PPR I

1) Prótese Parcial Removível I

Conceito Prótese removida tanto pelo profissional como pelo paciente, sem causar dano às suas
partes constituintes; substituir funcional e esteticamente dentes naturais ausentes em
pacientes parcialmente desdentados
Tipos Prótese total (totalmente desdentado, que seja um arco); Prótese Parcial Removível
Denominações Ponte Móvel, Perereca, Aparelho móvel
Objetivos Substituição dos tecidos perdidos, relacionamento entre arcos, prevenir patologias (
ex.comprometimento da DVO)
Desvantagem Muito metal

Vantagens Restabelecer o equilíbrio biológico; Reabilita o arco parcialmente desdentado;

Restabelecer o plano oclusal; Recupera a função mastigatória em 50%; Custo
Benefícios Manutenção da Saúde; Efeito Psicológico; Qualidade de Vida

Indicações Extremidade livre (não tem suporte posterior) uni ou bilateral; Dentes pilares co pouco
suporte ósseo; excessiva perda óssea; Na CBMF (fechamento de palato); Na
odontopediatria (mantenedor de espaço)
Contra-Indicaçõ Pacientes com problemas motores; Higienização inadequada; Condição biológica,
es funcionais e econômica favoráveis à PPF (ideais seria o implante/ PPF)
Observações Planejamento adequado🡪 Articulador
Na PPR o peparo é só em esmalte🡪 Mais fácil de consertar com RC
O difícil na PPR é o planejamento

- Classificações na PPR
Dente pilar direto🡪 dente de suporte principal da PPR e GERALMENTE se localiza adjacente à
área desdentada

Quanto a transmissão de Dento-suportadas (suportadas por dentes; força mastigatória chega ao osso
forças mastigatórias alveolar pelos dentes)
Dento-Muco-Suportadas (suportadas por dente e mucosa; força mastigatória
chega ao osso alveolar por duas vias: dentária e fibro-mucosas)
Muco-Dento-Suportadas (o maior suporte é a mucosa; força mastigatória
chega ao osso alveolar por duas vias: dentária e fibro-mucosas)

Quanto a distribuição Pontiforme (a retenção se dá em um único dente ou ponto. Péssimo

dos dentes prognóstico. Paciente tem um único dente)
remanescentes Linear ( os dentes pilares diretos se unem em linha reta)
Em superfície (os dentes pilares se unem formando uma figura geométrica)

Classificação de Kennedy Classe I: Área desdentada bilateral, situada posteriormente aos dentes
naturais remanecentes;
Classe II: Área desdentada unilateral, situada posteriormente aos dentes
naturais remanecentes;
Classe III: Área desdentada bilateral com dentes naturais localizados anterior
e posterior a ela;

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 Classe IV: Área desdentada bilateral, cruzando a linha mediana,
anteriormente aos dentes naturais remanescentes (tem de ter perda de IC)
- Regras de Applegate para classificação de Kennedy

1º: A classificação somente será feita após as extrações que podem modificar a classificação original
2º: 3º molar ausente e não será substituído, não deve ser considerado na classificação
3º: Se houver 3º molar e será utilizado, deverá sem considerado
4º: 2º molar ausente e não e não será substituído, não deverá ser considerado na classificação
5º: A região desdentada posterior determina a classe
6º: As regiões desdentadas adicionais são denominadas MODIFICAÇÕES (expressa em números arábicos) e
designam segundo o número em que se apresentam
7º: A extensão da modificação não é considerada, mas apenas o número de áreas desdentadas
8º: A classe IV não aceita modificações

- Elementos constituintes da PPR

- Para conhecer, planejar e indicar corretamente a PPR precisa-se analisar cuidadosamente
cada um destes elementos

Extra-coronários Grampos Componentes mecânicos da PPR,

relacionados às coroas do dente suporte,
responsável pela sua retenção,
Retentores Intra-coronários Attachment; Encaixe estabilização e preservação das
estruturas de suporte
Apoios Componente do grampo que se apoia na superfície dentária para
promover supor vertical
Conectores Menores Unem os elementos que estão sobre os dentes de suporte à
conexão maior ou barra de união
Conectores Maiores Está direta ou indiretamente ligado as outras partes do aparelho e
une todas as partes, formando um único corpo
Selas Suporta os dentes artificiais e transfere as forças mastigatórias à
mucosa e ao osso alveolar, quando a PPR é de extremidade livre, ou
aos dentes quando a PPR é dento-suportada
Tipos: Sela metálica (espigã, contraplacado); sela mataloplástica

Dentes Restabelecem a estética, função e fonação. Seleção: Utilização da

escala de cores; Seguir o mesmo padrão dos dentes presentes;
Formato do dente de acordo co a forma do rosto

2) Delineadores

Conceito Instrumento utilizado para determinar o paralelismo relativo entre duas ou mais
superfícies de dentes ou outras partes do modelo de uma arcada dentária
Sinônimos Paralelômetro; Tangencrômetro; Paralelígrafo
Tipos Mais utilizados no Brasil: Importado (Ney), Nacional (DCL, Bioart)

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 Partes Parte Fixa Plataforma ou base; haste vertical fixa; braço horizontal
Constituintes (móvel-dir/esq); haste cursora ou vertical móvel (determina a inserção;
forma ângulo de 90º com plataforma/ base); mandril (extremidade da
HVM, é onde se coloca as pontas acessórias)
Parte Móvel Base (sistema de travamento); Junta Universal (entre a MPM e base🡪
(Platina) realiza movimento antero-posterior e lateralidade); Mesa Portadora do
Modelo
Acessóriais 3 pontas calibradoras (disco na ponta com diâmetros diferentes:
0,25/0,5/0,75- depende do tipo de liga que se utilizará; liga mais
rígida🡪 menor área retentiva/ co-cr: rígida: 0,25/ouro: menos rígida:
0,5/ Fio tretilado: flexível:0,75); 2 facas/ cinzéis (fazer o desgaste do
modelo e para determinar o paralelismo- dentes posteriores);
Porta-grafite (proteger o grafite para que não quebre)
Funções dos Determinação da via de inserção, via de remoção e o plano de inserção; Localização de
Delineadores Interferências; Planejamento de planos guias, áreas de fresagem, posicionamento de
encaixes; Demarcação do equador protético; Construção de guias para colocação de
implantes; Localização e calibração de regiões retentivas
Princípio de Todas as perpendiculares a um mesmo plano são paralelas entre si
Funcionamento Como funciona (Lei da Física)🡪 Se a haste vertical fixa é perpendicular à base e a base
dos móvel também, significa que são paralelas entre si
Delineadores

