GO (SM) – Felipe Matheus – B2.

S3
ANALGESIA, PARTO INSTRUMENTALIZADO E CESARIANA

INTRODUÇÃO
Indicações: trabalho de parto arrastado (34%), má
apresentação fetal (17%), múltipla gestação (7%),
macrossomia (4%), pré-eclâmpsia (3%), etc.
Indicações fetais:
 Anomalias de apresentação: Córmico
principalmente; Anestesia e dilatação: Interessante fazer analgesia
 prolapso do cordão: cordão saindo pela depois de 5-6 cm, para não correr risco de parto
vagina; arrastado.
 Sorologia HIV+: > 1000 cópias ou
desconhecida após 34 semanas. (Uso do AZT)
 Infecção pelo Herpes vírus no 3º trimestre
 Anomalias congênitas compatíveis com
sobrevida: gastrosquise ou onfalocele
 padrão não tranquilizador dos BCF: baixa
variabilidade com desacelerações.
Indicações materno-fetais: Parada de progressão,
DPP, placenta prévia central, perimortem
(laparotomia mediana facilitando a ressuscitação
materna), prenhez gemelar com 1º feto córmico e Complicação mais clássica: cefaleia pós punção
gemelar monocoriônica monoamniótica e de dura-máter. Característica postural, vômito,
desproporção cefalopélvica. náusea e incapacitação, mais comum em epidural,

Indicações maternas: cesarianas repetidas,  Tratamento: repouso hidratação e analgesia

deformidades pélvicas, tumores obstrutivos, simples – cafeína 300 mg VO.
cerclagem abdominal, urgência de complicações Bloqueio de pudendo: faz um botão anestésico no
clínico maternas e cirurgia vaginais reconstrutivas.
nervo pudendo, pra livrar dor perineal.
DOR E ANALGESIA
FÓRCEPS
Dor no parto: é funcional e não tem agressão Indicações maternas: exaustão materna, analgesia
tecidual, progressiva e intercalada, com finalidade,
por drogas, resistência de tecidos moles com falha
e funcionando como impulso de vida e na descida, complicações maternas (patologia
expectativa. Também serve como proteção, pois
respiratória ou intracraniana) e hemorragias.
deixa todos em alerta.
Obs.: Só usa em +2 +3 de De lee hoje em dia.
1º estágio: Origem em T11 e T12, nervos torácicos
acessórios e simpático lombar superior. 2º estágio:
onda de dor é S1-S4, seguimentos espinhais
nervosos.
Analgesia: Óxido nitroso + O2 em máscara ou
apito (método caro e com náusea, vômitos e
tontura), essências.
Analgesia regional: Raquianestesia (restrito ao
período expulsivo), peridural (mais difundido,
longa duração em baixa concentração) e
combinada.
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ANALGESIA, PARTO INSTRUMENTALIZADO E CESARIANA
Complicações: hematoma sub-galeal (não se
limita pelo periósteo, ficando mal localizado) e
cefalo-hematoma (pega periósteo, ficando mais
localizado).

Kielland: usa para rotação em occipício

transverso. Manobra de Pajot (movimento em J)
como se fosse Hipomóclio.
Piper: quando o bebe vem pélvico com a cabeça
derradeira.
Simpson: fórceps de alívio.
Condições: dilatação total, ausência de obstrução,
desproporção cefalopélvica, cefalo com cabeça
insinuada, morto a pouco tempo, diagnóstico
preciso de variedade de posição.

VÁCUO EXTRATOR
Escolha de preferência: ventosas macias
minimizando traumas maternos e fetais. Também
tem ventosas metálicas para rotação. Também usa
a manobra de Pajot.
Obs.: Faz bloqueio de pudendo se nescessário