30/08/2022

Anestesiologia e Cirurgia
em Grandes Animais

Professor Luan Ricci Silva

Introdução à Anestesiologia Veterinária

• O que é Anestesiologia?
• Estudo da ciência e arte da anestesia
• Como surgiu?
• Pré-história, até início do século XIX
• Pouca evolução
• Plantas, magias e orações
• 2000 A.C. – Acupuntura (Oriente)
• 1000 A.C. – Compressão da carótida (Assírios)
• 400 A.C. – Esponja Soporífera (Hipócrates) – mandrágora (tubérculo)
• Idade Média
• Hipotermia
• Concussão
• Contenção

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Introdução à Anestesiologia Veterinária

• Evolução
• Século XV – Paracelso
• Fluido anestésico – “ácido sulfúrico suave”
• 1730 - Frobenius
• Éter sulfúrico
• 1770 – Joseph Priestley
• “Óxido Nitroso”
• 1978 – Humphry Davy
• “Gás hilariante”
• 1842 – Crawford Long
• Primeiros procedimentos com o éter
• 1844 – Horace Wells
• N2O como “anestésico”
• 1846 – Thomas Green Morton
• Notoriedade com o “Letheon” – nome fantasia dado ao éter com aromatizantes

Introdução à Anestesiologia Veterinária

• 1847 – James Simpson
• Clorofórmio como “anestésico”
• 1847 – Edward Mayhew
• Éter em animais
• 1852 – George Dadd
• Éter e clorofórmio em animais
• Ética animal
• 1860 – Albert Niemann
• Cocaína
• 1872 – Pierre Oré
• Hidrato de cloral
• Século XX
• Domínio das técnicas intravenosa e inalatória
• Século XXI
• Atenção à qualidade da analgesia – BEM ESTAR

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Introdução à Anestesiologia Veterinária

• Terminologia
• Anestesiologia
• Ciência que estuda a anestesia. Conjunto de técnicas relacionadas à anestesia
• Anestesia
• Ausência de todos os tipos de sensibilidade
• Analgesia
• Ausência de resposta dolorosa a um estímulo lesivo
• Anestésico
• Substância que produz anestesia
• Analgésico
• Substância que produz analgesia
• Hipoalgesia
• Diminuição da sensibilidade aos estímulos lesivos
• Hiperalgesia
• Sensibilidade aumentada aos estímulos lesivos
• Alodinia
• Resposta dolorosa a estímulos que não provocam dor

• Terminologia
• Anestesiologia
• Ciência que estuda a anestesia. Conjunto de técnicas relacionadas à anestesia
• Anestesia
• Ausência de todos os tipos de sensibilidade
• Analgesia
• Ausência de resposta dolorosa a um estímulo lesivo
• Anestésico
• Substância que produz anestesia
• Analgésico
• Substância que produz analgesia
• Hipoalgesia
• Diminuição da sensibilidade aos estímulos lesivos
• Hiperalgesia
• Sensibilidade aumentada aos estímulos lesivos
• Alodinia
• Resposta dolorosa a estímulos que não provocam dor

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• Terminologia
• Tranquilização
• Estado de relaxamento e calma, sem sonolência ou com perda da consciência
• Sedação
• Estado caracterizado por depressão do córtex cerebral acompanhado por discreta sonolência
• Neuroleptoanalgesia
• Estado de indiferença ao meio, usualmente obtido pela combinação de um neuroléptico (tranquilizante
/ sedativo) e um analgésico
• Narcose
• Estado de profunda sonolência
• Hipnose
• Estado de sono profundo promovido artificialmente, resultando em moderada depressão do SNC