- Um dos fatores fundamentais para o desempenho biomecânico da PPR é que seus

componentes sejam confeccionados com materiais RIGIDOS, COM EXCESSÃO da ponta ativa da
base de inserção do grampo

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 Via de Inserção A direção que a prótese deve seguir desde o
momento em que suas partes metálicas iniciam o
contato com dentes pilares até seu assentamento
final🡪 TRAJETÓRIAS RIGOROSAMENTE PARALELAS
ENTRE SI
Via de Remoção A direção que a prótese deve seguir desde sua
posição de assentamento final até que suas partes
metálicas não apresentem contatos com os dentes
pilares 🡪TRAJETÓRIAS RIGOROSAMENTE PARALELAS
ENTRE SI
- Determinação da via de Inserção e Remoção- Técnicas

Roach ou dos três pontos Plano oclusal perpendicular à trajetória de inserção; Plano Oclusal🡪 Base
(Só analisa dentes) Delineador; Trajetória de Inserção 🡪Haste Móvel; 3 pontos: bordo incisal dos
IC (se não tiver faz um plano de cera), metade da crista marginal mesial dos
molares de um lado e ou outro; ponto de contato com os incisivos inferiores;
metade da crista marginal mesial dos molares

Roth ou das Bissetrizes Grau de inclinação dos dentes suportes através dos seus longos eixos;
(Só analisa dentes) inclinação antero-posterior; inclinação lateral

Método de Conveniência O método de conveniência analisa todas as áreas do modelo que se

relacionará com a prótese, tanto tecido mole, como dentes.
Fatores: Plano Guia, Áreas Retentivas, Interferências, Estética

- Método de Conveniência - Fatores

Plano Guia Superfícies proximais dos dentes que tem uma relação de paralelismo precisam ser
encontradas ou criadas para agirem como planos guias durante a colocação e
remoção da prótese
Outras funções: proporcionar um único sentido de direção para a inserção e retirada
da prótese; proporcionar o princípio biomecânico de reciprocidade, dado pelo braço
opositor do grampo; eliminar forças tangenciais nocivas; impedir retenção ou
impactação alimentar (ângulo morto)

Áreas Retentivas Zonas nas quais serão colocadas as pontas ativas dos braços de retenção; pontas
calibradoras (0,25/0,5/0,75)🡪 Dependendo da via de inserção escolhida teremos
diferentes áreas expulsivas e retentivas
Grampo: Braço de oposição (espessura uniforme, geralmente por lingual); braço de
retenção ( diminui gradativamente de expessura, geralmente por vestibular)
Calibragem da retenção🡪 ângulo de conveniência cervical

Interferências Não deve haver nehuma interferência durante a inserção ou remoção da prótese

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 Convexidade natural do dentes; mesialização; giroversão; rebordo remanescente;
tecidos moles; 🡪 Elimina, alivia ou muda a trajetória de inserção

Estética Não deve preceder outros fatores; Ocultar o metal (braço retentivo colocado na
distal); o mais importante é a preservação dos dentes remanescentes, a estética não
deve influenciar negativamente o sucesso da PPR

- Método de Conveniência – Passos

1º: Interferências Colocar a faca no mandril e analisar possíveis áreas de interferências; Mudar
a trajetória de inserção, recorrer à cirurgia ou desgaste axiais dos dentes
(desgaste em esmalte!!)

2º: Plano Guia Paralelismo no dente pilar direto; movimento antero-posterior; tem
(Paralelismo) paralelismo quando a faca encosta em pelo menos 2 pontos (pelo menos o
terço oclusal e o terço médio)

3º: Áreas Retentivas Direita/ Esquerda

(Inclinação Lateral)

4º: Estética Analisar a localização dos grampos; posição dos dentes artificiais

5º: Traçado das linhas -A linha equatorial protética está ligada à via de inserção determinada
equatoriais -O que é retentivo em uma via, pode ser expulsivo se alterarmos a trajetória
de inserção
-Linhas Equatoriais: Área expulsiva; Área Retentiva
-Equador Anatômico: linha equatorial que leva em conta a forma da coroa de
um dente isolado
-Equador Protético: depende do posicionamento dos dentes na arcada e da
direção de inserção selecionada
6º: Calibragem da Mesial ou distal (vestibular), jamais na proximal
Retenção

7º: Registro da Via de
Inserção
8º: Determinação do
Plano de Inserção
Após a determinação da via de inserção, deve-se registrá-la para posterior
reposicionamento do modelo no delineador (isto só é válido para o mesmo
modelo)
Uso de traços horizontais; uso de traços verticais; uso de pino
Para posterior reposicionamento de outros modelos do mesmo caso; o plano
de inserção é perpendicular à via de inserção, da mesma forma que a
plataforma do delineador e a haste vertical móvel

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9º: Guia de Transferência Auxilia na transferência dos desgastes realizados no modelo para aboca do
do Plano Guia paciente; Desgaste 4 dentes🡪 4 guias de transferência.

