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ISSN 1980-7473 - http://www.ufsm.br/endodontiaonline
REPORT
Josué Martosc
Resumo
A reabsorção dentária interna ocorre pela presença de um processo inflamatório crônico expondo áreas da
dentina e desencadeando através das células clásticas um fenômeno progressivo de reabsorção. Tal fato, por ser
assintomático, necessita de um diagnóstico precoce para se instituir o tratamento endodôntico antes que o processo
comprometa as estruturas mineralizadas do dente. O presente trabalho relata um caso clínico de reabsorção interna
ao nível do terço médio radicular de incisivos centrais permanentes.
Abstract
The internal dental resorption happens for the presence of a chronic inflammatory process exposing areas of
the dentine and unchaining through the clastics cells a progressive phenomenon of resorption. Such fact, for being
asymptomatic, needs a precocious diagnosis to establish the endodontic treatment before the process compromises the
mineralized structures of the tooth. This paper reports a clinical case of an internal resorption at level of middle third
of the root canal of permanent central incisors.
a
Acadêmica de Odontologia - Faculdade de Odontologia da UFPel.
b
Professor Associado Doutor Disciplina de Unidade Clínica Odontológica III do Departamento de Semiologia e
Clínica - Faculdade de Odontologia da UFPel.
c
Professor Adjunto Doutor Tutor do PET - Disciplina de Unidade Clínica Odontológica III do Departamento de
Semiologia e Clínica Faculdade de Odontologia da UFPel.
Tratamento endodôntico de incisivos centrais superiores com reabsorção radicular interna – caso clínico
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interna no terço médio da raiz dos dentes em questão a obturação dos canais radiculares com a utilização de
(Figura 1). compactadores de guta-percha (Dentsply-Maileffer) e
cimento endodôntico à base de hidróxido de cálcio
(Sealapex – SybronEndo) (Figuras 3, 4 e 5). A cavidade
de acesso endodôntico foi selada com ionômero de vidro
(Vitremer – 3M Produtos Dentários) e resina composta
fotopolimerizável (Z-100 – 3M Produtos Dentários). O
controle radiográfico foi realizado um ano após o início
do tratamento (Figura 6).
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Figura 3. Obturação da porção apical. Figura 5. Obturação dos canais radiculares finalizada.
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Paciente do sexo masculino, 29 anos procurou encaminhado para a Clínica de Dentística do Curso de
a Universidade Federal de Santa Maria para Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria
realização de tratamento endodôntico no dente 34, para realização da restauração definitiva.
previamente aberto para tratamento de urgência. Na O paciente retornou em um período de quatro
anamnese, o paciente não relatou nenhum problema meses e nove meses após para controle do caso. Novos
de saúde que pudesse interferir no tratamento. A exames radiográficos periapicais foram realizados,
partir do exame radiográfico, verificou-se imagem com demonstrando regressão da lesão periapical.
rarefação óssea difusa na região periapical, sugestiva
de abcesso periapical crônico. Observou-se ainda, uma
alteração na densidade radiográfica do espaço Discussão
endodôntico, sugerindo bi/trifurcação do canal
radicular. O tratamento endodôntico de dentes com
Dessa forma, procedeu-se a intervenção reabsorção radicular interna é complicado pela
propriamente dita. Após isolamento absoluto com dificuldade de remover tecido da cavidade de
dique de borracha, a complementação da abertura reabsorção. Os remanescentes de tecidos moles podem
coronária foi realizada e, em seguida, foi feita a impedir a cicatrização se existir comunicação com o
localização dos canais radiculares. Nesta etapa, periodonto. No entanto, esse tecido mole pode ser
suspeitou-se da presença de três condutos. Na dissolvido por utilização de hipoclorito de sódio em
seqüência, fez-se a neutralização imediata com concentrações elevadas e a aplicação de medicação
Hipoclorito de Sódio 2,5% e a odontometria, onde, intracanal com hidróxido de cálcio. Caso a
através do exame radiográfico, confirmou-se a comunicação seja pequena e o hidróxido de cálcio seja
presença dos três canais radiculares. mantido por um período longo, poderemos esperar a
O preparo dos condutos foi realizado pela aposição de tecido duro selando a comunicação com o
técnica seriada com o uso de limas do tipo K. Como o periodonto (Andreasen e Andreasen ).
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tratamento deu-se em duas sessões, foi realizada A reabsorção interna pode estar associada a
medicação intracanal, após irrigação abundante com várias condições como trauma oclusal, abfração,
Hipoclorito de Sódio 2,5% e secagem dos canais. Como bruxismo e muitas outras. Contudo o termo idiopática
medicação de escolha foi usada associação de é utilizado quando não pode ser identificada a relação
Hidróxido de Cálcio, Propilenoglicol e causa/efeito, ou seja, a causa foi num limiar
Paramonoclorofenol canforado (PMCC). Feito isso, a imperceptível não relatado pelo paciente durante a
cavidade foi selada com material restaurador anamnese. No entanto, a etiologia não influencia na
temporário (Cavitec®). instituição do tratamento endodôntico protocolar para
Na sessão seguinte, foi removida a esses casos, mas permitiria a prevenção no
restauração temporária, a medicação intracanal e, aparecimento de outros casos no mesmo paciente
após irrigação dos condutos com a mesma solução 2
(Consolaro e colaboradores ).
irrigadora usada durante o preparo, os canais foram A dificuldade de limpeza da área de
secados e fez-se a aplicação de EDTA 17%. Em concavidade de reabsorção, quando no terço médio,
seguida, realizou-se a seleção dos cones principais e a requer uma limpeza com substâncias químicas
confirmação radiográfica. A obturação foi realizada auxiliares que tenham uma capacidade solvente
pela técnica de condensação lateral e, após, orgânica efetiva, assim empregamos uma concentração
confirmada pela radiografia final. Cimento de de hipoclorito de sódio mais elevada. A instrumentação
Ionômero de Vidro foi o material utilizado para o mecânica dessa área pode ocasionar uma comunicação
selamento temporário do dente tratado e o paciente, com o periodonto que poderia complicar o prognóstico.
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Conclusão
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