SEÇÃO• BIOMECÂNICA

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Rotações com alinhadores:
estratégias advindas da
mecânica fixa
Resumo

OBJETIVO: O presente artigo visa comparar a correção

de rotações dentárias usando aparelhos fixos e usando
alinhadores, de forma a explicar como essa correção
pode ser mais previsível quando feita com alinhadores.
MÉTODOS: O ortodontista pode utilizar os passos do
estagiamento do seu setup para identificar rotações
stand-alone e transformá-las em sinérgicas. CONCLU-
SÃO: Utilizar o estagiamento visual do setup somente
Renato Parsekian MARTINS1-5
como uma ferramenta de venda do tratamento, e não
usá-lo para avaliar, entender e, se possível, modificar as
movimentações planejadas, é uma lamentável forma de
desperdiçar a tecnologia que temos a nosso favor.

Palavras-chave

https://orcid.org/0000-0002-7042-9780
Alinhadores. Estagiamento. Alinhamento.

1. Mestre e Doutor em Ortodontia, Universidade Estadual Paulista, Faculdade Como citar: Martins RP. Rotations with aligners: Strategies from fixed mechanics.
de Odontologia de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).
Clin Orthod. 2022 Oct-Nov;21(5):60-5.
2. Pós-doutor em Ortodontia, Universidade Estadual Paulista, Faculdade de
Odontologia de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).
Enviado em: 05/09/2022 - Revisado e aceito: 20/10/2022
3. Doutorado Sanduíche, Texas A&M University, Baylor College of Dentistry
(Dallas, EUA). DOI: https://doi.org/10.14436/2675-486X.21.5.060-065.bio

4. Professor colaborador da pós-graduação em Ciências Odontológicas (área

de Ortodontia), Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Odontologia
de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).
Endereço para correspondência: Renato Parsekian Martins
5. Editor associado do Dental Press Journal of Orthodontics e da Clinical
Orthodontics/Revista Clínica de Ortodontia Dental Press. E-mail: dr_renatopmartins@hotmail.com

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 Martins RP
Quando corrigimos rotações com aparelhos
fixos, um arco ortodôntico resiliente (como os
em liga de níquel-titânio) normalmente cria
os espaços (Fig. 1) necessários para a correção
das rotações1,2. O travamento elástico do fio,
causado pelo atrito com os braquetes, empur-
ra os dentes rotacionados, modificando espa-
cialmente os centros de rotação do movimen-
to. A mecânica de fio contínuo, utilizada pela
maioria esmagadora dos ortodontistas para o
alinhamento, produz mudanças dinâmicas no
sistema de forças, em função das alterações na
geometria, em conjunto com os travamentos
elásticos, que abrem espaços entre os dentes1,3.
Essas mudanças, na grande maioria das vezes,
são alheias à vontade do ortodontista e passam
despercebidas. Como atendemos os pacientes
a cada 30 dias ou mais, esses espaços podem
se fechar espontaneamente. Mas, caso isso não
ocorra, eles podem ser fechados com a evo-
A.
Figura 1: A) Arco de alinhamento instalado para alinhar os dentes que necessitam de rotações. B) Dentes alinhados.
Deve-se notar a vestibularização e o ganho de perímetro da arcada, necessários para o alinhamento.
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Rotações com alinhadores: estratégias advindas da mecânica fixa
lução do tratamento, em arcos mais rígidos.
Independentemente de quando ou de como
esses espaços são fechados, ocorre um movi-
mento de “vai-e-vem” com os dentes, também
conhecido como round-tripping — que é uma
intercorrência corriqueira na Ortodontia, que
acontece por mais que se tente evitá-la.
Quando não há travamento do arco ortodônti-
co e não há expansão junto com a correção das
rotações, a eficácia do aparelho fixo fica preju-
dicada no alinhamento. Assim, normalmente,
utilizamos algum tipo de mecânica adicional,
como binários ou momentos de força, para
conseguir realizar as correções. Isso ocorre
quando não se consegue gerar deflexões sufi-
cientes nos fios, devido à posição dos dentes, ao
tipo dos braquetes ou quando se executa a tro-
ca dos arcos por outros mais rígidos antes do
momento adequado (Fig. 2).
B.
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Martins RP
Podemos, então, imaginar como essas situações
se comparam com o alinhamento com alinha-
dores. Já sabemos, por experiência clínica, que
rotações stand-alone são menos previsíveis do
que rotações sinérgicas4 (Fig. 3 e 4). Isso se deve
ao fato de que o plástico do alinhador se deflete
muito para ser encaixado nos dentes fora de po-
sição e porque, na maioria das situações em que
precisamos corrigir rotações, é necessário um au-
mento no perímetro da arcada. Em um setup para
alinhadores, quando movimentamos um dente
no sentido vestibulolingual (e, em alguns casos,
no sentido mesiodistal) junto com a rotação, para
colocá-lo na posição desejada, automaticamente
produziremos uma rotação sinérgica. O uso de
alinhadores produzidos a partir desse movimen-
to composto, sem estagiamento, tenderá a causar
uma movimentação na qual o centro de rotação
não estará coincidente com o centro de resistên-
cia. Sabemos que, nesses casos, os dentes costu-
mam responder melhor à correção da rotação.
Nas situações em que a correção da rotação que
desejamos com alinhadores é ao redor do seu
centro de resistência, isto é, stand-alone, pode-
mos transformar esse movimento em sinérgico.
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Rotações com alinhadores: estratégias advindas da mecânica fixa
Figura 2: A grande dimensão dos bra-
quetes cerâmicos e a impossibilidade de
prender o arco no fundo das canaletas dos
dentes #31 e #41 impedem que ocorra
o travamento elástico.
Tal qual ocorre quando usamos aparelhos fixos
no alinhamento, podemos causar um round-trip-
ping no alinhamento desses dentes rotaciona-
dos, através de uma modificação no estagiamen-
to dos alinhadores na movimentação. Isso não só
pode gerar o espaço necessário para a correção,
mas também tem o poder de mudar o centro de
rotação espacialmente da proximidade do centro
de resistência. Por exemplo, ao vestibularizar um
incisivo durante parte da correção de sua rota-
ção, permitindo que ele retorne para lingual,
terminando sua correção de rotação, tornamos o
movimento mais previsível do que se a correção
se desse ao redor do seu centro de resistência
(Fig. 5). É claro, que, para isso, precisamos obser-
var se não ocorrerão colisões — tanto intra-arca-
das quanto interarcadas —, bem como analisar
criteriosamente se esse movimento de vai-e-vem
pode ocorrer. A falha em transformar movimen-
tos de rotação stand-alone em sinérgicos pode
fazer com que sejam necessárias mecânicas adi-
cionais para a correção, como, por exemplo, com
botões e elásticos. Muitas vezes, essa pode ser a
causa da falta de eficácia em correções de rota-
ções que levam a refinamentos excessivos ou em
número demasiado de alinhadores.
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 Martins RP Rotações com alinhadores: estratégias advindas da mecânica fixa

