Prof.ª Ms.

Mary Elen Salles e

MESOTERAPIA Prof.ª Dra. Amanda Ramos
Quando pensamos em estética o
que vem á mente?
A construção...
Você deseja trabalhar com injetáveis?
MESOTERAPIA: Palavra de origem da mesoderme-tecido
embrionário.

A Mesoterapia é um procedimento injetável , minimamente

invasivo, para aplicação de fármacos diluídos por meio de
múltiplas injeções intra-cutâneas, em determinadas zonas
anatômicas, com objetivo maior de tratar disfunções estéticas.
Mesoterapia início

Mesoterapia, introduzido em 1952, para

tratar a dor.

Dr. Pistor publicou um artigo referindo os

resultados terapêuticos da aplicação local
da procaína onde referia ”que a ação nos
tecidos com origem na mesoderme é tão

FRANÇA
vasta que este tratamento deve ser
conhecido por mesoterapia”.

Ele tentou injetar procaína de forma

local para o tratamento da asma. O
tratamento não funcionou, mas a
audição do paciente, que era alterada,
melhorou.

Nas próprias palavras de Pistor (1976) temos Médico francês Michel Pistor
um resumo sucinto: Pouco volume, algumas (1924-2003)
vezes, no local correto.
Mesoterapia início

Sua descoberta foi publica em uma revista

médica local em 1958. Ele deu a ela o nome
de mesoterapia. Ele definiu como sendo o
tratamento do mesoderma.

FRANÇA Em 1964, Dr. Pistor fundou a Sociedade

Francesa de Mesoterapia, e a expandiu
para os campos de medicina geral,
veterinária e estética. Em 1987 a Academia
Nacional de Medicina da França,
reconheceu a mesoterapia como uma
especialidade médica. Aos poucos se
popularizou em partes da Europa, América
do Sul, Estados Unidos e Ásia. Médico francês Michel Pistor
(1924-2003)
 Hoje em dia considera-se a mesoterapia não como
um tratamento, mas como uma técnica de drug
delivery (entrega de ativos), sendo que se utilizam
medicamentos aplicados localmente, através de
várias injeções.

Mesoterapia: Diversos componentes, diversos

mecanismo de ação para tratar disfunções estética.

Intradermoterapia: é um tipo de mesoterapia.

Entrega de fármacos na via Intradérmica.

Intramuscular: Entrega de fármacos na via

Intramuscular.
 INDICAÇÕES
O foco é a dor

• Tendinites;
• Cervicobraquialgia;
• Doenças músculo esqueléticas;
MÉDICA
imagem

• Dores articulares;
• Dor lombar subaguda;
• Disfunção sacroilíaca;
• Dor oral;
• Dor periodontal.
 Estética
Saúde e beleza

• Redução de gordura localizada (GL);

• Fibroedema gelóide; (celulite)
• Flacidez tissular corporal;
• Flacidez tissular facial;
Estética
imagem

• Flacidez muscular;
• Desvitalização facial;
• Redução de gordura submentoniana;
• Alopécia;
• Auxílio no hipertrofismo muscular;
• Emagrecimento.
Fonte: Revista Claudia, 2016

Quando pensamos em estética logo lembramos de boa forma física, pele com
menos celulite, gordura localizada e flacidez, além de uma pele jovem, saudável...
 A mesoterapia é muito popular nos
tratamentos estéticos, provando-se
eficaz, segura e bem tolerada pelos
pacientes.

Definir o perfil e potencial do paciente.

O conhecimento da farmacologia
é muito importante para se
trabalhar com a Mesoterapia
Cuidados
13
Principais classes de ativos para mesoterapia

Lipolíticos Esclerosantes
quebra ou necrose Ativos usado
Eutróficos
Estimuladores da
Gordura (exercício 12-24 hs após) Para esclerose venosa diferenciação celular e síntese
de proteína.

Reguladores
Venolinfocinéticos
metabólicos
Vasodilatadores, melhor Controle carboidratos e Capilares
Ativos para tratamento
difusão dos fármacos Lipídeos Da alopecia

Anestésicos Suplementos
Vitaminas, aa e minerais Antiioxidantes
Proteção contra
Radicais livres
Profa; Amanda Ramos
14

Exemplo: FEG (celulite)

Profa; Amanda Ramos

Contraindicações
 (BCA)

Cafeína, Iombina

O paciente para receber a mesoterapia deve estar sadio, sem

doença ou processo inflamatório ativo, seja ele agudo ou
Fonte: Herreros FOC, 2011 crônico. Pacientes com algumas doenças sob controle
rigoroso, mediante autorização médica.
 Comparativo resumido das vantagens e desvantagens da mesoterapia.

