Karina Matos Pereira

Intradermoterapia
de
Alta Performance

Karina Matos Pereira

Farmacêuti

K
ca
Bioquímica
-
Universida
de de
Ribeirão
 Tópicos

T
• Conceito e histórico

• Legislação e regulamentação

• Disfunções estéticas tratadas

• Diferenciações técnicas

• Avaliação clinica : indicações e

contra indicações

• Efeitos adversos e colaterais

• Complicações do procedimento
Intradermoterapia 3

Tópicos

T
• Tipos de mesclas

• Ativos

• Protocolos

• Mecanismo de ação e fisiologia

• Técnica de aplicação

• Aceleração do metabolismo
intracelular

• Boas Praticas de Clinica e

Intradermoterapia 4

biossegurança
 Histórico
• Técnica prescrita por Pistor, 1958
• Administração de procaína para paciente com asma, buscando
broncodilatação
• 1990 – método chega ao Brasil
• Medicamento utilizado no local da afecção
• Quantidade e concentrações menores que usual por via sistêmica
• Aplicação a cada 7 a 10 dias

Intradermoterapia 5

“Pouco, poucas vezes e no local adequado”

Pistor 1976
 Conceito
Intradermoterapia ou mesoterapia, consiste na infiltração de
fármacos na derme ou tecido subcutâneo, por intermédio de agulha
ou pressurização.
Objetivo: Introduzir ativos de eficiência comprovada, diretamente
na zona que se deseja tratar.
Aproxima a droga do sitio alvo em doses mínimas e regionais
intradérmicas.

Intradermoterapia 7

“ Doses maiores não faziam diferença

para o resultado clinico, mas múltiplas
pontuais desenvolvem melhor resposta
terapêutica "
 Legislação

Intradermoterapia 9

Indicações Estéticas

Corporal Facial Capilar

• Fibroedema geloide • Gordura do mento • Alopecia
• Lipodistrofia inferior (papada) • Fortalecimento capilar
• Estrias • Flacidez e
desvitalização da pele
• Ganho de massa
muscular • Desidratação
• Emagrecimento
• Definição

Intradermoterapia 10
 Avaliação

Anamnese Facial Corporal

• Alergias
• Tipo de pele • Bioimpedância
• Dermatites
• Inflamações locais
• Grau de envelhecimento • Flacidez
• Problemas de coagulação • Desidratação • Distribuição de
• hipertensão • Hipercromias gordura corporal
• Diabetes • Cicatriz • Diástase
• Alimentação – hábitos
• Flacidez • Celulite
• Gestação
• Uso de medicamentos ( diuréticos, • Musculatura
psicotrópicos)
• Tabagismo

Intradermoterapia 11

Corporal

Intradermoterapia 12
 Corporal

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Facial

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 Facial

Intradermoterapia 15

Características do Produto
• Preferencia Hidrossolúvel ( menos doloroso)
• Estudo de incompatibilidade
• Mesclas e soluções límpidas
• Aprovadas pela ANVISA
• PH

Intradermoterapia 16
 Mesclas ou Melanges

• Associação de ativos
• PH X Precipitação
• Incompatibilidade X Precipitação
• Evitar mais de 4 substancias por mescla, incluindo anestésico
• Volume máximo 10 ml ( exceto orientação do fabricante)
• Quantidade por puntura – 0,1 a 0,2 ml

Intradermoterapia 17

Intradermoterapia 18
 Classificação dos ativos

• Anestesicos
• Vasodilatadores
• Venotroficos
• Lipoliticos
• Suplementares
• Eutroficos
• Vitaminas
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Mecanismo de Ação

