CARBNCULO HEMTICO

Etiologia
Bacillus

anthracis

Gram-positivo Aerbico Capsulado Imvel Forma esporos em contato com o ar

B. anthracis na forma vegetativa.Exibe colorao gram-positiva (x600). Fotomicrografia eletrnica do esporo de B. anthracis (seta) parcialmente envolvido por um pseudopode de um macrfago (x137,000).

Etiologia

Cpsula polipeptdica Atividade anti-fagoctica

Resistncia: Forma bacilar (vegetativa)- 60C/30 carcaas no abertas- 1-2 semanas Forma esporulada Calor mido - 121C/15(Autoclavao) Calor seco - 150C/60

Susceptveis a desinfetantes com base em clorados, aldedos, oxidantes, beta-propiolactona e xido etlico

No susceptveis a fenis, lcoois e quaternrio de amnia

Propriedades

Quando o material que contm o bacilo exposto ao ar, h formao de esporos, que deixam o ambiente infectado por longos perodos. So resistentes temperatura ambiente normal e
a desinfetantes comuns. Permanecem por anos no ambiente, em particular na presena de matria orgnica, solo alcalino, no drenado e clima quente. Os solos cidos reduzem a sobrevivncia do B. anthracis.

POTENCIAL DE RISCO DE B. anthracis

PULVERIZAO DE 5.000.000 DE PESSOAS

ESTUDOS POSTERIORES REVELARAM QUE:

DE 130.000 A 3 MILHES DE MORTES OCORRERIAM COM A PULVERIZAO DE 100 KG DE B. anthracis SOBRE WASHINGTON D. C. O DANO ECONMICO SERIA DE US$ 26, 2 BILHES PARA CADA 100.000 PESSOAS EXPOSTAS AOS ESPOROS

250.000 CASOS

CERCA DE 100.000 BITOS

(FONTE: OMS, 1970)

(FONTE: CONGRESSO AMERICANO E

CENTRO DE CONTROLE E PREVENO DE DOENAS, 2001)

EPIDEMIOLOGIA
Distribuio geogrfica - universal Espcies sensveis - todos vertebrados Infeco natural - digestiva - respiratria - cutnea Fontes de infeco

Epidemiologia

Atinge todas as espcies de mamferos, sendo os herbvoros e o homem mais susceptveis, enquanto que pssaros, carnvoros e rpteis so mais resistentes. A via de infeco mais comum a via oral, por solo ou gua contaminada por esporos ou formas vegetativas. Os sunos, caninos, felinos e animais selvagens adquirem a infeco pelo consumo de carne contaminada

Epidemiologia

A putrefao da carcaa destri a bactria e, desde que ela no tenha sido aberta e no tenha havido corrimento, no ocorrer a contaminao do solo. Surtos originrios de um solo contaminado sempre ocorrem aps uma grande alterao climtica, como por exemplo, chuva forte aps uma seca prolongada, e sempre em tempo de calor, quando a temperatura ambiente est acima dos 15oC.

DISTRIBUIO MUNDIAL

Brasil
Primeira vez documentado no incio da dcada de 40. O carbnculo hemtico no Brasil foi comprovado em 3 reas distintas: A 1a no sul do pas, na regio da Fronteira ou Campanha (sul e oeste do RS), onde alguns locais foram denominados campos malditos , SC- 1984

Brasil

A 2a no Vale do Paraba, RJ e MG.

A 3a, na regio Nordeste, que, em 1942, houve suspeita de carbnculo em bovinos e humanos que se alimentavam de carne e transportavam couro de bovinos suspeitos de carbnculo. Apoti e Selite Guerra (RN)

PATOGENIA
GERMINAO
ESPOROS BACILO

CAPSULAO

FAGOCITOSE

C. GLUTMICO

Propriedades - toxina
HOLOTOXINA DO BACILLUS ANTHRACIS Componente (fator)

Propriedades Adenilato ciclase Carreadora do EF e LF, imunognica Letal para camundongos, depresso do SNC, apoptose e imunognica

I (Fator de edema) II (Antgeno protetor) III (Fator letal)

PATOGENIA

PATOGENIA

A.T.R. - RECEPTOR PARA TOXINA DO B. ANTRHACIS P.A. - CAVALO DE TROIA

FUNCIONA COMO ESPONJA PARA ADSORVER A TOXINA EVITANDO PENETRAO DA TOXINA NAS CLULAS

PATOGENIA

F.L. - ATUA NA ENZIMA MAPKK (MITOSE ASSOCIATED PROTEINA KINASE) CONTROLA A COMUNICAO

INTERNA DA CLULA ---- APOPTOSE

TRATAMENTO DO CNCER

Propriedades - toxina

Destri leuccitos. permeabilidade vascular trombose. Choque hipovolmico.

AO CONJUNTA DOS FATORES TXICOS

Bloqueio da atividade opsonizadora do C3; Destruio de fagcitos; Danos nos mecanismos de coagulao; Trombose capilar; Aumento da permeabilidade capilar; Edema; Queda da presso sangnea - choque morte.