• Terminologia
• Anestesia Geral
• Perda irreversível da consciência e de todas as formas de sensibilidade, na qual as respostas
reflexas estão diminuídas ou ausentes
• Anestesia Cirúrgica
• Anestesia geral com miorrelaxamento e analgesia suficientes para qualquer intervenção
cirúrgica
• Anestesia Balanceada
• Técnica anestésica baseada na associação de fármacos em menores quantidades, reunindo as
vantagens de cada um e minimizando os efeitos deletérios dos mesmos
• Anestesia Locorregional
• Insensibilidade de uma área específica do corpo, devido a interrupção da condução nervosa pelos
nervos sensitivos da região

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• Terminologia
• Anestesia Dissociativa
• Anestesia capaz de dissociar o córtex cerebral de modo seletivo, promovendo analgesia,
imobilização e catatonia, porém sem perda dos reflexos protetores
• Anestesia Intravenosa
• Anestesia geral promovida exclusivamente por agentes administrados por via intravenosa
• Anestesia Inalatória
• Anestesia geral promovida pela administração de agentes voláteis

Avaliação do Paciente
• Resenha
• Espécie
• Raça
• Sexo
• Idade
• Peso

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• Avaliação do Paciente
• Anamnese detalhada
• Utilizar perguntas que exijam respostas completas
• Sinais e sintomas nos últimos dias
• Patologias anteriores
• Patologias concomitantes
• Anestesias anteriores
• Foi anestesiado alguma vez?
• Como voltou da anestesia?
• Alergia a medicamentos
• Toma algum medicamento?

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• Avaliação do Paciente
• Anamnese detalhada
• Abordar sistemas
• Cardiopulmonar
• Faz exercícios? Cansaço fácil?
• Tosse com frequência? Secreção nasal?
• Neurológico
• Apresentou desmaio ou convulsão?
• Biotransformação – Rins devem estar funcionando
• Consumo de água? Apetite?
• Urina e fezes?

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• Avaliação do Paciente
• Exame Físico
• Condição geral do paciente
• Temperamento
• Cardiovascular
• Auscultação cardíaca
• Pulso arterial
• Tempo de preenchimento capilar
• Pulmonar
• Auscultação pulmonar
• Presença de estertores e secreções

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• Avaliação do Paciente
• Exame Físico
• Hepático / Renal
• Digestório
• Palpação abdominal
• Sistema nervoso
• Musculoesquelético
• Metabólico e endócrino
• Tegumentar

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• Exames complementares
• Hemograma e Bioquímico
Realizar ou não realizar?

• Não altera totalmente o protocolo anestésico

• Qual a necessidade de fazer?

• Comparação com exames pós-anestésicos
• Certificação legal
• Tratamento paralelo à anestesia

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• Exames complementares
• Hemogasometria
• pH e bicarbonato
• Gases sanguíneos (PaO2 e PaCO2)
• Eletrólitos
• Eletrocardiografia

• Ultrassom – Raio X pulmonar e cardíaco (pequenos animais)

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Condição geral do Paciente (ASA)American Society of Anesthesiologists

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Condição geral do Paciente Exames X Categoria de Risco

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• Preparação do Paciente
• Estabilização do Paciente
• Jejum (variável em função da espécie, peso e ASA)
• Equinos
• Absoluto – 12 horas
• Bovinos
• Sólido: 48 horas e absoluto – 24 horas
• Pequenos animais
• Sólido – 12 horas e absoluto 2 horas

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Equilíbrio Ácido-Base
• Processos metabólicos
• Respiração Ácido carbônico Bicarbonato

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

• Catabolismo de proteínas e ácidos nucleicos
• Ácidos acético, sulfúrico, fosfórico e úrico

• Catabolismo de glicídios
• Ácidos lático, pirúvico e succínico

• Catabolismo de gorduras
• Ácidos graxos e corpos cetônicos

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• Conceitos básicos

• pH – Potencial hidrogeniônico
• Antilog da [ ] hidrogeniônica (pH = -log[H+])
• Sangue pH 7,35 – 7,45

• pK – Constante de dissociação
• Equilíbrio entre ácido e base

• Ácido – Doador de prótons (H+)

• Fortes e fracos

• Base – Receptor de prótons (H+)

• Fortes e fracos

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• Ácidos e o sangue
• Ácidos voláteis (H2CO3) Ácido carbônico
• 10 a 20 mEq/kg/dia

• Ácidos fixos (H+)

• 1 a 2 mEq/kg/dia

• pH do sangue sempre estável!

