Prof.

Fábio
Rafael
Cirurgião-dentista

Especialista em Harmonização Orofacial

Pós Graduado em Cirurgia e

Traumatologia Bucomaxilofacial - UNESP
SJC/SP
 Aplicabilidade
e
Protocolos Clínicos, marcas e
diluição.
Harmonização Facial
 Toxina Botulínica

Pode-se diluir a toxina para qualquer volume a

critério do profissional injetor, desde que durante a
aplicação seja respeitada a relação da dose a ser
injetada.

Quanto maior a diluição, maiores são as chances

da toxina se difundir nos músculos adjacentes e causar
efeitos indesejados.
 Toxina Botulínica
A TB é apresentada na forma de pó liofilizado.
Recomenda-se que a diluição seja realizada com
solução salina sem conservantes, soro fisiológico a
0,9%.
Durante a diluição, deve-se evitar o
borbulhamento ou a agitação do frasco, para não
quebrar e desativar a molécula de TB, uma vez que a
cadeia leve e pesada podem se separar.
 Toxina Botulínica
No Brasil só está liberado pela ANVISA a TB tipo A.

1. Diluição- Reconstituição Seca

2. Diluição- Reconstituição Molhada
Diluição- Reconstituição
Diluição- Reconstituição Seca
Toxina Botulínica

Reconstituição Seca
Consiste em diluir 50U de toxina botulínica em 0,5ml de soro fisiológico estéril
injetável. Isso significa também que seu halo de ação será menor, atingindo de forma mais
pontual e precisa o músculo desejado.

Seringa de 50u -> 0,5ml = 50u 1U = 0,01ml = 1 tracinho da seringa

Toxina Botulínica

Reconstituição Molhada
Consiste em diluir 50U de toxina botulínica em 1ml de soro fisiológico estéril injetável.
Isso significa também que a sua espalhabilidade será maior o que implica atenção
redobrada para que áreas indesejadas não sejam atingidas, evitando assim, intercorrências.

Seringa de 100u -> 1ml = 50u 1U = 0,01ml = 1 tracinho da seringa

Reconstituição Dysport

Dysport 300 s.U Dysport 500 s.U

1,2ml 2ml

1U todas as toxinas (unidades americanas) = 2,5 sU Dysport (SPEYWOOD)

Seringa de 50 U - 0,5ml
Correlação Volumétrica

Seringa de 50u - 0,5ml 1U = 0,01ml = 2,5 sU

Seringa de 100u - 1ml 2U = 0,02ml = 5 sU

Regra de 3

Dysport 300 s.U Dysport 500 s.U

1,2ml 2ml

Outras marcas Dysport 2,5 x = 300

1 —----------- 2,5
x —----------- 300 _
x = 300
x = 120
2,5
Converter Unidades em Speywood
Toxina Botulínica

Armazenamento - Botox
O produto antes da reconstituição, deverá ser armazenado congelado a -5°C ou em
um refrigerador de +2° a +8°C. Uma vez reconstituído, deverá ser armazenado na
temperatura entre +2° e +8°c.
Toxina Botulínica
Armazenamento
O produto antes da reconstituição, deve ser refrigerado de +2° a +8°c. Uma vez
reconstituído, deverá ser armazenado na temperatura entre +2° e +8°c.
 Toxina Botulínica
3. Armazenamento- Xeomin
O produto antes da reconstituição, não necessita ser refrigerado, deve ser mantido
em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. Uma vez reconstituído, deverá ser
armazenado na temperatura entre +2° e +8°c.

Desenvolvido e fabricado
pelo laboratório Merz
Pharmaceuticals, na
Alemanha, Xeomin® é a
única toxina botulínica
tipo A livre de complexos
protéicos.
 Toxina botulínica

1. Entende-se como DOSE PADRÃO a dose que temos

como base para iniciar o tratamento.