A. B.

Figura 3: A) Ao centro, dente no qual uma rotação stand-alone está planejada. O círculo amarelo determina a estimativa
do centro de resistência. B) Movimento estimado de rotação stand-alone. O sistema de forças estimado para executar tal
movimento é um momento (não demonstrado na imagem) advindo de um binário estimado (setas azuis). Observa-se que
o centro de resistência (amarelo) coincide com o centro de rotação.

A. B.

Figura 4: A) Ao centro, dente no qual uma rotação sinérgica está planejada. O círculo em amarelo determina a estimativa
do centro de resistência. B) Movimento de rotação sinérgica estimada. O sistema de forças estimado para executar tal
movimento é um momento (não demonstrado na imagem) advindo de uma força estimada resultante de todas as forças
agindo no sistema (seta azul). Observa-se que, nesse exemplo, o centro de rotação fica deslocado para mesial.

A. B. C.

Figura 5: A) Setup inicial de um paciente. B) Estágio no qual parte das rotações foram corrigidas, também com vestibulari-
zação dos dentes. C) Término da correção, com os dentes lingualizados e as rotações totalmente corrigidas.

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Martins RP
É importante lembrar que o estagiamento do caso
a ser tratado com alinhadores pode ser visualiza-
do — nessa sequência de passos, que se transfor-
marão nos futuros alinhadores, o ortodontista pode
avaliar as movimentações e diferenciar, nitida-
mente, os movimentos stand-alone dos sinérgicos
(ou mesmo dos antagônicos). De uma maneira sim-
ples e aproximada: nos movimentos stand-alone, os
dentes giram ao redor dos seus eixos; enquanto nos
movimentos sinérgicos, eles giram ao redor de um
ponto na sua mesial ou distal, como uma dobradi-
ça. A partir daí, pode-se modificar os movimentos
stand-alone em sinérgicos ou, mesmo, preparar-se
para mecânicas adicionais, se a mudança no esta-
giamento não for possível. Utilizar o estagiamento
visual do setup somente como uma ferramenta de
venda do tratamento, e não usá-lo para avaliar, en-
tender e, se possível, modificar as movimentações
planejadas, é um lamentável desperdício da tecno-
logia que temos a nosso favor.
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Rotações com alinhadores: estratégias advindas da mecânica fixa
Rotations with aligners: Strategies
from fixed mechanics
Abstract
Objective: This article aims at comparing the
correction of rotations with fixed appliances
and with aligners, in order to explain how the
correction of rotations with aligners can be more
predictable. Methods: The orthodontist can utilize
the setup’s staging steps to identify stand-alone
rotations, and transform them into synergistic
ones. Conclusions: Utilizing the setup’s visual
staging only as a treatment sales tool, and not
utilizing it to evaluate, understand, and, if possible,
modify the planned modifications, is a regrettable
way to waste the technology at our disposal.
Keywords
Aligners. Staging. Alignment.
REFERÊNCIAS
1. Martins RP. Quando que o atrito é bom na Ortodontia? Rev Clin Ortod
Dental Press 2014;13:38-43.
2. Martins R. Precisamos de “stops” durante o alinhamento? Rev Clín Ortod
Dental Press. 2019;18:40-47.
3. Martins RP. Por que espaços se abrem durante o alinhamento e
nivelamento inicial? Rev Clín Ortod Dental Press 2018;17:30-31.
4. Martins RP, Silva Junior RS. Classes de movimentos durante
o estagiamento de alinhadores. Rev Clín Ortod Dental Press
2019;18:38-44.
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