Renato Parsekian Martins

Onde devo colar meu braquete no

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sentido mesiodistal?
» Mestre, Doutor e Pós-doutor em Ortodontia, Universidade Estadual
Paulista, Faculdade de Odontologia de Araraquara (Araraquara/SP,
Brasil).
» Doutorado sanduíche, Texas A&M University, Baylor College of
Dentistry (Dallas, EUA).
» Professor colaborador da pós-graduação em Ciências Odontológicas
(área de Ortodontia), Universidade Estadual Paulista, Faculdade de
Odontologia de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).
» Editor associado do Dental Press Journal of Orthodontics e da
Revista Clínica de Ortodontia Dental Press.

Como citar: Martins RP. Onde devo colar meu braquete no sentido mesiodistal? Rev Clín Ortod Dental Press. 2017 Out-Nov;16(5):30-3.

DOI: https://doi.org/10.14436/1676-6849.16.5.030-033.bio

Enviado em: 30/08/2017 - Revisado e aceito: 12/09/2017.

O autor declara não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou inanceiros que representem conlito de interesse nos produtos e companhias descritos nesse artigo.

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 Onde devo colar meu braquete no sentido mesiodistal?

O correto alinhamento dos dentes, principal-

mente os anteriores, é primordial para conseguir-
mos atingir os objetivos estéticos da Ortodontia.
Para o ortodontista, a perda de ancoragem de
um segundo molar inferior pode ser o resultado
de um trabalho muito mais árduo do que o ali-
nhamento dos quatro incisivos superiores; entre-
Figura 1: Posicionamento virtual de braquetes com o
tanto, os nossos pacientes, ou uma parte deles, software Elemetrix (Orametrix, Dallas, TX), que posiciona os
podem estar muito mais preocupados com a se- braquetes no meio das coroas. Nesse caso, não se conseguiu
uma correção adequada das rotações, com base nas bordas
gunda situação do que com a primeira.
incisais (linhas pretas).
Longe de dizer que devemos dar prioridade
a um aspecto da oclusão em favor de outro, o
exemplo serve para nos lembrarmos do que dei-
xa o paciente mais satisfeito: o alinhamento dos
dentes anteriores. Essa importância nos pede
uma colagem adequada e o mais próximo possí-
vel da perfeição, para podermos proporcionar,
logo no início do tratamento, um bom alinha-
mento, em detrimento de deixar essas correções
para as dobras de inalização.
É de conhecimento geral que, no mundo
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todo, a regra padrão para o posicionamento
dos braquetes anteriores no sentido mesiodistal é
o meio da coroa. Entretanto, essa “regra”, ape-
sar de ser de simples explicação, pode não ge- Figura 2: Paciente no qual não se conseguiu a correção
da rotação do lateral inferior esquerdo, mesmo com o fio
rar os resultados desejados em 100% de nossos estando totalmente dentro da canaleta e já passivo.
casos (Fig. 1). Isso ocorre por diversos motivos:
» A canaleta pode não estar paralela à base
do braquete, por defeito de fabricação ou por
deformação.
» A superfície do dente pode ser irregular
(Fig. 2).
» A base do braquete pode não se adaptar
perfeitamente à superfície do dente a ser alinha-
do (Fig. 3).
Se qualquer uma das situações acima ocor-
rer, o posicionamento do braquete no meio da
coroa não produzirá a desejada correção das
Figura 3: A imagem virtual do software Elemetrix mostra um
rotações, e isso ocorre com uma frequência braquete onde a curvatura da base não coincide com a do
maior do que imaginamos. Portanto, se a regra canino inferior direito.

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 Martins RP
que possuímos não é a ideal, talvez possamos
pensar em uma norma melhor para o posiciona-
mento dos braquetes.
Se considerarmos que é a canaleta do bra-
quete que coloca o dente na sua posição, de
acordo com o arco ortodôntico utilizado, deve-
mos concluir que é a relação da canaleta com
a área do dente que se quer alinhar que vai ser
responsável pela correção das rotações. Portan-
to, parece ser mais lógico tentar posicionar a
canaleta do braquete (ou até mesmo do tubo)
paralelamente à incisal ou sulco central do dente
a ser alinhado (Fig. 4). Vale a pena mencionar
que essa nova posição pode coincidir com o
posicionamento convencional; entretanto, é nas
situações em que essas duas posições não são
coincidentes que o posicionamento paralelo às in-
cisais é mais coniável. Assim, a sugestão é que,
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para a colagem com essa estratégia de posicio-
namento, se dê prioridade à vista oclusal (Fig. 5).
Hoje, com os programas utilizados para co-
lagem indireta, em que o posicionamento é feito
em função do alinhamento inal, pode-se tirar a
prova de qual das duas formas de posicionamen-
to é mais coniável. Esses programas alinham os
dentes, virtualmente, em função da posição con-
vencional dos braquetes (meio da coroa), e pos-
sibilitam ao ortodontista mudar o braquete até ob-
ter a correção adequada das rotações (Fig. 6).
Por meio da observação clínica ao longo de mui-
tos anos e, agora, com a conirmação virtual em
vários casos, consideramos que a colagem me-
siodistal é mais coniável quando se tenta deixar
a canaleta paralela às incisais, comparada ao
método convencional de se posicionar o braque-
te no meio da corroa.
Figura 4: Braquete
posicionado de acordo com
a sugestão do autor, com
a canaleta (linha preta)
paralela à borda incisal do
canino.
 Onde devo colar meu braquete no sentido mesiodistal?

Figura 5: A) Paciente que teve os braquetes colados com a canaleta paralela às incisais, posição que não corresponde ao meio
dos dentes no sentido mesiodistal. B) Alinhamento obtido no arco ideal de aço, onde houve somente uma dobra em degrau no
incisivo lateral, para correção de primeira ordem, sem componente de rotação (setas azuis). As rotações foram corrigidas.

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Figura 6: Comparação do alinhamento obtido nos seis dentes anteriores com: (A) o posicionamento dos braquetes feito no meio da
coroa, por meio do software Elemetrix; (B) o posicionamento ajustado trazendo as canaletas paralelamente às bordas incisais.

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