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Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?

Article  in  Revista Clínica de Ortodontia Dental Press · October 2020

DOI: 10.14436/1676-6849.19.4.062-069.bio

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Renato Parsekian Martins

São Paulo State University
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 seção•biomecânica

Controle de torque e
retração de incisivos
superiores: qual o
problema?

[ 62 ] © Dental Press Publishing | Clin Orthod. 2020 Aug-Sept;19(4):62-9

Martins RP Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?

Renato Parsekian

Martins 1-6

Resumo

INTRODUÇÃO: A retração de incisivos demanda controle

sobre o torque desses dentes. A mecânica utilizada precisa
ser diferente dependendo de como o ortodontista deseja
que esses dentes se posicionem ao fim do tratamento.
OBJETIVO: O presente artigo visa explicar, de maneira
simplificada, o que é necessário para que o ortodontista
controle o torque dos incisivos superiores durante uma
retração. A relação entre a força de retração aplicada e
os binários para controlar o efeito de lingualização será
discutida e ilustrada. CONCLUSÃO: Quando se planeja
a retração dos incisivos, seja para fechar espaços, seja
para “distalizar” a arcada toda, deve-se planejar o posi-
cionamento axial final desses dentes e planejar como a
mecânica será realizada. Não se pode esquecer que, para
ter controle dos incisivos, é necessário que haja binários
dentro da interface canaleta-fio ortodôntico.

Palavras-chave

Ortodontia. Fios ortodônticos. Proporção momento/força.

1.  Mestre e Doutor em Ortodontia, Universidade Estadual Paulista, Faculdade
de Odontologia de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).

2.  Pós-doutor em Ortodontia, Universidade Estadual Paulista, Faculdade de

Odontologia de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).

3.  Doutorado sanduíche, Texas A&M University, Baylor College of Dentistry

(Dallas, EUA).

4.  Professor colaborador da pós-graduação em Ciências Odontológicas (área

de Ortodontia), Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Odontologia
de Araraquara (Araraquara/SP, Brasil).

5.  Editor associado do Dental Press Journal of Orthodontics e da Revista Clínica

de Ortodontia Dental Press.

© Dental Press Publishing | Clin Orthod. 2020 Aug-Sept;19(4):62-9 [ 63 ]

 Martins RP
Todos sabemos que, ao aplicar uma força para
lingual em um incisivo utilizando uma mecânica
Straight-wire, existe uma tendência de linguali-
zação desse dente. Como ortodontistas, podemos
manejar como esse incisivo será movimentado
controlando as proporções momento/força.
Já  conversamos sobre esse assunto em um
artigo anterior, no qual o exemplo utilizado
era o de um canino 1. O mesmo ocorre com o
incisivo. Quando uma força distal está sendo
aplicada a um incisivo superior por meio de
braquetes e paralela ao plano oclusal, ela tende
a incliná-lo para lingual. Isso ocorre porque a
força está sendo aplicada abaixo do centro de
resistência, que se localiza, aproximadamente,
nos 2/5 cervicais da raiz (para facilitar, podemos
dizer que ele está localizado, aproximadamente,
no meio da raiz ou a 10 mm do centro da coroa) .2
Assim, uma força de “X”  gramas aplicada no
centro da coroa tende a rotacionar o incisivo no
sentido lingual em uma magnitude de 10 vezes
a sua intensidade. Essa rotação ocorre ao redor
do seu centro de resistência, mas o incisivo
rotaciona levemente apical desse ponto, já que
também existe uma força “X” empurrando-o
para lingual (Fig. 1). O ponto ao redor do qual um
dente rotaciona é chamado de centro de rotação.
Esses dois centros (de resistência e de rotação)
podem ou não coincidir, dependendo do sistema
A. B.
[ 64 ]
Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?
de forças aplicado (a título de informação, se
não houvesse a força sendo aplicada na coroa
e somente a rotação fosse aplicada de alguma
forma, os dois centros seriam coincidentes).
Ao aplicarmos uma força lingual de 100gF
em um incisivo, podemos modificar a movi-
mentação desejada por meio da anulação da
tendência de lingualização. Mas, primeiro,
para tomar essa decisão de como o incisivo
deverá ser posicionado ao final do tratamento,
o ortodontista precisa não só apenas avaliar as
dimensões dentárias intra-arcadas e interar-
cadas, mas também a face do paciente e as
condições periodontais. Uma vez definida a
posição desejada do incisivo, podemos seguir
às opções mecânicas:
1. Permitir uma inclinação descontrolada
do incisivo, por meio da ausência de um
binário (ou contra-inclinação ou momento)
produzido na interface canaleta-fio.
2. Produzir uma inclinação controlada do
incisivo, por meio da produção de um
binário relativamente pequeno na interface
canaleta-fio.
3. Produzir uma translação do incisivo, por
meio de um binário maior, que anularia
totalmente a lingualização.
Figura 1: Duas formas de diagramar
uma força aplicada a um incisivo. Em (A),
a força está diagramada no braquete;
Em (B) , o sistema de forças está diagra-
mado no centro de resistência.
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Martins RP Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?

