OBRA/FILIAL

Ficha de Acompanhamento de Teste de EPI

DADOS DO EQUIPAMENTO
EPI: No de Amostras:
Referência CA:
Características:

Fornecedor: Contato:
DADOS DO TESTE
Tempo Estimado para o Teste:
Data: Data:
Início Término
Hora: Hora:
Observações:

AVALIAÇÃO DO TESTE
A AR R A AR R
Resistência    Adequação ao Uso   
Durabilidade    Conforto   
Desempenho    Aderência   
Higienização   
Legenda: A – Aprovado AR – Aprovado com Restrições R - Rejeitado
PARECER

 APROVADO  REJEITADO
Data: Responsável pelo Teste:

Data:
Doc. de Origem: 1
Revisâo: -