3) Sistemas de Suporte

- Conceito: “Conjunto de elementos mecânicos e biológicos no qual os segundos recebem e

neutralizam a força mastigatória transmitida pelos primeiros”
-Campos biológicos: dentes e rebordo tecidual
-Transmissão de forma mastigatória

1ª VIA Prótese Dento-Suportadas: Força Mastigatória🡪Apoio🡪 Dentes🡪 LP🡪 OA

2ª VIA Prótese Muco-Suportada: Força Mastigatória🡪Superfície basal da sela🡪 Fibromucosa

🡪 OA

- Obs: DentoMuco Suportada🡪 Pelas duas vias- dente e mucosa

- As forças transmitidas às fibras do LP resultam em forças de tracionamento do OA
-As forças transmitidas à fibromucosa resultam em forças de compressão do rebordo

Tração🡪 Estímulo Ósseo

Compressão🡪 Reabsorção Óssea
- Obs: Dentosuportada tanto fixa como removível geram movimentos horizontais ou verticais
- Tipos de Suporte: Dentosuportado, Dentomucosuportado, Mucodentosuportado
- Componentes Biológicos

Dente “Os objetivos de uma PPR deve ser a de manutenção dos dentes remanescentes
mais do que a reposição dos dentes ausentes”
Dente Pilar “É o dente proposto como elemento de suporte para PPR, servindo tanto de
retenção, como estabilização”
- Análise dos dentes remanescentes

Valor Qualitativo (radiografias) Tamanho, forma, integridade, posição do

dente, número e forma das raízes,
implantação óssea, inclinação, extrusão,
mobilidade
Valor Quantitativo: Distribuição Pontiforme: Quando a retenção
Número e distribuição dos dentes direta se faz em apenas um dente pilar de
remanescentes dois dentes contíguos.
Prognóstico: Bastante Desfavorável

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- Obs: A distribuição torna-se mais importante que o número de dentes
- A força mastigatória em PPR: Dento Suportada, dento mucosuportada, dento muco ou PT
- Análise do Rebordo
Grau de Resiliência da
Fibromucosa
Deformação da mucosa sob
pressão da prótese
Variações Morfológicas do
Rebordo Tecidual
Distribuição Linear: Quando a retenção direta
se faz pela presença de dois ou mais dentes
pilares em linha reta. Pode ser unilateral (pior
prognóstico) ou bilateral
Prognóstico: Pouco favorável, principalmente
a unilateral
Distribuição Espacial: Há três ou mais dentes
como dente pilar direto, formando figuras
poligonais variadas
Prognóstico: Favorável, com condição de
suporte, retenção e estabilização mais
eficazes
Dura: Muito delgada, firmemente aderida ao osso. Ex: toros, sutura
palatina
Planejamento: promove um alívio no modelo com fina camada de
cera; evitar traumas por compressão ou cirurgias)
Compressiva: Firmemente aderida ao tecido ósseo, porém com
maior espessura
Prognóstico: Mais compatível e adaptável
Flácida: Muito espessa e sofre grande alteração de volume quando
comprimida; grande variação entre a elasticidade da fibromucosa e
das fibras do periodonto
Planejamento difícil: Cirurgia ou sistema de conexão bi-partido
Redução do Rebordo Residual
Velocidade de Reabsorção do AO: Lenta ou fisiológica (acontece
sempre, mesmo sem o uso da prótese), Acelerada (causada por
traumatismos, atividades metabólicas anormais ou por ação de
forças excessivas)
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 Sentido Mésio-Distal
Rebordo Paralelo (Distribuição de forças mais uniforme sobre todo
o rebordo; não apresenta força resultante, nem para mesial, nem
para distal (Fr=0); Prognóstico bom
Rebordo Ascendente para Mesial (Resultante de forças tende a
tracionar a prótese e, consequentemente, o dente pilar para distal;
sobrecarga do dente pilar; prognóstico desfavorável; planejamento:
Ferilização (“juntar”; apois que se unem) dos dentes vizinhos
Rebordo ascendente para Distal ( Resultante de forças tende a
tracionar a prótese para mesial; Efeito neutralizado pelos pontos
de contato dos dentes; prognóstico: favorável, se houver dentes
anteriores pilar; planejamento: placa distal ou “stop” na face
adjacente a extremidade livre
Rebordo côncavo (Resultante de forças para mesial e distal;
Instabilidade e sobrecarga das estruturas de suporte; Prognóstico:
Mais desfavorável; Planejamento: Somatorio do ascendente para
mesial e distal (Ferilização + Stop)

Sentido Vestíbulo-Lingual
Rebordo Normal (Tem boa altura e largura; formato de um
triângulo equilátero, Prognóstico: favorável)
Rebordo Alto (Formato de um triângulo isósceles cuja base é o
menor lado; Prognóstico: favorável, desde que haja espaço para
colocação dos dentes artificiais)
Rebordo Reabsorvido (Formato de um triângulo isósceles cuja base
é o maior lado; regiões princial e secundárias de suporte pobres;
Prognóstico: Desfavorável, > instabilidade da prótese
Rebordo Estrangulado (Maior espessura junto à crista e regiões
subjacente retentiva; Prognóstico: Desfaorável; Planejamento:
Mudança de direção de inserção, alívio ou cirurgia
Rebordo em Lâmina de Faca (Rebordo reabsorvido com suporte
principal em forma de aresta viva; Prognóstico: Ruim;
Planejamento: Alívio na crista ou cirurgia.

4) Sistemas de Retenção de Estabilidade

-Estudo na PPR: Sistema de Suporte ou Sustentação, Sistema de Retenção e Estabilidade,
Sistema de Selas e Dentes Artificiais, Sistemas de Conexão
-Componentes do Sistema de Retenção e Estabilidade: Grampos, apoios e nichos, retenção
indireta, conectores
- Grampos ou retentores extra-coronários: Área expulsiva, retentiva e equador protético

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 Princípios Fundamentais dos Grampos Retenção
● Os grampos circunferenciais tem os 6 Suporte ou fixação
princípios Reciprocidade
● A ponta ativa é a parte flexível do braço de Estabilidade
retenção Abraçamento
● Os apoios oferecem suporte Passividade
● O braço opositor que oferece reciprocidade
(todo braço de retenção vai ter um braço
opositor, para evitar deslocamento)
● Todo grampo deve ter uma circunscrição de
pelo menos 180º- Princípio Abraçamento
● O braço de retenção não necessariamente
tem de ser passivo, quando requisitado, deve
ser ativo

Componentes dos Grampos

Braço de Retenção (retenção) 🡪3 porções: Ombro (+ rígido, localizado na área

expulsiva), Terço médio (flexibilidade limitada;
cruza o equador) e Ponta Ativa (Flexível; área
retentiva)
🡪Forma do braço de retenção: uniformemente
afilado; dimensões (ponta=1/2 ombro); secção
transversal (semicircular); largura/espessura
(L=2E)
🡪Flexibilidade do braço de retenção:
comprimento do braço, forma da secção
transversal, diâmetro da secção transveral, tipo de
liga, tratamento térmico
Braço de Oposição (Reciprocidade)

