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Journal of Cosmetic and Laser Therapy

2009; 11: 78-84

REVISÕES DE ESTUDOS DE TRATAMENTO

Resultados clínicos e histopatológicos após tratamentos de pele

por radiofrequência TriPollar ™

HAIM KAPLAN1 & ANDREA GAT2

1Clínica de Cirurgia Plástica, Tel Aviv, Israel e 2Unidade de dermatopatologia, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel

Resumo
J Cosmet Laser Ther Baixado de informahealthcare.com por Ondokuz Mayis Univ. em 22/05/14

Introdução: Frouxidão da pele, rugas e celulite são problemas estéticos comuns associados ao processo de envelhecimento. Esses sintomas são
decorrentes do enfraquecimento e do adelgaçamento do tecido conjuntivo dérmico e do aumento das células de gordura hipodérmica. O objetivo
deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia da tecnologia TriPollar RF na redução da regeneração de gordura e colágeno.Métodos: Doze
pacientes saudáveis foram submetidos a tratamentos semanais em diferentes locais do corpo usando a tecnologia TriPollar. As áreas de
tratamento foram fotografadas e medidas e a satisfação do paciente monitorada. Uma paciente abdominal consentiu com uma série de
tratamentos TriPollar antes de sua abdominoplastia programada. Uma análise histopatológica controlada foi realizada em amostras de pele
colhidas durante o procedimento de abdominoplastia.Resultados: O exame histopatológico revelou diferenças marcantes entre as áreas de pele
abdominal tratadas e não tratadas. Um aumento de 49% na espessura dérmica, espessamento focal das fibras de colágeno e redução focal das
células de gordura foi mostrado após os tratamentos com TriPollar. A satisfação média do paciente indicou uma clara satisfação com os
resultados clínicos alcançados.Conclusão: O TriPollar é uma tecnologia não invasiva segura e eficaz que aumenta o endurecimento da pele e a
Apenas para uso pessoal.

modelação do corpo. Os resultados da histologia indicam mudanças nas camadas dérmica e de gordura após os tratamentos TriPollar,
resultando em aumento da regeneração do colágeno e estimulação do metabolismo da gordura.

Palavras-chave: Colágeno, gordura, histologia, radiofrequência, TriPollar

Introdução
Nos últimos anos, várias modalidades não invasivas foram
desenvolvidas para o tratamento do envelhecimento da pele
e do contorno corporal. Uma das tecnologias mais
populares são os tratamentos por radiofrequência (RF).
A energia de RF é uma forma de energia
eletromagnética. Quando aplicados aos tecidos da pele, os
campos eletromagnéticos de oscilação rápida causam o
movimento de partículas carregadas dentro do tecido e a
corrente elétrica resultante gera calor proporcional à
resistência elétrica do tecido. Essa fonte de calor tem sido
amplamente utilizada em cirurgia para hemostasia e
ablação de tecidos (eletrocirurgia), mas, mais recentemente,
tem sido aplicada como meio de reduzir tecidos conjuntivos
redundantes ou frouxos por meio do mecanismo de
desnaturação do colágeno. As moléculas de colágeno são
produzidas por fibroblastos que sintetizam três cadeias
polipeptídicas que se enrolam umas nas outras em uma
tripla hélice. O fenômeno do encolhimento térmico do
colágeno começa com uma desnaturização da hélice tripla
da molécula de colágeno. Quando o colágeno é aquecido, o
ligações cruzadas intramoleculares termolábeis são
quebradas e a proteína sofre uma transição de uma
estrutura cristalina altamente organizada para um
estado semelhante a um gel aleatório (desnaturação). O
encolhimento do colágeno ocorre através do efeito
cumulativo do 'desenrolamento' da tripla hélice, devido à
destruição das ligações cruzadas intramoleculares lábeis
ao calor e à tensão residual das ligações cruzadas
intermoleculares estáveis ao calor (1). Os fibroblastos
aquecidos também estão implicados na formação de
novo colágeno e na subsequente remodelação do tecido,
o que também pode contribuir para o resultado
cosmético final. O comportamento preciso dos tecidos
conjuntivos induzido pelo calor e a extensão do
encolhimento do tecido dependem de vários fatores que
incluem a temperatura máxima atingida, o tempo de
exposição, a hidratação do tecido e a idade do tecido.
A energia de RF pode ser aplicada ao tecido entre dois
pontos na ponta de uma sonda (bipolar) ou entre uma única
ponta de eletrodo e uma placa de aterramento