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Título da foto aqui

Fonte: Locke D. 2017

 Os efeitos colaterais comuns

São sempre localizados, ou seja, tendem a surgir apenas no local da aplicação. Pode-se
citar os sintomas relacionados a inflamação: dor, calor, eritema e edema. Podem surgir
também equimoses, nódulos e hiperpigmentação pós-inflamatória. Todos estes efeitos
colaterais comuns, com exceção dos dois últimos citados, tendem a desaparecer em
alguns dias (normalmente entre 3 a 7 dias).

Fonte: Sivagnanam G. 2010

 Os efeitos colaterais raros

Náusea, vômito, diarreia, urticária pigmentosa, hipersensibilidade e necrose. Com

exceção da necrose (que tem mais probabilidade de ocorrer com o uso de substâncias
alcóolicas ou oleosas), todos os outros efeitos são de caráter sistêmico. Náusea, vômito e
diarreia podem surgir, especialmente, após a aplicação de mesoterapia intramuscular ou
gordura localizada, que tem uma absorção sistêmica maior do que as aplicações
intradérmicas. Caso os sintomas não diminuam ou desapareçam em algumas horas (12 a
24 horas no máximo) ou sejam muito intensos, o paciente deve ser encaminhado ao
médico tendem a desaparecer em alguns dias
(normalmente entre 3 a 7 dias).

Fonte: Sivagnanam G. 2010

 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO NA MESOTERAPIA
A escolha da via de administração dos fármacos, e a execução correta da
técnica, são essenciais para o sucesso do tratamento, e, também, para evitar
complicações

INTRADÉRMICA (ID)

SUBCUTÂNEA(SC)

INTRAMUSCULAR (IM)
Características Gerais dos Produtos a Serem Injetados

• Ser estéril;
• Ser, preferencialmente, aquoso (menos doloroso que medicamentos
oleosos);
• Ser um líquido límpido (sem a presença de precipitados);
• Fármacos devem ser compatíveis.

É importante, também, que se saiba o pH de cada um dos fármacos, e,

trabalhar com no máximo 5 substâncias ao mesmo tempo.
(do PH menor para o maior, ou do maior para o menor), Formação de sal e
água
Cada uma das vias de administração de
medicamentos tem suas particularidades. Deve-
se considerar o ângulo de entrada da agulha, a
agulha e seringa utilizadas, o volume aplicado,
pressão aplicada no êmbolo, e a absorção
sistêmica (muscular apresenta grande absorção
sistêmica, seguida por subcutânea, e, por último,
intradérmica, que apresenta baixa absorção
sistêmica)
INTRADÉRMICA-ID
INTRADÉRMICA-ID
▪ Via Intradérmica
▪ Objetivo: corrigir alterações na derme: rejuvenescimento de pele, flacidez tissular, estrias,
cicatriz hipotrófica, cicatriz hipertrófica, queloides, hipercromias, tratamentos Capilares...
▪ Utiliza-se, preferencialmente, uma agulha 30G ½ (0,3 x 13 mm / amarela), em
um ângulo de entrada entre 15° a 35°.
▪ O bisel deve estar virado para cima.

Inflamação
▪ Via Intradérmica
▪ É importante o medicamento seja injetado na derme,
▪ A injeção do medicamento na epiderme irá gerar resultados menores, em função das
células presentes neste tecido.
▪ O medicamento deve ser aplicado até que se forme uma pápula com diâmetro entre 0,5
e 1,0 cm. Em aplicações em derme profunda, talvez não seja possível visualizar a
formação de pápula.
▪ Nunca se deve injetar mais do que 0,1 mL de volume.
▪ As aplicações devem ser feitas com espaçamento de 1 a 2 cm de distância entre si.

Inflamação
▪ Via Intradérmica
▪ É importante o seja injetado na derme,
▪ A injeção do medicamento na epiderme irá gerar resultados menores, em função das
células presentes neste tecido.
▪ O medicamento deve ser aplicado até que se forme uma pápula com diâmetro entre 0,5
e 1,0 cm. Em aplicações em derme profunda, talvez não seja possível visualizar a
formação de pápula.
▪ Nunca se deve injetar mais do que 0,1 mL de volume.
▪ As aplicações devem ser feitas com espaçamento de 1 a 2 cm de distância entre si.