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 Lipolíticos

Lipolíticos

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 Estróficos

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Venotróficos

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 Anestésicos

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Aplicação

• Finalidade
• Área
• Mescla
• Profundidade – Subcutâneo e Dérmico - IM

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 Aplicação

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Aplicação

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 Vias de Administração

Intradermoterapia 29

Técnica de aplicação

• Amarelo: 13 x 0,30;
• Marrom: 13 x 4,5 e 13 x 4;
• Roxo: 20 x 0,55;
• Azul: 25 x 0,6;
• Verde água: 25 x 0,80;
• Cinza escuro: 30 x 7 e 25 x 7;
• Verde: 30 x 8 e 25 x 8;
Intradermoterapia
• Rosa: 40 x 12 e 40 x 10. 30
 Técnicas de Aplicação

Intradermoterapia 31

Duração do procedimento

• Resultados – Dependem de cada paciente

• Intervalo – 1X por semana – Avaliar finalidade
• Reavaliação a cada 5 sessões

Intradermoterapia 32
 Benefícios

Intradermoterapia 33

Principais ativos usados na mesoterapia

Intradermoterapia 34
 Lipolíticos

• Cafeína
Metilxantina de ação lipolítica e vasodilatadora;
Estimula o SNC;
Não é aconselhável associar com ioimbina;
Cuidados com cardiopatas descompensados.

35

Lipolíticos

• Desoxicolato de sódio
Sal naturalmente presente na bile;
Ação na quebra de gordura no
processo de digestão;
Associação com diuréticos e
antiedemaciantes;
Recomendado para pessoas com
peso normal ou pouco a cima do
peso para gordura localizada; 36

Indicado para quem fez lipo ou

 Lipolíticos

• Lipossoma de Girassol
Enzima extraída do girassol, possui ação lipolítica e aumento do aporte
sanguíneo;
Pode ser utilizado isoladamente ou em associações (L – carnitina,
Desoxicolato, cafeína, procaína)
Contra indicação : gestantes, lactantes e hipertensos
Aumenta a AMP c que leva a lipólise e a quebra de triglicerídeos +
glicerol que serão transformados em energia.

37

Lipolíticos

• L – carnitina
Transporta gordura de dentro das células para o interior das
mitocôndrias, para ser gasta em forma de energia (produção de ATP),
processo chamado oxidação lipídica.

38
 Lipolíticos

• L- Arginina
Favorece a drenagem e toxina
Combate a flacidez
Menor ocorrência de inchaço, edema ou dor
Indicação – todos os tipos de lipodistrofia, celulite e pequenos
panículos.

39

Lipolíticos

• Tripeptideo 41
Derivado do fator de crescimento TGFβ
Indicado para tratamentos de gordura localizada e celulite, inibindo a
formação da “gordura reserva”
Estimula a síntese de moléculas mensageiras essenciais para o
tratamento lipolítico
Auxilia na quebra de gordura para facilitar a eliminação
Recupera a estrutura dérmica, no caso da celulite

40
 Ativador Metabólico

• Ioimbina
A ioimbina é um antagonista dos receptores adrenérgicos alfa 2. Em
outras palavras, ela inibe a atividade desses receptores. Como eles são
responsáveis pela retenção de gordura nas células adiposas, bloqueá-las
facilitaria a liberação desta mesma gordura. Isso resultará em uma perda
de gordura e, portanto, de peso.

41

Ativador Metabólico

• Sinefrina
A sinefrina é o principal ingrediente ativo encontrado no Citrus
aurantium, popularmente conhecido como Laranja Amarga
É uma substância química natural e estruturalmente semelhante às
catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), que são as substâncias
responsáveis pela rutura das células de gordura;
Induz a perda de gordura, reduz o apetite, melhora o rendimento e tem o
poder de manter o tecido muscular.