Correspondência: Haim Kaplan, Cirurgião Plástico, 10 Dubnov St. 4º Andar, Tel Aviv 64732, Israel. Fax: 972 3 6966693. E-mail: kap123@bezeqint.net

(Recebido em 10 de novembro de 2008; aceito em 24 de fevereiro de 2009)

ISSN 1476-4172 impresso / ISSN 1476-4180 online © 2009 Informa UK Ltd. (Informa Healthcare, Taylor & Francis AS) DOI:
10.1080 / 14764170902846227
 Resultados clínicos e histopatológicos da pele do TriPollar 79
J Cosmet Laser Ther Baixado de informahealthcare.com por Ondokuz Mayis Univ. em 22/05/14

Figura 1. Aperto facial: antes (esquerda) e após cinco tratamentos (direita).

(monopolar). Para gerar calor no tecido, o circuito
elétrico deve ser fechado. Menos corrente é
necessária com um dispositivo bipolar do que com
um dispositivo monopolar para obter o mesmo
efeito, porque a corrente passa por um volume muito
Apenas para uso pessoal.
Neste estudo são fornecidos dados histológicos
e clínicos que revelam o mecanismo de produção
de neocolágeno e redução de gordura no tecido
adiposo.

menor de tecido (2). materiais e métodos

Os relatórios iniciais de aplicação de energia de RF bipolar
para redução do colágeno foram relacionados à instabilidade do
ombro, onde um sistema de RF não ablativo (CAPSure,
Arthrocare Corp) foi usado para apertar termicamente a cápsula
do ombro e os ligamentos glenoumerais (3). Logo após esses
relatórios, um dispositivo de RF monopolar e não ablativo
comercial foi introduzido (ThermaCool, Thermage Inc.) para
endurecimento do tecido da pele facial
(4). Utilizando RF monopolar, esse dispositivo requer
um mecanismo de resfriamento ativo para resfriar o
eletrodo que toca a pele, a fim de preservar a
epiderme de danos térmicos (5).
O regen ™ (Pollogen Ltd) é um sistema de RF que usa
um design TriPollar ™ de múltiplos eletrodos. Ao contrário
do RF bipolar, o design TriPollar é baseado em três
eletrodos. Um atua como um pólo positivo, enquanto os
outros dois atuam como pólos negativos. A corrente que flui
através do pólo comum positivo é duas vezes aquela que flui
através de cada um dos pólos negativos. Para evitar o
superaquecimento desse polo comum e do tecido em
contato com este polo, uma sequência de modulação
A segurança e eficácia do sistema de regeneração para
endurecimento da pele em diferentes áreas do corpo foram
avaliadas pelo autor na Clínica de Cirurgia Plástica, Tel Aviv,
Israel. Doze pacientes com idades entre 34 e 65 anos foram
submetidos a uma média de sete sessões de tratamento
semanais (uma gama de 4 a 11 tratamentos, protocolo
personalizado de acordo com as necessidades individuais do
paciente) em diferentes locais do corpo, que incluíam o
rosto (sete), pescoço (quatro), braços (um), mãos (um) e
abdômen (dois). As áreas de tratamento foram fotografadas
e as áreas do corpo medidas antes e depois dos
tratamentos. Uma paciente abdominal consentiu com a
série de tratamentos antes de sua abdominoplastia
programada. O lado esquerdo inferior de seu abdômen foi
tratado, enquanto o lado direito foi usado como controle.
Uma análise histopatológica controlada foi realizada em
amostras de pele retiradas desta paciente durante seu
Tabela I. Escores de satisfação do paciente.
Paciente nº Era Área tratada Pontuação de satisfação

