Apêndice 1

Planilhas e listas de verificação

CONTEÚDO

Planilha de Formulação de Caso na

Terapia Cognitivo-comportamentala........................................................................................................................261
Programação Semanal de atividadesa...................................................................................................................262
Registro de Modificação de Pensamentob ........................................................................................................... 263
Definições de Erros Cognitivosc ..............................................................................................................................264
Lista de Verificação de Pensamentos Automáticosc...........................................................................................266
Breve Lista de Verificação de Crenças Nucleares Adaptativasc.......................................................................267
Diário de Sono.............................................................................................................................................................268
Lista de 60 Estratégias de Enfrentamento para Alucinaçõesd ...........................................................................269
Lista de Escalas de Classificação de Sintomas de Autorrelato.........................................................................271

Nota: Esses itens estão disponíveis para download gratuito em sua totalidade e em formato maior no site do
livro em www.grupoa.com.br. É concedida permissão aos leitores para usarem essas planilhas e inventários
na prática clínica. Por favor, consulte a permissão do detentor dos direitos individuais abaixo para qualquer
outro uso.
a De Wright JH, Basco MR, Thase ME: Aprendendo a Terapia Cognitivo-Comportamental: Um Guia Ilustrado.
Porto Alegre: Artmed, 2008. Uso com permissão. Copyright © 2008 Artmed Editora S.A.
b Reimpresso de Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, et al: Cognitive Therapy of Depression. New York, Guilford, 1979,
p. 403. Copyright © 1979 The Guilford Press. Reprintedcom permission of The Guilford Press.
c Adaptado de Wright JH, Wright AS, Beck AT: Good Days Ahead: The Multimedia Program for Cognitive
Therapy, Professional Edition, Version 3.0. Louisville,KY, Mindstreet, 2010. Uso com permissão. Copyright
© 2010 Mindstreet.
d Adaptado de Wright JH, Turkington D, Kingdon DG, et al: Terapia Cognitivo-Comportamental para Doen­
ças Mentais Graves. Porto Alegre: Artmed, 2010.Uso com permissão. Copyright © 2010 Artmed Editora S.A.
 Apêndice 1 261

PLANILHA DE FORMULAÇÃO DE CASO

NA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Nome do Paciente: Data:

Diagnósticos/Sintomas:

Influências do desenvolvimento:

Questões Situacionais:

Fatores Biológicos, Genéticos e Médicos:

Pontos Fortes/Qualidades:

Metas do Tratamento:

Evento 1 Evento 2 Evento 3

Pensamentos automáticos Pensamentos automáticos Pensamentos automáticos

Emoções Emoções Emoções

Comportamentos Comportamentos Comportamentos

Esquemas:

Hipótese de Trabalho:

Plano de Tratamento:

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

PROGRAMAÇÃO SEMANAL DE ATIVIDADES
262

Instruções: Anote suas atividades para cada hora e depois as classifique em um escala de 0 a 10 para domínio (d) ou grau de realização
e para prazer (p) ou quantidade de satisfação vivenciada. Uma classificação de 0 significaria que você não teve sensação de domínio ou
prazer. Uma classificação de 10 significaria que você vivenciou máximo domínio ou prazer.
Apêndice 1

Segunda-feira Terça-feira Quarta-feira Quinta-feira Sexta-feira Sábado Domingo

8:00 h
9:00 h
10:00 h
11:00 h
12:00 h
13:00 h
14:00 h
15:00 h
16:00 h
17:00 h
18:00 h
19:00 h
20:00 h
21:00 h