4. Produzir uma correção radicular do incisivo,

por meio de um binário muito grande, não
só anulando a lingualização da coroa, mas
também produzindo uma lingualização do
ápice radicular.

Na primeira opção, podemos simplesmente

utilizar um fio redondo ou um fio retangular
com muita folga na interface canaleta-fio. A. B.

Entretanto, deve-se ter cuidado com grandes Figura 2: Estimativa de movimentação de um incisivo sendo
lingualizações descontroladas, pois o ápice lingualizado por uma força de 100 gF, sem qualquer aplicação
radicular se movimenta para anterior (Fig. 2 e 3). de binário nos braquetes, isto é, o controle é zero. A tendência
Essa mecânica pode gerar iatrogenias se a de rotação é dada pela força multiplicada pela distância
perpendicular de sua linha de ação de força ao centro de
escolha pela movimentação descontrolada for
resistência. Observa-se que, nessa situação, o centro de
para um caso não indicado. rotação é levemente apical ao centro de resistência. Em (A),
a força está diagramada no braquete; em (B), o sistema de
Para seguirmos a segunda opção, na qual forças está diagramado no centro de resistência.
deseja-se controlar o ápice radicular para que
ele não se movimente na direção oposta da
coroa, é necessária a aplicação de um binário
em terceira ordem, o que conhecemos como
torque (Fig.  4). No arco contínuo, utilizamos
uma torção no fio ou escolhemos, a priori, uma
prescrição adequada junto a um fio de dimensões
determinadas, a ser utilizado na retração para a
aplicação desse binário (Fig. 5). Nesse momento
é que podemos encontrar algumas controvérsias
na Ortodontia, que gostaríamos de esclarecer.
A. B.

Podemos especular se, em vez das opções acima,
uma curva reversa ou uma dobra gable poderiam
controlar a inclinação dos incisivos. A resposta
aqui é: depende. Não só a falta de precisão no
posicionamento da curva pode gerar forças
verticais, aumentando o atrito no deslizamento,
mas também a própria posição dessas “pré-ati-
vações” pode não produzir os efeitos desejados3.
Colocar o gable (ou curvatura) quando estamos
fazendo uma retração dos quatro incisivos pode
até funcionar4, mas a partir do momento que a
Figura 3: Figura 2 modificada. Como estamos descrevendo
uma mecânica de fio contínuo, iremos estimar as movi-
mentações com as canaletas seguindo a posição vertical
dada por um fio guia de rigidez supostamente infinita e
desconsiderar as forças verticais produzidas por ele (tudo
a título de compreensão sobre o assunto descrito neste
artigo). Nessa figura, o incisivo foi inclinado de maneira
descontrolada 15 graus. Um fio guia de formato redondo
poderia ser utilizado para permitir a rotação do braquete
e dente ao redor dele. Dependendo da posição do incisivo,
do quanto ele seria retraído, da prescrição do braquete e
do tamanho da canaleta, até mesmo um fio retangular
calibroso poderia permitir esse movimento.

