ASSISTÊNCIA AO PACIENTE QUEIMADO EM UNIDADE DE

TERAPIA INTENSIVA

GUINYVER GABRIELI PERES DOS SANTOS

ATIVIDADE

1. Qual a indicação do anestésico Ketalar nos procedimentos de

Escarotomia? Justifique a sua resposta.
O Ketalar é indicado como anestésico único em intervenções diagnósticas e
cirúrgicas que não necessitem de relaxamento muscular, como o caso da
Escarotomia sendo realizada somente na escara (que consiste em tecido cutâneo
duro e morto causada por queimaduras profundas de 2º ou 3º graus).

2. Qual a finalidade e indicação da Escarotomia do paciente queimado?

Liberar a constrição, restaurando a circulação distal e possibilitando ventilação
adequada na região queimada.

3. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia

térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica
os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Sobre o tratamento de
emergência das queimaduras, assinale a alternativa correta.

A Colocar compressa de água fria e gelo sobre o ferimento.

B Limpar a ferida com soro fisiológico morno é o mais indicado.

C O uso de água corrente limpa sobre a queimadura por, pelo menos, cinco
minutos serve como medida a ser adotada para todas as queimaduras, pois a
água resfria a pele e alivia a dor

D Obter acesso venoso periférico exceto em área queimada.

4. Para se avaliar a extensão/superfície corporal queimada, tem-se indicação de

diferentes métodos. A Regra de LundBrowder está sendo mais recomendada,
pois contempla as variações corporais de acordo com a idade. Sobre essa regra,
assinale a alternativa correta.
A A região do pescoço, o antebraço direito e o esquerdo equivalem a 2% para
cada região
BO troco anterior e o tronco posterior equivalem a 13% para cada região,
independentemente da idade.
CA pontuação da região da cabeça vai aumentando à medida que a idade
aumenta, isto é, é diretamente proporcional.
DA pontuação da genitália tem o valor fixo de 3%, para crianças e adultos

5. As camadas que compõem a pele são a epiderme e a derme. De igual forma,

existem, ainda, na pele vários anexos, como as glândulas sebáceas e os
folículos pilosos. Na fase aguda do tratamento da queimadura, vários órgãos são
afetados em intensidade variável, dependendo do caso. Assim, quando o
enfermeiro avalia a profundidade da queimadura, ele afirma como sendo correto
que:

Aprimeiro grau (espessura superficial): afeta somente a epiderme, sem formar

bolhas.
Bsegundo grau (espessura total): afeta a epiderme, a derme, estruturas
profundas, podendo atingir músculos e ossos e é indolor. Existe a presença de
placa esbranquiçada ou enegrecida.
Cterceiro grau (espessura parcial-superficial e profunda): afeta a epiderme e
parte da derme, forma bolhas ou flictenas.
Dquarto grau (espessura total): afeta a epiderme com maior profundidade,
caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

6. É conduzida ao pronto atendimento uma paciente de 40 anos de idade, vítima

de violência doméstica, que, em briga com o companheiro, ateou fogo ao próprio
corpo com álcool. Ela chega ao pronto-socorro taquipneica (28 irpm), ansiosa,
FC = 120 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 96%. Constatam-se
queimaduras na cabeça, no tórax (anterior), no abdome, nos genitais e na coxa
direita. Nega HAS, DM ou outras doenças de base, não faz uso de
medicamentos e (ou) drogas ilícitas, é tabagista (10 cigarros/dia) e apresenta
peso de 54 kg. O plantonista solicita que se inicie o protocolo de grande
queimado, aplicando a fórmula de Parkland (4 mL), com Ringer Simples. O
enfermeiro, pela fórmula, sabe que aplicará, nas primeiras oito horas,

A 7.992 mL.
B
 3.996 mL.
9.936 mL.
4.968 mL.
2.484 mL.
7. Sobre os pacientes com grandes queimaduras, analise as afirmativas a seguir
e assinale a incorreta.

AQuanto mais profunda e extensa for a queimadura, mais grave é a condição

da vítima.
BRegiões como face, pescoço, axila, extremidades e períneo são consideradas
altamente sensíveis, podendo comprometer a respiração, afetar grandes nervos
e vasos e causar infecções geniturinárias.
CAs queimaduras em áreas circunferenciais podem gerar síndrome
compartimental, com necessidade de escarotomia compressiva e observação de
piúria, na prevenção de insuficiência renal.
D Queimaduras de origem elétrica podem desenvolver arritmia cardíaca.
E
Escurecimento em áreas de nariz e boca, vibrissas chamuscadas, rouquidão,
resíduo de produto queimado na orofaringe são sinais de inalação de agentes e
comprometimento respiratório.

8. De acordo com a determinação da área queimada pela Regra dos 9, em um

adulto, o tronco anterior corresponde a quantos por cento da área corporal?

A5
B
10
C
D9
1
E 18

9. A “Regra dos Nove” é uma regra prática e útil para determinar a extensão da
queimadura. O corpo de um adulto é dividido em regiões anatômicas que
representam 9%, ou múltiplos de 9%, da superfície corporal total. A área de
superfície corporal (ASC) da criança é consideravelmente diferente daquela do
adulto. Na criança, a cabeça corresponde a uma porcentagem maior e os
membros inferiores a uma porcentagem menor do que no adulto. Um adulto com
queimadura em face, tórax e abdome frente e MMSS frente, possui quantos por
centos da superfície corporal queimada? Assinale a alternativa CORRETA.
 41%.
A
B 31.5%.
C
40.5%.
D
36%.

10. Explique qual a condição “marcante” no choque por queimadura?

Primeiro grau (espessura superficial) – eritema solar:

Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias.

Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda):

Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas.

Terceiro grau (espessura total):

Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas.
Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
Possui textura coreácea.

11. Descreva o cálculo de área queimada pelo Esquema de Lund-Browder?

Adultos:
A - Cabeça 7%
Pescoço 1%
Tronco anterior 18% posterior 18%
Glúteo direito 2,5% esquerdo 2,5%
Braço 2%
Antebraço 1,5%
Mão 1,25%
Genitais 1%
B - Coxa anterior 9,5% posterior 9,5%
C - Perna anterior 7% posterior 7%

Crianças:
A – Cabeça: Até 1 ano: 19%, de 1 á 4: 17%, de 5 a 9: 13%, de 10 a 16: 11%
B - Coxa anterior e posterior: Até 1 ano: 5,5%, de 1 á 4: 6,5%, de 5 a 9: 8%, de 10
a 16: 8,5%
C - Perna anterior e posterior: Até 1 ano: 5%, de 1 á 4: 5%, de 5 a 9: 5,5%, de 10
a 16: 6%