2. Devemos ajustá-la de acordo com a necessidade de

cada indivíduo. Em homens, por exemplo, onde a
massa muscular é maior, não é raro precisar
dobrar a dose padrão.
Técnica - Complexo Glabelar (CARA DE MAU/BRAVO)
Músculos envolvidos: M. corrugador da sobrancelha (lateralizador e abaixador)

M. prócero (abaixador)

M. Orbicular do olho - Ventre orbital (abaixador)

GLABELA UNIDADES PROF. INSERÇÃO

Corrugador 8U (2 pontos) 6mm 45°

Prócero 5U (1 a 2 pontos) 3mm 90°

Técnica - Complexo Glabelar (CARA DE MAU/BRAVO)

Perlingeiro, Andreia
Técnica - Complexo Glabelar (CARA DE MAU/BRAVO)

5U 3U 2U
Técnica - Rugas da Fronte (CARA DE ASSUSTADO)
Músculos envolvidos: M. occiptofrontal

M. temporopariental

Levantam os supercílios produzindo linhas

profundas que atravessam a fronte.

TESTA UNIDADES PROF. INSERÇÃO

M. Frontal 2U (a 20 pontos) 3mm 45°

Técnica - Rugas da Fronte (CARA DE ASSUSTADO)

1. Margem de segurança 1cm acima da sobrancelha com o intuito de evitar a difusão da toxina para o
músculo orbicular, o que poderá causar ptose palpebral.
2. Uma segunda margem de segurança deve ser traçada no ponto mais alto da sobrancelha, a fim de
proporcionar um arqueamento mais natural. Para isso não se deve injetar TB na porção lateral da
fronte. Essa regra não vale para homens visto que o arqueamento da sobrancelha é algo indesejável.
Técnica - Rugas da Fronte (CARA DE ASSUSTADO)

Perlingeiro, Andreia
Técnica - Rugas da Fronte (CARA DE ASSUSTADO)

Perlingeiro, Andreia
Técnica - Rugas da Fronte (CARA DE ASSUSTADO)
Técnica - Rugas da Fronte
Técnica - Rugas Periorbitais (PÉ DE GALINHA)

O m. orbicular dos olhos age como um esfíncter, mas na

região lateral dos olhos ele é um abaixador.

Por isso para arquear as sobrancelhas devemos

paralisá-lo.

PÉ DE GALINHA UNIDADES PROF INSERÇÃO

Orbicular dos olhos 2U (1 a 5 pontos) 3mm 90°

Técnica - Rugas Periorbitais (PÉ DE GALINHA)

❖ Atenção: o bloqueio excessivo pode causar

insuficiência do fechamento do olho, prejuízo no
reflexo de piscamento e redução da secreção
lacrimal.

➢ A paralisação além de melhorar as rugas ao redor

dos olhos, leva à abertura do olhar.
Técnica - Rugas Periorbitais (PÉ DE GALINHA)

GALINHA

1u 2u 0,5 u
Técnica - Bunny Lines (COELHINHO)
➔ O m. nasal é um levantador e é o responsável por
formar as rugas do nariz.

❖ Deve-se ter cuidado para não realizar a aplicação

muito lateralmente considerando o risco de difusão
da TB para o m. levantador do lábio superior e da
asa do nariz.

BUNNY LINE UNIDADES PROF INSERÇÃO

M. Nasal 3U (1 a 2 pontos) 3mm 45°

Técnica - Bunny Lines (COELHINHO)
Técnica - Sorriso gengival
Músculos envolvidos: M. levantador do lábio superior e da asa do nariz

M. levantador do lábio superior

M. Zigomático menor

Mais de 3mm de exposição de gengiva durante o sorriso é considerado sorriso gengival.

Sorriso UNIDADES PROF. INSERÇÃO

gengival

Levantador do 2U em casa ponto (1 3mm 45°

lab. sup. e asa a 2 pontos)
do nariz

Zigomático 2U 3mm 45°

menor
Técnica - Sorriso gengival
Técnica - Sorriso gengival posterior
Músculos envolvidos: M. Zigomático maior
Para os casos de exposição do corredor bucal
(gengiva posterior exposta durante o sorriso). Traçar
um linha imaginária do monte malar (parte mais
proeminente do osso zigomático) até a comissura
labial e outra linha reta no sentido da base do nariz,
sendo o encontro destas duas linhas o local de
aplicação.