Apoio (fixação e estabilização)

Corpo (estabilização)

Conector Menor

-Tipos de Grampos

Grampos Circunferenciais Características: Contato do braço de retenção com

(Abraçamento) toda a extensão do dente; direcionamento de
oclusal para cervical; seus braços partem de uma
proximal a outra

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 Grampos tipo Roach Características: Apenas a ponta ativa do braço de
(Ação de Ponta) retenção faz contato com o dente; Direcionamento
de cervical para oclusal; O braço retentivo parte da
sela em direção ao dente, tangenciando a mucosa

-Seleção dos Retentores

● Extremidade Livre (T,U,L,I,C,7,RPI-tipo Roach, Ação Posterior- Circunferencial)
● Dentes Anteriores
● Dentes Posteriores
● Molares Mesializados

Grupo de Extremidade Livre

Grampo T - 01 Apoio, 01 braço retentivo em formato de T, 01 braço opositor, 01 conector menor
- Indicação: Extremidade livre, espaço intercalar extenso, depende da área retentiva,
retentor direto ou indireto
-Tangencia a fibromucosa em 2 mm, área de retenção na mesial e na distal

Grampo U - 01 Apoio, 01 braço retentivo em formato de U, 01 braço opositor, 01 conector menor

- Indicação: Dentes com coroa curta, 3º molar

Grampo L - 01 Apoio, 01 braço retentivo em formato de L, 01 braço opositor, 01 conector menor

- Indicação: Área de maior retenção longe do espaço protético; área de retenção
oposta a área desdentada
Grampo I - 01 Apoio, 01 braço retentivo em formato de I, 01 braço opositor, 01 conector menor
- Indicação: Área retentiva no terço médio ou disto vestibular; estético

Grampo C - 01 Apoio, 01 braço retentivo em formato de C, 01 braço opositor, 01 conector menor

- Indicação: Área retentiva vizinha ao espaço protético

Grampo 7 - 01 Apoio, 01 braço retentivo, 01 braço opositor, 01 conector menor

- Indicação: Modificação do grampo T, gera menor torque sobre o dente pilar
Grampo RPI - 01 Apoio, 01 braço retentivo em formato de I, NÃO TEM braço opositor e no seu
lugar tem a placo proximal ou stop
- Indicação: Modificação do grampo I, gera menor torque sobre o dente pilar
Grampo de - 01 Apoio, 01 braço opositor que se transforma em um braço de retenção (01 braço,
Ação Posterior 02 funções), 01 conector menor
- Indicação: PM de extremidade livre, dentes com recessão gengival.
Grupo para Dentes Anteriores
Barra de - Indicação: Barra dentada anterior, “grampo” passivo (estabilidade), retenção indireta,
Kennedy dentes anteriores com mobilidade
MDL - 01 Apoio, 01 braço retentivo, 01 conector menor
Modificado - Indicação: Grampo estético, canino, incisivos, espaço interoclusal ausente
Quereilhac - 02 Apoios, 01 braço retentivo (lingual), 02 conectores menores
(FOUFBA) - Indicação: Caninos superiores reanatomizados (transforma canino em
PM-Premolarização)
Grupo para Dentes Posteriores

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Quereilhac - 02 Apoios, 01 braço retentivo (lingual), 02 conectores menores
(FOUFBA) - Indicação: PM
Grampo - 01 Apoio, 01 braço retentivo, 01 braço opositor, 01 conector menor
Simples - Indicação: Espaço protético dentosuportado, localização da área retentiva longe do
espaço
Grampo - 01 Apoio, 01 braço retentivo em forma de anzol, 01 braço opositor, 01 conector
Gillet/ Anzol menor
- Indicação: Molares mesializados, área de retenção vizinha ao espaço protético,
limitação- dente com suporte reduzido
Grampo - 01 Apoio, 01 braço retentivo- com mudança de direcionamento, 01 braço opositor,
Reverso 01 conector menor
- Indicação: Molares mesializados, área de retenção vizinha ao espaço protético,
desvantagem- localização do conector menor.
Grampo - 02 Apoios, 01 braço retentivo, 01 braço opositor unindo os dois apoios, 01 conector
Ottolengui menor
- Indicação: PM e M isolados, espaço dentosuportado, área de retenção oposta ao
espaço protético
Grampo - 02 Apoios, 02 braços retentivo, 02 braços opositor, 01 conector menor
Germinado - Indicação: M e PM, retenção indireta, limitação- desgaste da canaleta e áreas
retentivas (duas)
Grampo - 02 Apoios, 01 braço retentivo, 01 braço opositor, 01 conector menor, 01 conector
Anel auxiliar
- Indicação: Dente suporte isolado,limitação estética, retentor extremamente rígido
Grampo - 02 Apoios, 01 braço retentivo, 01 braço opositor, 02 conectores menores
Half-Half - Indicação: PM e M isolados entre dois espaços protéticos intercalares.

5) Retenção Indireta
-Biomecânica: Estuda as reações de fenômenos mecânicos sobre os organismos vivos;
considera a forma pela qual os esforços mecânicos são transmitidos na PPR e como são
recebidos pelos tecidos biológicos
-Forças que atuam sobre a PPR:

Verticais Deslocamente e Assentamento/ tende a deslocar a prótese

Horizontais Forças Laterais/ tende a deslocar a prótese
Torcionais Rotacionais
- Aplicação da Biomecânica: Minimizar os movimentos da prótese, neutralizar ou minimizar as
forças resultantes (distribuídas, direcionadas, minimizadas), seleção, desenho e localização dos
componentes da PPR e oclusão harmoniosa
-Retenção em PPR:
Fisiológica Capacidade de manter a prótese na boca do paciente
Física Adesão e coesão
Retenção Direta Biomecânica da inserção dos retentores diretos; o braço de retenção gera
Mecânica forças horizontais sobre os dentes de suporte. A função do braço de
oposição é neutralizar essas forças

