DENSITOMETRIA ÓSSEA

Professor: Neto Freire

(Tecnólogo em Radiologia)
E-mail: netofreireneto@gmail.com
Especialista em Ressonância Magnética
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Especialista em Tomografia Computadorizada
 Densitometria Óssea

A Densitometria óssea é o método de

diagnóstico que avalia o grau de mineralização
óssea do esqueleto ou de segmento do
esqueleto (DMO) Densidade Mineral Óssea.
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 Histórico da Densitometria Óssea

Foi desenvolvida por John Cameron e James Sorenson em

1963. O primeiro densitômetro comercial da história foi
desenvolvido na Universidade de Wisconsin – Madison USA
em 1972, sob a tutela de Richard B. Mazess, Ph. D
O aparelho chegou ao Brasil em 1989.
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Densitometria Óssea
A Densitometria óssea é avaliada, hoje em dia, como sendo o
único método para um diagnóstico seguro da avaliação da
massa óssea e consequentemente predição do índice de fratura
óssea. O método conta com equipamento que consegue aliar
com precisão e rapidez a execução dos exames, submetendo
tanto o paciente quanto o próprio técnico, à baixa exposição à
radiação ionizante.

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Finalidade:
*Medir a massa e a resistência óssea e dimensiona o risco
de fratura.
*Detecta o grau de osteoporose

Procedimento:
*É realizado através de um aparelho capaz de medir a massa
e a resistência óssea e dimensionar o risco de fratura. O
exame demora apenas 15 minutos. É fácil, indolor, seguro,
não requer nenhum preparo especial e nem jejum.

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Introdução
O esqueleto é um tecido vivo, composto por ossos e cartilagens. Tem função
de suportar o corpo, proteger órgãos vitais, além de ser o local onde os
músculos se aderem para promoção dos movimentos.

O Osso

a) Osso cortical
Constitui 80% do esqueleto humano. É a parte mais densa, compacta.
Encontra-se geralmente nas camadas externas dos ossos como, por exemplo,
nas diáfises (parte central, comprida) dos ossos longos, crânio e sua função
mais importante é manter uma estrutura rígida no esqueleto.

b) Osso Trabecular
É responsável por 20% do esqueleto humano. Encontra-se no interior dos
ossos e tem uma aparência de esponja por possuir pequenas pontes chamadas
trabéculas. Encontra-se no interior de vértebras, costelas, pelve, crânio e
extremidades de ossos longos.
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 Conceito

A Densitometria Óssea (DO) é o exame do

Diagnóstico Por Imagem que permite identificar
de forma precoce a diminuição da massa óssea,
determinando os riscos de fraturas. O exame de
densitometria emite baixas doses de radiação e
tem enorme relevância para o estudo ósseo.

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 OSTEOPOROSE

Osteoporose significa → osso poroso é uma doença resultante de

perda gradual da substância óssea que ocorre naturalmente com o
envelhecimento, em todos os indivíduos.
Afeta principalmente as mulheres na pós-menopausa.
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Tipos de Osteoporose

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 Osteoporose pós – menopáusica
ou tipo I

• Surge entre os 50 e os 65 anos de idade, é muito mais

frequente no sexo feminino e afeta particularmente o osso
Trabecular ou esponjoso, originando sobretudo, fraturas
vertebrais e do antebraço.
• Esta surge devido a deficiência de estrogênios que surge
na menopausa e leva a um aumento da reabsorção óssea
e, consequentemente, a um balanço de cálcio negativo.

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 Osteoporose senil ou tipo II

● Aparece depois dos 65 anos de idade, é geralmente

mais frequente no sexo feminino, atinge, tanto o osso
esponjoso, quanto o osso cortical, e origina fraturas
vertebrais e do colo do fêmur. Aparece por deficiência de
cálcio e vitamina D, alterações na absorção intestinal,
diminuição da formação óssea, entre outros.

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 Osteoporose secundária

● Tem múltiplas causas, como sejam processos inflamatórios,

como a artrite reumatoide, a imobilização, as alterações da
nutrição, as doenças endócrinas, as doenças hematológicas, as
doenças neurológicas, as
doenças respiratórias crônicas, as doenças reumáticas, as
doenças infiltrativas, as doenças hereditárias e as doenças
iatrogênicas e uso de drogas (como heparina, álcool, vitamina A
e glicocorticoides) ou seja, refere-se a perda óssea resultante
de distúrbios clínicos específicos.

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Fatores de Risco

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 Densitometria Óssea

● Segmentos estudados:
1. Densidade óssea da coluna lombar;
2. Densidade óssea do fêmur direito.

● A densidade mineral óssea (DMO) é expressa em g/cm2,

representa a massa de cálcio em expressa em gramas em uma
área de 1 centímetro quadrado de tecido.
Seus resultados são comparados com a densidade
mineral óssea (DMO) da media populacional.
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 Dose de radiação

● Muito menor que uma radiografia convencional;

● Unidade de exposição em microSieverts (μSv);

● Na Densitometria a ordem e de 1 a 30 (μSv).