Sorriso UNIDADES PROF. INSERÇÃO

gengival

Zigomático 2U 3mm 45°

maior

Perlingeiro, Andreia
Técnica - Mento celulítico (CASCA DE LARANJA)
Músculo envolvido: M. mentoniano

O m. mentoniano é um levantador e responsável

pelo queixo em ´casca de laranja´ e pela linha formada
entre lábio inferior e o queixo.

Deve-se aplicar TB ao lado da linha média, dos

dois lados, 1cm acima da base da mandíbula

Mento UNIDADES PROF. INSERÇÃO

celulítico

Mentoniano 2U (2 6mm 90°

pontos)
Perlingeiro, Andreia
Técnica - Marionete
Músculo envolvido: M. abaixador do ângulo da boca
O relaxamento desse músculo diminui a aparência de
tristeza. Local de aplicação: entre a comissura labial e a base
da mandíbula.

A primeira opção de tratamento é o preenchimento

com ácido hialurônico.

CUIDADO: Possibilidade de difusão para músculos

próximos, causando prejuízos estéticos, na alimentação e na
fala.

Marionete UNIDADES PROF. INSERÇÃO

Abaixador do 3U (1 ponto 3mm 90°

ângulo da boca de cada lado)
Técnica - Abaixador do ângulo da boca
CUIDADO: Possibilidade de assimetrias no sorriso.
Técnica - Código de barras
Músculo envolvido: M. orbicular da boca

Não se pode provocar o relaxamento completo

do m. Orbicular da boca, pois o mesmo atua como um
esfíncter (selamento dos lábios). A toxina botulínica
não deve ser a primeira opção de tratamento nesta
região.

CUIDADO: Possibilidade de assimetrias no

sorriso, dificuldade na fala, dificuldade para fazer
biquinho, mandar beijo, beijar e selar os lábios.

A aplicação deve ser superficial com a toxina

hiper diluída (microbotox, mesobotox).
Técnica - Nefertite (CONTORNO FACIAL)

Músculo envolvido: M. platisma

O platisma tem ação depressora na face. O
relaxamento desse músculo melhora o contorno
facial (definição mandibular), previne o
envelhecimento do terço inferior e pescoço, como
também pode auxiliar no lifting facial.

Aplicar primeiramente na inserção do platisma

(região mandibular) e se necessário no retorno
ajustar a dose nas bandas platismais,

Bandas UNIDADES PROF. INSERÇÃO

Platismais

Platisma 2U por ponto 3mm 90°

Técnica - Nefertite

Aplicar primeiramente na inserção do platisma (região mandibular) e se necessário no

retorno ajustar a dose nas bandas platismais,
Técnica - Nefertite
Técnica - Nefertite
Técnica Funcional - Bruxismo
Músculo envolvido: M. masseter e m. temporal
A toxina não é de fato um tratamento para
bruxismo, porém, podemos lançar mão da técnica
para relaxar a musculatura e aliviar os sintomas da
dor aguda (dor muscular e cefaléia).

Bruxismo UNIDADES PROF. INSERÇÃO

Masseter 5U por por 13mm 90°

ponto (2 ou 3)

Temporal 2 pontos (6U e 3mm 90°

4U)
Técnica Funcional - Bruxismo
Para aliviar os sintomas da dor aguda (dor
muscular e cefaléia), causados por apertamento
dental.

● Tratar a causa, para isso é necessário encaminhar o

paciente para um Cirurgião-dentista especialista em
Dor Orofacial e Disfunção temporomandibular DTM.

Bruxismo UNIDADES PROF. INSERÇÃO

Masseter 5U por por 13mm 90°

ponto (2 ou 3)

Temporal 2 pontos (6U e 3mm 90°

4U)
 Ácido Hialurônico

● Qual é a melhor marca?

● Qual utilizar?.
● Em qual camada injetar?
Pilares da Estética da Face

● Reposicionamento
● Reestruturação
● Beautification
● Formação de colágeno
Processo de envelhecimento

Pensar no processo de envelhecimento de maneira tridimensional e em diversas

camadas para tratar também todas as camadas.