42
 Auxiliar

• 5HTP
5-HTP é um percursor direto da serotonina e derivada de uma planta
encontrada no Oeste da África, a Griffonia simplicifolia.
Serotonina produz em efeito inibitório que aquieta, acalma e promove
sensação do contentamento. Parte dela é convertida em melatonina no
organismo. Melatonina é o hormônio que ajuda a determinar o ciclo do
sono e do despertar no indivíduo. 5-http é um neurotransmissor que
ajuda a normalizar a atividade da serotonina no corpo. A deficiência do
L-5 Hidroxitriptofano está implicada na depressão, no apetite
descontrolado, desordens obcessivo-compulsivas e síndrome pré-
menstrual. 43

Ativador Metabólico

• Picolinato de Cromo
O Picolinato de Cromo é uma forma orgânica e completamente
biodisponível de Cromo;
Este mineral age potencializando a ação da insulina e é, portanto,
fundamental para a manutenção da função desse hormônio.
O seu papel no metabolismo lipídico parece estar relacionado com o
aumento das lipoproteínas de alta densidade (HDL) e redução do colesterol
total e das lipoproteínas de baixa densidade (LDL, VLDL) em indivíduos
com valores inicialmente elevados. Durante o exercício o cromo é
mobilizado de seus estoques orgânicos para aumentar a captação de glicose 44
pela célula muscular, mas sua secreção é muito mais acentuada em
 Venotróficos

• Benzopirona
A Benzopirona é um derivado cumarínico. Venolinfocinético,
vasodilatador e estimulante da circulação periférica, efeito drenante.
Melhora o funcionamento da microcirculação da pele e áreas
edemaciadas. É um agente com propriedades vasculares, melhorando a
permeação dos demais componentes.
Reduz inflamação, fibrose e edema.

45

Venotróficos

• Blufomedil
Incicado no tratamento de distúrbios circulatórios, principalmente e
nível de microcirculação, incluindo distúrbios tróficos da pele e
insuficiência vascular periférica. Em intradermoterapia é muito utilizado
para o tratamento de lipodistrofias (celulite), na melhora da drenagem
linfática e em alopécias (restabelece a microcirculação do couro
cabeludo melhorando a ação de outros medicamentos como finasteride,
minoxidil, biotina).
É contra indicado com uso concomitante de anticoagulantes, pacientes
com tendência à hemorragias e na presença de sangramento arterial 46
severo, pois por ser uma substância inibidora da agregação plaquetária
 Venotróficos

• Pentoxifilina
A ação lipolítica se dá através da estimulação de formação de AMPc
intracelular que produz a ativação da lipase hormônio sensível (LHS),
permitindo a hidrólise dos triglicerídeos de reserva em ácidos graxos e
glicerol. O aumento da conversão do ATP em APMc ocorre por duas
vias bioquímicas distintas: ativação da adenilciclase ou inibição da ação
da fosfodiesterase.
Seu efeito vasodilatoador é explicado por sua ação sobre os esfícteres
précapilares que são dilatados melhorando a microcirculação e a
irrigação dos tecidos. 47

Eutróficos

• Silicio
O silício orgânico possui propriedades lipolíticas, pois age inibindo as
fosfodiasterases aumentado o AMPc que através de uma cascata de
reações vão ocasionar a lise da membrana das células adipócitas liberando
ácidos graxos e glicerol.Também atua diretamente sobre o metabolismo
celular onde exerce uma ação eutrófica regulando a atividade metabólica
dos fibroblastos que aumentam a síntese de colágeno, elastina e
proteoglicanas (responsáveis por reter a água na pele devolvendo assim o
equilíbrio hídrico necessário), conferindo maior firmeza e tonicidade aos
tecidos. O trissilinol é capaz também de se incorporar nas moléculas de
48
colágeno reorganizando-o melhor.
 Eutróficos
• DEMAE
O DMAE ou DEANOL, cujo
nome técnico é
Dimetilaminoetanol, é um
importante antioxidante da
membrana plasmática celular.
Ele atua na fenda neuromuscular,
como precursor da acetilcolina que
é um neurotransmissor (substância
que permite a passagem do
estímulo entre os nervos ou entre
Eutróficos
• Àcido Hialuronico
Na intradermoterapia é usado para
manutenção do balanço hídrico
cutâneo, pois a redução de ácido
hialurônico na derme é
concomitante a uma perda linear
de água. Em tratamentos corporais
é indicado nos casos de flacidez e
estrias, promovendo uma
hidratação do tecido e redução da
flacidez. É indicado também para
Indicado para tratamento de
flacidez tissular corporal e facial.
Na face os locais onde o efeito
lifting é mais satisfatório é na
linha da mandíbula, ao redor dos
lábios e nas pálpebras superiores
não sendo muito indicado para
pés-de-galinha e para o vinco entre
as sombrancelhas.
É contra indicado para pacientes 49
que tenham feito aplicações de
• É contra indicado seu uso em
pacientes alérgicos a
mucopolissacarídeos como
condoitrin sulfato e heparina.
50
 Eutróficos