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Hardware/Equipamento

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Densitometria Óssea

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 Vantagens da Densitometria Óssea

• Sendo um método diagnóstico não invasivo

permite identificar redução de massa óssea
sugerindo a possibilidade de fraturas, sendo
indispensável no diagnóstico e avaliação do
tratamento da osteoporose.

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 Exames
AP DE COLUNA LOMBAR

Posição do Paciente: em decúbito dorsal (barriga para cima), com os

joelhos fletidos.
Raio Central: Raio central direcionado para a 3ª vértebra lombar, ou
4cm acima da crista ilíaca.
DFoFi-1m
Imagem de L1-L4

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Densitometria Óssea

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 Exames
FÊMUR

Para o exame do Fêmur, ainda com o cliente deitado, ajustar o suporte

do seguinte modo:

1- Rotação da perna suficiente para análise adequada.

2- Preservação das janelas -35 linhas na parte inferior e superior.
3 - Ausência de metal.
4- Fêmur direito geralmente é escolhido. No caso deste não ser
adequado por dificuldade de posicionamento, por uso de prótese e ou
qualquer outro motivo que dificulte ou impossibilite a execução do
mesmo, escolhe-se o fêmur contralateral esquerdo. Ainda, se este não
for adequado para tal, realiza-se o exame do antebraço.
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 Por que é realizada Densitometria somente
de coluna e fêmur?

A Densitometria óssea pode ser realizada em qualquer parte do corpo. Contudo foram
estabelecidas duas regiões (Coluna Lombar e Quadril ou Fêmur proximal) com áreas
representativas e de maior importância.

- O exame consiste numa amostragem óssea nas duas regiões, examinando os tipos de
estruturas ósseas

- Foi demonstrado que de um modo geral, o que existe no fêmur direito é semelhante ao que se
encontra no fêmur esquerdo, sendo desnecessário, portanto, realizar o exame nas duas pernas.

- Deve-se também fazer as duas incidências (coluna lombar – conhecida como lombo-sacra, e
quadril, ou chamado de fêmur ou região coxofemoral) já que elas representam estruturas ósseas
diversas.

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 Diagnóstico da Osteoporose

Em termos de diagnóstico a Organização Mundial de Saúde

(OMS) definiu a seguinte classificação:

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 T-score???

Os valores são comparados com as medidas obtidas de uma

pessoa jovem e saudável e fornecem a distância da massa óssea obtida da
média normal. A partir disso é calculado o T-score, um padrão de
referência internacional desenvolvido pela OMS. É ele que mostra o
quanto se está próximo ou distante desse ideal.

O T-score inicia do número zero (que representa a média) e parte

para uma escala de números positivos ou negativos - quanto maiores
estes números, mais longe se está do ideal. Sendo que os negativos são
mais preocupantes por indicarem o grau de perda óssea.

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Diagnóstico da Osteoporose

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 Vantagens da Densitometria

● Precisão, consistindo na reprodutibilidade dos valores

obtidos quando se mede sucessivamente grandezas
com o mesmo valor;

● Exatidão, consistindo na diferença entre o valor obtido e

o valor real, devendo a diferença ser mínima; Poder
discriminativo de osteoporose; Avaliação do risco
fraturaria; Variação com a idade/ terapêutica e Artefato
e fatores de erro.

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VÍDEO

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 Atividade para
1) Fazer uma pesquisa sobre a doença de osteoporose e os exames que são realizados
para diagnosticá-lo.
2) Qual a dose em Densitometria óssea?
3) Em que faixa de idade se faz o diagnostico da osteoporose?
4) Segundo os termos de diagnóstico a Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu
classificações para o diagnóstico. Quais são?
5) Comparando o gráfico com a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), em
que se enquadra esse individuo abaixo?

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 Nos sistema de feixe tipo lápis, o sistema
fonte detector faz o movimento de
varredura no sentido lateral e longitudinal
compondo, assim, as linhas de varredura
que irão formar a imagem.

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Essa tecnologia permite aquisições de imagens com tempos
muito menores.

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Estrutura do Osso

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 Osteoporose é uma doença metabólica, sistêmica, que acomete todos
os ossos. A prevalência da osteoporose, acompanhada da morbidade e
mortalidade de suas fraturas, aumenta a cada ano. Estima-se que com o
envelhecimento populacional na América Latina, o ano de 2050, quando
comparado a 1950, terá um crescimento de 400% no número de
fraturas de quadril para homens e mulheres entre 50 e 60 anos, e
próximo de 700% nas idades superiores a 65 anos. Estima-se que a
proporção da osteoporose para homens e mulheres seja de seis
mulheres para um homem a partir dos 50 anos e duas para um acima de
60 anos. Aproximadamente uma em cada três mulheres vai apresentar
uma fratura óssea durante a vida.
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 OSTEOPENIA

OSTEOPOROSE

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Tecnologia em Equipamentos
Densitometros

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João Pessoa - 2016
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