Tratamentos para os sintomas de depressão

A depressão, mesmo nos casos mais graves, pode ser tratada. Quanto mais
cedo o tratamento começar, mais eficaz ele é, atingindo de 80 a 90% de
resultados positivos. A depressão é geralmente tratada
com medicamentos, psicoterapia ou uma combinação dos dois.

Antes de um diagnóstico ou tratamento, um psicólogo ou médico psiquiatra

deve realizar uma avaliação diagnóstica completa, incluindo uma entrevista.

Em alguns casos, um exame de sangue pode ser feito para garantir que a
depressão não é causada por uma condição médica, como um problema de
tireóide. A avaliação é para identificar sintomas específicos, histórico médico
e familiar, fatores culturais e fatores ambientais para chegar a um diagnóstico e
planejar um curso de ação.

Dica rápida: Não há duas pessoas afetadas da mesma forma por depressão e

não há uma “receita de bolo” para o tratamento. Pode ser preciso algum teste e
erro para encontrar o tratamento que funciona melhor para você. Portanto, é
muito importante que você saiba como escolher um bom psicólogo e agende
uma consulta. 

Medicamentos antidepressivos
A química do cérebro pode contribuir para a depressão de um indivíduo e pode
influenciar seu tratamento. Por esse motivo, os antidepressivos podem ser
prescritos para ajudar a modificar a química do cérebro.

Estes medicamentos não são sedativos, “superiores” ou tranquilizantes. Eles

não são formadores de hábito. Geralmente, os medicamentos antidepressivos
não têm efeito estimulante em pessoas que não sofrem de depressão.

Talvez seja necessário testar alguns medicamentos antidepressivos antes de

encontrar o que melhor se adapta ao seu organismo, atenua os sintomas e tem
menos efeitos colaterais. Um medicamento que ajudou você ou um membro
próximo da família no passado será muitas vezes considerado.

Os antidepressivos levam tempo – geralmente 2 a 4 semanas – para começar

a ter efeito. Em geral sintomas como sono, apetite e problemas de
concentração melhoram primeiro do que o humor deprimido.

Por isso é importante dar uma chance e tempo para a medicação, antes de
chegar a uma conclusão sobre a sua eficácia.

Se você começar a tomar antidepressivos, não pare de tomá-los sem a ajuda

de um médico. Às vezes, as pessoas que tomam antidepressivos se sentem
melhor e, em seguida, param de tomar a medicação por conta própria. Nesse
momento a depressão retorna.

Os psiquiatras geralmente recomendam que os pacientes continuem tomando

medicação por seis ou mais meses depois que os sintomas melhoraram.
Tratamento de manutenção a longo prazo pode ser sugerido para diminuir o
risco de episódios futuros para certas pessoas de alto risco.

Quando você e seu psiquiatra decidirem que é hora de parar a medicação, o

médico irá ajudá-lo lenta e seguramente a diminuir sua dose. Pará-los
abruptamente pode causar sintomas de abstinência. O nome popular desse
processo é “desmame”

Como funciona um antidepressivo

Existem três moléculas básicas, conhecidas quimicamente como monoaminas,

que se acredita estarem envolvidas na regulação do humor.

Estes funcionam principalmente como neurotransmissores, que literalmente

transmitem sinais nervosos aos seus receptores correspondentes no cérebro.
Os antidepressivos atuam influenciando esses neurotransmissores, que
incluem:

 Serotonina, o neurotransmissor cujo papel é regular o humor, o apetite,

o sono, a memória, o comportamento social e o desejo sexual;
 Norepinefrina, que influencia o estado de alerta e a função motora e
ajuda a regular a pressão arterial e a freqüência cardíaca em resposta
ao estresse;
  Dopamina, que desempenha um papel central na tomada de decisões,
motivação, excitação e sinalização de prazer e recompensa.

Em pessoas com depressão, a disponibilidade desses neurotransmissores no

cérebro é caracteristicamente baixa. Os antidepressivos funcionam
aumentando a disponibilidade de um ou vários desses neurotransmissores de
maneiras diferentes e distintas.