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• Homeostase fisiológica
• Sistemas tampão
• Proteínas plasmáticas
• Hemácias 15% a 20%

• Bicarbonato / ácido carbônico

• 80% Sistema Pulmonar

• Fosfato
• Amônia / amônio

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• Sistemas Tampão
• Intracelular
• Proteínas plasmáticas

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• Sistemas Tampão
• Extracelular – Pulmonar
• HCO3- / H2CO3

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• Sistemas Tampão
• Extracelular – Renal
• HCO3- / H2CO3

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• Sistemas Tampão
• Extracelular – Renal
• NaHPO4- / Na2PO4
Fosfato Dissódico Fosfato Dissódico
monobásico

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• Sistemas Tampão
• Extracelular – Renal
• NH3 / NH4+
Amônia Amônio

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Interpretação das variáveis ácido-base

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Classificação

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Acidose Metabólica
• Perda considerável de HCO3- e elevação de H+
• Etiologia
• Produção de ácido láctico
• Hipóxia, endotoxemia, choque hemorrágico, rabdomiólise, convulsões, ácidose láctica
ruminal, intoxicação por amônia
• Diarreias
• Cetoacidose
• Jejum prolongado, desnutrição, excesso de proteína na dieta, diabetes
mellitus
• Uremia

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Acidose Metabólica
• Hemogasometria

• Sinais clínicos
• Hiperventilação inicial seguido torpor e coma
• Redução da contratilidade cardíaca
• Hipotensão, vasodilatação, elevação da Pressão Intra Craniana (PIC)
• Náuseas, vômitos, dores abdominais, hálito cetônico

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Acidose Metabólica
• Mecanismos compensatórios
• Hiperventilação – Eliminação de H2CO3
• Retenção de HCO3-
• Aumento na excreção de H+ e NH4
• Hipercalemia
• Tratamento
• Remoção da causa
• Fluidoterapia com Ringer Lactato
• Reposição de HCO3- HCO3- (mEq/L) = 0,3 x kg x déficit
• Administra metade do valor e espera o corpo recuperar fisiologicamente
• Bicarbonato a 8,4% - é 1mEq para cada 1ml

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Alcalose Metabólica
• Perda considerável de H+ ou excesso de HCO3-

• Etiologia
• Intoxicação por ureia ou cobre em ruminantes
• Utilização de diuréticos de alça
• Infusão excessiva de NaHCO3

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Alcalose Metabólica
• Hemogasometria

• Sinais Clínicos
• Hipoventilação
• Letargia
• Fraqueza muscular, tetania
• Taquiarritmias ventriculares

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Alcalose Metabólica
• Mecanismos Compensatórios
• Hipocalemia
• Hipocloremia
• Retenção de H+
• Aumento na excreção de HCO3-
• Diminui FR para eliminar menos CO2

• Tratamento
• Remoção da causa
• Fluidoterapia com NaCL 0,9%
• Reposição de K+ K+ (mEq/L) = 0,5mEq/kg/h

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Acidose Respiratória
• Elevação da PCO2

• Etiologia
• Hipoventilação (anestésicos)
• Pneumopatias
• Líquidos na cavidade torácica
• Obstrução das vias aéreas
• Debilidade muscular torácica
• Instabilidade da caixa torácica
• Insuficiência cardíaca
• Lesões de SNC

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Acidose Respiratória
• Hemogasometria

• Sinais Clínicos
• Taquipneia
• Ansiedade
• Estupor, coma
• Vasodilatação, elevação da PIC

