19/02/20

Erick Lúcio Souza Santos - Odontologia

Elementos Constituintes das PPR’s
• O estudo isolado dos principais elementos constituintes da PPR permite
realizar planejamentos a partir da conjugação de alguns desses elementos
• Todos os elementos constituintes de uma PPR devem ser rígidos; as únicas
exceções são os braços de retenção dos grampos (extremidade final).
Apoios Conectores menores
Grampos Selas
Conectores maiores Nichos
• Nichos
o Cavidade preparadas nos dentes pilares para alojar os apoios, ajudando
direcionamento das forças mastigatórias para o longo eixo do dente;
o São utilizados para proporcionar principalmente suporte vertical a PPR
o Funções
❖ Alojar apoios
❖ Orientar a força mastigatória segundo o longo eixo do dente suporte
❖ Determinar condições de suporte e de estabilização para a prótese
parcial removível
❖ Ponta diamantada 2131
o Localização dos nichos
❖ Esmalte sadio
❖ Restaurações diretas (amalgama ou resina composta);
❖ Restaurações indiretas (metálicas ou metalocerâmicas);
❖ 1 a 1,5 mm;
❖ Romper entre a crista marginal até a fosseta proximal
• Apoio (TODESCAN et al, 1996)
o É o componente do grampo cuja função principal é assegurar que as
cargas exercidas sobre os dentes artificiais durante a função mastigatória
sejam transmitidas aos dentes suporte de maneira adequada;
o Funções
❖ Principais
▪ Impedir o deslocamento ocluso gengival da prótese
▪ Transmitir forças mastigatória aos suportes dentais, de maneira
adequada
❖ Secundárias
▪ Estabilidade e retenção da prótese
▪ Prevenir lesão ou esmagamento do tecido mole
▪ Garantir correta relação entre braço de retenção e superfície do dente
suporte
▪ Restaurar discrepância do plano oclusal
o O planejamento de APOIOS sobre superfície não preparadas não é
indicado, porque:
❖ A espessura do metal, provavelmente trará interferência oclusal.
❖ Transmissão de forças não axiais no longo eixo do elemento dentário.
o Localização
❖ Regra Geral
❖ Dentossuportada
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▪ Os nichos serão os dentes pilares vizinhos aos espaços edêntulos
❖ Dentomucossuportada
▪ Nos dentes pilares próximos a área edêntulas, onde se tem alavanca
(anterior ou posterior), do lado contrário a esta alavanca;
o Tipos de Apoio
❖ Diretos ou principais
▪ Vizinhos a área desdentadas
▪ Quando apresentam adjacentes aos espaços protéticos e indiretos,
quando se encontram distantes do espaço protético;
❖ Indiretos ou secundários.
▪ Distante a áreas desdentadas
▪ Proporciona retenção indireta ou estabilidade à PPR;
❖ De acordo com a face
▪ Oclusal – Dente posterior
➢ Forma de colher
➢ Ângulos internos arredondados
➢ Forma triangular arredondada
▪ Cíngulo ou lingual – Dente anterior
➢ Espessura da camada de esmalte*
➢ Presença ou ausência do cíngulo*
➢ Fatores ligados à oclusão
➢ Utilizados de resina composta no preparo do apoio de cíngulo
➢ OBS.: Utilização de restaurações
▪ Vista lingual/palatina:
➢ “Sela de montaria” (Henderson et al, 1974)
➢ Convexidade
➢ Ponta diamantada esférica 1014
▪ Incisal – totalmente em desuso
➢ Gera uma situação desfavorável do ponto de vista biomecânico ao
dente pilar, pois aumenta o braço de alavanca, prejudicando a
transmissão de forças no longo eixo do dente;
➢ Aumenta o índice de fratura na região
➢ Antiestético.
• Retentores Extra coronários
o Elementos mecânicos programados para atuarem nos dentes pilares e
promoverem condições de suporte, estabilidade e retenção para a PPR;
o Equador protético:
❖ Por analogia com o equador terrestre, é uma linha imaginária
correspondente a maior circunferência da coroa.
o Os retentores podem ser:
❖ Intracoronários (attachments)
❖ Extracoronários (apoios, grampos e corpo).
o Circunferencial
❖ Contato continuo com a coroa dental;
❖ De oclusal para gengival
❖ Alguns autores consideram o conector menor, como parte desse grampo.
o Características do Braço de Retenção
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❖ Localiza-se entre o terço médio e a cervical;
❖ Sua ponta ativa localiza-se “abaixo” do equador protético é
uniformemente afilado
o Características do Braço de Oposição
❖ Localiza-se no terço médio da coroa, oposta ao braço de retenção;
❖ Não apresenta flexibilidade.
o Grampo à Barra
❖ Pequeno contato com a coroa dental;
❖ De gengival para oclusal;
❖ Composta por 2 partes: Braço de acesso e ponta ativa;
▪ O grampo com ação de ponta apresenta ação deslizamento durante o
assentamento da PPR sobre os tecidos de suporte. Por outro lado,
durante a remoção, apresenta ação de tropeçamento, dificultando-a.
