17/08/2022

Anestesiologia e Cirurgia de Grandes Animais

Anestesiologia e Cirurgia de
• APRESENTAÇÃO DO PLANO DE ENSINO - NOMENCLATURA TÉCNICA; CENTRO CIRÚRGICO E EQUIPE
CIRÚRGICA
• CLASSIFICAÇÃO DAS CIRÚRGIAS CUIDADOS PRÉ TRANS E PÓS OPERATÓRIO FASES FUNDAMENTAIS DA
TÉCNICA OPERATÓRIA PRINCÍPIOS DA ASSEPSIA CIRÚRGICA VETERINÁRIA

Grandes Animais • CUIDADOS PERI OPERATÓRIOS, DIAGNÓSTICO E CONTROLE DA DOR EM GRANDES ANIMAIS
• INDUÇÃO ANESTÉSICA EM GRANDES ANIMAIS
• INDUÇÃO ANESTÉSICA EM GRANDES ANIMAIS 2
• INSTRUMENTAL CIRÚRGICO PARA CIRURGIAS EM GRANDES ANIMAIS
• APLICABILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL DOS FIOS DE SUTURA FIO CIRÚRGICO PARA GRANDES ANIMAIS
• PREPARO CIRÚRGICO DE GRANDES ANIMAIS
• TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM GRANDES ANIMAIS 1
Professor Luan Ricci Silva
• TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM GRANDES ANIMAIS 2
• TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM GRANDES ANIMAIS 3
• TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM GRANDES ANIMAIS 4

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Anestesiologia e Cirurgia de Grandes Animais Introdução ao Estudo da Cirurgia Veterinária

• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 1 • Paciente
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 2 • Qual é a espécie
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 3 • Qual o estado do animal
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 4 • Local de atendimento
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 5 • Materiais disponíveis
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 6 • Suporte disponível
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 7
• AULA PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA DE GRANDES ANIMAIS 8

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Introdução ao Estudo da Cirurgia Veterinária

• Conceitos
• Profilaxia da Infecção
• Conjunto de medidas – impedir a infecção do paciente cirúrgico
• Assepsia – manobras técnicas durante ato cirúrgico
• Antissepsia – destruição dos microorganismos presentes no tecido vivo; como
mãos do cirurgião, pele do paciente, auxiliar, instrumentador;
• Esterilização – eliminação completa dos microorganismos em objetos
inanimados
• Desinfecção – destruição da maioria dos Mo patogênicos presentes em
objetos inanimados – mesa cirúrgica, calha, equipamentos, bancos, pisos;

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Contaminação
• Contaminação
• Pré cirúrgico
• Trans cirúrgico
• Pós cirúrgico
• Ferida cirúrgica – porta de entrada

• Microoganismos
• Exógenos
• Ambiente; equipe cirúrgica; instrumental
• Endógenos
• Paciente

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Fontes de contaminação da ferida

• Equipamentos cirúrgicos
• Furadeira, eletrobisturi
• Instrumentos cirúrgicos
• Tesouras, pinças
• Ambiente
• Sala cirúrgica
• Materiais cirúrgicos
• Fios, gaze
• Equipe cirúrgica
• Paciente – Principal fonte de contaminação

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Proteger o paciente da infecção Centro cirúrgico

• Desinfecção do ambiente cirúrgico; • Como evitar a contaminação
• Esterilização dos instrumentais, equipamentos e materiais cirúrgicos; • Centro cirúrgico para procedimentos contaminados:
• Preparação e antissepsia da equipe cirúrgica; • Odontológicos, feridas contaminadas

• Preparação e antissepsia do paciente • Centro cirúrgico para procedimentos assépticos:

• OSH, orquiectomia
• Uso de técnicas cirúrgicas apropriadas;
• Cuidado pós-operatório do paciente
• Diminuir risco na sala cirúrgica
• Limpeza e desinfecção diária:

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Centro cirúrgico Centro cirúrgico

• Diminuir risco na sala cirúrgica • Pós-cirúrgico
• Limpeza e desinfecção diária: • Remover material orgânico:
• Equipamentos • Sangue
• Aparelho de anestesia • Urina
• Fezes
• Móveis • Secreções
• Mesa cirúrgica, calha
• Sala de cirurgia
• Piso • Realizar a limpeza E desinfecção !!!

