UP CURSOS 2024

Anatomia Locomotora

UP CURSOS 2024
 Anatomia da articulação temporomandibular......................................................2

As disfunções temporomandibulares (DTM).......................................................4

Classificação das DTM's......................................................................................6

Disfunção, sinais, sintomas, articulações e músculos.........................................7

Fatores envolvidos nas disfunções temporomandibulares................................10

O disco articular.................................................................................................11

Disfunções musculares......................................................................................13

Disfunções de interferência do disco articular...................................................14

Massagem clássica na ATM..............................................................................16

Referências bibliográficas..................................................................................19

1
UP CURSOS 2024
 ANATOMIA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

O paciente deve fazer um detalhado relato sobre os antecedentes, detalhes e

evolução da doença, desde o aparecimento dos sintomas; o profissional de
saúde deverá realizar um minucioso exame clínico para obter um correto
diagnóstico, pois, muitas vezes, as disfunções da ATM podem ser confundidas
com outras condições dolorosas, como dores de origem dentária e infecções
bucais.

A articulação temporomandibular é a articulação da mandíbula com o crânio,

especificamente o processo côndilar da mandíbula com o osso temporal.

A simetria ditada pela ATM tem que ser constante. Unida com as articulações
da coluna cervical e cintura escapular, a ATM transforma-se em um perceptível
péndulo, consequentemente sua distonia provocará distúrbios posturas diretos
na coluna cervical e na cintura escapular, promovendo assim, alterações
posturais que podem acometer a coluna lombar e os membros inferiores. Não
existem sequer exatas confirmações científicas de que a disfunção da ATM
pode levar a tal disfunção postural de lombar para baixo, mas muitos estudos
na área da saúde demonstraram alguns pacientes com tais alterações
posturais e possuiam uma disfunção temporomandibular.

Esta é uma articulação sinovial, ou seja, apresenta um espaço entre os ossos,

o espaço sinovial, preeenchido por um líquido lubrificante especial, o líquido
sinovial, também chamado de sinóvia. É classificada como
bicondilomeniscartrodia conjugada ou biginglimoartrodial composta. São duas
superfícies ósseas envolvidas:

 no lado temporal, a superfície articular é a fossa mandibular, depressão

côncava na porção escamosa do osso temporal;
 no lado mandibular, a articulação se dá pelo côndilo da mandíbula.

Cada uma destas superfícies ósseas é recoberta por uma cartilagem, a

cartilagem articular.

2
UP CURSOS 2024
 Sintomas mais comuns da disfunção da ATM:

- dores de cabeça na região da testa, fundo de olho e nas têmporas;

- dores de ouvido;
- zumbidos no ouvido;
- dificuldade para mastigar, principalmente alimentos duros;
- dores durante a mastigação;
- tonturas;
- vertigens;
- barulho próximo à orelha ao abrir e fechar a boca;
- desgaste dental excessivo;
- sensação de travar a mandíbula.

Toda a articulação é envolvida por uma estrutura fibrosa, chamada de cápsula

articular, que se classifica morfologicamente como tecido conjuntivo fibroso.
Além dela, existem ainda três ligamentos mantendo a articulação:

 ligamento esfenomandibular ou ligamentum sphenomandibulare ou

ainda ligamento lateral interno;
 ligamento temporomandibular ou ligamentum temporomandibulare ou
ainda ligamento lateral externo;
 ligamento estilomandibular ou ligamentum stylomandibulare ou ainda
ligamento estilomaxilar.

Morfologicamente os ligamentos se classificam como tecido conjuntivo denso

modelado, a mesma classificação morfológica dos tendões, mas estes, ligam
músculos a ossos e os ligamentos, ossos com ossos, dando suporte e fixação
que só a cápsula articular não bastaria, deixando o membro com a impressão
de frouxidão ou solto no espaço.

As articulações temporomandibulares com frequência apresentam defeitos em

seu funcionamento normal, gerando a condição conhecida como disfunção
temporomandibular. Tal situação é vista pela odontologia, fisioterapia e
fonoaudiologia, a primeira principalmente. Essas articulações também são
frequentemente atingidas nos traumatismos de face, como os que ocorrem
nos acidentes automobilísticos, sendo nestes casos manejadas pela cirurgia
bucomaxilofacial, sendo esta uma especialidade da Odontologia.

3
UP CURSOS 2024
 AS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES (DTM)

ATM é a abreviatura de Articulação Temporomandibular. Localizam-se entre a

mandíbula e o crânio na região anterior à orelha, do lado direito e esquerdo.
Essas articulações possibilitam os movimentos da boca como abertura,
fechamento, e funções como mastigar, falar e engolir.

Não existe uma causa específica. Existem fatores que podem desencadear,
perpetuar e contribuir para que a dor e disfunção se apresente. Alguns destes
fatores são: trauma, estresse emocional, apertamento constante dos dentes,
hábitos como mascar chicletes, roer unhas, etc, e até predisposição genética
para dores crônicas, dentre outros. Antigamente, acreditava-se que tudo era
causado pela posição dos dentes; hoje, os estudos mostram que o papel da má
oclusão dentária na causa de DTM é pequeno.

A DTM ocorre mais comumente em mulheres entre 20 e 40 anos, mas pode

ocorrer com qualquer pessoa.