❖ Reestruturação justa óssea

❖ Volumização subcutâneo
❖ Refinamento subdérmico ou subcutâneo superficial.
Processo de envelhecimento X Preenchimento

Não abordar EXCLUSIVAMENTE um plano.

❖ Supraperiosteais para compensar as perdas ósseas.

❖ Subcutâneo profundo, para compensar a perda de volume nos compartimentos de
gordura profundos.
❖ Subcutâneo superficial, para volumizar e compensar as perdas dos compartimentos
superficiais
Escolha do preenchedor de HA

Definir em qual camada irá

trabalhar para então escolher o gel de
acordo com a anatomia da região,
mímica facial e reologia.
Em qual camada injetar?
Reologia

Gel reestruturação - Preenchimento em pilar (pull back). Alto

G prime, elastico

Gel volumizador - preenchimento de espaços, moldável

(cânulas) - Coeso, viscoso, moldavel, Swelling Factor

Gel refinamento - agulha ou cânula 25G - Swelling Factor

Reologia
Reestruturação → preenchimento justaósseo ( gel com alto G´)

Preenchimento em pilar ou
bolus
Pull Back
Pull back ou aspiração.

Diminuindo as chances de uma possível intercorrência!

Reologia

Reestruturação → preenchimento justaósseo ( gel com alto G´)

Preenchimento em pilar ou
bolus
Reologia
Volumização → preenchimento subcutâneo (cânulas).

Produto moldável, coeso, Swelling Factor

Volumização = preenche espaços

Reologia
Refinamento → Beautification, preenchimento dérmico
(agulha com bisel voltado para a pele) ou no subcutâneo
superficial (cânulas 25G)

Swelling Factor

Refinamento / Hidratação
Policaprolactona - PCL
ELLANSÉ®

Trata-se de um bioestimulador de colágeno

biodegradável, que tem como principal característica a
volumização imediata com posterior melhora da
qualidade de pele.
Policaprolactona - PCL
ELLANSÉ®

Produto composto por esferas de um polímero

totalmente reabsorvível (PCL) que estimulam a
neocolagênese, aliadas a um gel carreador de
carboximetilcelulose aquosa (CMC) que é reabsorvido
gradualmente pelos macrófagos em 6 a 8 semanas.
Policaprolactona - PCL
ELLANSÉ®

Disponibilizado em vários países desde 2009. As microesferas possuem

tamanhos de 25 a 50 mícrons sendo, portanto, protegidas da fagocitose nas
versões S, M, L, E com longevidade de 1, 2, 3 e 4 anos, respectivamente.

A absorção das partículas ocorre por hidrólise, levando aos produtos

finais H2O e CO2 que são totalmente eliminados pelo corpo.
Policaprolactona - PCL
(Ellansé)

A deposição de colágeno tipo I (predominantemente) e colágeno do tipo III

ocorre ao redor das microesferas de PCL, alcançando resultados superiores
aos de outros produtos reabsorvíveis com efeito duradouro.

Estudos demonstram através de biópsia de pele e ultrassonografias um

aumento de 21,31% na espessura dérmica após 1 ano da sua injeção.
Técnica - Ellansé
Técnicas - Ellansé
Técnicas - Ellansé
Técnicas - Ellansé
Técnicas - Ellansé
Policaprolactona - PCL
(Ellansé)
Como evitar eventos adversos?

1. Injete devagar;

2. Não corrija excessivamente, pois o volume aumentará sutilmente

(cerca de 17%) de 10 a 12 semanas, devido a neocolagênese;

3. Injeções em bolus NUNCA devem ser mais de 0,1 a 0,2 ml para evitar
qualquer risco de formação de nódulos;

4. Oriente o paciente a não massagear a área.

Policaprolactona - PCL
(Ellansé)
O que pode acontecer e como tratar:

EDEMA: Prednisolona 40mg ao dia por 3 dias, caso seja injetado

mais de 4ml.
DOR: prescrever apenas analgésicos.
ERITEMA: Costuma resolver espontaneamente em até 24h.
HEMATOMA: Usar Hirudoid até desaparecer o hematoma.
HIPERSENSIBILIDADE: Corticóide e ante-histamínico.
Policaprolactona - PCL
(Ellansé)
Nódulos
Estão associados à erro técnico: erro de plano no momento da
injeção ou tensão excessiva.
Precauções como redução do volume injetado, redução da
pressão de injeção e cuidados especiais com áreas de pele fina e
delgada, são necessários.