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Acidose Respiratória
• Mecanismos compensatórios
• Hiperventilação
• Retenção de HCO3-
• Excreção de H+

• Tratamento
• Remoção da causa
• Manutenção das vias aéreas
• Oferecimento de O2 enriquecido

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Alcalose Respiratória
• Diminuição da PCO2
• Etiologia
• Frequência respiratória e amplitude elevadas na anestesia
• Doença neurológica
• Hipertermia
• Dor
• Hemogasometria

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• Distúrbios do Equilíbrio ácido-base

• Alcalose Respiratória
• Sinais Clínicos
• Hiperpneia
• Tetania
• Convulsões
• Mecanismos compensatórios
• Hipoventilação
• Retenção de H+
• Tratamento
• Remoção da causa
• Ajuste do ventilador

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Desidratação
• Graus de Desidratação
• Inaparente
• Até 5% PV
• Leve
• 5% a 8% PV
• Moderada
• 8% a 10% PV
• Grave
• 10% a 12% PV
• Choque hipovolêmico
• Até 15% PV

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• Sintomas

• Desidratação Leve 5% a 8%
• Apatia
• Elasticidade da pele discretamente diminuída (2 a 4’’)
• Mucosas pouco pegajosas; cor rosa
• TPC 2 a 3’’
• Taquicardia leve, pulso forte e regular
• Normotermia
• Estação
• Mantém sede e apetite (reflexo de sucção presente)

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• Sintomas

• Desidratação Moderada 8% a 10%

• Apatia acentuada
• Elasticidade da pele discretamente diminuída (5’’)
• Mucosas pegajosas a secas; cor vermelha
• TPC 4 a 6’’
• Taquicardia acentuada, pulso fraco e regular
• Extremidades do corpo discretamente frias
• Retração do globo ocular (+--)
• Mantém estação
• Anorexia (reflexo de sucção presente)

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• Sintomas

• Desidratação Grave 10% a 12%

• Depressão
• Elasticidade da pele francamente diminuída 6 a 10’’
• TPC acima de 6’’
• Taquicardia grave; pulso filiforme e irregular
• Hipotermia
• Extremidades frias (+-)
• Retração acentuada do globo ocular (++-)
• Decúbito esternal permanente
• Inapetência (reflexo de sucção ausente)

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• Sintomas

• Choque Hipovolêmico 15%

• Coma
• Elasticidade da pele francamente diminuída 20’’
• Mucosas secas; cor esbranquiçada, azulada
• TPC acima de 8’’
• Taqui ou bradicardia; pulso filiforme e irregular
• Hipotermia
• Extremidades frias (++)
• Retração acentuada do globo ocular (+++)
• Decúbito lateral permanente
• Inapetência (reflexo de sucção ausente)

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Fluidoterapia

• Via Oral
• Possível na ausência de sequestro Gastrointestinal
• Custo reduzido
• Preferência na terapia de Manutenção

• Via Intravenosa
• Obrigatória nas desidratações moderadas e graves
• Preferência na terapia de reposição
• Custo elevado em adultos pesados

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Fluidoterapia
• Terapia de reposição
Volume (L) = Grau de desidratação (%) x PV (kg)
10 a 20ml/kg/h

• Terapia de manutenção (24h)

Volume (L) = 100 a 150mL/kg x PV/dia
2 a 4mL/kg/h

• Reposição de perdas continuadas (24h) – casos clínicos de diarreia contínua

Volume = ???