elétrica é aplicada para que cada eletrodo, por sua vez, atue
1 65 Enfrentar 5
como polo comum. Devido a este projeto, nenhum 2 62 Rosto pescoço 2
resfriamento ativo dos eletrodos ou da pele é necessário. O 3 65 Rosto pescoço 5
sistema de regeneração fornece energia RF a uma 4 42 Enfrentar 5
frequência de 1 MHz e uma potência máxima de 30 W. Dois 5 61 Rosto, mãos 2
6 38 Enfrentar 5
aplicadores de diferentes tamanhos estão disponíveis para o
7 51 Pescoço 2
tratamento de diferentes locais anatômicos, incluindo rosto, 8 46 Pescoço 2
pescoço, braços, abdômen, nádegas e coxas. 9 36 Braços 5
O sistema é indicado para o tratamento de flacidez 10 34 Abdômen 5
cutânea, melhora da textura da pele, tratamento de 11 49 Abdômen 5
12 54 2
celulite e para o contorno corporal.
Enfrentar
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Figura 2. Aperto na região inferior do queixo e pescoço: antes (esquerda) e após cinco tratamentos (direita).
procedimento de abdominoplastia que foi
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realizado após sete tratamentos TriPollar RF.
Antes do tratamento, um histórico médico foi obtido para
excluir qualquer contra-indicação, como gravidez, qualquer
dispositivo eletrônico implantável que pudesse ser interrompido
pela energia de RF e qualquer doença dermatológica ativa ou
doença vascular do colágeno. Os pacientes assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido. As áreas de tratamento
foram limpas com água e sabão, bem secas e lubrificadas com
glicerina de grau médico. Os pacientes receberam um 'controle
de bio-feedback' que lhes permitiu interromper o tratamento
Apenas para uso pessoal.
caso algum desconforto significativo fosse sentido. Os
tratamentos faciais e cervicais foram realizados com o aplicador
de área pequena, enquanto os tratamentos de braços e
abdominais foram realizados com o aplicador de área grande.
Os tratamentos foram aplicados continuamente, pressionando
levemente e movendo o aplicador sobre a pele em uma técnica
de fricção e massagem. Um sem contato, termômetro
infravermelho (Newtech Sources Co. Ltd) foi usado para
monitorar a temperatura externa da pele durante o tratamento.
O tratamento foi interrompido após atingir uma temperatura de
40–42 ° C na epiderme.
A satisfação do paciente com o tratamento foi
monitorada por meio de uma pontuação de avaliação do
paciente de cinco pontos (1 Sem satisfação, nenhuma
mudança clínica; 2 Baixa satisfação, pequena mudança; 3
Algo satisfeito, mudança visível; 4 Satisfeito, mudança óbvia;
5 Altamente satisfeito, mudança significativa )
Três biópsias de pele abdominal foram retiradas de cada
um dos lados tratados e de controle: 10% fixados em formalina,
embebidos em parafina, seções de 5 μm de espessura foram
preparadas e coradas para exame patológico
Figura 3. Aperto gradual da pele do braço: antes (esquerda), após quatro tratamentos (meio) e após sete tratamentos TriPollar (direita).
por Patho-Lab Diagnostics Ltd, Ness-Ziona, Israel. A
coloração aplicada incluiu H&E, tricrômico de Masson
para fibras de colágeno e elástico de Weigert para fibras
de elastina. O exame patológico foi realizado pela Dra.
Andrea Gat, Chefe da Unidade de Dermatopatologia,
Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel.
Resultados
Todos os pacientes avaliaram sua satisfação com o resultado do
tratamento usando uma pontuação de avaliação do paciente de
cinco pontos. As pontuações de satisfação do paciente estão
resumidas na Tabela I.
A satisfação média do paciente foi 3,75, indicando uma
clara satisfação com os resultados clínicos alcançados.
Pacientes com pele mais espessa e gordura subjacente
relataram maior satisfação com um efeito substancial de
endurecimento da pele, enquanto pacientes com pele fina
relataram baixa satisfação com efeito clínico mínimo.
Não foram observados efeitos colaterais além de
eritema transitório.
Os resultados clínicos do endurecimento da pele facial e
do braço são demonstrados nas Figuras 1–3.
O TriPollar de longo prazo e imediato
Os resultados de aperto da pele abdominal e redução de
gordura foram observados clinicamente comparando os
lados tratados e não tratados de uma paciente submetida a
tratamentos TriPollar antes da cirurgia de abdominoplastia
(Figuras 4 e 5).
O exame histopatológico das amostras de biópsia
revelou diferenças marcantes entre as áreas de pele
abdominal tratada e não tratada. A espessura
dérmica média (combinada com papilar e
 Resultados clínicos e histopatológicos da pele do TriPollar
Figura 4. Antes (esquerda) e após cinco tratamentos TriPollar (direita) realizados antes da abdominoplastia programada pelo paciente. O lado esquerdo inferior do
abdômen foi tratado, enquanto o lado direito foi usado como controle.
camadas reticulares) no lado tratado foi medido como
5,5 mm (intervalo de 5,0–6,0 mm), enquanto no lado não
tratado foi de 3,7 mm (intervalo de 3,5–4 mm), indicando um
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aumento de 49% na espessura dérmica após sete
tratamentos de RF TriPollar (Figura 6).
O aumento da espessura dérmica parece ser devido
ao espessamento focal das fibras de colágeno (Figura 7).
Observou-se um leve aumento no número de
fibroblastos dérmicos e aumento focal do número de
fibras de elastina (Figura 8).
A espessura da camada subcutânea foi semelhante em
ambos os grupos; entretanto, em algumas áreas das amostras
de pele tratadas, as células de gordura lobular parecem
Apenas para uso pessoal.
menores, com formas alongadas ou poligonais irregulares, em