Nódulo Precoce (1 -a 60 dias) / Hipercorreção

1. Redistribuir o produto
2. Injeção intralesional (água destilada/lidocaína) 50%/50%
3. Massagem localizada
4. Calor local (Ultrassom, Radiofrequência)
Policaprolactona - PCL
(Ellansé)
Nódulo Tardio (após 60 dias)
1. Injeção intralesional de: Metilprednisolona (1-4mg/lesão)
2. Massagem

Diluição:
Metilprednisolona (40mg/ml) 1ml ou Triancinolona (40mg/ml) 1ml
Água destilada 0,5ml
Lidocaína 2% 0,5ml
Concentração final 20mg/ml

Injeções intralesionais: Agulhas 30G; Micropápulas de 0,05ml

Frequência: semanal até resolução e observar de 4 a 6 meses.
Policaprolactona - PCL
(Ellansé)
Injeção intravascular
1. Redistribuir o produto (solução salina 0,9%)
2. Vasodilatador (Nifedipino sublingual 10mg)
3. Calor local
4. Massagem com Nifedipino em gel.
Radiesse

Bioestimulador que provoca a

neocolagênese progressiva e
fisiológica para o tratamento da
flacidez.

Possui 2 apresentações
diferentes: Radiesse DUO e
Radiesse(+) Lidocaine
Radiesse
Melhora global da qualidade de pele

+Firmeza pelo aumento de colágeno

+Elasticidade pelo aumento de elastina
+Hidratação com o aumento de proteoglicanos.
Radiesse Duo
Recomendado uso de diluição 1:1
(1,5ml de diluente - 0,5ml de lidocaína sem vasoconstritor + 1,0ml de
soro fisiológico estéril)

Tratamento global para melhora da qualidade de pele

A aplicação do produto deve ser feita no plano subdérmico com

cânula em retroinjeção em leques.

Vídeo diluição Radiesse Duo

Radiesse (+) Lidocaine
Melhora da firmeza do contorno.

Suporte tecidual nos terços médios e

inferior da face.

Estímulo intenso de colágeno no nível

periostal promovendo a fixação dos tecidos.

Mais conforto para o paciente pela presença

da lidocaína em pó, que não altera a
viscoelasticidade do produto.
Radiesse (+) Lidocaine
Pronto para uso (sem necessidade de diluição)

Tratamento focal e intenso

Para aumento de colágeno em áreas específicas.
Radiesse (+) Lidocaine

Fixação de tecidos através do colágeno

Possui maior densidade de partículas na área tratada

quando comparado ao radiesse duo, tornando a rede de
colágeno mais densa e firme.
Radiesse (+) Lidocaine
Pode ser aplicado no plano supraperiostal pois a camada
mais externa do periósteo é rica em matriz extracelular e
fibroblastos.
Rennova diamond-lido
Bioestimulador à base de hidroxiapatita de cálcio.
Conteúdo
1 seringa de 1,25 ml
30% de Hidroxiapatita de Cálcio sem e com 0,3% de lidocaína

Capacidade de volumização
Alta

Textura do Gel
Firme

Capacidade de Lifting
Muito Alto

Indicações

● Sulco nasolabial
● Sulco Mentolabial
● Mento
● Região malar
● Lipoafrogia
● Cicatriz de Acne
● Sustentação e contorno mandibular
● Bioestimulador
Rennova diamond-lido
Possui microesferas não porosas e lisas.

Microscopia eletrônica por varredura (MEV) imagem da CaHA incorporado no Rennova©

diamond-lido em diferentes escalas (A)x500; (B)x1600; (C) x7782.
Rennova diamond-lido

Excelente resultado logo aṕos a

aplicação, efeito lifting e correção
imediata.