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 Martins RP
A. B.
A. B.
colocamos na distal do canino, os binários de
terceira ordem nos incisivos se tornam insignifi-
cantes . Isso pode parecer contraintuitivo, já que a
3
cultura ortodôntica, em geral, assume que haverá
um efeito de torque vestibular nos incisivos, já
que é visível e mensurável uma relativa “torção”
na região anterior do fio quando aplicamos essas
pré-ativações (Fig.  6). O que ocorre aqui é uma
estimativa do sistema de forças baseada na posição
pré-ativa do arco, em vez de se avaliar o sistema
de forças com o arco ortodôntico ativo e amarrado
[ 66 ]
Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?
Figura 4: Um binário representado por
meio de duas forças, em (A), ou por meio
de uma seta circular, em (B). Essas repre-
sentações são intercambiáveis
Figura 5: Estimativa de movimentação
de um incisivo sendo lingualizado por
uma força de 100 gF. Um binário está
sendo aplicado nos braquetes para con-
trapor parcialmente sua tendência de
se inclinar para lingual. Em (A), a força
está diagramada no braquete; em (B),
o sistema de forças está diagramado
no centro de resistência (a modificação
didática mencionada na Figura 3 tam-
bém foi realizada aqui).
em posição. Ao encaixá-lo em posição, amarrado
à canaleta do canino, sua deflexão permite que o
fio torça muito pouco na região anterior. O efeito
só iria se manifestar se o canino mudasse de
posição, angulando para mesial e inclinando para
vestibular (acompanhando o formato pré-ativo
do arco). Essas divergências entre as estimativas
de movimentações com o fio, mola ou qualquer
dispositivo ortodôntico em suas formas passivas
e ativas têm se mostrado comuns e atrapalham a
previsibilidade do ortodontista5,6.
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Martins RP
A.
B.
Enquanto vinte graus de gable parecem ser
suficientes para gerar uma inclinação contro-
lada dos incisivos em uma retração dos quatro
incisivos feita com alças3,7, no caso de retrações
por deslizamento existem mais variáveis que
podem influenciar os resultados, como o atrito
e a altura do ponto de aplicação da força, por
exemplo. Mesmo utilizando braquetes com mais
inclinação vestibulolingual pré-programada
(prescrição) ou alterando a torção dos fios, é
importante que o ortodontista mantenha o
controle do paciente durante a retração (Fig. 6).
Na terceira opção, que pediria por uma movi-
mentação de corpo, a mecânica torna-se mais
complicada para que os incisivos realmente
sejam movimentados de corpo. Mecânicas com
alças em “T” pouco ativadas e produzidas em
beta-titânio poderiam produzir as proporções
binário/força (ou momento/força) compatíveis
com a translação (Fig. 7). Entretanto, costuma-
mos fazer essa movimentação em dois passos,
retraindo os incisivos primeiro por inclinação
controlada e, depois, corrigindo as raízes, pouco
a pouco. Na técnica do arco segmentado, por
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Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?
Figura 6: Em (A), percebe-se um arco
ortodôntico com “gable” passivo, onde
pode-se ver uma torção relativa do arco
na região anterior. Em (B), ao se amar-
rar o arco nos caninos, percebe-se que
haverá pouca torção relativa do arco a
ser aplicada aos braquetes dos incisivos.
exemplo, isso é feito com molas pré-calibradas,
nas quais a força das alças diminui com a
desativação em uma proporção maior que o
gable. Já no caso de retrações por deslizamento,
seria necessário trabalhar com os mesmos altos
binários para produzir translações. Entretanto,
os fios ortodônticos podem defletir na região
anterior e não ter a capacidade de recuperação
elástica total, o que pode acarretar num colapso
anterior da arcada. Muitas vezes, os ortodon-
tistas podem abrir mão de extensões nos arcos
para retração (power arms). Isso facilitaria a
possibilidade de translação, pois a linha de
ação da força de retração mais próxima do
centro de resistência requer um menor binário
para contrapor a retroinclinação do incisivo
causada por ela.
Na quarta opção, fica muito difícil, se não impos-
sível, produzir binários dentro da interface cana-
leta-fio em proporção tão alta (de 12/1 a 14/1) para
que esse movimento ocorra ao mesmo tempo que
uma retração (Fig. 8). A tensão que os fios atuais
teriam que produzir precisaria ser tão alta que,
possivelmente, causaria uma deformação dos
[ 67 ]
 Martins RP
A. B.
A. B.
próprios fios. O binário necessário para produzir
uma inclinação radicular concomitante à retração
teria que ser, aproximadamente, 2,5  a  3  vezes
maior que o produzido por uma alça em gota
para retração controlada. Nessas situações, inde-
pendentemente da técnica utilizada, parece que
a melhor opção seria retrair os incisivos com
controle para, depois, realizar a correção radicular.
[ 68 ]
Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?
Figura 7: Estimativa de movimenta-
ção de um incisivo, onde uma força de
100 gF está sendo aplicada ao braquete
junto a um binário de intensidade alta
o suficiente para contrapor totalmente
a tendência de inclinação para lingual.
Em (A), a força está diagramada no bra-
quete; em (B), o sistema de forças está
diagramado no centro de resistência
(a modificação didática mencionada
nas figuras anteriores também foi rea-
lizada aqui).
Figura 8: Estimativa de movimentação
de um incisivo onde uma força de 100 gF
está sendo aplicada ao braquete junto
a um binário de intensidade relativa-
mente alta, não somente para contrapor
a tendência de inclinação da coroa para
lingual, mas também para inclinar o
ápice radicular mais ainda para lingual.
Em (A), a força está diagramada no bra-
quete; em (B), o sistema de forças está
diagramado no centro de resistência
(a modificação didática mencionada
nas figuras anteriores também foi rea-
lizada aqui).
Essa correção radicular sem a retração (pois ela já
foi feita) poderia ser realizada com o mesmo arco
de retração. Se alças foram utilizadas, o gable deve
ser ativado, mas sem ativação horizontal das alças,
e, caso a retração tenha sido feita por deslizamento,
torções ativas na região dos incisivos podem ser
necessárias, acompanhadas de braquetes pré-pro-
gramados com grande inclinação vestibular.
© Dental Press Publishing | Clin Orthod. 2020 Aug-Sept;19(4):62-9
 Martins RP Controle de torque e retração de incisivos superiores: qual o problema?

