AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO EM CARTÃO DE CRÉDITO

CREDIT CARD EXPENSES AUTHORIZATION

Nome do Hóspede:
Guest Name:

Nome/Empresa:
Name/Company:

Endereço:
Address:

CEP: Cidade: Estado:

P.O. Box: City: State:

Telefone: Fax:
Telephone: ( ) Fax: ( )

Cartão de Crédito:
Credit Card Number:

Validade:
Expiration: /

Administradora do Cartão de Crédito:

Credit Card Company:

Despesas autorizadas para cobrança:

Recover the costs of: ______________________________________________

Valor da venda:
Debit Amount:____________________________________________________

Eu autorizo a cobrança do valor acima em meu cartão de crédito, sem a

presença da minha assinatura no comprovante de venda.
I authorize to charge all the expenses above in my credit card, without my signature on
the sales slip.

Enviar cópia frontal do cartão de crédito de forma legível e do documento do

portador do cartão;
Send a copy of the frontal part of the credit card and the ID document.
 A assinatura neste documento deve ser a mesma do cartão de crédito.
The Signature in this document must be the same as the credit card

Data:
Date: ____/ __ /____

Assinatura:
Signature: ____________________________________________________