25/08/2021
Histórico
Ultrassom Terapêutico
Prof: José Vieira
Audível
• Agente de penetração profunda – mecanismos
térmicos e atérmicos - Energia acústica;
• Ondas ultrassônicas são provenientes de
vibração mecânica da compressão e
descompressão de um cristal piezoelétrico.
Começou a ser utilizado na medicina no
início da década de 30.
A partir da década de 50 começou a ser
aplicado em fisioterapia.
Década de 70 este equipamento
começou a ser utilizado em tratamentos
estéticos
SILVA, 1997
DEFINIÇÃO
• No campo terapêutico denomina-se US as
oscilações cinéticas ou mecânicas produzidas
por um transdutor vibratório que se aplica
sobre a pele, atravessando e penetrando no
organismo em diferentes profundidades.
Agne, 2006
• Frequência e comprimento de onda:
Diagnóstico por imagem (0,5 a 50mW/cm2)
Aquecimento terapêutico profundo dos
tecidos (1 a 3W/cm2)
Destruição tecidual (0,2 a 100W/cm2)
1

Produção de Ultrassom
• É produzido por uma corrente alternada que
flui através de um cristal piezoelétrico alojado
em um transdutor.
• Cristais piezoelétricos – produzem cargas + ou
– contraem ou se expandem = efeito
piezoelétrico
• A vibração do cristal resulta na produção
mecânica de ondas sonoras de alta
frequência.
Transmissão de Ondas Ultrassônicas
• Ondas de forma sinusoidal = comprimento de
onda, frequência, amplitude e velocidade;
• Transformação de energia → vibrações mecânicas
• Energia acústica → meio físico
• A alta frequência do ultrassom requer um meio
que seja mais denso para ser transmitido.
• Meio de acoplamento permite que a energia
ultrassônica passe do transdutor para os tecidos;
• Efeitos são diferenciados pela frequência e
amplitude da onda.
25/08/2021
Biofísica
Propagação e Impedância Acústica
• Ondas: longitudinais, transversais
 Longitudinal: deslocamento das moléculas ocorre
paralelo à direção do som = meios sólidos e
líquidos.
 Transversais: deslocamento ocorre perpendicular
à direção da energia. - apenas no osso.
 Frequências do ultrassom terapêutico produzem
feixes focados
 Propagação: Atenuação, Reflexão, refração,
penetração, absorção, transmissão.
Impedância Acústica
• Resistência oferecida pelos tecidos à
passagem das ondas ultrassônicas.
• Inclui a rapidez que a partícula contrai no
momento de sua vibração e a força que está
submetida.
Z= densidade de massa x velocidade de propagação
2
 25/08/2021

ATENUAÇÃO
• D/2 – profundidade na qual o feixe de
ultrassom tem sua intensidade original
reduzida pela metade.
• 50 % da energia foi absorvida pelos tecidos.
• Intensidade da energia diminui conforme a
distância que ela percorre através dos tecidos
aumenta.
Ex: 1W/cm2 perde 50% de sua energia a uma
profundidade de 2,3 cm, se tornando 0,5W/cm,
sendo por exemplo de 0,25 W/cm a 4,6 cm.

ABSORÇÃO
• Energia vibracional é transformada em energia
molecular ou em movimentos moleculares aleatórios.
• Proteínas em tecido nervoso
• Ligamentos
• Cápsulas articulares
• Tendões
• Proteínas musculares
• Hemoglobina
• Depende de: ângulo de incidência, viscosidade do
fluído, reflexão e refração

ABSORÇÃO
• Não é bem absorvido pela pele e gordura
• Depende de:
Impedância acústica do tecido;
Densidade do tecido e suas interfaces;
Frequência do ultrassom;
Quantidade de proteína do tecido;
Quantidade de água e gordura;

3
 25/08/2021

Reflexão Refração
• A quantidade de reflexão depende da: • O feixe ultrassônico deverá ser aplicado
Diferença de densidade entre os meios; sempre perpendicular à superfície de
Frequência tratamento.
Espessura da interface
Ângulo de incidência
• Ex: Mole/Osso, Junção Musculotendínea,
Intermusculares
No corpo humano há uma reflexão de aproximadamente 30%
entre o osso e as partes moles.

Cavitação
• Formação de pequenas bolhas gasosas nos
tecidos como resultado da vibração do US, ela
pode ser estável ou transitória.
• A cavitação estável ocorre quando as bolhas
balançam de um lado para outro no interior
das ondas de pressão do US, mas
permanecem intactas.

Parâmetros e medidas de emissão do

Energia Ultrassônica
ultrassom
• A emissão ultrassônica – potência, frequência das • Frequência – relação com a profundidade
ondas e área;
• Área de radiação efetiva (ERA) emissão do ultrassom (MHz) – nº ondas/1s
 área do transdutor que produz ondas 1 MHz (5 cm) ou 3MHz (0,8 a 3cm)
ultrassônicas (cm2);
 ERA real < área de contato do cabeçote
 ERAs maiores produzem um feixe mais focado • Potencia e intensidade
 O ultrassom só pode elevar a temperatura do • Quantidade de energia gerada pelo aparelho
tecido quando a área de tratamento é de (Watts)/força das ondas em um tecido.
aproximadamente 2x o tamanho da ERA.

