Resumo Fisioligia – Carolina Castelli (@CaahCastelli)
FISIO- Funçã o do Tubulo Proximãl
A função renal é dependente de três
mecanismos: filtração glomerular,
reabsorção de substancias e secreção
(passagem da substancia dos capilares
peritubulares para o filtrado glomerular,
que ocorre depois que o sangue já foi
filtrado na capsula). Sendo os dois
primeiros os que mais ocorrem.
O túbulo contorcido proximal é dividido
em S1, S2 e S3, sendo o ultimo menor em
humanos. As primeiras porções que
incluem o TCP, Alça de Hanle descen-
dente grossa e fina são mais permeáveis
a agua. As celulas dessas porções tem
junções frouxas. Quando chega no final, a
concentração do filtrado é isosmotica a
do plasma. O segmento ascendente fino
está em isoosmolaridade com o meio
medular. Essas celulas já tem junções
oclusivas (baixa permeabilidade a agua).
Na membrana luminal tem bombas Na/K
e na bembrana luminal tem transpor-
tadores cl, Na e K. Com isso tem uma
reabsorção de solutos sem o acom-
panhamento de agua.
O ducto coletor é dividido em cortical e
medular. Possui celulas principais e
intercaladas. As principais são
responsáveis pelo controle de Na e a
segunda (alem de Na) fazem o controle
acido básico (possuem a anidrase
carbônica). O ducto coletor medular é a
única porção após o segmento fino
descendente, passível de ser
permeável a agua (sensibilidade ao
ADH). O ADH induz a transcrição de
aquaporinas que aumentam o transporte
de agua. Baixos níveis de ADH produzem
urina menos liquida.
 Túbulo proximal
Celulas epiteliais com borda em escova
(maior superfície de absorção) e grande
numero de mitocôndrias (muito metabo-
lismo). O glomérulo não deixa passar
subsancias grandes e negativas, mas de
forma geral, muita coisa passa. O TCP é o
“gãri”, ele reãbsorve boã pãrte dãs prote-
ínas, aminoácidos e glicose.
Tem muitos mecanismos de trans-
porte: ativo primário (bomba de Na/K,
mantem o gradiente de Na e K na celula),
ativo secundário (depende do gradiente
de concentração já existente para
transpor-tar outros ions, como a glicose e
os aminoacidos), pinocitose (ptns
grandes), mecanismos paracelular (entre
as celulas), transcelular (através das
celualas) e osmose.
Obs: a bomba de Na/k mantem o Na
dentro da célula baixo (potencial trans-
membrana negativo), favorecendo a
reabsorção de Na do lumem tubular para
dentro da célula. Dessa forma o Na entra
na célula por transporte facilitado e
paracelular. O sódio no interstício fica
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alta (a bomba joga Na para fora),
passando para o capilar peritubular.
Filtração glomerular X ultrafiltração
Na primeira o sangue chega com uma
alta pressão hidrostatca, o que favorece a
passagem de liquido para o espaço de
bowman. Na segunda, o sange já passou
pelo corpúsculo, ou seja, tem menos
pressão hidrostática, e maior pressão
oncótica! Esse segundo sangue passa de
forma mais lenta.
Transporte ativo secundário: a bomba
na/k mantem o na dentro baixo e com
isso, há um favorecimento de transportes
que querem colocar Na para dentro das
celulas. Um desses mecanismos é o
simporte de Na + glicose (cotransporte) e
Na + aminoácidos. Por isso não existe
glicose na urina quando ela chega no
segmento fino descendente da alça de
hanle.
Transporte máximo: Esse transporte de
glicose e aminoácidos dependem do
transporte máximo, ou seja, o limite para
que o soluto seja transportado do lumem
para o capilar tubular. A concentração
reabsorvida depende da sua concentra-
ção no liquido tubular, que depende de
quanto essa substancia tem no sangue,
ou seja, no diabetes tem uma grande
concentração de glicose no sangue, que
vai acabar passando muito para o filtrado
no glomérulo, e por isso ela aparece na
urina. O aumento de concentração da
subst. No sangue (em vermelho) faz com
que se aumente a reabsorção até um
ponto. Porem quando chega no limiar,
você pode ter muita
glicose no filtrado
porem não tem mas
transportador nas
celulas para colocar ela
de volta para o sangue.
A partir do limiar a
quantidade de glicose excretada na urina
só aumenta. A reabsorção só aumenta até
a saturação (transporte máximo). As
substancias que não tem transporte
máximo são aquelas que tem transporte
paracelular.
Obs: o NA no túbulo distal so depende de
transporte por transportador, porque o
epitelio não permite a passagem
paracelular, logo, sofre o efeito
de transporte máximo. No TCP
depende de gradiente (gerado
pela bomba).
 Reabsorção no TCP
65% de todo o sódio e agua vão
ser reabsorvida no TCP. A concentração
no final do túbulo será semelhante ao
plasma. O cloreto já é mais presente no
túbulo do que no plasma por não ter
muitos transportadores de cloreto.
Segmento S1: reabsorção de nutrientes
essenciais (glicose, aminoácidos, e bicar-
bonato- HCO3-).
Segmento S2 e S3: Na, Cl e K (mecanismo
de arraste de solvente: a absorção de Na
e Cl puxa junto agua, e com isso, a agua
arrasta o K junto).
 TCP: Seguimento 1
São 3 mecanismos de reabsorção de Na:
1. Simporte com glicose e Aas
2. Antiporte com H+ (para reabsor-
ver Hco3) quanto mais acido o
pH sanguineo mais isso ocorre.
3. Simporte com fosfato e lactato
No final da primeira fase tem mais Cl no
lumen (porque não foi reabsorvido), e
mais HCO3 no interstício / sangue.
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 TCP: Segmento 2

Reabsorção de cloreto e sódio por via

transcelular. Esse transporte é neutro
porque o Cl é negativo e o Na é positivo.

1. Transporte neutro de Na+ e Cl-

2. Saida de Cl- por canais ou
cotransporte de Cl-/K

 Equilíbrio acido-basico

Reabsorção de ions HCO3- (de 80 a 90%

são reabsorvidos no TCP) e secreção
tubular de H+. A geração de ions HCO3 e
H+ se da pela ação da anidrase carbônica
nas celulas do TCP.

Acide titulável: para cada ions H+

secretado a célula gera um HCO3 que é
transferido para o sangue.

 Tampão amônia

A amônia vem dos tecidos extra

hepáticos e renais através da glutamina.
A glutamina sofre ação da glutaminase,
gerando alfacetoglutarato e amônio. A
amônia é secretada para o túbulo e o
bicarbonato gerado pela anidrase
carbônica vai para o interstício.