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• Desidratação: Bezerro de 50kg com 8% desidratação

• Terapia de reposição
• Volume (L) = Grau de desidratação (%) x PV (kg) 4L
• 10 a 20ml/kg/h

• Terapia de manutenção (24h) 5L a 7,5L

• Volume (L) = 100 a 150mL/kg x PV/dia
• 2 a 4mL/kg/h

• Reposição de perdas continuadas (24h) 9L a 11,5L

• Casos clínicos de diarreia contínua

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• Desidratação: Animal de 450kg com 8% desidratação

• Terapia de reposição
• Volume (L) = Grau de desidratação (%) x PV (kg) 36L
• 10 a 20ml/kg/h

• Terapia de manutenção (24h) 22L a 45L

• Volume (L) = 50 a 100mL/kg x PV/dia
• 2 a 4mL/kg/h

• Reposição de perdas continuadas (24h) 60L a 80L

• Casos clínicos de diarreia contínua

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• Tipos de fluidos para utilizar

• Dependente de história, sintomatologia clínica e exames laboratoriais

• Soluções utilizadas das classes Cristaloides e Coloides

• Classificação de acordo com tamanho molecular e permeabilidade capilar

• Osmolaridade ou tonicidade
• Hipotônica
• Isotônica
• Hipertônica

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• Tipos de fluidos
• Cristaloides
• Soluções contendo água, eletrólitos e/ou açúcares
• Amplamente empregada na fluidoterapia
• Solução a base de água com moléculas permeáveis
• Entra em todos compartimentos corpóreos

• Soluções de NaCL 0,9%; NaCl 0,45%, Ringer com lactato e glicose 5%

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• Tipos de fluidos
• Coloides
• Alto peso molecular
• Aumenta pressão coloidosmótica intravascular
• Estimula a passagem de fluido do espaço intracelular para o extracelular

• Coloides naturais
• Sangue, plasma, albumina, fração proteica plasmática
• Sintéticos
• Dextran 70 (polímero de glicose) e hemoglobina polimerizada

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• Tipos de fluidos
• Fluido Isotônico
• Osmolaridade semelhante ao plasma
• Promove expansão do compartimento intravascular
• Soluções de NaCl 0,9% e Ringer lactato

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• Tipos de fluidos
• Fluido Hipotônico
• Osmolaridade menor que a do plasma
• Dilui o plasma por redução da osmolaridade
• Água passa do compartimento vascular para o intersticial
• Compartimento intersticial fica diluído e a água passa para as células
adjacentes

• Soluções de NaCl 0,45%

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• Tipos de fluidos
• Fluido Hipertônico
• Osmolaridade maior que a do plasma
• Atrai fluidos e eletrólitos do compartimento intersticial e celular para o
vascular
• Auxilia na estabilização da pressão arterial, fluxo urinário e redução de edema

• Coloides e cristaloides

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• Tipos de fluidos
• Fluido hipertônico
• Os coloides exercem função semelhante das proteínas plasmáticas
• Grandes moléculas dentro dos vasos, aumento de pressão oncótica,
favorecimento da permanência de fluidos e atraindo mais fluido intersticial

• Cristaloides permanecem 30 minutos no espaço intravascular

• Podendo não ser eficaz em tratamento de insuficiência circulatória aguda e
desidratação grave
• Cristaloides são os mais utilizados devido ao preço

• Equinos utiliza-se plasma / albumina

• Albumina mantém concentração de 50% do volume administrado no espaço
intravascular após 4h

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• Ringer com lactato

• Composição mais próxima ao plasma
• Empregada na maioria dos pacientes
• Fonte inicial e emergencial de reposição (até análise laboratorial)
• Perdas de fluidos e eletrólitos acompanhadas de acidose metabólica
• Lactato é transformado em bicarbonato após a metabolização
hepática (relativamente baixa em equinos e bovinos)

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• Solução de cloreto de sódio 0,9%

• Utilizada quando há hipercalemia, hiponatremia, hipocloremia e
alcalose metabólica
• Situações clínicas mais comuns que requeram são
• Ruptura de bexiga em potros
• Desidratação após exercício físico intenso e alta perda
hidroeletrolítica através do suor

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• Solução de glicose a 5%
• Empregada em desequilíbrio hídrico
• Casos de hipoglicemia
• Desidratação hipertônica – animais que não se alimentam ou ingerem
água