A degradação da CaHA é simultânea

com a deposição do novo colágeno,
proporcionando resultado duradouro e
aparência natural
Rennova Elleva
Reconstituição 12ml de água para injeção
mixer 60 segundos

Manual: agitar vigorosamente o frasco por 1 minuto a cada 10 minutos até

completar 1hora.

Aplicações em face após a linha ligamentar, com seringa de 3ml (2,4ml de PLLA
para 0,6ml de lidocaína. Podemos considerar a possibilidade de anestesiar todo o
trajeto de aplicação retroinjetando com cânula o anestésico no subcutâneo.
0,1ml por retroinjeção para bioestimular. Se o objetivo for volumizar a região, ex:
têmporas, considerar 0,2ml por retroinjeção.

Aplicações em pescoço: 2ml hiperdiluído em + 2ml de água para injeção. Seringa

de 1ml. Colocar 0,025 por retroinjeção
Elleva - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)

Microparticulas Liofilizadas (40 a 63μm)

Tecnologia B3Hosmos+ : o processo de liofilização das

micropartículas de PLLA proporciona reconstituição
rápida e suspensão homogênea em 1hora, fatores
exclusivos da tecnologia.

Rennova Elleva contém 210mg de Ácido Poli-Láctico

(PLLA) que representa 40% a mais do ativo em
comparação com o Sculptra.

Seu frasco tem capacidade volumétrica para até

18ml (diretamente no frasco)
Elleva - Durabilidade

Os resultados do Elleva apresentam durabilidade de

aproximadamente 2 anos, com a melhora da
flacidez, aumento da espessura dérmica e qualidade
de pele.

A durabilidade pode variar por paciente. O tempo

médio analisado em estudos é de aproximadamente
24 meses.
Elleva - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)

➔ Reconstituição e Preparo

1. Levante a tampa removível do frasco e limpe a rolha

penetrável com antisséptico.
2. Fixe uma agulha 18G a uma seringa de uso estéril.
Aspirar 12 ml de água esterilizada , introduzir a
agulha na rolha e adicione lentamente no frasco do
Elleva.
3. Agite vigorosamente por 1 minuto. Repita a agitação
a cada 10 minutos até completar 1 hora.
Elleva - Mecanismo de Ação

O mecanismo de ação do PLLA envolve a

iniciação de uma resposta inflamatória do tecido
desejado. Esta resposta inflamatório conduz a
encapsulação das micropartículas e estimulação da
produção de colágeno. Ao longo do tempo o PLLA
degrada, a resposta inflamatória diminui e a
neocolagênese permanece, gerando novo volume e
apoio estrutural de uma forma gradual e
progressiva. Devido à natureza prolongada da sua
atividade, os benefícios do PLLA podem durar
aproximadamente 2 anos.
Elleva - Mecanismo de Ação
1º dia Elleva é aplicado no tecido a ser tratado (subdérmico,
subcutâneo ou supraperioesteal).

7º dia A partir da aplicação do Elleva inicia-se a neocolagênese.

10º dia Alguns dias após a aplicação a água estéril para injeção, o CMC
e o manitol são absorvidos, permanecendo somente o PLLA.

15º dia O PLLA ativa o processo inflamatório tecidual que resulta na

sua encapsulação estimulando a produção de colágeno

45º dia Ao longo do tempo o PLLA é degradado, a resposta inflamatória

diminui e a neocolagênese permanece aumentando a espessura da pele.

Uma nova aplicação pode ser feita após 45 dias em média, dependendo do
caso de cada paciente.
Elleva - Intervalo de sessões

Uma nova aplicação pode ser feita de 30 a 45 dias, pois o

início do estímulo de colágeno acontece em alguns dias
após a aplicação. O intervalo será definido pelo profissional
conforme a necessidade individual de cada paciente.

