SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

SUPERINTENDÊNCIA DE GESTÃO DE SISTEMAS DE SAÚDE

HEMEPAR
HEMONÚCLEO DE CAMPO MORÃO 20/08/2012
TÍTULO: PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO NA POP N° 004
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO

ORIGEM: Revisão N.º

HEMONÚCLEO DE CAMPO MOURÃO 02

1.1 OBJETIVO:
1.1.1 - Normatizar a conduta frente a um acidente ocupacional com material biológico

2.1 Princípio:

2.1.1 ESTRATÉGIAS PARA PREVENÇÃO DE ACIDENTES PERFURO-CORTANTE:

1. Ao transferir instrumentos, evitar que sejam apontados para alguém.

2. Apontar os instrumentos para a direção contrária a que você está.
3. Evitar pegar instrumentos cortantes com as mãos, usar pinças,
alicates ou porta-agulhas.
4. Evitar que as agulhas fiquem fora dos limites da bandeja.
5. Não reencapar as agulhas com as mãos, se fizer isso use uma pinça
ou alicate de pressão da tampa, evitando que a agulha fique
apontada para o dedo.
6. Descartar imediatamente agulhas e instrumentos afiados.

4.1 Responsabilidade:
4.1.1- Todos os setores envolvidos no ciclo do sangue.

5.1 Procedimento:
Após um acidente ocupacional com material biológico

5.1.2- Limpar imediatamente o local com água e sabão;

5.1.3 - Em caso de acidente com membranas e mucosas, irrigar imediatamente com
água limpa ou soro fisiológico;

5.1.4 - Em caso de acidente com membrana ocular, irrigar os olhos com água limpa
ou solução oftalmológica estéril;
5.1.5 - Comunicar imediatamente o setor responsável/ chefia imediata;
5.1.6 - Em caso de acidente com perfuro cortante será necessário coletar amostra de
sangue para a realização de exames sorológicos da vítima e do
cliente(doador) que estava sendo atendido, se souber quem é e com a
permissão do mesmo. Os mesmos devem aguardar a coleta do material para
a realização dos exames;
5.1.7 - O profissional responsável deverá preencher a ficha de notificação de acidente
padronizada pela Unidade e a ficha padronizada pela Secretaria de Saúde de
seu município de referência;
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5.1.8 - Caso a vítima seja funcionário da Instituição, também deverá ser encaminhado
ao setor pessoal para preenchimento de Cadastro de Acidente de Trabalho
( C A T );e encaminhar para Visa epidemiológica municipal o SINAN
5.1.9 - A vítima de acidente deverá realizar exames sorológicos ( anti- HIV, anti- ACV
e HbsAg ): 30,60 e 180 dias após o acidente, e entregar o resultado ao
profissional responsável para registro dos mesmos.

OBSERVAÇÕES:

 A sorologia deve ser feita após o acidente com material perfuro cortante ou
com fluidos corpóreos em mucosas, porém não é obrigatório;
 A comunicação deve ser realizada de imediato em decorrência da
profilaxia com Antivirais, tem que iniciar em tempo não superior a 2 horas
após o acidente, PREFERENCIALMENTE NA 1ª HORA APÓS O
ACIDENTE.
 As vítimas de acidentes que se negarem a realizar a rotina sorológica
proposta pela Instituição, devem estar cientes do fato e assinar um termo
de compromisso o qual ficará arquivado na instituição e ou na secretaria
de saúde do seu município de origem.

1. PROTOCOLO PARA REGISTRO DE ACIDENTE DE TRABALHO ( A . T. ) COM

MATERIAL BIOLÓGICO

Nome:______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telefone:____________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nome do paciente-fonte(doador):__________________________________________
___________________________________________________________________
Turno:______________________________________________________________
___________________________________________________________________

1- Data e hora do acidente de trabalho: ___/___/____às ______horas.

2- Data e hora da orienteção e coleta de amostra: __/__/____ às ______horas.

3- O acidente ocorreu perto da hora do término do acidente?

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( ) Sim ( ) Não

4- Estava com pressa?