vez de formas redondas, e com algumas membranas celulares
rompidas (Figura 9).
Infiltrado inflamatório ou necrose não estava
presente em nenhuma das amostras.
Discussão
Durante a última década, extensas tentativas foram feitas
para investigar os efeitos clínicos e histopatológicos das
fontes de energia não ablativa nas estruturas dérmicas. As
primeiras fontes de energia investigadas com o propósito
de alcançar o aperto do tecido para a remoção de rugas
foram o laser de corante pulsado e o laser Nd: YAG de 1320
nm. Alam et al. (6) publicou uma revisão da histologia e dos
efeitos do tecido após tratamentos não ablativos com laser
e luz afirmando que, embora as metodologias analíticas
empregadas fossem limitadas, algumas generalizações
podem ser
Figura 5. Antes (esquerda) e imediatamente após o sexto tratamento TriPollar (direita) realizado antes da abdominoplastia agendada pelo paciente. O lado
esquerdo inferior do abdômen foi tratado, enquanto o lado direito foi usado como controle.
81
extraído desses estudos. A lesão térmica provavelmente
afeta a vasculatura, que inicia uma cascata de eventos
inflamatórios que inclui a proliferação fibroblástica e a
aparente regulação positiva da expressão do colágeno.
Semanas a meses após uma série de tratamentos não
ablativos, a deposição de colágeno é aumentada e
assume uma orientação horizontal paralela ao plano da
epiderme com espessamento dérmico relatado em
alguns dos casos.
O primeiro dispositivo de RF voltado para o tensionamento
da pele foi inicialmente estudado usando um modelo de cobaia
padrão (7). Com este dispositivo monopolar, o aquecimento
dérmico tão raso quanto a derme papilar ou tão profundo
quanto a gordura subcutânea foi alcançado. Os resultados
mostraram que o aquecimento da camada dérmica da pele está
associado à desnaturação do colágeno e subsequente
espessamento e encurtamento das fibrilas de colágeno. Isso é
seguido por um período de atividade aumentada de fibroblastos
e formação de neocolágeno por um período de vários meses.
Alterações histológicas associadas à formação de novo colágeno
na derme foram observadas nas áreas de tratamento onde foi
observada contração significativa da pele.
Emilia del Pino et al. (8) relataram o efeito da RF
monopolar na celulite e no tecido subcutâneo das nádegas
e coxas. Eles administraram dois tratamentos de RF com
intervalos de 15 dias em 26 pacientes saudáveis do sexo
feminino com celulite bilateral visível nas nádegas ou nas
coxas. O aquecimento volumétrico do tecido por RF foi
fornecido em três passagens de 30 segundos cada. Os
resultados foram analisados usando imagens de ultrassom
em tempo real. A partir das medições de
 82 H. Kaplan & A. Gat
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Figura 6. Amostras de pele abdominal do lado não tratado (esquerda) e lado tratado com TriPollar (direita), demonstrando uma camada epidérmica intacta e
camada dérmica espessada (coloração H&E, aumento 20).
a distância entre o estrato córneo à fáscia de Camper
e do estrato córneo ao músculo puderam demonstrar
que 68% dos pacientes apresentavam uma contração
do volume de aproximadamente 20%. Ao analisar as
mudanças na fáscia do Camper entre a primeira
sessão e 45 dias depois, eles observaram
Apenas para uso pessoal.
repetidamente uma organização perceptível das
linhas fibrosas, bem como um aumento dos tecidos
fibrosos em 53% dos casos, e um aumento da
espessura das fibras em 57% dos casos. A maioria
dos pacientes ficou satisfeita com os resultados; as
mais satisfeitas foram as mulheres que apresentaram
os defeitos mais acentuados.
Goldberg et al. (9) relataram análises clínicas, histológicas e de
ressonância magnética do tratamento da celulite com um dispositivo
de RF unipolar. Este dispositivo permite a penetração de calor no
tecido a uma profundidade de 15–20 mm. Um total de 30 indivíduos
com celulite na parte superior da coxa foram tratados
Figura 7. Amostras de pele abdominal do lado não tratado (esquerdo) e tratado com TriPollar (direito), demonstrando espessamento focal das fibras de
colágeno (coloração tricrômico de Masson, aumento 100).
a cada duas semanas para um total de seis tratamentos. A
temperatura da pele epidérmica de 40–42ºC foi mantida durante
o tratamento. Vinte e sete indivíduos mostraram evidências de
melhora clínica com uma diminuição média na circunferência da
perna de 2,45 cm. Histologias demonstraram espessamento da
banda fibrosa dérmica. Ao contrário dos achados de del Pino,
nenhuma alteração na camada panicular, incluindo a fáscia de
Camper, foi observada no acompanhamento de 6 meses. Assim,
eles levantaram a hipótese de que, embora o RF possa
inicialmente promover um estreitamento profundo, é, ao final
de 6 meses, a fibrose dérmica que leva aos resultados mais
duradouros.
Montesi et al. (10) relataram resultados clínicos e
histológicos usando um dispositivo de RF bipolar acompanhado
de posicionamento assistido a vácuo e dobramento da pele para
o tratamento de rugas, flacidez da pele, cicatrizes de acne e
estrias distensivas. Trinta pacientes foram submetidos a um
ciclo de seis a oito sessões com intervalos de 2 semanas.
 Resultados clínicos e histopatológicos da pele do TriPollar 83
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Figura 8. Amostras de pele abdominal do lado não tratado (esquerdo) e do lado tratado com TriPollar (direito), demonstrando o aumento focal do número de
fibras de elastina (azul escuro) (coloração elástica de Weigert, aumento 100).

