATA
“WALKING BLEACH”

MEDIÇÃO DO DENTE COM

SONDA PERIODONTAL
RADIOGRAFIA PARA
VERIFICAÇÃO DO CONDUTO
RADICULAR
Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA MEDIATA
“WALKING BLEACHING”
Clareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA MEDIATA
“WALKING BLEACHING”

ANTES DEPOIS
 IMPORTANTE!

Sempre se deve esperar aprox. 21dias antes

de se restaurar um dente clareado.

O Peróxido ainda permanece ativo “dentro” do dente

Pode haver mudança de cor

Existe Segurança no Tratamento
Clareador?

“Quando realizado com a supervisão de um

profissional, este procedimento é seguro como
qualquer outro tratamento dental rotineiro”.

Haywood, VB Jada, vol 28 Special supp. April, 1997