Rafael Borges Lobão: ácido base

DEFINIÇAO  Perdas digestivas (vômitos, SNG), diuréticos

 Bic baixo - > acidose metabólica (ph baixo)
 Bic alto - > alcalose metabólica (ph alto)
 Pco2 alto - > acidose respiratória (ph baixo)
 Pco2 baixo - > alcalose respiratória (ph alto)
GASOMETRIA ARTERIAL
 Ph = 7.35 - 7.45
 Pco2 = 35 – 45
 Bic act = 22 – 26
 Bic std = 22 – 26
 BBecf = 48 (total de base)
 BE = - 3 a + 3 (excesso de base) ajuda a
diferenciar de agudo x crônico
RESPOSTA COMPENSATORIA
 Na acidose metabólica: PCO2 esperada = (1,5 x
BIC) + 8
 Na alcalose metabólica PCO2 esperada = BIC + 15
 Tem uma variação aceitável de – 2 a + 2 do
resultado dessas formulas
tiazídicos / furosemida
 Hiperaldo primário, HAS reno – vascular,
adenoma viloso de colon
 Alcalise metabólica anda com dois filhos
potassinho e clorinho (ambos baixos)
 Como está o ph urinário? (baixa volemia, cl
baixo, potássio baixo) dificuldade de eliminação
de BIC = aciduria paradoxal
TRATAMENTO
 Vômitos / diuréticos: baixo volume, baixo
potássio, baixo cloro
 Fornecer volume SF 0.9% + ampolas de KCL
 Hiperaldosteronismo primário (espironolactona /
cirurgia)
 Estenose de artéria renal ( IECA / cirurgia )

ACIDOSE METABOLICA

 Acidose lática
 Cetoacidose
 Uremia
 Perdas digestivas baixas
 Acidoses tubulares renais

ANION GAP
 Anions não medidos
 NA – CL – BIC
 Valor de referencia varia de 8 - 12
 Acidose metabólica com anion gap alto: acidose
lática, cetoacidose, uremia, intoxicações
(salicilatos, metanol [ac fórmico]; etilenoglicol
[ ac glicólico] )
 Acidose metabólica hipercloremica: perdas
digestivas, acidoses tubulares renais

TRATAMENTO
 Acidose lática / cetoacidose: não fazer NAHCO3
 Uremia / intoxicações: fazer NAHCO3
 Hipercloremica: reposição de bases

ALCALOSE METABOLICA