Joelho

15.10 Maria Paula

Luxação patelar
✓ As luxações são graduadas do mais leve para o mais severo
✓ Congênita
✓ Trauma – rompimento de ligamento
✓ Raças grandes luxa mais lateral
✓ Raças pequenas luxa mais medial
✓ Pode ocorrer bilateral
✓ Não apresentam dor
✓ Dor em cronicidade com osteoartrose
✓ Não tem progressão de grau, porem pode progredir se no
crescimento do animal houver deformidade.

Graduação
✓ Grau I – Só luxa com digito pressão
✓ Grau II – Luxação espontânea e volta normal, sai pouco fora do
sulco
✓ Grau III – Patela fica o tempo todo fora do sulco enquanto o animal
anda, e quando manipulada em exame ela é redutível, porem volta
a luxar quando tiramos a mão.
✓ Grau IV – Luxação não redutível – forma o sulco onde está a luxação

A luxação patelar é um sintoma, não é a patologia. Temos que investigar a

causa base da afecção.
A luxação uma sequela de anormalidades esqueléticas que afetam o
alinhamento do membro como um todo.

✓ Pouca anteversão da articulação coxofemoral – é o quanto que a

cabeça femoral é rotacionada pra frente, quanto mais rotacionado
para trás, maior a chance de luxação patelar
 ✓ Pouca cobertura acetabular
✓ Torção e angulação femoral distal (valgus e varus)
✓ Desvio da tuberosidade tibial
✓ Contratura de quadríceps
✓ Arrasamento troclear
✓ Lei de volkmann - ??

Tratamento
✓ Em todos é feito o cálculo de ângulo
✓ Transposição de tuberosidade tibial – TTT
✓ Osteotomia corretiva femoral
✓ Osteotomia corretiva tibial
✓ Tratamento conservador
Quando aplicar cada tratamento
✓ Grau I e II: tratamento conservador
✓ Grau III e IV: pode fazer femoral distal, tibial proximal ou TTT

Diagnostico
✓ Radiografia simples
✓ Radiografia sob sedação para posicionamento perfeito para calcular
o CORA.
✓ Tomografia
 Ruptura de ligamento cruzado

Este ligamento limita a torção interna do membro, sendo importante para

a estabilização do joelho, mantendo estável na flexão e extensão. Limita a
rotação interna da tíbia, a hiperextensão do joelho e descolamento cranial
da tíbia.
Acomete:
✓ Animais com sobrepeso
✓ Animais com luxação patelar de forma secundaria
✓ Incidências em qualquer animal
✓ Bilateral ou unilateral
✓ Parcial ou total
✓ Traumática por torção
✓ Doença endócrina associada
✓ Doença auto imune associada

Sintomas
✓ Claudicação
✓ Dor
✓ A cronicidade faz fibrose e o animal volta a apoiar
✓ Apoio intermitente

Diagnostico
✓ Teste de gaveta positivo
✓ Compressão tibial positiva
✓ Raio-x
✓ Sensibilidade á hiperextensão (sob estresse tibial)
✓ Aumento do joelho – edema

Tratamento
✓ TPLO ou TTA
o Osteotomia corretiva (em cães pesados)
 o Animais com essa técnica continuam tendo teste de gaveta
positiva
o Neutraliza a compressão tibial
✓ Técnica de fio (fio de nylon tamanho 1, feita em animais pequenos)
Menisco pode estar lesionado, dependendo da lesão precisa liberar o
menisco ou remoção de parte do menisco.

Sutura fabelo tibial

● Feita em animais com menos de 7 quilos
● Pelo acesso lateral da tíbia
● Complicações de rompimento de fio, laciamento do fio ou luxação
da fabela.
T Hope
● Técnica mais segura
● Para animais leves
● Técnica em túnel

Osteotomia corretiva
Ambas precisam de programação cirúrgica devida ao estudo radiográfico
de cálculos para aplicação
TTA – Avanço da tuberosidade tibial, tem o objetivo de manter o platô
tibial a 90° do ligamento patelar.
Indicação com platô de até 26°, mais que isso é feita TPLO.

Execução:
Cage e placa de titanium

TPLO – Objetivo de elevar o platô tibial a 5°.

Execução:
● Na técnica é calculada o ângulo de platô tibial
● depois é traçada uma linha reta entre as eminências
● Desde o centro do calcâneo ???
 ● Traçar a linha do platô tibial
● Linha reta de 90°
Exemplo: animal com platô de 29° e preciso elevar para 5°, a correção é de
24°.
● Com a serra circular
● Girar até o ponto onde a marcação chegue até o final do osso
● Nesse ponto o platô tem que ter o resultado final de 5°

Calculo
29 de platô – 5 de objetivo = 24 correção
Lâmina com raio de 18° - o raio da circunferência é o centro dela, uma
lâmina desse raio o total de 36 de distância. Precisamos descobrir isso em
centímetros.
360 = 2 x 3,14 x 18 / 360 = 0,314 cm para cada grau de correção
0,314 x 24 = 7,53 cm de correção

360 circunferência
3,14 valor de Pi
18 raio da lâmina
24 cm que preciso corrigir