Distúrbios oclusais
Distúrbios
oclusais
Prof. Danilo Chequer Freire de Souza
Introdução
O principal fator etiológico da patologia
funcional do SE é representado pelos distúrbios
oclusais, cujas seqüelas patológicas são:
• o trauma periodontal,
• a abrasão oclusal acentuada,
• o bruxismo,
• as alterações do mecanismo neuromuscular
e/ou das ATMs.
Os distúrbios oclusais freqüentemente são
causados por migrações dentarias,
restaurações dentárias com contatos oclusais
não fisiológicos ou ausentes e ausência de
dentes (anteriores e/ou posteriores, superiores
e/ou inferiores, uni ou bilateral).
Introdução
Os distúrbios oclusais se apresentam na forma
de:
• Trauma oclusal,
• Contato oclusal prematuro ou deflectivo,
• Interferência oclusal,
• Ausência de estabilidade oclusal
• Alteração da dimensão vertical.
Distúrbios oclusais
Trauma oclusal
É a lesão no periodonto de sustentação e/ou
outros componentes do aparelho
estomatognático, causada por forças oclusais
que excedem a capacidade de adaptação do SE,
podendo ser classificado em:
• Primário
• Secundário
Distúrbios oclusais
Trauma oclusal primário
Provocado por forças oclusais excessivas, sobre
o periodonto de sustentação ou de inserção
íntegro, ainda não comprometido pela doença
periodontal. Não ocorre perda de inserção.
Portanto, a lesão é reversível e geralmente
pode ser corrigida pela eliminação da causa, a
força oclusal excessiva.

Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais

Trauma oclusal secundário
Trauma Trauma
É o que provoca lesão por forças oclusais oclusal oclusal
fisiológicas ou excessivas sobre o periodonto de primário secundário
sustentação ou de inserção já comprometido
pela doença periodontal. Este tipo de lesão
ocorre freqüentemente nos casos de
periodontites avançadas cujos dentes já
apresentam inserções reduzidas.
Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais
Contato oclusal prematuro Contato oclusal prematuro
É o contato oclusal não fisiológico que dificulta
ou impede o completo fechamento mandibular
em ORC sem causar desvio, no entanto
causando instabilidade à mandíbula. Ocorre
sempre que houver contato oclusal prematuro
entre cúspide e fossa ou entre cúspide e crista
marginal (embrasura) de dentes antagonistas.

Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais

Contato oclusal prematuro Contato oclusal prematuro
Tal contato promove instabilidade aos côndilos,
hiperatividade muscular e estresse ao
periodonto.
Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais
Contato oclusal deflectivo Contato oclusal deflectivo
Deslize em direção anterior
É o contato oclusal não fisiológico que dificulta
ou impede o completo fechamento mandibular
em OCR, desviando a mandíbula de sua
trajetória normal, gerando então o deslize em
direção:
• anterior
• à linha média da face
• contrária à linha média da face

contato deflectivo entre duas CFs antagonistas

VT ou ALM. da CFS X VT ou ALD da CFI

Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais

Contato oclusal deflectivo Contato oclusal deflectivo
Deslize em direção à linha média Deslize contrário à linha média

Contato entre uma CF e uma CNF

Contato deflectivo entre duas CFs antagonistas
Vertente lisa da CF X Vertente triturante da CNF
Distúrbios oclusais
Interferência oclusal
Contato oclusal não fisiológico que ocorre entre
as superfícies oclusais antagonistas,
dificultando ou impedindo os movimentos
mandibulares excursivos de:
• Protrusão;
• Trabalho;
• Balanceio.
Distúrbios oclusais
Interferência oclusal em trabalho
Acontece sempre que ocorrer interferência
oclusal entre a vertente lisa de uma cúspide
funcional (palatina superior e vestibular
inferior) e a vertente triturante de uma cúspide
não funcional (vestibular superior e lingual
inferior).
Distúrbios oclusais
Interferência oclusal em protrusão
Acontece sempre que ocorrer interferência
entre a estrutura oclusal mesial (aresta
longitudinal, vertente triturante ou crista
marginal) do dente inferior e a estrutura
oclusal distal do dente superior.
Distúrbios oclusais
Interferência oclusal em balanceio
Acontece sempre que ocorrer interferência
oclusal entre as vertentes triturantes de duas
cúspides funcionais (palatina superior e
vestibular inferior).
Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais
Interferência oclusal em balanceio

migração após restauração

Distúrbios oclusais Distúrbios oclusais

Interferência oclusal em balanceio Perda e migração dentária

ausência de eliminação da extrusão do antagonista

Perda da dimensão vertical
 Distúrbios oclusais
Perda e migração dentária
Biomecânica
das desordens
oclusais

Perda da dimensão vertical

Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens

oclusais oclusais
Alavancas
Alavanca classe I - Interfixa
Um dos mecanismos mais simples e primitivos
usados pelo homem para ampliação da força O fulcro (F) fica entre o esforço (E) e a
muscular; consiste em uma barra rígida que é resistência (R). É a mais eficiente, executa
livre para girar ao redor de um ponto fixo maior trabalho com menor força aplicada.
chamado FULCRO (F), sob a ação de duas ou
mais forças freqüentemente denominadas como
ESFORÇO (E) (ou força aplicada) e
RESISTÊNCIA (R) (ou força de resistência).
Biomecânica das desordens
oclusais
Alavanca classe II - Interresistente
A resistência (R) está entre o fulcro (F) e o
esforço (E). É menos eficiente que a Classe I.
Biomecânica das desordens
oclusais
Alavanca classe III - Interpotente
O esforço (E) está entre o fulcro (F) e a
resistência (R). É a menos eficiente das três
alavancas.