• Vitamina C
A Vitamina C é essencial para síntese de colágeno.
Na intradermoterapia facial é indicada no tratamento de
fotoenvelhecimento cutâneo, rugas finas, flacidez, cicatrizes de acne,
clareamento da pele e tratamento de melasmas. Pode também ser
utilizada no tratamento de estrias e flacidez corporal.
Quando injetado pode provocar forte ardor local.
51

Eutróficos

• Piruvato de sódio
É indicado para peles com cicatrizes de acne, fotoenvelhecimento e/ou
envelhecimento precoce, rugas e marcas de expressão ou locais do
corpo que apresentam alto grau de flacidez cutâneo. Algumas áreas que
podem ser tratadas são: abdômen, interno de coxas, braços, rosto, colo,
pescoço e mãos.

52
 Anabólicos

• BCAA
Fonte de aminoácidos de cadeia ramificada que são usados para
abastecer os músculos de trabalho e estimular a síntese proteica. BCAA
são Aminoácidos de Cadeia Ramificada, formados por 3 aminoácidos
essenciais que não são produzidos pelo organismo, sendo eles: L-
Leucina, L-Isoleucina e L-Valina. BCAA vai diretamente para a corrente
sanguínea e se torna rapidamente disponível para os músculos e outros
tecidos. Diferentemente dos outros aminoácidos, o sistema enzimático
mais ativo para a oxidação encontra-se no músculo esquelético ao invés
do fígado, sendo que durante o exercício físico os BCAA são 53

preferencialmente oxidados. Os BCAAs possui diversas aplicações e

Anabólicos

•HMB
HMB é um metabólito dos aminoácidos
leucina e isoleucina. Sua administração é
destinada a melhorar o desempenho durante
a prática de exercícios físicos e auxilia na
redução do teor de gordura corporal. 54
 Anabólicos

• L- ornitina
Aminoácido protéico não essencial. A função da Ornitina no organismo
é participar do ciclo da uréia, via pela qual a uréia é retirada dos
aminoácidos e eliminada através da urina pelo organismo. Além disso, é
também convertida no aminoácido L-arginina, assim como o inverso
também ocorre. A Ornitina é utilizada como hepatoprotetor (evitando
danos ao fígado) e suplemento alimentar. Estimula a produção do
hormônio do crescimento, incrementa a massa muscular, diminui a
quantidade de tecido gorduroso, ativa o sistema imune e a função
hepática. 55

Fatores de Crescimento

56
Anestésicos

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Combinações

58
Combinações

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Combinações

60
Combinações

61

Combinações

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 Noções Básicas de Injetáveis

• Nunca administrar medicamento sem rotulo

• Verificar data de validade
• Verificar se há turbidez
• Preparar na hora da aplicação
• Tendo duvida, não administre
• Atentar para diluição
• Atentar para incompatibilidades
63
• Atentar para PH

Vias de Aplicação

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Vias de Aplicação

65

Vias de aplicação

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Tecnica de aplicação - Subcutanea

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Vias de aplicação

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Intradermoterapia Corporal

69

Intradermoterapia Corporal

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Lipoescultura enzimatica

71

Recomendações

72
 Associações

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Contra indicações

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Complicações

75

Resultados

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 Karina Matos

Obrigada @Fllorasaude

karinamp09@gmail.com