▪ Originam-se de uma sela e divergem-se à zona retentiva da coroa.
▪ Atingem a área retentiva em um sentido cérvico-oclusal/incisal.
▪ Apresentam maior ação retentiva em relação aos circunferenciais.
▪ Indicados em PPR extremo livre.
▪ Suas vantagens incluem fato de serem amis estéticos* quando
indicado para dentes anteriores, e ainda são mais retentivos que os
circunferenciais.
▪ Como desvantagens, pode gerar desconforto para a língua e
impactação de alimentos.
▪ Podem ser contra indicados em pilares inclinados para vestibular ou
lingual.
• Principais Grampos
o Circunferencial simples ou Akers
❖ Apoio próximo ao espaço protético;
❖ Retenção longe do espaço protético;
❖ Prótese dento suportada;
❖ Molares e pré-molares;
❖ Não deve ser usado em dentes anteriores devido a estética;
o Circunferencial Reverso
❖ Praticamente igual ao circunferencial simples;
❖ Apoio, corpo e conector menor ficam distantes da área edêntula;
❖ Os braços desse grampo se aproximam do espaço protético;
❖ Devem ser usados quando
▪ A zona de retenção está adjacente à área edêntula
▪ O dente suporte apresenta considerável inclinação
▪ Geralmente molares;
o Circunferencial Geminado/Gêmeo/Duplo
❖ Combinação de dois grampos simples
❖ São grampos de retenção indireta
❖ Dentes posteriores;
❖ Dificuldade nos preparos dos grampos;
❖ Desgaste para a passagem do grampo
o Circunferencial Meio a Meio/ Half and half
❖ Dente entre dois espaços protéticos;
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❖ Prótese dentossuportada;
❖ Apoio duplo, e com isso transmite as cargas mastigatórias no longo eixo
do dente;
o Circunferencial Back Action / Ação posterior
❖ Indicado em prótese de extremidade livre;
❖ Retenção por Mésio Vestibular
o Circunferencial MDL
❖ Grampo bastante estético;
❖ Não possui braço de retenção por vestibular;
❖ Recobre parcialmente o cíngulo e as faces M e D;
❖ Pode-se esconder esses grampos nas proximais, com a montagem dos
dentes.
o Circunferencial MB
❖ Grampo bastante estético
❖ Não pode ser usado em extremidade livre;
❖ Pode-se esconder esses grampos nas proximais, com a montagem dos
dentes.
o Grampo continuo de Kennedy
❖ Uma Barra de retenção indireta, passiva e rígida;
❖ Impede o deslocamento da PPR;
❖ Excelente estabilizar da PPR;
❖ Pode servir de reforço na barra lingual fina;
❖ Indicado sobre o cíngulo dos dentes anteriores;
❖ Serve de contenção de dentes com mobilidade.
❖ Pode ser utilizado como retentor indireto nos casos de PPR com extremo
livre;
❖ Evita deslocamento da sela no sentido gengivo oclusal;
o Grampos à Barra/ por ação de ponta
❖ Também conhecidos como grampos de Roach;
❖ T, U, L, I, C, 7, S;
❖ Originam-se de uma sela ou conector maior;
❖ Irão conferir apenas retenção, caso sejam COMBINADOS com outros
elementos de oposição;
❖ São de fácil inserção e difícil remoção.
o Grampo T
❖ Pode ser indicado em PPR dentossuportada ou dentomucossuportada,
na maxila ou na mandíbula.