Qual tipo de Biomecânica das desordens

oclusais
alavanca acontece Alavanca classe III - Interpotente
na oclusão humana
F

F
R
R

P
P
Biomecânica das desordens
oclusais
A aplicação dos princípios biomecânicos no
estudo dos estresses induzidos no S.E. pelos
distúrbios oclusais ilustra claramente o
mecanismo pelo qual mudanças patológicas
ocorrem para produzir os sintomas
reconhecidos pelo dentista nas desordens
oclusais.
Fernandes Neto, 2006
Biomecânica das desordens
oclusais
Duas condições oclusais que podem resultar em
desordem oclusal são:
• Fulcro transverso ou arco cruzado
• Fulcro antero-posterior.

Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens

oclusais oclusais
Fulcro transverso Fulcro transverso - Alavanca classe I

É representado por uma interferência no

movimento de balanceio. O termo biomecânico
indica claramente a potencial desordem
causada pelas relações interoclusais
impróprias.
Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens
oclusais oclusais
Fulcro transverso - Alavanca classe I Fulcro transverso - Alavanca classe II
A ATM do lado direito é
comprometida por uma
força muscular 2X, que
a pressiona e
proprioceptivamente
induz uma resposta
recíproca nos
músculos do lado
direito da cabeça para
aliviar o estresse
induzido.

Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens

oclusais oclusais
Fulcro transverso - Alavanca classe II
Uma força três vezes Distúrbios oclusais podem ampliar uma força
maior incidirá sobre os muscular dada e induzir tais forças sobre os
segundos molares, tecidos do aparelho estomatognático de
induzindo estresse sobre maneira prejudicial, produzindo mudanças na
os dentes e periodonto ATM, nos dentes e/ou no periodonto.
ou irá induzir uma
resposta antagônica nos
músculos que
movimentam a
mandíbula, prevenindo
uma sobre-carga oclusal
aos segundos molares.
Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens
oclusais oclusais
SNC

O stress induzido pode proprioceptivamente

programar uma resposta muscular recíproca
(tensão dinâmica) para inibir a sobrecarga nos
tecidos envolvidos.

Distúrbio Mudança
oclusal adaptativa

Bruxismo Apertamento

Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens

oclusais
Pesquisas têm mostrado que quando o
apertamento dentário está presente, os dentes
podem ser mantidos em contato oclusal forçado
por um longo período de quatro horas em uma
única noite de sono, enquanto que todos os
contatos oclusais que ocorrem durante as horas
correntes como resultado das funções fisiológicas
de mastigação, deglutição e fala totalizam menos
de dez minutos por dia.
oclusais
O estresse induzido não deve ultrapassar duas
características individuais do paciente
(hospedeiro):
• Suscetibilidade - tendência de sofrer influências
ou contrair enfermidades;
• Limiar de tolerância - limite máximo de
tolerância do indivíduo (tecidos) aos esforços a
partir do qual um estímulo passa a produzir
determinada resposta.
Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens
oclusais oclusais
Mudanças adaptativas ou proliferativas Mudanças adaptativas ou proliferativas
induzidas pelos proprioceptores induzidas pelos proprioceptores

• Contração crônica da porção superior do • Hipercementose,

músculo pterigóideo lateral.
• Exostose do osso alveolar
• Contração crônica do músculo temporal (dores
• Espessamento da lâmina dura e do ligamento
na região das temporas)
periodontal.
• Aposição óssea no côndilo e/ou fossa,

• Osteite condensante da fossa,

Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens

oclusais oclusais
Biomecânica das desordens Quais são as possíveis
oclusais conseqüencias se as pressões
Fulcro ântero-posterior de apertamento forem
aplicadas sobre esta
prematuridade cêntrica

Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens

oclusais oclusais
Fulcro ântero-posterior Fulcro ântero-posterior
O contato inclinado sobre o segundo molar inferior
quando do fechamento mandibular tenderia a
deslocar o segundo molar superior distalmente
abrindo o contato proximal mesial, podendo levar a:

• Impacção alimentar,
• Cárie dental,
• Irritação gengival,
• Formação de bolsa,
• Desgaste prematuro dos dentes, fratura de
cúspides e
• Pulpite.
 Biomecânica das desordens Biomecânica das desordens
oclusais oclusais
Fulcro ântero-posterir Fulcro ântero-posterior
As prematuridades que produzem deslocamento
anterior da mandíbula são potencialmente mais
patogênicas sobre os dentes posicionados mais
distalmente no arco dental que as prematuridades
semelhantes nos dentes posicionados mais
anteriormente, supondo que exista contato entre
t o d o s o s d e n t e s n o qu a d r a n t e e m m á x i m a
intercuspidação.

Conclusão
• A observação da presença de sinais e sintomas de
distúrbios oclusais durante a anamnese e exame do
paciente fornece importantes meios para se chegar a
um diagnóstico.
Conclusão
Os sinais clínicos típicos destes distúrbios se
manifestam no aparelho estomatognático como:
• Dor ou desconforto periodontal,

• Usualmente, há mais de um sinal ou sintoma presente • Padrões atípicos de desgaste dental,

nestes indivíduos. • Dor e/ou hipertonicidade muscular,
• Mobilidade e/ou migração dentária patológica
• Dor nas ATMs,
• Formação de abscesso periodontais
• Impacção alimentar.
 Conclusão
Os pacientes relatam sintomas como:

• Migração patológica do dente incisivo,

• Mudança na mordida,
• Reclamação de impacção alimentar ou dor
Obrigado!
gengival,

• Rangimento e apertamento noturno dos dentes,

• Dolorimento dos dentes e músculos ao acordar,
• Irregularidade do movimento e travamento da
ATM.