Curumim

Programa de saúde bucal de

gestantes e bebês da
reserva indígena araribá

Cirurgiã- dentista responsável: Grazielle Schmitd de Assis

BAURU 2017
OBJETIVO
Proporcionar assistência odontológica no Nível da Atenção Básica de
qualidade para as gestantes e bebês, residentes na Reserva Indígena Araribá.

Padronizar a implementação de ações de prevenção e promoção de

saúde, compatíveis ao Programa Nacional de Saúde bucal e as necessidades
básicas destes indivíduos.

JUSTIFICATIVA
Proporcionar saúde significa, além de evitar doenças e prolongar a vida,
assegurar meios e situações que ampliem a qualidade de vida “vivida”, ou seja,
ampliem a capacidade de autonomia e o padrão de bem-estar que, por sua
vez, são valores socialmente definidos, importando em valores e escolhas.
Nessa perspectiva, a intervenção sanitária refere-se não apenas à dimensão
objetiva dos agravos e dos fatores de risco, mas aos aspectos subjetivos,
relativos, portanto, às representações sociais de saúde e doença (BUSS,
2000).

Segundo a Política Nacional de Saúde Bucal (2004) , considerando que

a mãe tem um papel fundamental nos padrões de comportamento apreendidos
durante a primeira infância, ações educativo-preventivas com gestantes
qualificam sua saúde e tornam-se fundamentais para introduzir bons hábitos
desde o início da vida da criança. Deve-se realizar ações coletivas e garantir o
atendimento individual. Em trabalho conjunto com a equipe de saúde, a
gestante, ao iniciar o pré-natal, deve ser encaminhada para uma consulta
odontológica, que minimamente inclua os seguintes atos:

a) orientação sobre possibilidade de atendimento durante a

gestação;
b) exame de tecidos moles e identificação de risco à saúde bucal;

c) diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de tratamento

curativo;
 d) diagnóstico de gengivite ou doença periodontal crônica e
necessidade de tratamento;

e) orientações sobre hábitos alimentares (ingestão de açúcares) e

higiene bucal;

f) em nenhuma hipótese a assistência será compulsória,

respeitando-se sempre à vontade da gestante, sob pena de gravíssima infração
ética.

O período da gravidez constitui um momento de transformações na vida

da mulher, pois, além das alterações físicas e fisiológicas, são observadas
também mudanças no estado emocional. Neste período, desenvolvem-se
certas condições de saúde complexas que precisam ser conhecidas pelo
cirurgião-dentista, a fim de que, como membro de uma equipe multidisciplinar,
possa orientar corretamente a gestante em relação a seu estado de saúde
gera. (MEDEIROS ET AL, 2000).

O Caderno de Atenção Básica nº 17, que trata de Saúde Bucal, o

planejamento do tratamento, deve levar em conta os seguintes aspectos, em
cada período de gravidez:

1° trimestre: período menos adequado para tratamento devido as

transformações embriológicas).

2° trimestre: período mais adequado para a realização de intervenções

clínicas e procedimentos odontológicos essenciais, sempre de acordo com as
indicações.

3° trimestre: é um momento em que há maior risco de síncope,

hipertensão e anemia. É freqüente o desconforto na cadeira odontológica,
podendo ocorrer hipotensão postural. É prudente evitar tratamento
odontológico nesse período.

As urgências devem ser atendidas, observando-se os cuidados

indicados em cada período da gestação.
 A Odontologia para Bebês visa contribuir na formação de uma geração
com menos problemas dentários, com mais qualidade de saúde bucal e mais
consciente da importância da prevenção. De acordo com Walter et al. (1997), é
necessário mudar o comportamento da população com relação ao atendimento
odontológico para bebês, pois boa parte dela ainda desconhece essa forma de
assistência, achando que a criança não tem problemas bucais e que só deve ir
ao dentista quando necessitar. A literatura relativa à atenção odontológica
precoce relata que quanto mais cedo a criança receber assistência, menos
possibilidades terá de desenvolver lesões de cárie. Por isso, a atenção
odontológica ao binômio mãe-filho deve iniciar-se no pré-natal, motivando-se e
orientando-se a gestante sobre assuntos afins. Os cuidados odontológicos
dispensados à gestante devem ser entendidos como ímpares, pelo momento
de motivação em que ela se encontra; como prioritários, pela importância que a
futura mamãe tem na multiplicação de hábitos saudáveis no núcleo familiar; e
como imprescindíveis, pela oportunidade de promover saúde com ela mesma,
com o bebê que espera e com toda a família (GUIMARÃES,COSTA,
OLIVEIRA, 2003).