O tratamento de RF foi aplicado não apenas nas áreas
tratadas desejadas, como a região periorbital, mas também
nas áreas distais, como a testa e as têmporas, a fim de
melhorar o efeito geral de contração do colágeno. Os
resultados foram monitorados fotograficamente. Além
disso, 15 pacientes foram submetidos a duas biópsias, uma
Apenas para uso pessoal.
mostrou colágeno dérmico atrófico e intensamente
elastótico, enquanto a pele tratada mostrou uma
diminuição na atrofia do colágeno, bem como um aumento
no edema intersticial indicativo de melhor trofismo dérmico.
Pacientes com mais de 60 anos ou com alto grau de
fotodano apresentaram melhora clínica e histológica menos

no início do tratamento e a outra 3 meses após o último
tratamento. Todos os pacientes apresentaram melhora nas
imperfeições tratadas a partir da segunda sessão e
expressaram satisfação ao final do ciclo de tratamento. Os
resultados mais notáveis foram observados nas estrias
distensas. Os efeitos colaterais temporários consistiram em
erupções cutâneas e equimoses. Em dois casos, as bolhas
foram causadas por configurações excessivas de RF. Na
verdade, biópsias por punção de 3 mm confirmaram os
resultados clínicos observados. Biópsias de pele não tratada
significativa do que pacientes mais jovens ou com menor
fotodano. Nas biópsias realizadas nas estrias, foi observada
uma diminuição acentuada da esclerose juntamente com
um aumento na organização das fibras de colágeno.
Os resultados clínicos e histológicos preliminares
obtidos com o sistema Regen TriPollar RF parecem estar em
linha com os relatados anteriormente para os sistemas de
RF monopolar e bipolar. O encolhimento e o espessamento
do colágeno parecem ser responsáveis pelo efeito de
aperto da pele de curto prazo e de longa duração