Fonte: google.com
InflamaçãoFonte: google.com
28
Skinbooster

Restaura intensamente o equilíbrio

hídrico da pele. O acido hialurônico
quando injetado tem uma característica
bioquímica fundamental: Higroscopia

o ácido hialurônico tem a

capacidade de absorver uma grande
quantidade de água

Intensifica a qualidade da pele

Profa; Amanda Ramos
29
Revitalização Reestruturação dérmica

Regula atividade dos fibroblastos

aumentando síntese de colágeno,
elastina e proteoglicanas,

manutenção da umidade natural

evita o ressecamento, o que

colabora com a saúde cutânea.
Também, o nutriente, ao agir em
sintonia com a vitamina A, melhora
ainda mais a hidratação da pele

Profa; Amanda Ramos

SUBCUTÂNEA - SC
SUBCUTÂNEA - SC
▪ Via Subcutânea
▪ Objetivo: corrigir alterações do tecido subcutâneo: Adiposidade (gordura localizada) e
▪ fibroedema gelóide. Nesta técnica os medicamentos são absorvidos de maneira lenta e
constante
▪ Utiliza-se, preferencialmente, uma agulha 30G ½ (0,3 x 13 mm / amarela),
▪ um ângulo de entrada entre 45° a 90°.
▪ Posição do bisel não tem importância, porém tente direcionar ele para cima,
em aplicações em ângulos inferiores a 90°

Inflamação
▪ Via Subcutânea
▪ Deve-se injetar 0,2 mL por ponto, a menos que o tecido não comporte este volume, onde,
no caso, deve-se reduzir a quantidade de medicamento aplicado.
▪ Algumas técnicas podem exigir um volume maior ou menor, mas, na grande maioria
dos casos, é injetado no máximo 0,2 mL
▪ As aplicações devem ser feitas com 2 cm de distância entre si. Evita-se aplicar
muito próximo a cicatriz umbilical (utilizar uma margem de 2 cm da cicatriz umbilical)
▪ Realização de prega do tecido adiposo. (isola o tecido subcutâneo do músculo, diminuição
da dor);

Inflamação
 LIPO DE PAPADA

Antes do tratamento solicitar que o paciente faça uma dieta

com redução de carboidratos, pelo menos 3 dias antes. •
Volume total a ser aplicado: Até 2 mL. • Número de sessões:
Em média 5 sessões. • Intervalo entre sessões: 21 a 30 dias.
Inflamação
37

SUBCUTÂNEA

Indicada: Celulite, gordura localizada.

https://www.youtube.com/watch?v=l4zjq3vReLk
38

SUBCUTÂNEA

Indicada: Celulite, gordura localizada.

https://www.youtube.com/watch?v=l4zjq3vReLk
Profa; Amanda Ramos
INTRAMUSCULAR - IM
INTRAMUSCULAR - IM
▪ Via Intramuscular
▪ É indicada para mesclas de modulação metabólica, como aquelas utilizadas como
emagrecedoras, hipertróficas ou outras.
▪ A agulha indicada é uma 21G (25 x 0,8 mm / verde) ou 21G ¼ (30 x 0,8 mm / verde). Ainda
se pode usar a agulha 22G (25 x 0,7 mm / preta).
▪ O ângulo de entrada é obrigatoriamente a 90°. O bisel deve estar lateralizado, seguindo o
sentido da fibra muscular.

Inflamação
▪ Via Intramuscular
▪ A absorção do medicamento é rápida.
▪ O sítio de aplicação mais recomendado é o músculo glúteo máximo ou médio
▪ (dorsogluteal ou ventrogluteal). Cada glúteo comporta no máximo 5 mL.

Inflamação
43

Profa; Amanda Ramos

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Intradermoterapia

Aplicação

Aspiração

https://www.bd.com/pt-br/our-products

Profa; Amanda Ramos

45

Profa; Amanda Ramos

Preenchimento
 Preenchimento
O que é:A aplicação de acido hialurônico (AH)
estimula colágeno, restaurando parcialmente os
componentes da matriz dérmica que são perdidos
como fotoenvelhecimento.
Para que serve: Amenizando rugas; Combate a flacidez-
estimula o colágeno e fibroblastos;Elevação da ponta nasal;
Aumento labial; Correção de cicatrizes;Correção de
deformidades Reconstruções estruturais; Redefinição do
contorno facial e volume; e Complemento das rugas de
expressão.

