Leptospirose

Prof.ª Milena Tomasi Bassani

O que é?

Antropozoonose de início abrupto, de grande

importância social e econômica, alta letalidade em
casos mais graves, associada a precárias condições
de infraestrutura sanitária e alta infestação de
roedores infectados.

Notificação obrigatória
Epidemiologia
• Ausência de especificidade parasitária - não existe especificidade e
sim hospedeiros preferenciais

• Ocorre no mundo inteiro

• Perfil epidemiológico associado ao ambiente:

• Condições inadequadas de saneamento
• Acúmulo de lixo
• Presença de roedores
• Chuvas
Agente etiológico
• Fatores ligados ao agente que favorecem a persistência dos focos:
• Elevado grau de variação antigênica;
• Capacidade de sobrevivência no meio ambiente (até 180 dias);
• Ampla variedade de animais suscetíveis;
Agente etiológico

Movimento
Saca-rolha

L. interrogans

Só em Espiroquetas !!!!!!!
Resistência
• Sobrevivem em média 100 dias a -20ºC
• Extremamente sensíveis a desinfetantes a base de cloro
• Extremamente sensíveis em ambiente ácido
• Condições ideais no solo saturado de água, pH entre 7,2 e 7,4 a 28ºC
(180 dias)
• Resistem por longos períodos em água doce
• Muito sensíveis em ambientes com pouca umidade (até 30’)
• Curta sobrevivência em água salgada
PATOGENICIDADE
Reservatório
Vias de eliminação
• Maior importância epidemiológica: Urina
• Fetos abortados
• Secreções vaginais
• Sêmen (uretra como via comum)
• Leite (pouca importância epidemiológica)
Transmissão
• Contato direto
• Através de mucosa
• Urina
• Sangue
• Tecidos e órgãos
• Contato sexual
• Mordidas

• Pele integra: condições que favoreçam a dilatação dos poros

Transmissão
• Contato indireto
• Maior importância na manutenção e transmissão:
• Água e solo úmido
• Cama de estábulos e cocheira
• Vegetação
• Fômites
• Alimento
PI, PT, Imunidade
• Período de incubação
• Varia de 1 a 30 dias (média entre 5 e 14 dias)

• Período de transmissibilidade
• Meses, anos ou por toda a vida, dependendo da espécie animal e o sorovar
envolvido

• Imunidade
• Imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-específica;
• Doença mais de uma vez se o agente causal de cada episódio pertencer a um
sorovar diferente do anterior
 Leptospiremia: Leptospirúria:
Sangue por Urina que pode
aproximadamente persistir por 2 a 3
7 dias meses
Quadro clínicos

Anictérico

Ictérico hepatonefrítico grave

Forma anictérica
• Sintomatologia leve
• 60 a 90% dos casos de leptospirose
• Febre
• Calafrios
• Rigidez na nuca
• Cefaleia
• Conjuntivite
• Olhos avermelhados
• Mialgia
Forma ictérica hepatonefrítica grave
• Forma clássica da Enfermidade de Weil
• 10% dos casos
• Inicialmente semelhante à forma anictérica
• Após o 3º dia se observa icterícia
Forma ictérica hepatonefrítica grave
• Após a leptospiremia
• Fenômenos hemorrágicos
• Falência cardíaca por miocardite com arritmia e fibrilação atrial
• Desequilíbrio eletrolítico

• Insuficiência renal aguda e hemorragias pulmonares são principais

responsáveis por óbitos
Enfermidade nos animais
• Manifestações clínicas mais frequentes atingem a esfera reprodutiva
• Aborto (terço final da gestação)
• Infertilidade das reprodutoras
• Natimortos
• Nascimento de filhotes debilitados (óbito nos primeiros dias)
Enfermidade nos animais
• Cães
• Febre
• Hemorragia
• Icterícia
• Uremia
• Opalescência corneana
• Alto grau de letalidade (75%)
• Óbito por insuficiência hepática e renal
Leptospiras localizadas nos túbulos renais.
Enfermidade nos animais
• Vacas de leite
• Mastite atípica (50% dos casos da doença)
• Diminuição da secreção láctea
• Úbere flácido
• Leite com coágulos de sangue
Diagnóstico
• Clínico
• Sinais clínicos

• Epidemiológico
• Contato com os roedores
• Contato com regiões alagadiças
• Enchentes

• Laboratorial
Diagnóstico
• Direto • Indireto
• Isolamento • MAT - Soroconversão na
• PCR Microaglutinação
• Imunofluorescência • ELISA
• Inoculação em camundongos • SAM - Soroaglutinação
microscópica
Soroconversão na Microaglutinação (MAT)

• Teste de referência pela Organização Mundial de Saúde (OMS)

• Reação de aglutinação entre os anticorpos presentes no soro dos

pacientes e o antígeno dos LPS de membrana dos sorovares

• ELISA e MAT - sangue total em EDTA

Soroaglutinação microscópica (SAM)
• Prova difícil (prova padrão)

• Objetiva-se observar aglutinação

• Detecta anticorpos das classes IgG e IgM

• SAM- sangue total em EDTA

Elisa IgM
• Sensível
• Específico
• Rápido
• Facilidade de execução
• Amostras pareadas 7+14
• Teste apresenta sensibilidade e especificidade menores quando
comparado com o MAT
• Primeira semana após o início dos sintomas
• ELISA e MAT - sangue total em EDTA
Isolamento bacteriano
Imunofluorescência direta
O crescimento de leptospiras em laboratório é muito difícil, mas a
cultura de urina ou feto abortado pode identificar a cepa envolvida.
Dificuldades do isolamento

Curso clínico > 10 dias

SANGUE
AC + Complemento

Curso clínico < 7 dias

URINA
Tratamento
• Reposição hidroeletrolítica

• Nutrição enteral e parenteral

• Proteção gástrica

• Antibioticoterapia
• Penicilina
• Doxiciclina
Controle e profilaxia
• Medidas de prevenção e controle
• Reservatórios

• Melhoria de condições de proteção dos trabalhadores expostos

• Melhoria das condições de higiênico-sanitárias

• Medidas corretivas no meio ambiente

Controle e profilaxia
• Não existe vacina disponível para uso humano

• Vacinação de animais domésticos

• Evita a doença clínica
• Não impede que se infectem
• Podem apresentar leptospirúria
Controle e profilaxia
• Alertar a população sobre:
• Distribuição da doença
• Formas de transmissão
• Manifestações clínicas
• Medidas de prevenção

• Definir formas de participação da população nas medidas de controle

da doença
FÊMEAS ADULTAS:
20 dias antes da cobertura

TERNEIROS:
4 - 6 MESES  Revacinação após 30 dias

TODO REBANHO:
Anualmente
Em áreas de surtos = semestral

FÊMEAS PRENHAS:
30 a 60 dias antes do parto