Das cinco classes principais de antidepressivos, os inibidores seletivos da

recaptação da serotonina (ISRSs) e os inibidores seletivos da recaptação da
serotonina e da norepinefrina (IRSNs) são os mais comumente prescritos,
particularmente no tratamento de primeira linha.

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)

Há um número de antidepressivos que funcionam impedindo a reabsorção

(reabsorção) de neurotransmissores no corpo. Coletivamente conhecidos como
inibidores de recaptação, eles impedem a recaptação de um ou mais
neurotransmissores, de modo que mais estejam disponíveis e ativos no
cérebro.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina atuam inibindo

especificamente a recaptação da serotonina. ISRS são uma nova classe de
antidepressivos desenvolvida pela primeira vez durante a década de 1970.

Exemplos incluem:

 Prozac (fluoxetina)
 Paxil (paroxetina)
 Zoloft (sertralina)
 Celexa (citalopram)
 Luvox (fluvoxamina)
 Lexapro (escitalopram)
 Efexor (venlafaxina)

Esses medicamentos tendem a ter menos efeitos colaterais do que os

antidepressivos mais antigos, mas ainda são conhecidos por náuseas, insônia,
nervosismo, tremores e disfunção sexual.

Além de tratar a depressão, eles são por vezes utilizados para tratar transtorno
obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de ansiedade generalizada (TAG),
transtornos alimentares e ejaculação precoce. Eles também se mostraram úteis
durante a recuperação do AVC.

Atenção ao uso de medicamentos

Em alguns casos, crianças, adolescentes e adultos jovens com menos de 25

anos podem experimentar um aumento nos pensamentos suicidas ao tomar
antidepressivos. Todos pacientes devem ser observados de perto,
especialmente durante as primeiras semanas de tratamento.

Ou seja, se você está considerando tomar um antidepressivo e você está

grávida, planejando engravidar ou amamentar, converse com seu médico sobre
qualquer risco aumentado de saúde para você ou seu filho. 

Psicoterapia
Vários tipos de psicoterapia podem ajudar as pessoas com depressão.
Exemplos de abordagens baseadas em evidências específicas para o
tratamento da depressão incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC),
terapia interpessoal e terapia de resolução de problemas.

A psicoterapia pode envolver apenas o indivíduo, mas pode incluir outros. Por
exemplo, a terapia familiar ou de casais pode ajudar a resolver problemas
dentro desses relacionamentos íntimos. Terapia de grupo envolve pessoas
com doenças semelhantes.

Dependendo da gravidade da depressão, o tratamento pode levar algumas

semanas ou muito mais tempo. Em muitos casos, melhorias significativas
podem ser feitas em 10 a 15 sessões.

Terapias de Estímulo Cerebral

Se os medicamentos não reduzem os sintomas de depressão, a terapia
eletroconvulsiva (ECT) pode ser uma opção a ser explorada. Com base nas
últimas pesquisas:

ECT pode fornecer alívio para pessoas com depressão grave que não foram
capazes de se sentir melhor com outros tratamentos.

Trata-se de um procedimento feito sob anestesia geral, no qual pequenas

correntes elétricas passam pelo cérebro, desencadeando intencionalmente
uma breve convulsão. A ECT parece causar mudanças na química cerebral
que podem reverter rapidamente os sintomas de certas doenças mentais.

Um paciente normalmente recebe a terapia eletroconvulsiva duas a três vezes

por semana para um total de seis a 12 tratamentos. A ECT tem sido usada
desde a década de 1940, e muitos anos de pesquisa levaram a grandes
melhorias. Geralmente é gerenciado por uma equipe de profissionais médicos
treinados, incluindo um psiquiatra, um anestesista e uma enfermeira ou um
médico assistente.

Embora antes fosse um tratamento que exigia internação, hoje a ECT é muitas
vezes realizada em regime ambulatorial, com correntes elétricas fornecidas em
um ambiente controlado para obter o maior benefício com o menor número
possível de riscos.
A ECT pode causar alguns efeitos colaterais, incluindo confusão, desorientação
e perda de memória. Normalmente, esses efeitos colaterais são de curto prazo.