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Centro cirúrgico
• Última atividade do dia
• Remover todos os lixos
• Limpeza e desinfecção completa:
• Móveis
• Equipamentos
• Sala
• Janelas
• Portas

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Agente Mecanismo de ação

Álcool (Isopropílico 50 a 70%) Etílico (70%) Desnaturação das proteínas; Lise celular
Hipoclorito Ruptura da parede celular
Iodóforos (7,5%) Oxidação e substituição de determinados conteúdos
microbioanos por Iodo
Glutaraldeído (2%) Alcilação de proteína e ácidos nucléicos

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Os tecidos internos do paciente – órgãos, tecidos, células – são • Instrumentos cirúrgicos na mesa
estéreis • Os membros da equipe que não estão adequadamente paramentados
NÃO devem:
• Então: • Tocar ou encostar na mesa de instrumental montada
• Colocar a mão sobre a mesa de instrumental
• Todos instrumentais cirúrgicos (contato interno)
• Panos de campo, compressas, luvas, fios, faze, bisturi elétrico, furadeira • Quando abrir pacotes estéreis:
• Inicie a abertura fora da mesa
• Confira se foi aberto corretamente
• DEVEM ESTAR ESTERELIZADOS • Leve o pacote aberto até a mesa
• Vire e deixe o seu conteúdo cair sobre a mesa

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Métodos de limpeza de instrumentais cirúrgicos • Empacotamento
• Manual • Preservação da esterilização dos instrumentais
• Utiliza escovas com cerdas rígidas e detergentes
• Lavador automático
• Agitação dos materiais em solução contendo detergente • Material utilizado:
• Ultrassom • Tecido de algodão
• Ondas vibratórias. Eficiente • Grau cirúrgico
• Papel crepado

• Remoção de resíduos teciduais e sangue

• Meios de cultura • Obs.: Panos, compressas, lavados, embalados e esterilizados

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Métodos de Esterilização • Esterilização Física
• Físicos • Uso de calor
• Radiação • Seco ou Úmido
• Calor • Morte dos microorganismos
• Úmido – Autoclave (mais utilizado em centros cirúrgicos) • Desnaturação ou destruição das proteínas
• Seco - Estufa • Obs. O calor úmido mata mais rapidamente e em temperatura menor que o seco

• Químicos • Radiação Ionizante

• Gás
• Líquido

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Esterilização Física • Esterilização Física
• Autoclave – vapor d’água sob pressão • Estufa – corrente de ar quente
• Esterilização por meio de calor úmido • Calor seco
• Método eficiente • Utilizado para vidrarias
• Presente em clínicas e escolas veterinárias • Materiais que resistem a penetração do calor
• Baixo custo relativo • Vaselina, gorduras
• Tempo de permanência – 15 a 30 minutos / 121 a 134ºC (de acordo com o • Tempo de permanência
tipo de material) • 30 minutos / 180º
• Obs. Controle químico e biológico da esterilização

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Radiação Ionizante • Esterilização Química:
• Radiações de pequenos comprimentos e alta penetrabilidade • Produtos químicos gás ou líquido (a frio)
• Radiação GAMA – fonte cobalto-60 • Morte por contato direto
• Materiais cirúrgicos descartáveis
• Agulhas
• Seringas • Esterilizar produtos que não suportam calor úmido ou seco
• Fios de sutura

• Uso comercial – custo elevado

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Esterilização por gás • Esterilização química a frio (líquida)
• Material fica exposto ao gás dentro de uma câmera especial • Os instrumentais são imersos em solução química:
• Tempos X produto
• Agentes gasosos:
• Óxido de etileno – mais utilizado • Equipamentos
• Cirúrgicos
• Destruição de bactérias, esporos, fungos e vírus
• Anestésicos
• Formaldeído • Odontológicos
• Betapropiolactana
• Tubos endotraqueal

• Não elimina esporos e vírus

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Iodo • Aldeído
• Eficaz • Glutaraldeído 2%
• Bactérias • Amplo espectro
• Fungos • Utilizado na esterilização de lentes de instrumentos ópticos
• Vírus • Esterilização – 10 horas
• Protozoários • Desinfecção – 10 minutos

• Oxidação dos componentes celulares

• Danifica instrumentos, reação cutânea, mancha roupas

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Materiais, instrumentos e equipamentos Materiais, instrumentos e equipamentos

cirúrgicos cirúrgicos
• Clorexidine • Álcool
• Eficaz • Etílico 70% e isopropílico
• Microorganismos gram-positivos e gram-negativos • Efetivo contra bactérias
• Empregados na antissepsia • Pouca ação sobre vírus e esporos

• Não é irritante e tem poder residual de até 6 horas • Não é recomendado para a esterilização a frio

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Materiais, instrumentos e equipamentos

Paciente Cirúrgico
cirúrgicos
• Amônia quaternária • Possui microorganismos patogênicos que podem iniciar ou
• Cloreto de benzalcônio potencializar a infecção
• Eficaz
• Bactérias gram-positivas e gram-negativas
• Ineficiente sobre agentes virais e esporos
• Apenas os detergentes catiônicos são efetivos
• Desnaturação de proteínas

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Equipe Cirúrgica Equipe Cirúrgica