❖ Geralmente combinado com um braço de oposição de um grampo
circunferencial;
❖ Indicado para todos os dentes, porém nos anteriores superiores, gera
prejuízo estético;
❖ Pode ser modificado para o grampo 7 ou S.
o Grampo API/APT
❖ Classe I e II de Kennedy;
❖ Classe IV extensa;
❖ Apoio (A), Placa (P), Grampo I ou T;
❖ É o grampo à barra mais indicado em casos de extremidade livre;
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❖ Pouco torque ao dente;
❖ Foi criado para minimizar as tensões sobre os dentes suportes em PPR
dentomucossuportada.
o Grampo 7 ou S

o Grampo I
❖ Grande capacidade retentiva;
❖ Muito pouco flexível;
❖ Estético;
❖ Próteses dentossuportadas;
❖ Sua ponta ativa deverá ficar da Disto Vestibular;
• Conectores
o São elementos da PPR que unem os retentores e selas entre si;
o Rígidos e bilaterais;
o Conectores MAIORES e MENORES.
o Requisitos dos Conectores
❖ Rigidez;
❖ Relação passiva com os tecidos mucosos;
❖ Relação de contato e alívio;
❖ Comodidade;
o Conectores Maiores
❖ São barras metálicas, que unem os retentores e as selas entre si,
bilateralmente;
❖ Devem apresentar uma relação passiva aos tecidos;
❖ Deve ficar de 4-6 mm da gengiva marginal dos dentes remanescentes,
preservando de forças compressivas;
❖ Deve ter forma achatada (maxila)
❖ Não interferir na fonética, mastigando e deglutindo.
o Conectores + Usados
❖ Barra palatina dupla ou ântero posterior;
▪ Dois conectores maiores, um ANTERIOR e outro POSTERIOR, unidos
por barras mais estreitas;
▪ Um dos mais usados;
▪ Deixa livre região central do palato (comodidade);
▪ Mais utilizado em Classe I e II;
▪ Pouco usado em Classe III e IV;
❖ Barra palatina em U;
▪ Uma modificação da barra palatina dupla
▪ A ausência de barra posterior é menos incômoda para mastigação e
deglutição;
▪ Indicado em casos de Classe III e IV;
▪ Menos rígida que a dupla (ausência da posterior)
▪ Pode ser usado em classe I e II em casos de torus.
❖ Barra palatina única;
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▪ Barra metálica única que une diretamente os e as selas bilateralmente;
▪ Achatado, fino e largo;
▪ 10 a 15 mm de largura;
▪ Usado em Classe III, e os dentes pilares estiverem bem implantados;
▪ Não podem ser usados na presença de torus;
▪ Usado em pacientes com fissura palatina (vedação);
▪ Pode ser usado em Classe II.
❖ Placa palatina;
▪ Está indicado quando a região palatina for utilizada como área de
suporte para corroborar com essa condição normalmente estabelecida
apenas pelos dentes pilares;
▪ Pode ser totalmente metálico ou metal e resina acrílica;
▪ A região do rebordo será confeccionada em resina acrílica;
o Conectores Mandibulares:
❖ Barra lingual;
▪ É o conector mandibular mais utilizado;
▪ Largura média de 4-5 mm;
▪ Cruza a região lingual mandibular para unir os retentores e selas
bilateralmente;
▪ Sua borda inferior deve ficar aquém do assoalho;
▪ Adaptação passiva, para comodidade devido tecido mucoso na região
ser delgado;
❖ Placa lingual:
▪ É indicado para PPR dentomucossuportada, quando a área entre
assoalho da oca e a gengiva dos dentes remanescentes, é estreita e
insuficiente para usar o conector em forma de barra lingual;
▪ Placa em torno de 8-10 mm de largura;
▪ Dentes anteriores com grandes reabsorções ósseas.
• Conectores Menores
o São os componentes da PPR que unem os retentores diretos e indiretos
ao conector maior e/ou à sela;
o Podem unir um apoio, direto ou indireto, a estes componentes;
o Via de transmissão de cargas oclusais, para os dentes suporte através do
apoio;
• Selas
o São os elementos da PPR propostos a preencher os espaços protéticos,
suportar e unir os dentes artificiais entre si;
o Deverá ser deixado um espaço mínimo de 0,5 mm sob as redes metálicas,
para que a resina tenha resistência adequada;
o Na presença de implantes, será deixado um espaço de 2 a 3 mm;
o Para retenção de dentes isolados, será colocado uma retenção adicional
em forma de pino.

• Dentes Artificiais
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Erick Lúcio Souza Santos - Odontologia
o São elementos protéticos que substituem os dentes naturais em anatomia,
estética, função mastigatória e fonética;
o Dentes artificiais isolados são mais frágeis que um grupo de dentes
(volume de resina).