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 Friccional Somatória das áreas de contato da PPR com os planos guias de todos os
dentes suporte; quanto maior for a retenção friccional, menor a
necessidade de retenção mecânica do braço retentivo; A retenção
friccional somente pode ser aplicada nos dentes anteriores; na retenção
friccional, são elementos (não tem grampo): apoio, conector menor, placa
proximal
Indireta
- Na prova, uma questão que pergunte qual a opção para retenção anterior: determinado
grampo ou principio de retenção friccional
-Sistemas de Suporte: Biológicos (recebem a força mastigatória), mecânicos (elementos
constituintes da PPR-transmitem a força mastigatória)
- As PPRs são trabalhos de planejamento complexo, pois durante a função, além de
micromovimentos ocorrerem, dentes e fribromucosa tem comportamentos diferentes
-Dentes Pilares Diretos: dentes que atuam como suportes principais na PPR e que recebem...
-Seleção dos dentes pilares :

Condição de Suporte Ósseo Condição de Mobilidade Condição das superfícies

Periodontal Dental coronárias
Número e distribuição de dentes remanescentes
-Dentes-suporte: avaliação clínica e radiográfica, condição periodontal; condição periodontal
deficiente🡪 Esplitagem (ferulização) x Exodontia; A esplintagem tem por objetivo melhorar a
estabilidade, suporte e proteção dos remanescentes
-Biomecânica

Sistema de Alavanca:
Barra rígida suportada em algum ponto de seu comprimento fulcro
Alavanca de 1ª Classe -O fulcro se localiza entre a potencia e a resistência; fulcro=apoio,
resistência=braço de retenção do grampo, potência= forças mastigatórias
-A distância entre F e R é chamado de braço de resistência; a distância
entre F e P é chamado de braço de potência
-Analogia: Balança de criança
Alavanca de 2ª Classe -A resistência se localiza entre o fulcro e a potência; o braço de potência é
sempre maior que o braço de resistência
-Analogia: Carrinho de Mão
Alavanca de 3ª Classe - A potência se localiza entre o fulcro e a resistência; o braço de potência é
menor que o braço de resistência
-Analogia: Vara de pescar
Apoios
Se localiza na superfície oclusal/lingual dos dentes naturais e proporcionam suporte vertical, ou seja,
impedem que a prótese se desloque no sentido ocluso-cervical
Localização doa apoios principais:

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 Prótese -A colocação do apoio oclusal é na superfície vizinha ao espaço protético
Dento-Suportada -Inclinação do dente pilar (colocação de grampo com apoio secundário ou
colocar um apoio longo), estética

Prótese Dento-Muco -Apoios localizados nas cristas marginais opostas do espaço protético
Suportada -Apoio oposto a área desdentada (braço de retenção funciona
adequadamente)🡪 Princípio da Alavanca (2ª classe), se for próximo a área
desdentada, funcionaria como alavanca de 1ª classe
Linha de Fulcro
São eixos de rotação que passam pelos apoios principais da prótese, sobre os quais a sela tende a
realizar certos movimentos
Tipos:
Reais Classe I, II e IV (extensa); diferença de suporte entre os dentes (apoio) e
fibromucosa (sela); a prótese vai deslocar
Virtuais Classe III e IV (pequena); prótese suportada por dentes (apoios) onde haverá
pequenos movimentos
- Obs: Em uma classe II sem modificação, o dente pilar direto (um dos) é o dente maios
posterior. Se for colocado grampo gêmeos usa-se os 2 dentes mais posteriores, se for grampo
simples um dente apenas
-Obs: Escolhemos linha de fulcro quando é preciso selecionar dentes pilares diretos porque
quando existem vários dentes pilares diretos, as linhas de fulcro existem, mas se anulam
-Num caso com 3 linhas de fulcro, classe II, precisa de pilares diretos (haverá deslocamento),
escolhe-se a linha de fulcro que fica mais próximo a área desdentada
- Sequencia do Planejamento:
1º Passo: Classificação de Kennedy
2º Passo: Seleção de Dentes Pilares Diretos
3º Passo: Localização de Apoios
4º Passo: Traçado na linha de fulcro
5º Passo: Seleção dos pilares indiretos
6º Passo: Seleção dos retentores diretos
7º Passo: Seleção dos retentores indiretos
- Prótese de Extremidade Livre:
Movimento da Sela Aproximação dos tecidos; Afastamento dos tecidos
Movimento em O movimento é impedido ou diminuído pela rigidez do conector menor
torno do rebordo (eixo imaginário)
-Movimento de Aproximação dos Tecidos: é causado pela força mastigatória que tende a
aproximar a sela do rebordo
Fatores que miniminizam:
Qualidade do O que se espera Pouco reabsorvido, fibromucosa densa e firmemente
rebordo aderida🡪 menor movimento de aproximação da sela aos
tecidos
O que não se Muito reabsorvido, fibromucosa flácida e muito resiliente🡪
espera maior movimento de aproximação da sela aos tecidos
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Adaptação da sela ao O que se espera Melhor adaptação da sela ao rebordo, menor espaço entre
rebordo-Modelagem a base e a fibromucosa, menor deslocamento da sela em
funcional direção ao rebordo/ material de moldagem: silicona
Diminuição da O que se espera Moldagem dos dentes artificiais até 1º M🡪 Menor barço
Plataforma Oclusal de alavanca fornecido pela extensão distal da PPR, menor
(Ajuste oclusal) deslocamento da sela em direção ao rebordo