( ) Sim ( ) Não

5- Onde ocorreu o A . T .?
( ) Sala de coleta de sangue?
( ) Outro. Onde?
______________________________________________________

Descrição do A . T .:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6- Já teve outro acidente com material biológico?
Se SIM:
Há quanto tempo? _________________ Quantas vezes? ________________

7- Descrição das providências tomadas:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________
8- Neste A . T . houve testemunhas?
( ) Sim ( ) Não
10-Qual (is) material ( is ) que você teve contato neste A . T . ?
( ) Sangue ( ) Outros. Quais?
________________________________________________
11-Qual a via de entrada do material biológico no seu organismo?
( ) Através de pele íntegra ( perfuração, corte ou laceração).
( ) Com refluxo de sangue.
( ) Sem refluxo de sangue.
( ) Através de lesões já existentes na pele antes do A . T . ( ferimentos, fissuras, etc.).
( )Outra. Qual?
__________________________________________________________________
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12-Qual o agente que provocou o contato com o material biológico?

( ) agulha
( ) Outro. Qual? ______________________________________________________

13-O agente que provocou o contato estava contaminado com material biológico?
( ) Sim ( ) Não ( ) Não, porém permitiu a entrada do material biológico.

14-Qual (is) a(s) parte(s) do corpo atingida?

( ) Olhos ( ) Nariz ( ) Boca ( ) Braço ( ) Mão ( ) Dedos da mão
( ) Outro. Qual?
_______________________________________________________________

15- Qual o procedimento que você estava realizando no momento do A . T . ?

( ) Punção venosa
( ) Retirada de punção venosa
( ) Descartando o perfuro em local para devido fim
( ) Aplicação de medicamentos
( ) Manuseio de Resíduo de saúde
( ) Tentou colocar a proteção plástica na agulha
( ) Outro. Qual?
__________________________________________________________________
16-Teve instrução de segurança no manuseio de agulhas?
( ) Sim ( ) Não

17- Esquema vacinal:

Hepatite B : ( ) Completo ( ) Incompleto
Anatox Tetânica: ( ) Completo ( ) Incompleto

18-Providências tomadas:
( ) Coleta de sangue para realização de exames sorológicos
( ) Administração de medicamentos
( ) Outras. Quais?
_______________________________________________________________

Certifico que as informações são verdadeiras:

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____________________________ ________________________________
Vítima do acidente Profissional responsável

19-Resultado dos exames:

VÍTIMA DO ACIDENTE:

( ) 1ª coleta Data ___/___/_____

HCV ( ANTI-HCV):___________________________
HIV( ELISA, ANTI-HIV):_______________________
HBV (HBsAg, ANTI-HBc Total e ANTI-HBs): _________________________

( ) 2ª coleta Data ___/___/_____

HIV ( ELISA, ANTI-HIV): ___________________________

( ) 3ª coleta Data ___/___/_____

HIV (ELISA, ANTI-HIV): ____________________________

 CLIENTE – FONTE:

( ) 1ª coleta Data ___/___/_____

HCV ( ANTI-HCV):___________________________
HIV( ELISA, ANTI-HIV):_______________________
HBV (HBsAg, ANTI-HBc Total e ANTI-HBs): _________________________

2. TERMO DE COMPROMISSO – COLETA DE SOROLOGIA

Eu___________________________________________________________________
comprometo-me a efetuar a coleta de sangue para a realização de exames
sorológicos após a exposição a acidente com pérfuro-cortante nas seguintes datas:
1ª coleta data: _____/____/_______, 2ª coleta data: _____/____/_______, 3ª coleta
data _____/____/________, na Secretaria Municipal de Saúde ( gratuito) ou em outro
laboratório de minha preferência.
Estou ciente que se não comparecer e posteriormente vier a apresentar qualquer
doença infecto contagiosa da rotina de exames sorológicos para acidentes com
perfuro-cortantes, não poderei comprovar que foi em decorrência do acidente, visto
que a doença poderia ser pré-existente.
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Devo apresentar os resultados dos exames para o profissional responsável, para

registro na ficha de acidente com material biológico.