CONCLUSÃO REFERÊNCIAS

1. Martins RP. Por que eu preciso saber o que é a proporção momento-

Quando o ortodontista planeja a retração dos
incisivos, seja para fechar espaços, seja para
“distalizar” a arcada toda, deve-se planejar
o posicionamento axial final desses dentes e
como a mecânica será realizada. Não se pode
esquecer que, para ter controle dos incisivos, é
necessário que haja binários dentro da interface
canaleta-fio ortodôntico.
Torque control and maxillary
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2. Burstone CJ, Pryputniewicz RJ. Holographic determination of
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Effect of gable bend incorporated into loop mechanics on anterior
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dimensional effects in retraction appliance design. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 1997;112(4):378-92.

incisor retraction: what is the

problem?

Abstract
INTRODUCTION: Incisors retraction demands
control over the torque of these teeth. The mechan-
ics used needs to be different depending on how
the orthodontist wishes their positioning at the
end of the treatment. OBJECTIVE: This article
aims to explain, in a simplified manner, what is
necessary for the orthodontist to control the torque
of maxillary incisors during retraction. The rela-
tionship between the applied retraction force and
the binaries to control the lingualization effect will
be discussed and illustrated. CONCLUSION: When
the orthodontist plans to retract the incisors, either
to close spaces or to distalize the entire arch, it is
necessary to plan their final axial positioning and
plan how the mechanics will be performed. It should
not be forgotten that in order to have control of Como citar: Martins RP. Torque control and maxillary incisor retraction: what
is the problem? Clin Orthod. 2020 Aug-Sept;19(4):62-9.
the incisors, there must be binaries within the
orthodontic wire-bracket slot interface. Enviado em: 17/07/2020 - Revisado e aceito: 08/08/2020

DOI: https://doi.org/10.14436/1676-6849.19.4.062-069.bio
Keywords
Orthodontics. Orthodontic wires. Endereço para correspondência: Renato Parsekian Martins
Moment-to-force ratio. E-mail: dr_renatopmartins@hotmail.com

© Dental Press Publishing | Clin Orthod. 2020 Aug-Sept;19(4):62-9 [ 69 ]

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