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

REGISTRO DE MODIFICAÇÃO DE PENSAMENTOS

Situação Pensamentos automáticos Emoções Resposta racional Desfecho

Descreva

a) Evento real que a) Anote os pensamentos a) Especifique triste, a) Identifique os a) Especifique e

levou a uma emoção automáticos que ansioso, raivoso, etc. erros cognitivos. classifique as
desagradável ou precederam a emoção. b) Classifique o grau b) Anote a resposta emoções subsequen‑
b) Fluxo de b) Classifique a crença de emoção, de racional aos pensa‑ tes, de 0%
pensamentos que nos pensamentos 1% a 100%. mentos automáticos. a 100%.
levou a uma emoção automáticos, de c) Classifique a crença b) Descreva as mudanças
desagradável ou 0% a 100%. na resposta racional, no comportamento.
c) Sensações de 0% a 100%.
fisiológicas
desagradáveis.
Apêndice 1

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

263
264 Apêndice 1
DEFINIÇÕES DE ERROS COGNITIVOS
• Ignorar as evidências
Quando você ignora as evidências, você
faz um julgamento (normalmente sobre
suas falhas ou sobre algo que você não
se considera capaz de fazer) sem verificar
todas as informações. Este erro cognitivo
também é chamado de filtro mental por-
que você filtra – ou seleciona – as infor-
mações valiosas de tópicos como:
1. vivências positivas no passado;
2. seus pontos fortes; e
3. apoio que os outros podem dar.
• Tirar conclusões precipitadas
Se estiver deprimido ou ansioso, você
pode acabar tirando conclusões precipi-
tadas. Você pode pensar imediatamente
nas piores interpretações possíveis das
situações. Uma vez que essas imagens
negativas entram em sua mente, você
pode passar a ter certeza de que coisas
ruins vão acontecer.
• Supergeneralização
Às vezes, pode ser que você deixe um
único problema significar tanto para
você que ele dá o tom de tudo em sua
vida. Você pode dar a uma pequena di-
ficuldade ou falha um peso tão grande
que ela parece definir todo o cenário.
Esse tipo de erro cognitivo é chamado
de supergeneralização.
• Maximização ou minimização
Um dos erros cognitivos mais comuns é
a maximização ou minimização da rele-
vância das coisas em sua vida. Quando
você está deprimido ou ansioso, pode ser
que maximize seus erros e minimize seus
pontos fortes. Você também pode maxi-
mizar os riscos de dificuldades em situa-
ções e minimizar as opções ou recursos
que tem para lidar com o problema.
Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.
Uma forma extrema de maximi-
zação é às vezes chamada de catastrofi-
zação. Quando você catastrofiza, auto-
maticamente pensa que acontecerá o
pior possível. Se você estiver tendo um
ataque de pânico, sua mentese enche de
pensamentos como: “Vou ter um ataque
cardíaco ou um derrame” ou “Vou per-
der totalmente o controle”. Pessoas de-
primidas podem achar que estão fada-
das a fracassar ou estão prestes a perder
tudo.
• Personalização
A personalização é uma característica
clássica da ansiedade e da depressão, na
qual você passa a assumir culpa pesso-
al por tudo o que parece estar errado.
Quando você personaliza, aceita to-
tal responsabilidade por uma situação
problemática ou um problema, mesmo
quando não há boas evidências para
confirmar sua conclusão. Esse tipo de
erro cognitivo mina sua autoestima e o
deixa mais deprimido.
Certamente, você precisa aceitar
a responsabilidade quando comete er-
ros. Confessar francamente os proble-
mas pode ajudá-lo a começar a mudar
as coisas. No entanto, se você conseguir
reconhecer os momentos em que está
personalizando, pode evitar colocar-se
para baixo desnecessariamente e pode
começar a desenvolver um estilo de
pensamento mais saudável.
• Pensamento do tipo tudo ou nada
Um dos erros cognitivos mais danosos
– pensamento do tipo tudo ou nada –
é demonstrado pelos seguintes tipos de
pensamentos: “Nada acontece do jeito
que eu quero”. “Não conseguiria lidar
com isso de jeito nenhum”. “Eu sem-
pre estrago tudo”. “Ela fica com tudo”.
“Está tudo dando errado”. Quando você