PATOGENIA

MANIFESTAES CLNICAS

F. SUPER AGUDA - 1 a 2 horas F. AGUDA F. SUBAGUDA - at 8 dias

Manifestaes clnicas - bovinos

Septicemia e morte rpida (em torno de 1 a 24 horas aps os primeiros sinais) Febre Aumento da freqncia cardaca e respiratria Mucosas cianticas Hemorragias Timpanizao, urina sanguinolenta

Manifestaes clnicas - bovinos

Animais que sobrevivem por mais de um dia podem apresentar disenteria, aborto, edema no perneo, garganta, parede abdominal e leite com sangue. A carcaa de um animal morto autolisa rapidamente e torna-se bastante distendida pela alta produo de gases de putrefao. H eliminao de sangue pelos orifcios naturais.

Manifestaes clnicas - ovinos

Mais susceptveis do que os bovinos. Leses localizadas no ocorrem exceto em casos de infeco atravs da pele, formando edema difuso, ou ndulos firmes e circunscritos. Mesmo curso que em bovinos, porm mais rpida.

Manifestaes clnicas - equinos

Podem durar vrios dias. Clicas, coprostase e meteorismo Grandes reas de edema localizadas na parte ventral do abdmen e trax, nos membros, regio perineal e genitlia externa. Disenteria pode acompanhar a clica aguda. Quando a rota de infeco a digestiva, a leso primria pode estar na garganta e intestino e a morte pode ocorrer pela reao local sem septicemia -asfixia.

Manifestaes clnicas - sunos

Relativamente resistentes. Infeco permanece localizada na garganta e no intestino -laringotraquete e Edema de garganta. Leso Ulcerativa porta entrada - Linfadenite Pode ocorrer diarria e disenteria -Enterite Ulc. Hemorrgica.

Manifestaes clnicas - caninos

So resistentes ao B. anthracis. Alguns casos observados por rao contaminada. Curso hiperagudo, ocorrendo morte sbita. Localizao faringeana - edemas na face, cabea, pescoo. Localizao intestinal - sinais de gastroenterite aguda.

MANIFESTAES PATOLGICAS:
Ausncia de Rigor Mortis Putrefao precoce Distenso da carcaa pela alta produo de gases Sangue escuro e viscoso, ausncia de coagulao Lquido Serosanguinolento nas Cavidades Corporais Edemas Generalizados Esplenomegalia Eliminao de sangue pelos orifcios naturais.

A carcaa de um animal morto autolisa rapidamente e torna-se bastante distendida pela alta produo de gases de putrefao. H eliminao de sangue pelos orifcios naturais.

DIAGNSTICO
Presuntivo

- Epidemiolgico - Patolgico - Bacterioscpico

Definitivo

- Cultura - Inoculao em Animais de Lab.

DIAGNSTICO
Diferencial

Bovinos e ovinos

clostridioses choque por raio leptospirose aguda hemoglobinria bacilar tristeza parasitria intoxicaes agudas por plantas txicas

DIAGNSTICO
Diferencial

Equinos anemia infecciosa aguda clicas diversas intoxicaes choque por raio insolao

DIAGNSTICO
Diferencial

Sunos peste suna clssica e africana edema faringeano maligno (Clostridium septicum) erisipelose, salmonelose e hipertermia maligna

CONTROLE
Vacinas - Vacina Viva Esporulada Acapsulada Cepa Stern

2-4 semanas antes da estao de surtos Animais no devem ser vacinados cerca de 2 meses antes de serem abatidos Vacina viva, no devendo ser administrada juntamente com antibiticos

CONTROLE

Vacina acelular - protena PA - humanos

MECANISMOS MOLECULARES DE ATENUAO DA VIRULNCIA DE B. anthracis

pXO1

TOXINAS

pXO2

CPSULA

pXO1

CEPA SELVAGEM VIRULENTA

NOVOBIOCINA OU CO2 50% 42 C
pXO2

CEPA STERN PRODUTORA DE TOXINAS (VACINA)

CEPA CAPSULADA

CEPA NO VIRULENTA

CONTROLE

Notificao aos rgos oficiais; Estabelecimento de quarentena; Incinerao ou depsito em cova profunda dos animais mortos, dejetos e fmites; Desinfeco de estbulos e equipamentos usados no manejo; Isolamento dos animais doentes e remoo dos animais sadios; Uso de repelentes ou de inseticidas; Controle dos abutres que se alimentam de animais mortos; Pessoas que esto em contato com animais doentes devem tomar cuidados sanitrios, para sua prpria segurana e para prevenir a disseminao da doena.

CONTROLE

Carcaas

incineradas ou enterradas (2 m de profundidade, camada de cal virgem) Desinfeco das instalaes com solues fortes de formalina (5-10%) cido paractico (a 3%) ou NaOH (10%) no solo em quantidades apropriadas (8 l/m2)

PROFILAXIA

ZOONOSE

HUMANOS : Pstula Malgna - 10 a 20% mort C. Pulmonar - 100% Meningite

Leses pstula maligna

TRATAMENTO

Penicilina: 10.000 UI/Kg 2 vezes ao dia Estreptomicina: 8 a 10 g/dia Oxitetraciclina: 5 mg/Kg/dia O tratamento eficaz se empregado por no mnimo 5 dias

TRATAMENTO

HUMANOS Ciprofloxacina Doxiciclina