Contraindicação:Gravidez; • Amamentação; • Doenças auto imunes; • Alergia a

qualquer componente da formulação; • Implante definitivo (preenchedor
permanente); • Patologias da pele (inflamações); • Expectativas irreais.
https://docplayer.com.br/7379494-Hyaxel-efeito-preenchedor-e-
firmador-peeling-biologico-natural-renovacao-celular.html
 Porque usarum
preenchedor?

• Redefinição dos contornos faciais;

•Lipoatrofia associada ao
envelhecimento ou SIDA (AIDS);
• Correção de sulcos e rugas
profundas;
• Redefinição do contorno e
aumento labial
Aplicações (Aplicação na derme e|oujunção da
derme e subcutâneo (2 a3mm)

• Sulco nasogeniano ( sulco melolabial)

• Sulco melomental (linhas de marionete)

• Lábios e na região supra labial rugas periorais (código de barras)

• Área das olheiras

• Maçãs do rosto

• Contorno de mandíbula
• Cicatrizes da face
 18 a 33G
22G aplicação

derme média: material mais viscoso

• derme superficial: material menos viscoso
 Desvantagens de usar Agulhas

• Danos na parede dos vasos

• • Maior dor
• • Hematomas
• • Risco de injeção intravascular
• • Isquemia
• • Traumas em tecidos
Criam pontes intermoleculares ou crosslinks
Dificultam a ação da metabolização da hialuronidase endógena

Natural:Fluido, Aumento da consistência

pouca durabilidade do acido
Hialurônico

https://www.youtube.com/watch?v=wmlSKNYuFAI

Pontes de ligação das fibras de acido

hialurônico, aumentando a sua
durabilidade e sua consistência física.
 O AH é um polissacarídeo- 200 até 100.000 unidades repetidas de
dissacarídeos (ácido D-glicurônico e N- acetil-D-glicosamina)

CROSSLINK: são pontes intermoleculares que dificultam a ação da

metabolização da hialuronidase endógena.
Mecanismo de Ação
O AH presente nos preenchedores faciais é estabilizado pelo processo de reticulação, com o
objetivo de aumentar a sua longevidade, uma vez que AH não reticulado permanece na
pele apenas alguns dias antes de ser degradado.

Os preenchedores de AH são similares aos encontrados na pele,

com ótima bio compatibilidade boa integração tecidual .
 Aumento e volumedependem...

•Tamanho da Partícula do gel;

•Concentração de Ácido Hialurônico;
•Viscoelasticidade do gel;
•Capacidade Hidrofílica;
•Da profundidade da aplicação;
•Duração de 4 a 12 meses;
•Degradação;
•Metabolização pelo fígado.
As diferençasentreo gelpreenchedormonofásico ebifásico.

Em geral são uniformes, homogêneos e
mais fluidos, de fácil aplicação e
manipulação.
Quanto a densidade, o gel bifásico é bem mais espesso, possui
alta resistência a compressões e é mais difícil de manipular. O
que significa que a modelagem das regiões tratadas com ele
exigirá mais da habilidade manual do profissional.
 ComplicaçõesAH

• Dor
• Hematoma
• Edema
• Bolsa na olheira
• Grumos de AH no lábio
• Deslocamento (imediato ou tardio)
• Granuloma
Fonte: contox.com.br
 Bibliografia
1. Herreros FOC, Moraes AM de, Velho PENF. Mesoterapia: uma revisão
bibliográfica. An Bras Dermatol. fevereiro de 2011;86(1):96–101.
2. Caruso MK, Roberts AT, Bissoon L, Self KS, Greenway FL. An evaluation of
mesotherapy solutions for inducing lipolysis and treating cellulite. J Plast
Reconstr Aesthet Surg. 2007;61(11):1321–4.
3. Varolo J dos S. O risco de esteatose hepática em pacientes submetidos à
mesoterapia para gordura localizada. [Monografia de curso
Locke D. Understanding Toxic Substances. :17.
4. Sivagnanam G. Mesotherapy – The french connection. J Pharmacol
Pharmacother. 2010;1(1):4–8.
@amandaramos.dra @maryelensalles
amandamaiabiomed@gmail.com maryelensalles@hotmail.com