Figura 9. Amostras de pele abdominal do lado não tratado (esquerda) e lado tratado com TriPollar (direita), demonstrando células de gordura não homogêneas menores
(coloração H&E, ampliação: 100 superiores, 200 inferiores).
 84 H. Kaplan & A. Gat
efeitos de remodelação conforme relatado anteriormente. O
encolhimento das células adiposas parece ser devido ao
metabolismo natural acelerado da gordura pela liberação de
ácidos graxos livres das células adiposas. A correlação entre a
extensão do efeito clínico e a espessura da pele é investigada
posteriormente. O sistema TriPollar não requer resfriamento da
pele, obtém resultados mensuráveis e apresenta alta satisfação
do paciente sem a necessidade de nenhuma modalidade
auxiliar de tratamento. O tratamento é extremamente seguro e
fácil de aplicar. A disponibilidade de aplicadores com diversos
tamanhos otimiza o tratamento de diversos sítios anatômicos
como rosto, pescoço, braços, abdômen e coxas.
Resumo
O dispositivo Regen TriPollar é um sistema RF multipolar de
alta potência que pode ser usado com segurança e eficácia
J Cosmet Laser Ther Baixado de informahealthcare.com por Ondokuz Mayis Univ. em 22/05/14
para o contorno corporal, especialmente no abdômen,
coxas e braços, bem como no tratamento da celulite,
flacidez da pele e rugas faciais. A aplicação dessa
modalidade de tratamento é simples, não invasiva e
extremamente segura em todos os tipos de pele. Os
resultados clínicos e histológicos foram documentados e
parecem ser mantidos por pelo menos vários meses após
um curso de tratamento típico de 8 sessões semanais.
Apenas para uso pessoal.
Declaração de interesse: Os autores não relatam
conflitos de interesse. Os autores são os únicos
responsáveis pelo conteúdo e redação do artigo.
Referências
1. Arnoczky SP, Aksan A. Modificação térmica dos tecidos
conjuntivos: considerações científicas básicas e implicações
clínicas. J Am Acad Orthop Surg. 2000; 8: 305–13.
2. Sadick NS, MakinoY. Eletrotermólise seletiva em medicina
estética: uma revisão. Lasers Surg Med. 2004; 34: 91–7.
3. Lopez MJ, Hayashi K, Fanton GS, Thabit G 3, Markel MD. O
efeito da energia de radiofrequência na ultra-estrutura do
colágeno capsular articular. Artroscopia. 1998; 14: 495–501.
4. Ross EV, et al. Uma nova tecnologia de radiofrequência não ablativa
para aplicações de endurecimento da pele. Reunião Anual da
Academia Americana de Dermatologia, 2000.
5. HsuTS, Kaminer MS. O uso de tecnologia de radiofrequência não-
ablativa para apertar a parte inferior da face e pescoço. Semin Cutan
Med Surg. 2003; 22: 115–23.
6. Alam M, Hsu TS, Dover JS, Wrone DA, Arndt KA. Laser
nonablative e tratamentos de luz: histologia e efeitos nos
tecidos - Uma revisão. Lasers Surg Med. 2003; 33: 30–9.
7. Hardaway CA, Ross EV. Remodelação cutânea a laser nãoablativo.
Dermatol Clin. 2002; 20: 97–111.
8. Emilia del Pino M, Rosado RH, Azuela A, Graciela Guzman
M, Arguelles D, Rodriguez C, et al. Efeito do aquecimento
volumétrico controlado dos tecidos com radiofrequência na
celulite e no tecido subcutâneo das nádegas e coxas. J
Drugs Dermatol. 2006; 5: 714–22.
9. Goldberg DJ, Fazeli A, Berlin AL. Análise clínica, laboratorial e de ressonância
magnética do tratamento da celulite com um dispositivo de
radiofrequência unipolar. Dermatol Surg. 2008; 34: 204–9; discussão
209. Epub, 17 de dezembro de 2007.
10. Montesi G, Calvieri S, Balzani A, Gold MH. Radiofrequência
bipolar no tratamento das imperfeições dermatológicas:
aspectos clínico-patológicos e imunohistoquímicos.
J Drugs Dermatol. 2007; 6: 890–6.