- Afastamento dos tecidos: é causados pela ação pegajosa dos alimentos

-Quais são os fatores qyem diminuem o afastamento da sela aos tecidos? São 4: qualidade do
rebordo, modelagem funcional, diminuição da plataforma oclusal, seleção dos pilares indiretos
(retentores indiretos)
-Retentores Indiretos: Componentes de uma PPR que diminuem movimentos de
rotação/deslocamento da prótese. Localizados mais distante da linha de fulcro; quanto mais
distante o retentor indireto estiver da linha de fulcro, maior será o braço de resistênciia e
melhor será a sua efetividade contra o movimento de afastamento da sela aos tecidos.
Eficiência de um retentor indireto pode ser reduzida se estiver localizado em dentes com pouca
capacidade de suportar as forças de deslocamento
-Prótese de extremidade livre , classe I🡪 Braço de potencia (sela e dentes artificiais), Braçode
Resistência (anterior a linha de fulcro)
-O pilar indireto deve ser localizado o mais distante da linha de fulcro (localização em dentes
pilares mais fortes)🡪 Para encontrar a LF, traçar a bissetriz
-Obs: Os componentes do retentor indireto em dentes anteriores são: apoio e conector menor;
em posteriores, grampo
-Um dente pode funcionar como pilar direto e indireto concomitantemente
-O braço de potencia pode ser maior ou menor dependendo da localização do fulcro...
- B.Potência>B. Resistência🡪 Diminuir o BP🡪 Manter dentes artificiais até 1ºM, cobrir com
resina acrílica a maior extensão da área chapável (moldagem funcional)
-São objetivos da biomecânica: aumento do BR, redução do BP🡪 aumento da efetividade da
retenção indireta, menor movimento de afastamento dos tecidos.
-Conector Menor: É o elemento que serve de união entre o conector maior e os elementos que
constituem a PPR
- Funções do conector menor: direcionar o eixo de entrada e saída quando funcionam como
plano guia; estabilizar o elemento de suporte; transferir as forças funcionais aos dentes
suportes no caso de extremidade livre.
Prótese Dento-Suportada Vizinho ao espaço protético atuando como planos-guias
Prótese de Extremidade Quando colocado na distal , além do plano guia atua como
Livre estabilizador do dente suporte principal🡪 Placa proximal ou stop
-Forma-Localização:
Espaços interdentais Forma triangular (forma da papila)
Adjacente ao espaço protético Forma retangular

6) Apoios e Ninchos
-Apoios: Elementos constituintes da PPR, que pode apresentar-se como parte integrante de um
grampo ou isolado
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-Funções:

1. Transmitir a força mastigatória, que é exercida sobre a PPR, ao longo eixo dos dentes
suportes
2. Estabilização: Evitar movimento da prótese no sentido ocluso-gengival (intrusão;
esmagamento papilar)
3. Neutralizar as forças instabilizadoras em relação à linha de fulcro ( poios indiretos ou
secundários-localizados no pilar indireto)
4. Papel secundário na retenção (apoios profundos, retenção friccional)
5. Impedir a extrusão dos dentes suportes
6. Restabelecer discrepâncias no plano oclusal (“overlay” ou macroapoios)
7. Restabelecer o ponto de contato prótese/dente

-Classificação: Direto e Indireto

-Tipos de Apoio: Oclusal, incisal, lingual. Hoje em dia só se utiliza na FOUFBA oclusal e ligual
- Forma: Simples ou único, duplo, geminado, longo, barra

- Distribuição: colocação do apoio sempre adjacente ao espaço protético, exceto em

extremidade livre; todo dente suporte, seja direto ou indireto

-Ninchos: É o local de assentamento do apoio sobre o dente pilar; Função: garantir espaço para
colocação do apoio, sem interferir na oclusão
- Forma e Contorno: Oclusal; Incisal; Lingual
Oclusal ● Forma: Semilunar
● Ângulos arredondados
● Parede pulpar<= 90º
● Paredes Expulsivas
● Profundidade (Esmalte- 1,0 a 1,2 mm/amálgama e resina-1,2 a 1,5 mm/ RMF de
coroa- Max. Permitido); mínimo para rigidez 0,8 mm
● Brocas utilizadas (broca esférica- 1012 e 1014; tronco cônica com ponto
arredondada-4138; forma de pera- 3118)- na prova pergunta a broca (nº e formato)
● Técnica (1012-forma semilunar/ 1014- profundidade de dentro para fora/ 4138-
expulsividade/3118-arredondar os ângulos (pode ser também a 4138)
*Fazer a canaleta com a broca 3203 quando for usar o grampo geminado
Incisal Côncavo- sentido M-D
Convexo- sentido V-L
Ângulos arredondados (brocas 4138 e 3118)
Desvantagem: Estética, apesar de biomecanicamente ser o melhor
Lingual Forma de “V” invertido
Convexo no sentido M-D
Côncavo no sentido V-L
Ângulos arredondados
Brocas: 1012 (forma de “V” invertido), 3118 e 41 38 (arredondar os ângulos), 3101
(deixar a parede reta)

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 7) Sistemas de Selas e Dentes Artificiais
- Selas/Base: Elemento encarregado de preencher o espaço protético, reconstruindo funcional
e esteticamente os tecidos ósseos e mucosos alterados pela perda dentária e fixar os dentes
artificiais
-Funções: 1)Preencher o espaço protético; 2) Unir os dentes artificiais (malha da sela); 3) PPR
dento suportada-função apenas de preenchimento; 4) PPR dento-muco ou muco-dento-
preenchimento + transmissão de forças; 5) Estética, principalmente na região anterior com
perda óssea
- Selas-Relacionamento funcional entre a sela e a fibromucosa

a) Função de Preeenchimento (passivo) ● Próteses dento-suportadas

b) Função de Preenchimento e
transmissão de forças
● Ausência de Transmissão de forças via superfície basal
● Relacionamento passivo entre a sela e fibromucosa
● Íntima adaptação
● Fixar dentes artificiais, preencher espaços vazios
● Ativo
● Próteses Dento-Muco-Suportadas
● Próteses Dento-Suportadas extensas (classe IV
extensas-com PM)
● Transmissão De forças via superfície basal
● Relacionamento ativo com fibromucosa
● Fixar dentes artificiais
● Preencher espaços vazios
● Transmitir parte da força mastigatória

-Selas- Objetivo de um relacionamento ideal: Evitar impactação alimentar, evitar injúria e

desconforto, adaptação efetiva ao rebordo tecidual (moldagem funcional-principalmente em
extremidade livre), favorecer estética e fonética (Sons “F”, “S”)
-Obs: Reabsorção em maxila: Horizontal
-Selas Metalo Plásticas (mais comumente utilizadas)

Constituição Metal Malha da sela; fixar resina acrílica; alívio de 0,5 a 1,0 mm do
rebordo (relação íntima da base da sela com o rebordo); limites
vestibular (crista do rebordo; 1-2 mm; em casos estéticos, o limite á
a crista do rebordo, não invade mais); limites posterior (2/3 da área
chapeável- extremidade livre, 2/3 que serão ocupados pela resina
acrílica
Resina Fixa dentes; requisitos estéticos (volume, forma e cor da gengiva);
permite reembasamento- materiais resilientes ou rígidos, a
depender do caso (fisiologicamente vai ocorrer reabsorção do
rebordo residual, que com o tempo vai gerar uma folga entre o
rebordo e a sela , por isso o reembasamento); caracterização
(condição de semelhança entre a gengiva do paciente e a gengiva
artificial)
-Selas Metálicas