deixa o pensamento do tipo tudo ou
nada passar sem verifica-los, passa a ver
o mundo em termos absolutos. É tudo
muito bom ou tudo muito ruim. Você
acredita que os outros estão indo extre-
mamente bem e você está indo comple-
tamente mal.
O pensamento do tipo tudo ou
nada também pode interferir em seu
Apêndice 1 265
trabalho nas tarefas. Imagine o que
aconteceria se você achasse que tinha
de atingir 100% de sucesso ou nem de-
veria tentar. Normalmente, é melhor
estabelecer metas razoáveis e perceber
que as pessoas raramente são um com-
pleto sucesso ou um total fracasso. A
maioria das coisas na vida recai entre
um e outro.
266 Apêndice 1

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS

Instruções: Marque um x ao lado de cada pensamento automático negativo que você teve
nas últimas 2 semanas.

________ Eu deveria estar vivendo melhor.

________ Ele/ela não me entende.
________ Eu o/a decepcionei.
________ Simplesmente não consigo mais me divertir.
________ Por que sou tão fraco(a)?
________ Estou sempre estragando as coisas.
________ Minha vida está sem rumo.
________ Não consigo lidar com isso.
________ Estou fracassando.
________ É muita coisa para mim.
________ Não tenho muito futuro.
________ As coisas estão fora de controle.
________ Estou com vontade de desistir.
________ Com certeza vai acontecer alguma coisa ruim.
________ Deve ter algo de errado comigo.

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

 Apêndice 1 267

BREVE LISTA DE VERIFICAÇÃO DE CRENÇAS NUCLEARES ADAPTATIVAS

Instruções: Marque um x ao lado de cada crença nuclear que você tem.

________ Sou uma pessoa sólida.

________ Se eu me dedicar de verdade a algo, vou conseguir aprender.
________ Sou um(a) sobrevivente.
________ Os outros confiam em mim.
________ Eu me importo com as pessoas.
________ As pessoas me respeitam.
________ Se eu me preparar com antecedência, normalmente me saio melhor.
________ Eu mereço ser respeitado(a).
________ Gosto de desafios.
________ Sou inteligente.
________ Consigo entender as coisas.
________ Sou simpático(a).
________ Consigo lidar com o estresse.
________ Posso aprender com meus erros e ser uma pessoa melhor.
________ Sou um(a) bom/boa marido/esposa (e/ou pai/mãe, filho(as), amigo(a), namorado).

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

 268

DIÁRIO DE SONO
Apêndice 1

Segunda-feira Terça-feira Quarta-feira Quinta-feira Sexta-feira Sábado Domingo

Hora em que
foi para a cama
Hora em que
adormeceu
Horas dormidas
Interrupções
do sono
Hora em que
despertou
Cochilos?
Qualidade
do sono
Álcool/
medicações?