ESTRATÉGIAS
 Criação de vínculo gestante/bebê-equipe de saúde
bucal
 Compartilhamento de experiências através da
integração dos participantes do Programa
 Educação em saúde bucal continuada
 Tratamento e prevenção a nível ambulatorial de
doenças bucais
 Prática educacional
  Distribuição de manuais e informativos em português
e língua nativa
 Orientação nutricional
 Fornecimento periódico de material de higiene oral

MODELO DE AÇÃO DO PROGRAMA

Orientação de saúde bucal individualizada á gestante
PERÍODO: Na primeira consulta odontológica, com reforços periódicos durante
os demais encontros.

A orientação de saúde bucal da gestante inclui:

1. Prevenção de doenças bucais, ressaltando a influência das

alterações sistêmicas decorrentes do período gestacional, sobretudo
a prevenção de cárie, doenças periodontais e granuloma piogênico;
2. Reforço a cerca da correta técnica de higienização da cavidade
bucal por meio da demonstração técnica em macro modelos e
escovação supervisionada direta;
3. Orientação de dieta saudável e balanceada.

Atendimento ambulatorial
PERÍODO: Paciente com necessidade de tratamento- sempre que possível.
Atentar-se a saúde sistêmica, período gestacional e avaliação de
risco.Paciente em controle odontológico- De acordo com necessidade de
controle ambulatorial.Período mínimo: 1 vez por trimestre.
 O atendimento ambulatorial engloba todas as medidas
preventivas a serem orientadas e, o tratamento de doenças bucais da
gestante considerando o período gestacional e particularidades exigidas
em cada caso.

Educação em saúde bucal e doenças bucais no período

gestacional
PERÍODO: Durante a gestação, com início o mais breve possível.

Exposição individual ou coletiva, das mudanças sistêmicas durante o

período gestacional e prevenção e tratamento das principais doenças
bucais relacionadas ou não a estas alterações.

Temas de abordagem obrigatória:

-Importância dos bons hábitos alimentares durante a gravidez

-Alterações fisiológicas decorrentes do período gestacional e sua

influência sob a condição de saúde bucal

-Prevenção, tratamento e prognóstico das principais doenças bucais em

gestantes

Primeira consulta do bebê

PERÍODO: Preferencialmente na primeira semana de vida.

O atendimento do bebê inicia-se preferencialmente ainda no primeiro

mês de vida, e tem foco no exame bucal e orientação da higienização da
cavidade aos cuidados da mãe.
 Atentar-se ao exame bucal, sobretudo posicionamento de freio lingual,
morfologia da cavidade e presença de dentes natais, nódulos de Bohn, e
outras alterações.

-Remoção de dentes natais com mobilidade: Risco de asfixia.

-Polimento de arestas de dentes natais sem mobilidade: prevenção de

ferimentos durante a amamentação.

Hands-on: Higiene bucal do bebê

PERÍODO: Indispensavelmente na primeira consulta do bebê e durante as
fases de maior modificação de alimentação.

Demonstração prática da higiene bucal do bebê e discussão sobre sua

influência na saúde e desenvolvimento.

Doenças bucais na primeira infância (da prevenção aos

tratamentos)
PERÍODO: Durante o início da dentição.

Apresentação das doenças, de diferentes etiologias, de ocorrência mais

freqüente durante a primeira infância. Individual ou coletivamente.

Com enfoque na caracterização clínica, reconhecimento de possíveis sinais

patognomonicos, evoluções, prognósticos, tratamentos e prevenção.

Acompanhamento de erupção dentária

PERÍODO: Durante a erupção dentária

Realizada periodicamente através de consultas agendadas, nas quais será

preenchido o odontograma de dentição decídua, parte da Ficha do bebê
(Instrumento 2 de controle do Programa).

Atentar-se a anormalidades grandes dos períodos esperados de erupção

Hands- on: higiene horal na dentição decídua

PERÍODO: Preferencialmente na eminência ou após a erupção do primeiro
dente decíduo. Reforçada após o acompanhamento dos demais.

Demonstração prática da técnica de higiene bucal e escovação

supervisionada direta (aos cuidados da mãe ou responsável), de acordo com o
período de desenvolvimento da dentição.

Estimular a criança no manuseio da escova e salientar a importância do

adulto na manutenção da higiene oral da criança.