__________________________ _____/____/_________
Local Data

_________________________________________
Assinatura da vítima do acidente.

PROTOCOLO PARA ACIDENTE PERFURO CORTANTE OU MATERIAL BIOLÓGICO

1- Mantenha a calma. Você tem cerca de duas horas para agir. Segundo o
Ministério da Saúde Brasil 1996), as quimioprofilaxias contra HBV e
HIV devem ser iniciadas até duas horas após o acidente. Em casos
extremos, podem ser realizada até 24 a 36 horas depois. Após esse período
de tempo, sua eficácia para o HIV é discutível. Nos acidentes de alto risco
para HBV, a quimioprofilaxia pode ser iniciada até uma a duas semanas
depois. O risco de transmissão ocupacional do HIV para o trabalhador de
saúde após exposição percutânea é estimada em 0,3 % e após
exposição mucocutânea 0,09%. Para a hepatite B, o risco para profissional
depende da situação do paciente fonte, e se o acidentado não tiver realizado
o esquema vacinal. (CDC/EUA,2001b).
2- Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao
sangue ou líquido orgânico. Lave as mucosas com soro fisiológico ou água
em abundância; não provoque maior sangramento do local ferido e não
aumente a área lesada, a fim de minimizar a exposição ao material
infectante. O uso de anti-sépticos do tipo PVPI ou álcool 70% pode ser
adotado. Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção
de anti-sépticos.
3- Dirija-se à chefia imediata para o preenchimento de notificação para que
seja emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT pelo Recursos
Humanos.
4- Obtenha do cliente-fonte(doador) uma anamnese recente e detalhada
sobre seus hábitos de vida, história de transfusão sanguínea, uso de drogas,
vida sexual, uso de preservativos, passagem em presídios ou manicômios,

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história de hepatite e DST e sorologias anteriores, para analisar a

possibilidade de situá-lo numa possível janela imunológica.
5- Leve sua carteira de vacinação ou informe sobre seu estado vacinal e
dados recentes de sua saúde, sorologias anteriores, etc.
6- Deverá ser solicitada a coleta das seguintes amostras de sangue: para o
cliente – fonte: HIV ( Elisa convencional, se possível teste rápido) e
Hepatite B . Para o acidentado: HIV, Hemograma, AST, ALT, Hepatite B,
Anti- HBC, HBsAG, devidamente identificados, que serão encaminhados
imediatamente ao laboratório de referência para serem centrifugados.
Observação: O cliente-fonte pode recusar-se a se submeter à realização da
sorologia para HIV, caso isso ocorra, deve-se considerar o cliente como
sendo soropositivo e com alto título viral.
7- Caso o quadro caracterize situação de risco, as quimioprofilaxias contra
HBV e o HIV serão iniciados. Deverá o cliente ser conduzido ao CTA ( Av.
João Bento, 1350) para posterior entrega de medicação ARV e vacina de
hepatite, se necessário for. Em finais de semana ou horários especiais
entrar em contato com Vânia- Farmacêutica responsável pelo programa
DST/AIDS do município de Campo Mourão.
8- Repetir-se-ão as sorologias em seis semanas, três meses, seis meses e
um ano após o acidente ou a critério do médico.
9- O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia antiretroviral, deverá
retornar à consulta médica conforme protocolo do serviço para
acompanhamento clínico dos sinais de intolerância medicamentosa.
10- Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente com funcionário, ele
deverá submeter-se ao protocolo novamente sendo, desconsiderado todos
ao procedimentos já realizados.
11- Nos casos em que ocorrer a sorologia para HIV ou Hepatite o funcionário
será encaminhado ao médico do trabalho para as orientações legais e a um
centro de referência para o acompanhamento e tratamento necessário.

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FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DE ACIDENTE PERFURO

CORTANTE

Vítima de acidente perfuro cortante no HEMONÚCLEO DE CAMPO MOURÃO

Encaminhar para chefia direta

 Cuidados locais imediatos até 2 horas.

 Acolhimento
 Solicitar exames da fonte/fator epidemiológico ( 10 ml tubo seco)
 Consulta médica de emergência com clínico geral para coleta de exames
 Preenchimento da ficha epidemiológica

Encaminhar ao SAE e/ou Posto 24horas Campo Mourão

Pegar medicamento do kit de acidente perfuro cortante se necessário.

Imunoglobulina para Hepatite B se não vacinado para Hepatite B.
Notificação epidemiológica.

Encaminhar para SAE – DST/AIDS

 Consulta de enfermagem
 Consulta médica
 Manejo Clínico Sindrômico dos antiretrovirais e das DST’s
 Registro em Prontuário

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Endereços importantes:

SAE/CTA - Serviço de Ambulatório Especializado

Av: Guilherme P Xavier 1844 - Fone (44) 3529 3347

Hospital Santa Casa

Saída para Araruna – Fone (44) – 3523 1422

Hospital Central Hospital

Av: Manoel Mendes de Camargo, 851 – Fone (44) 3016 7070

Posto 24 horas
Av: João Vick – Fone (44) 3524 1805

Elaborado por Verificado por Aprovado por Referendado por

_______________ ________________ ________________ _________________

SUSANA JAKELINE MARIZETE LUZIA

Data:___/___/____ Data:___/___/____ Data:___/___/____ Data:___/___/____

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