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

 Apêndice 1 269

LISTA DE 60 ESTRATÉGIAS 8. Demonstrar controle fazendo as vozes

DE ENFRENTAMENTO aparecerem
9. Dar às vozes um tempo de 10 minutos
PARA ALUCINAÇÕES em um horário específico a cada dia
10. Ouvir um áudio de terapia cognitiva
Distração discutindo o controle das vozes
1. Cantarolar 11. Usar uma explicação de normalização
2. Falar consigo mesmo 12. Usar respostas racionais para reduzir a
3. Ouvir música moderna raiva
4. Ouvir música clássica 13. Fazer uma lista das evidências a favor
5. Rezar do conteúdo das vozes
6. Meditar 14. Fazer uma lista das evidências contra o
7. Usar um mantra conteúdo das vozes
8. Pintar 15. Usar imagens mentais guiadas para
9. Imagens Mentais praticar o enfrentamento das vozes de
10. Caminhar ao ar livre maneira diferente
11. Telefonar para um amigo 16. Fazer uma dramatização a favor e
12. Exercício contra as vozes
13. Usar uma fita de áudio de relaxamento 17. Lembrar a si mesmo que as vozes não
14. Praticar ioga são ações e não precisam ser vistas
15. Tomar um banho quente como tal
16. Telefonar para seu profissional de saúde 18. Lembrar a si mesmo que as vozes
mental parecem não saber de muita coisa
17. Comparecer/passar pelo centro-diade 19. Lembrar a si mesmo que você não
atendimento precisa obedecer às vozes
18. Assistir TV 20. Conversar com alguém que você confie
19. Fazer palavras cruzadas sobre o conteúdo das vozes
ou quebra-cabeças 21. Usar respostas racionais para reduzir a
20. Jogar um jogo de computador vergonha
21. Tentar um novo passatempo 22. Usar respostas racionais para reduzir a
ansiedade
23. Usar um diário para lidar com o
Foco estresse
1. Corrigir as distorções cognitivas nas vozes 24. Usar um diário para lidar com
2. Responder racionalmente ao conteúdo seu tempo
das vozes 25. Planejar suas atividades diárias
3. Usar subvocalização na noite anterior
4. Dispensar as vozes 26. Usar um diário de vozes de maneira
5. Lembrar a si mesmo que mais nin- científica
guém consegue ouvir as vozes 27. Mindfulness (Consciência plena)
6. Telefonar para um amigo que também 28. Tentar usar um tampão de ouvido
ouve vozes e contar que sua voz está ativa (primeiro no ouvido direito se for
7. Lembrar-se de tomar a medicação destro)
antipsicótica

Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.

270 Apêndice 1
Métodos metacognitivos
1. Usar técnicas focadas nos esquemas
2. Aceitação
3. Assertividade
4. Usar um modelo biológico
5. Considerar visões xamanistas do
ouvir vozes
6. Considerar aspectos culturais do
ouvir vozes
7. Manter uma lista de comportamentos
diários para provar que você não está
tão mal quanto dizem as vozes
Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.
8. Usar um continuum relacionando
seu próprio valor com o de outras
pessoas
9. Fazer uma lista de suas vivências
positivas na vida
10. Fazer uma lista de suas conquistas,
amizades, etc.
11. Agir contra as vozes (mostrar a elas
que você é melhor do que elas dizem)

LISTA DE ESCALAS DE
CLASSIFICAÇÃO DE SINTOMAS
AUTORRELATADOS
• Inventário de Ansiedade de Beck
www.pearsonassessments.com/pai
Beck AT, Epstein N, Brown G, et al:
An inventory for measuring clinical
anxiety: psychometric properties.
J ConsultClinPsychol 56:893–897,
1988
• Inventário de Depressão de Beck
www.pearsonassessments.com/pai
Beck AT, Ward CH, Mendelson M,
et al: An inventory for measuring
depression. ArchGenPsychiatry 4:
561–571, 1961
• Patient Health Questionnaire–9
www.mapi-trust.org/test/129-phq
Kroenke K, Spitzer RL, Williams
JB: The PHQ-9: validity of a brief
depression severity measure. J Ge-
nInternMed 16:606–613, 2001
Nota: Disponível em: www.grupoa.com.br.
Apêndice 1 271
• Penn State Worry Questionnaire
Meyer TJ, Miller ML, Metzger RL,
et al: Development and validation
of the Penn State Worry Question-
naire. Behav Res Ther 28:487–495,
1990
• Psychotic Symptom Rating Scales
Haddock G, McCarron J, Tarrier N,
et al: Scales to measure dimensions
of hallucinations and delusions: the
Psychotic Symptom Rating Scales
(PSYRATS). PsycholMed 29:879–
889, 1999
• Quick Inventory of Depressive
Symptomatology
www.ids-qids.org
Rush AJ, Trivedi MH, Ibrahim HM,
et al: The 16-item Quick Inventory
of Depressive Symptomatology
(QIDS) Clinician Rating (QIDS-C)
and Self-Report (QIDS-SR): a psy­
chometric evaluation in patients
with chronic major depression. Biol
Psychiatry 54:573–583, 2003