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Espigão Pino associado ao conector maior🡪 maior retenção dos dentes artificiais;
próteses dentosuportadas; espaço protético reduzido (M-D); Ausência da
parte da resina rósea; elementos de retenção para resina acrílica
Contraplacado Oclusal toda em metal confeccionado junto a estrutura da PPR (arcabouço);
espaço interoclusal reduzido (cervicoclusal); bruxismo (desgaste dos dentes
artificiais); facetas estéticas (para melhorar a estética); contra-indicado em
extremidades livres ( não haver possibilidade de reembasamento
pós-instalação); estética

-Dentes Artificiais: “Os dentes sempre foram e são considerados elementos fundamentais da
estética facial, determinando mudanças radicais na aparência dos seres humanos”
-Seleção de Dentes Artificiais
Dentes em Resina Acrílica
Dentes de Porcelana
Vantagens Mais fáceis de adaptar às limitações de espaço;
leveza; resistência ao choque; fáceis de trabalhar em
laboratório
Desvantagens Baixa resistência ao desgaste (dificulta a manutenção
da DVO); Sofrem alteração de cor
Seleção dos Cor (Escala de Cor); Forma (Tabela do fabricante/
dentes artificiais característica do paciente); Tamanho (Tabela do
fabricante)
Observações Em PT usa-se teoria dentogênica (forma do rosto,
sexo, idade); carta-molde (cada marca tem a sua);
dentes artificiais reforçados (tripla prensagem🡪 mais
resistência
Vantagens Resistência ao desgaste; Conservam forma e cor
Desvantagens Friáveis (fraturam com impacto); Espaço
cérvico-oclusal pequeno; difíceis de trabalhar em
laboratório; Ruidos a contactarem com os
antagonistas; ausência de adesão a resina acrílica da
base; ajustes oclusais; custo

- Dentes Artificiais- Montagem do dente-Limitações: Presença de dentes remanescentes e

elementos da PPR limita o espaço protético; presença da malha da sela diminui o espaço
protético; dentes naturais x artificiais (necessidade de desgastes oclusais)

8) Conectores Maiores
-Conceito: É o elemento da PPR que está direta ou indiretamente ligado às outras partes do
aparelho e que une todas as partes, formando um só corpo
- Função: Unir todos os componentes; Retenção direta e indireta; Suporte e Estabilização
(SOMENTE nos conectores maiores maxilares)
-Características: Rigidez; Compatibilidade Biológica ( Maxila: 4-6 mm da gengiva marginal livre;
Mandíbula: 3-4 mm da gengiva marginal); Forma: Secção Transversal (Meia cana, secção plana,
secção oval, meia pera)

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-Relacionamento com os tecidos- Maxila: Relação de Contato🡪 Conector Maior
Superior/Fibromucosa da região palatina🡪 Permite maior distribuição das forças para o palato-
fribromucosa espessa, densa e adesão firme
-Relacionamento com os tecidos- Mandíbula: Relação de Alívio🡪 Conector Maior Inferior/
Fibromucosa da região mandibular 🡪 Evita injúria- fibromucoa fima, móvel e bastante sensível
- Contato com Fibromucosa: Impedir penetração dos alimentos; fator de comodidade para o
paciente
-Fatores para seleção do conector maior: presença de tórus palatino ou mandibular; a
necessidade de substituição dos dentes anteriores; a necessidade de retenção indireta; a
estabilização de dentes com mobilidade; as condições fonéticas
- Conectores Maiores- Mandíbula: Barra Lingual, Barra Lingual Dupla, Placa Lingual e Barra
Vestibular
Barra Lingual Características O mais distante possível da gengiva marginal, de 3- 4 mm; Acima
dos tecidos móveis do assoalho da boca; Secção em forma de
meia pêra; Alívio presente
Limites Prótese Dento-Suportada (último apoio oclusal); Prótese de
Extremidade Livre (um pouco além da face distal do suporte
principal)
Indicações A barra lingual é um conector maior de aplicação universal, classe
I, II, II e IV de Kennedy, desde que haja espaço para sua aplicação
(9-11 mm)
Barra Lingual Características Barra lingual + Grampo contínuo de Kennedy; Secção em forma
Dupla de meia pêra; Alívio presente
Indicações A barra lingual dupla tem as mesmas indicações da barra lingual,
porém é utilizada quando os dentes remanescentes apresentam
comprometimento periodontal (mobilidade) e se deseja
aumentar a retenção indireta
Placa Lingual Características Secção e forma: pêra alongada; alívio presente; localização-
extensão superior até entrar em contato com o terço médio dos
dentes
Indicações Não existir espaço para colocação da barra lingual; aumentar a
retenção indireta; incisivos inferiores estão com prognóstico
duvidoso; tórus mandibular
Barra Características Secção e forma: plana e larga; alívio presente; localização: sulco
Vestibular labial
Indicações Utilizada nos casos de linguoversão excessiva dos dentes
anteriores como também nos casos de tórus mandibular

-Conectores Maiores- Maxila: Barra Palatina Simples (anterior, média e posterior), Barra
Palatina Dupla, Barra em forma de U, Placa Palatina