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• Soluções de bicarbonato de sódio

• Correção de acidose metabólica com pH inferior a 7,2 ou déficit de
base (BD) superior a 10mEq/L
• Acidose metabólica branda – Ringer com lactato
• Associado a correção da causa primária

• Administração cautelosa com base em gasometria

• Qualquer excesso pode provocar alcalose metabólica de difícil
reversibilidade e depressão respiratória

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• Soluções de bicarbonato de sódio

• A ideal de NaHCO3 1,3% é a ideal e isotônica
• Não é comercializada

• Comercialmente encontramos concentrações de:

• 3% 5% 7,5% 8,4% 10% em frascos de 250mL
• Ampolas de 10mL a 8,4% mais facilmente encontradas
• Dilui 155mL (15 ampolas e meia) em 845mL de água destilada
esterilizada = 1 litro de solução isotônica

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• Soluções de bicarbonato de sódio

• Cálculo da dose:
• Déficit de HCO3 – (mEq) = DB (mEq/L) x PV (kg) x 0,3

• 1g de NaHCO3 1,3% é equivalente a 13mEq de HCO3-

• Considere que 1L da solução de NaHCO3 1,3% é capaz de:

• Corrigir em 5mEq/L o BD de um bezerro com 50kg PV
• Ccorrigir em 3mEq/L o BD para cada 100kg de PV de bovinos

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Tipos de fluidos

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Tipos de Coloides

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• Solução Oral para Bezerros

• A seguinte solução tem sido empregada com resultado satisfatório
para bezerros:
• 2,5 g NaCl
• 1,5 g KCl
• 5 g NaHCO3 (5g acetato de sódio- C2H3NaO2)
• 28 g de dextrose
• Faz a diluição em 1 L de água
• Os ingredientes são baratos e de aquisição fácil com preparo é
simples.
• O NaHCO3 pode ser substituído pelo acetato de sódio nos mesmos 5g
• A osmolaridade final é adequada (390mOsm/L).

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• Solução Oral para Bovinos Adultos

• A seguinte solução tem sido empregada com resultado satisfatório
para adultos:
• 160 g NaCl
• 20 g KCl
• 10 g CaCl2
• 300 mL de propilenoglicol
• Realizar a diluição em 20 L de água
• Essa solução não permite a correção de acidose, pois tanto o
bicarbonato quanto os precursores de base são metabolizados no
processo fermentativo microbiano pré-estomacal.

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• Solução Oral para Equinos

• A seguinte solução tem sido empregada com resultado satisfatório
para equinos:
• 10 g NaCl
• 75 g KCl
• 15 g NaHCO3
• 60 g K2HPO4 (Fosfato dipotássico)
• Realizar a diluição em 2L de água

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Acesso Venoso
• Hidratação parenteral
• Cateter
• Escolha relacionada ao porte do animal
• Usualmente utiliza-se entre 14G e 16G
• Feitos de silicone e poliuretana – menor atividade trombogênica

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• Cateter
• Introdução asséptica, utilizando-se luvas estéreis e após tricotomia e
anti-sepsia local
• Introduzido no sentido do fluxo sanguínero
• Após introdução e remoção do mandril, deve ser acoplado ao equipo
ou ao tubo extensor previamente conectado ao equipo
• O cateter pode ser fixado com cola (superbonder), fixação de pele
com dois pontos simples
• Pode-se aplicar pomada antibiótica na junção do cateter com a pele

• Alternativas modernas

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• Terapia de reposição
Volume (L) = Grau de desidratação (%) x PV (kg)
10 a 20ml/kg/h

• Terapia de manutenção (24h)

Volume (L) = 100 a 150mL/kg x PV/dia
2 a 4mL/kg/h

• Reposição de perdas continuadas (24h) – casos clínicos de

diarreia contínua
Volume = ???

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