Pontos a salientar:

-Importância do uso do dentifrício fluoretado

-Quantidade de dentifrício fluoretado (1 grão de arroz cru)

-Orientações a cerca da implantação de uma rotina de escovação

Entrega trimestral de material de higiene bucal

PERÍODO: Trimestral.

Disponibilização periódica do kit de higiene bucal (escova dental, dentifrício

fluoretado e fio dental) á família, propiciando uma adequada higienização
bucal.
 Orientação nutricional da criança
PERÍODO: Na primeira consulta, reforçada sempre que houver
alterações de dieta.

Realizada individual ou coletivamente, ressaltando a importância

dos bons hábitos alimentares, considerando ainda o desenvolvimento
sistêmico de cada indivíduo.
Abordar impreterivelmente a temática: Aleitamento materno (até
os 6 meses) e hábitos alimentares noturnos (fundamental orientação no
auxílio no desmame através da técnica de diluição progressiva do
conteúdo da mamadeira).

Prevenção, tratamento e controle de doenças

bucais a nível ambulatorial até os 3 anos e 11
meses.
PERÍODO: Paciente com necessidade de tratamento-Sempre que necessário.
Paciente em controle odontológico: de acordo com padrão de
higienização.Período mínimo- 1 vez por trimestre.

As consultas periódicas subseqüentes são adequadas de acordo com a

característica do padrão de cuidado da criança e de seu desenvolvimento,
podendo incluir tratamento de doenças da infância ou demais doenças bucais e
incluindo obrigatoriamente a profilaxia profissional e orientação de higiene
bucal.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica
Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Brasília; 2004

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Saúde Bucal / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à
Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde,
2008. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção
Básica; 17)

ROMERO, R. D., SANCHES, C. M. Los odontologos educan a sus pacientes?

Rev ADM. 1988; 55 (2): 317-20.

MARTINS, R. F. O., MARTINS, Z. I. O. O que as gestantes sabem sobre cárie:

uma avaliação dos conhecimentos de primigestas e multigestas quanto à
própria saúde bucal. Rev. ABO Nac. 2002; 10 (2): 278-84

GUIMARÃES, A.O.; COSTA, I. do C.C.; OLIVEIRA, A.L. da S. As origens,

objetivos e razões de ser da Odontologia para bebês. J Bras Odontopediatr
Odontol Bebê, Curitiba, v.6, n.29, p.83-86, jan./fev. 2003.

BUSS, P. M. (org.); 2000. Promoción de la salud y la salud pública. Una

contribuición para el debate entre las escuelas de salud pública de América
Latina y el Caribe. Rio de Janeiro, Brasil

Medeiros UV, Zevallos EFP, Rosiangela K. Promoção da saúde bucal da

gestante: garantia de sucesso no futuro. Rev. Cient. do CRO-RJ 2000; 2:47-57.
ANEXOS
INTRUMENTO 1- Ficha de acompanhamento bucal da gestante

FICHA GESTANTE

Dados gerais:

GESTANTE:
Data de nascimento:__/__/____ Aldeia: Etnia:
Nome do pai do bebê: Aldeia: Etnia:

Saúde geral:

Sem agravos Diabete Hipertensão

Outros
agravos:___________________________________________________

Medicamentos em uso:

DATA MEDICAMENTO INDICAÇÃO/PERIODO

ATIVIDADES DO MODELO DE AÇÃO DESENVOLVIDAS

DATA ATIVIDADE
 ATENDIMENTO AMBULATORIAL DURANTE A GRAVIDEZ

DATA IDADE RESUMO DO ATENDIMENTO

GESTACIONAL

ENTREGA DE MATERIAL DE HIGIENE ORAL

DATA MATERIAL ENTREGUE

INSTRUMENTO 2- Ficha de acompanhamento bucal do bebê

FICHA BEBÊ

DADOS GERAIS:

BEBÊ:
Data de nascimento:__/__/____ Aldeia: Etnia:
Nome da mãe:
_______________________________________________________________
Nome do pai:
_______________________________________________________________

SAÚDE GERAL:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

ATIVIDADES DO MODELO DE AÇÃO DESENVOLVIDAS

DATA ATIVIDADE
 CONTROLE DE ERUPÇÃO DENTÁRIA

ATENDIMENTO AMBULATORIAL

DATA IDADE RESUMO DO ATENDIMENTO

ENTREGA DE MATERIAL DE HIGIENE ORAL

DATA MATERIAL ENTREGUE