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Barra Palatina Características Secção e forma: fina ou cinta; localização: anterior, médio,
Simples posterior; alívio presente
ANTERIOR: Na região anterior, atravessando as rugas palatinas; o
forâmen incisivo (vasos e nervos)-dor; incômodo do paciente
(interfere na fonação)
MÉDIA: Não recobre as rugosidades palatinas
POSTERIOR: Na região palatina posterior, contornando o palato no
limite palato duro/mole; largura varia de acordo com a extensão
do espaço protético
Indicações Próteses Dento-Suportada (Espaços pequenos)
Barra Palatina Características Mais rígida; Secção e forma (Anterior- forma de fita, 4-6 mm
Dupla gengiva; Posterior- Meio cana, palato duro/mole); As duas com 4
mm; fitas laterais; alívio ausente; 4 componentes: barra anterior,
posterior e 2 laterais; Biomecanicamente é o melhor conector-
suporte e estabilidade
Indicações Excelente rigidez e apresenta utilização universal ( classe I, II, II e
IV de Kennedy), e nos casos de tórus maxilar
Barra em Características 03 componentes: constituída por uma fita anterior e duas fitas
forma de U laterias; localização semelhante a barra dupla (não apresenta
barra posterior); alívio ausente; biomecanicamente a pior, mas os
pacientes gostam
Modificações-Barra em forma de “U” modificada: aumento de
largura- barra anterior: 12 mm/ barras laterais: 9-10 mm, classe I,
II, III e IV
Obs: Na prova colocar a palavra “modificada”
Indicações Tórus palatino inoperável, APENAS
Placa Palatina Características Confeccionada totalmente em metal; metal + resina acrílica (barra
metálica anterior que une retentores e uma retenção na borda
posterior para fixar a resina); alívio ausente
Indicações Utilizado quando houver poucos elementos remanescentes,
ausência de tórus maxilar e rebordo tecidual com grande
reabsorção óssea

9) Tipos de Moldagem em PPR

- Moldagem: É o ato de moldar/ Molde: Cópia em negativo do arco dental e tecidos
circunjacentes/ Modelo: Resultado do preenchimento do molde com gesso.
- Anelásticos: Godiva, Pasta de Óxido de Zinco e Eugenol.
-Elásticos: Hidrocolóides, Elastômeros
Hidrocolóides

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 Hidrocolóide Reversível- Ágar
Hidrocolóide Irreversível- Alginato
Siliconas
Mercaptana ou Polissulfeto
Poliéter
- Anelásticos: São materiais rígidos que qualquer deformação produz mudança permanente,
pacientes desdentados: pasta de OZE, gesso, godiva
Pasta Zinco-Eugenólica
Godiva (Baixa Fusão)
Precederam os alginatos; Não é mais utilizado em clínica;
Material com alto potencial de reprodução de detalhes;
Necessita equipamento próprio (Condicionador- para fluidificar o
material), Moldeiras ; Ainda é utilizado nos laboratórios de
prótese.
Mais utilizado para moldagens em PPR; Baixa reprodução de
detalhes; Instabilidade dimensional (Sinérese e embebição;
Vazar imediatamente); Usar umidificador; Manipulação
(Vigorosa -eliminar bolhas; Pó no líquido; Consistência mais
densa para afastar tecidos
Elastômeros
Alta reprodução de detalhes; Material leve e pesado; Para
cavidades que irão receber retentores fixos como: Attachments,
Coroas fresadas; Para moldagem de extremidade livre e região
de rebordo; Rebordo retentivo; Técnica do modelo dividido
Permelastic®; Alta reprodução de detalhes; Odor desagradável;
Para cavidades que irão receber retentores fixos como:
Attachments, Coroas fresadas; Para moldagem de extremidade
livre e região de rebordo: Rebordo retentivo; Necessita moldeira
individual ou casquete; Técnica do modelo dividido.
Impregum®; Alta reprodução de detalhes; Para cavidades que
irão receber retentores fixos como: Attachments,Coroas
fresadas; Para moldagem de extremidade livre e região de
rebordo: Rebordo retentivo; Necessita moldeira individual ou
casquete;Técnica do modelo dividido.
Lysanda®; Anelástico; Para moldagem de extremidade livre e
região de rebordo: Regiões não retentivas; Técnica do modelo
dividido.
Selado periférico em moldagens funcionais; Termoplástico;
Bastão
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- Anatomia aplicada a PPR

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22
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-Obtenção do Modelo de Estudo e Modelo Definitivo
Escolha das Moldeiras Depende muito da anatomia do paciente; Moldeiras: De estoque (plásticas
perfuradas, metálicas não perfuradas e metálicas perfuradas) e Individuais;
Devemos fazer adaptações às moldeiras pra uma melhor moldagem

Individualização das Criar retenção para o alginato e stops com cera.

moldeiras
Moldagens Situação de estresse para o paciente; Reflexo vagal (Ânsia de vômito);
Tranquilizar o paciente; Tirar o foco da moldagem através de conversa; Pedir
para o paciente respirar pelo nariz.

Técnica de Moldagem Paciente sentado olhando para frente; CD se posiciona atrás do paciente;
Superior Inserção da moldeira no sentido póstero-anterior (Evita extrusão do material
para orofaringe)

Técnica de Moldagem Paciente sentado olhando para frente; CD se posiciona defronte do paciente;
Inferior Língua sobre a moldeira; Pressão bilateral da moldeira.

- Modelo: Extensão para PPR

- Registro Interoclusal: Placa base e plano de cera
-Moldagem do Rebordo: Técnica do modelo dividido
1. Ajuste da extensão da sela provisória (2 a 3 mm aquém da zona do selado periférico);
2. Selado periférico da MI/SP;
3. Aplicação do adesivo no interior da MI/SP
4. Manipulação do material de moldagem e carregamento ds MI/SP;
5. Moldagem funcional da área mucossuportada, com a estrutura em posição, observando seu
correto assentamento e solicitando ao paciente oclusão dos arcos;
6. Remoção, no modelo de trabalho usado na obtenção da estrutura metálica, da área
dentomucossuportada e confecção de retenções na base restante.
7. Encaixe da estrutura com o molde sobre o modelo de trabalho descrito no item acima;
8. Encaixamento, preservando selado periférico e ocluindo espaços vazios entre o molde e o
modelo antigo;
9. Vazamento de gesso na área dentomucossuportada;
10.Registro, com arco facial, da posição do arco superior em relação à base do crânio.
11. Montagem do modelo superior em articulador semi-ajustável (ASA). (laboratorial)
12. Registro de oclusão da(s) PPR(s) contra o(s) arco(s) antagonista(s);
13. Montagem do modelo inferior em ASA;
14. Montagem dos dentes e ceroplastia (laboratorial);
15. Prova estética e funcional dos dentes;
16. Inclusão, prensagem,polimerização, acabamento e polimento da base da PPR
(laboratorial);
17. Instalação da PPR, recomendações de uso e de higiene;
18. Retornos do paciente para ajuste e proservação:
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