4
 25/08/2021

Parâmetros e medidas de emissão do

ultrassom
• Profundidade
onde metade da intensidade de emissão
inicial foi perdida.

• Ciclo de trabalho
Contínua – 100% - efeitos térmicos
Pulsada – 50%/20% - efeitos atérmicos

DOSIMETRIA Doses a atingirem o tecido alvo

• A dosimetria é o produto da intensidade do • Considerar a atenuação no cálculo da
estímulo pela duração do tratamento. intensidade
• Tamanho da área;
• profundidade da lesão;
• Estágio da lesão;
• Doses orientativas:
 Intensidade baixa: < 0,3 W/cm
 Intensidade média: 0,3 a 1,2 W/cm
 Intensidade alta: 1,2 a 3W/cm

5
 25/08/2021

EFEITOS FISIOLÓGICOS E
DURAÇÃO DO TRATAMENTO
TERAPÊUTICOS
• Tempo mínimo – 3 a 5 minutos; • Térmicos - ↑ temperatura
• Tempo máximo – 15 minutos;  Aquece tecidos mais profundos e afeta uma área menor;
• (1min/cm²) ou (1 minuto) x (número de vezes que o cabeçote • Atérmicos – efeito mecânico
cobre a lesão) x (relação TON/TOFF) ou área tratada / pela  Cavitação - formação de bolhas gasosas no interstício graças à
ERA do cabeçote. vibração produzida pela energia ultrassônica.
• EX: 1min x 4 x 1/1 = 8 min • - Estável = formação e preservação de bolhas
• OBS: Para se determinar o tempo de tratamento deve-se • -Instável= pode causar lesão celular devido liberação de
dividir a área a ser tratada pela ERA (área efetiva de radiação); radicais livres
• EX: A: hxc = 4x8 = 32  Correnteza acústica – fluxo “volumoso” de fluidos decorrentes
• 32/7 = 4,5 ≈ 5 min da cavitação em uma direção (Microcorrenteza)
• Recomenda-se que a área de tratamento seja no máximo o  Ondas estacionárias – sobreposição das ondas refletidas sobre
dobro da ERA. ondas incidentes no tecido. (Ex: cabeçote parado)

EFEITOS FISIOLÓGICOS E
TERAPÊUTICOS
• Efeitos Mecânicos

Cavitação: micro bolhas gasosas

Micro Fluxo Acústico (microcorrenteza)

Efeitos Térmicos Efeitos Atérmicos

• Aumento do metabolismo e aceleram a
inflamação
• Aumento da extensibilidade do colágeno
• Aumento das propriedades viscoelásticas dos
tecidos conjuntivos
• Diminui a sensibilidade receptores cutâneos,
mecanorreceptores e nociceptores;
• Diminui o espasmo muscular
• Aumenta a taxa de atividade enzimática
• Aumenta a permeabilidade das membranas e a difusão
celular – Correntes acústicas e cavitação
• Aumenta o transporte de íons cálcio através das
membranas celulares
• Aumento da liberação de histamina, Ca+ intracelular e
agentes quimiotáxicos;
• Aumenta a taxa de síntese de proteínas e de colágeno;
• Diminui a atividade elétrica dos tecidos;
• Promove oscilação dos tecidos, movimento dos fluídos
e alterações da circulação nos vasos sanguíneos.

6
 25/08/2021

Efeitos Terapêuticos Formas de Aplicação

• Acelera o processo inflamatório
• Analgésico – controle da dor
• Cicatrização de músculo e tendão
• Cicatrização de feridas
• Regeneração óssea – angiogênese
• Relaxamento muscular/Espasmo muscular: reduz
processos mecânicos e químicos
• Elasticidade dos tecidos – tendões, ligamentos,
fáscia e tecido cicatricial;
• Métodos de acoplamento
 Contato Direto – (Gel) movimentos lentos e
precisos;
 Contato Indireto - Método do Balão – (discos de
gel/água) áreas irregulares;
 Subaquático - Técnica de Imersão – áreas
irregulares (próximo ao local e paralela à
superfície da pele / energia 90°)
 Fonoforese – Difusão de medicamentos pela pele
(absorção do medicamento) – Profundidade: 6cm
- Corticosteroides/anestésicos

Indicações
• Condições inflamatórias agudas e crônicas –
pulsada/ contínua;
• Redução da dor
• Contraturas articulares
• Espasmo muscular; espasticidade
• Neuroma
• Tecido cicatricial
• pontos-gatilho

Contraindicações e Precauções
• Contraindicações ao calor (contínuo)
• Olhos, coração; crânio e genitais;
• Tumores; Tromboflebites e varizes
• Áreas abdominais, pélvica ou lombar em gestantes;
• Infecção; Placas epifisárias*
• Circulação deficiente; Marcapasso
• Implantes metálicos*; Implantes plásticos/cimento
ósseo*
• Sobre área pélvica ou lombar em pacientes em período
menstrual