O número de sessões e o volume a ser injetado também é

variável e os protocolos precisam ser personalizados
conforme a necessidade individual de cada paciente.
Elleva - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)

➔ Reconstituição e Preparo

1. Levante a tampa removível do frasco e limpe a rolha

penetrável com antisséptico.
2. Fixe uma agulha 18G a uma seringa de uso estéril.
Aspirar 12 ml de água esterilizada , introduzir a
agulha na rolha e adicione lentamente no frasco do
Elleva.
3. Colocar no mixer por 60 segundos.
Elleva - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)

➔ Reconstituição e Preparo

A aplicação deverá ser feita com cânula 22G ou de

calibre maior.

Após reconstituído o produto deve ser utilizado

entre 1 a 72 horas, sob armazenamento em
temperatura entre 2-8°c.
Reconstituição - Elleva
Aplicação - Elleva
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
Sculptra é um implante de ácido poli-L-láctico que é reconstituído a
partir de um pó seco estéril pela adição de água estéril para injeção.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
É um bioestimulador
que deve ser injetado na
derme profunda ou no plano
subdérmico (subcutâneo ou
supraperiostal), para melhora
da flacidez cutânea
decorrente do processo de
envelhecimento intrínseco e
extrínseco e correção
volumétrica de áreas
deprimidas, como sulcos,
rugas, depressões cutâneas,
cicatrizes atróficas e
alterações decorrentes de
lipodistrofia da área tratada.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
Uma vez injetado, o PLLA, induz imediatamente uma resposta
inflamatória local subclínica, recrutando monócitos, macrófagos e
fibroblastos. Desse processo resulta a progressiva formação de colágeno em
torno de cada molécula.

Com o tempo muitas partículas de PLLA tornam-se porosas, circundadas

por macrófagos e desaparecem, restando a deposição aumentada de colágeno
produzida pelo fibroblasto, com consequente aumento da espessura dérmica,
com duração média de aproximadamente 24 meses.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
O pó de Sculptra é recontituído com 7 a 8ml de água estéril para injeção.
Como um meio opcional para proporcionar alívio da dor durante o
procedimento de injeção, 1ml adicional de solução estéril de lidocaína a
2%(20mg/ml) pode ser adicionado ao frasco antes da injeção para um volume
final de 8-9ml.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)

1. Retire a tampa removível do frasco e limpe a rolha penetrável com

antisséptico.
2. Conecte uma agulha esterilizada 18G a uma seringa descartável estéril de 5 ou
10ml.
3. Com a seringa, retire 5ml de água estéril para injeção
4. Introduza a agulha estéril 18G na tampa do frasco e, lentamente, adicione toda
água estéril para injeção no frasco.
5. Agite vigorosamente o frasco manualmente por cerca de 1 minuto. Uma
suspenão translúcida com um pouco de espuma no topo será obtida.
6. Adiciona mais 2-3ml de água para injeção para atingir o volume desejado de
7-8ml.
7. Adicione mais 1ml de lidocaína a 2% ao frasco imediatamente antes da injeção.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
Volumes adicionais de lidocaína estão descritos nos principais consensos
que ditam recomendações de uso de Sculptra, como o consenso brasileiro
(Haddad et. al., 2014) e europeu (Alessio et. al., 2014).

A adição de uma quantidade diferente de lidocaína, que

consequentemente acarreta um volume final de produto diferente fica a
critério do profissional.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
Técnicas de injeção inadequadas, como colocação superficial, quantidade
excessiva de produto ou reconstituição incorreta, podem levar ao
aparecimento de pápulas ou nódulos no local da injeção.
Massagear a área de tratamento para garantir a distribuição adequada do
produto pode minimizar a aparência de tais nódulos ou pápulas.

Orientar o paciente massagear em casa áreas tratadas por 5 minutos, 5x ao

dias e durante 5 dias.
Sculptra - PLLA (Ácido Poli-L-Láctico)
Ainda a fim de evitar nódulos e pápulas, é recomendado não injetar e
áreas de atuação de músculos hiperdinâmicos (região perioral, labial e
periocular).

Não corrija demais (overfill) uma deficiência de contorno, pois a

depressão deve melhorar gradualmente dentro de algumas semanas, à medida
que o efeito do tratamento de Sculptra ocorre. Se ocorrer uma sobrecorreção,
a área em questão deve ser bem massageada para garantir a distribuição
adequada do produto.
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