Como prevenir a depressão?

Depressão tem recaídas. É fato. 50% das pessoas que têm ou já tiveram um
episódio de depressão mais grave terão recaídas, e essa probabilidade
aumenta se elas já tiveram mais de um episódio.

Entretanto, após um tratamento bem feito, é possível adicionar atividades e

cuidados à rotina para tentar evitar as recaídas. Vale lembrar que estas
mudanças também podem ser parte do processo de tratar a depressão, e
ajudarão também.

Fique atento ao excesso de trabalho

Enquanto permanecer ocupado não é um problema, ter atividades demais,

muito cedo, pode ser.

Sentir-se oprimido cria estresse, e o estresse é um fator de risco para a

depressão. Além disso, experiências estressantes podem tornar os sintomas
de ansiedade e depressão ainda mais graves.
Contudo, é muito importante conhecer os próprios limites e tentar manter uma
vida equilibrada. Se você está propenso à depressão, isso é de sua
responsabilidade – assim como escovar os dentes ou obedecer aos limites de
velocidade.

Exercite-se regularmente

Sabe qual é uma das melhores maneiras de prevenir a depressão? A prática

de exercícios físicos.

“O exercício parece ser um antidepressivo por si só e pode agir como um

antídoto para o estresse”, diz Gerard Sanacora, MD, PhD, professor de
psiquiatria da Universidade de Yale.

Uma análise de 2009 descobriu que o exercício ameniza a depressão, bem

como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou antidepressivos.Uma
combinação de resistência e aeróbica parece melhor do que o exercício
aeróbico sozinho. Exercícios com foco meditativo, como mindfulness, tai chi e
yoga, também ajudam.

Voluntarie-se

O trabalho voluntário e a compaixão podem melhorar sua saúde mental e

ajudá-lo a viver mais tempo. Voluntariado significa sair do sofá e sair de casa,
então nos torna mais fortes e mais aptos fisicamente.

Pessoas mais ajustadas fisicamente tendem a lidar melhor com o estresse, o

que pode ajudá-las a ter uma vida mais longa e livre da depressão.

Ou seja, conexões sociais podem ser boas para nós. Quando nos conectamos
com outras pessoas, abrimos espaço para doar e ajudar o próximo e isso inclui
muito contato visual e sorrisos, com um sentimento de gratidão por se conectar
ao outro.

Assim, tais interações liberam um hormônio chamado ocitocina, que nos ajuda

a ficar mais atentos e cuidar dos outros, e também nos ajuda a lidar melhor
com o estresse.

Decerto, o voluntariado é uma boa maneira de conhecer outras pessoas, fazer

amizades e unir-se a crenças e objetivos comuns. Pode nos dar uma sensação
profunda de felicidade, que também está associada a vidas mais longas e
saudáveis.

Evite álcool e drogas

Fique longe de álcool e drogas especialmente ilegais, que podem interferir com

medicamentos para depressão e alterar o seu humor – e não de um jeito bom.

O álcool é um depressor, e muitas drogas empobrecem a serotonina e a

dopamina, que são importantes neurotransmissores em relação ao humor.
Assim, recomenda-se que pessoas em tratamento contra depressão se
abstenham de álcool, mesmo socialmente.

Mantenha uma atitude de gratidão

A gratidão é uma atitude e um estilo de vida que demonstraram ter muitos

benefícios em termos de saúde, felicidade, satisfação com a vida e a forma
como nos relacionamos com os outros. Ou seja, ela anda de mãos dadas com
a atenção plena em seu foco no presente e a apreciação pelo que temos
agora, em vez de querer mais e mais.

Sentir e expressar gratidão transforma nosso foco mental em positivo, o que

compensa a tendência natural do nosso cérebro de se concentrar em ameaças,
preocupações e aspectos negativos da vida.

De tal forma, a gratidão cria emoções positivas, como alegria, amor e

contentamento, que a pesquisa mostra pode desfazer o aperto
de emoções negativas, como a ansiedade. Promover a gratidão também pode
ampliar seu pensamento e criar ciclos positivos de pensamento e
comportamento de maneira saudável e positiva.

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