• Cirurgião chefe • Importante fonte de contaminação
• Cirurgião auxiliar Paramentados • Aumento de 10x número de bactérias
• Instrumentador • Fontes:
• Pele, cabelos, respiração e boca
• Anestesista • Restringir equipe em:
Roupa adequada
• Volante • Cirurgião, auxiliar, instrumentador, anestesista e volante
• Restringir movimentos dentro da sala cirúrgica

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Equipe Cirúrgica Equipe Cirúrgica

• Cuidados pessoais • Cuidados pessoais
• Vestimenta cirúrgica • Preparação cutânea (lavagem)
• Abertura do avental cirúrgico e luvas • Lavagem inicial – sabão e água
• Escovação
• Iodóforos, clorexidina

Figura 3 – Abertura dos pacotes de avental e de luvas cirúrgicas.

Pacote de avental e de luvas sobre a bancada (A). Abertura do pacote Figura 5 – Breve esquema de escovação. Lavagem prévias das
de avental cirúrgico (B, C e D). Posição correta para pegar nas abas do mãos e antebraços (A e B). Escovação das unhas (C).
pacote de luvas cirúrgicas estéreis (F). Liberação das luvas sobre o Escovação dos dedos (D). Escovação da mão (E). Enxágüe dos
avental cirúrgico aberto (G) e avental e luvas abertos (H). dedos, mão, antebraço e cotovelo (F e G) e secagem (H).

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Equipe Cirúrgica Equipe Cirúrgica

• Cuidados pessoais • Cuidados pessoais
• Colocação de avental cirúrgico • Colocação de luvas (métodos):
• Fechado
• Aberto
• Assistido

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Cuidado pessoal Vestimenta cirúrgica

• Prender o cabelo e colocar no gorro • Deverá ser trocada pela equipe antes de entrar no centro cirúrgico
• Remover
• Brincos longos • Abertura do avental cirúrgico de forma correta
• Relógios
• Pulseiras
• Abertura de luvas de forma adequada – abas do pacote, depositar
sobre o capote
• Anéis
• Cortar as unhas

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Paciente - Contenção, canulação de vasos e Procedimentos realizados no pré-operatório

pré-medicação Paciente
• Tricotomia – remoção dos pelos
• Limpeza e antissepsia prévia
• Transporte e posicionamento do paciente
• Limpeza e antissepsia definitiva
• Colocação e manutenção de panos de campo

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Posição da mesa de instrumental cirúrgica Montagem da mesa de instrumental cirúrgica

• Divisão da mesa de instrumental cirúrgico
• Categorias:
• Auxiliares
• Hemostasia
• Síntese
• Diérese
• Espaço panos de campo, compressas, gazes e fios de sutura

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Figura 9 – Divisão da
mesa de instrumentos
cirúrgicos (A) e
distribuição dos
materiais e
instrumentos cirúrgicos
(B).

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Manuseio do
instrumental Antissepsia
cirúrgico

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Proteção de campo operatório / panos de

Proteção do campo operatório
campo
• Uso de quatro campos
• Tecido • Pinças Backhaus
• TNT / SMT
• Película adesiva

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Proteção do campo operatório Procedimento Cirúrgico

• Película adesiva
• Associada
• Tecido
• TNT / SMT
• Dispensa uso de Backhaus - traumática

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Nomenclatura Nomenclatura
• As manobras e procedimentos cirúrgicos possuem denominações • Epônimos – Nomes de Pessoas
• Muleta de Thomas
próprias ou termos médicos de diferentes origens • Sinal de Ortolani
• Prefixo • Pinça Hemostática de Halsted
• Órgão / Estrutura / Região
• Sinônimos
• Sufixo
• Autólogo = autógeno
• Procedimento / Manobra / Ação • Mesmo paciente
• Cisto = bexiga + Tomia = incisão -> Cistotomia (Incisão da bexiga) • Homólogo = alógeno
• Entre pacientes da mesma espécie
• Heterólogo = xenógeno
• Entre pacientes de espécies diferentes

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Nomenclatura Nomenclatura
• Nomes Híbridos • Sufixação
• Radioterapia • É a técnica mais utilizada
• Radium (latim) + therapéia (grego) • Agrega-se nome do órgão, tecido ou região anatômica, ao sufixo que
• Apendicite lhe dará novo sentido
• Apendicis (latim) + itis (grego)

• Ovariosalpingohisterectomia (OSH)

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Nomenclatura
Prefixos importantes
• Espleno • Orqui
• Mio • Gastro
• Nefro • Traqueo
• Laparo • Esofago

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• Esplenectomia total

• Enterotomia

• Enterorrafia

• Cistocentese

• Enterectomia

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• Exérese de tecido de
granulação exuberante
• Traqueotomia • Traqueostomia

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