A causa de distúrbios da articulação temporomandibular é desconhecida em

muitos casos. Trauma na mandíbula ou conjunta pode desempenhar um papel
no desenvolvimento de distúrbios da ATM. Além disso, existem outras
condições de saúde que podem contribuir para o desenvolvimento destas
patologias. Estes incluem:

 Artrite na articulação temporomandibular

 Danos na articulação causados por impacto ou idade
 Ranger os dentes
 Problemas estruturais presentes no nascimento
 Estresse e tensão muscular.

Outros fatores estão associados com o desenvolvimento de distúrbios da ATM.

No entanto, não há provas de que esse fatores causem os transtornos. Eles
incluem:

 Uso prolongado de aparelhos ortodônticos

 Má postura, que afeta os músculos do pescoço e rosto
 Estresse
 Má alimentação
 Falta de sono.

Antes de falar sobre a DTM, é preciso entender que parte do rosto ela afeta - a
Articulação Temporomandibular (ATM). É o nome da articulação que fica
próxima ao ouvido, bilateral, que liga conecta o osso temporal à mandíbula.

4
UP CURSOS 2024
 Problemas crônicos na ATM costumam ser classificados como Disfunção da
Articulação Temporomandibular (DTM), também chamada de dor orofacial.
Aqui, estão incluídos sintomas como mandíbula estalando, dores de cabeça
frequentes e até mesmo dificuldades para abrir e fechar a boca. Embora seja
um quadro comum, esse transtorno é pouco conhecido e, por isso, pode
demorar a ser identificado.

Os tratamentos para os transtornos na ATM incluem:

- Fisioterapia;
- Cirurgia;
- Acompanhamento psicológico;
- Exercícios para relaxamento muscular;
- Compressas frias para controlar a dor durante crises;
- Placas de mordida;
- Medicamentos, principalmente anti-inflamatórios.

A cirurgia é recomendada apenas nos casos mais graves da DTM - quando ela
é causada por uma má formação ou problemas estruturais na articulação.

A ATM apresenta comunicação íntima com dentes, ouvidos e coluna cervical.

O desequilíbrio de qualquer um dos componentes causam reações e
adaptações nessas regiões, predispondo, assim, ao aparecimento da disfunção
temporomandibular (DTM). Os hábitos e vícios posturais também
comprometem a função da articulação.

A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que abrange

problemas na articulação mandibular e músculos da região orofacial. É
caracterizada por dor, ruídos ou sons articulares e função irregular ou limitada
dos movimentos mandibulares.

5
UP CURSOS 2024
 CLASSIFICAÇÃO DAS DTM'S

Disfunções de ATM apresentam muitos sinais e sintomas. É difícil saber com

certeza se você tem DTM, porque um destes sintomas ou todos eles podem
também estar presentes em outros problemas. Seu dentista poderá ajudá-lo a
fazer um diagnóstico preciso, através de uma história médica e dentária
completa, um exame clínico e de radiografias adequadas.

Alguns dos sintomas mais comuns de DTM são:

Dores de cabeça (frequentemente parecidas com enxaquecas), dores de

ouvido, dor e pressão atrás dos olhos;

Sensação de desencaixe ao abrir ou fechar a boca;

Dor ao bocejar, ao abrir muito a boca ou ao mastigar;

Mandíbulas que "ficam presas", travam ou saem do lugar;

Flacidez dos músculos da mandíbula;

Uma brusca mudança no modo em que os dentes superiores e inferiores se

encaixam.

DTM ocorre quando a complexa articulação que movimenta sua

mandíbula não funciona bem.

Imagem: colgate.com.br

6
UP CURSOS 2024
 DISFUNÇÃO, SINAIS, SINTOMAS, ARTICULAÇÕES E MÚSCULOS

As Disfunções temporomandibulares (DTM, também conhecidas como ATM)

podem ser definidas como um grupo de alterações ou problemas nas
articulações que ligam o maxilar (parte superior do crânio, no qual ficam
localizados os „dentes de cima‟) à mandíbula (parte inferior e móvel do crânio).

O diagnóstico da Disfunção Temporomandibular é complexo e, em muitos

casos, as razões para o surgimento deste transtorno são desconhecidas. Por
isso, é fundamental consultar seu dentista caso sinta alguns dos sintomas da
DTM, os quais podem incluir:

 Dificuldade para abrir, fechar a boca ou mastigar alimentos;

 Estalos durante a movimentação da mandíbula;
 Inchaços no rosto;
 Dores de cabeça, ouvido ou dores localizadas na região do maxilar;
 Zumbidos.

Apesar de ser difícil identificar as causas da disfunção temporomandibular,

algumas delas podem estar relacionadas com os seguintes problemas:

 Desgastes nas articulações temporomandibulares em decorrência do

envelhecimento, traumas e impactos;
 Artrite das articulações temporomandibulares;
 Bruxismo;
 Tensões musculares;
 Stress.

Somente seu dentista poderá definir qual o tratamento ideal para a cura e o
controle da disfunção temporomandibular. Em alguns casos, ele poderá,
inclusive, envolver outros profissionais de saúde, como cirurgiões
especializados, por exemplo.

Todos esses problemas são classificados normalmente como DTM: Disfunção

da articulação Temporomandibular. A DTM tem como uma das principais
causas o estresse e a ansiedade, e por isso também está diretamente ligada
ao bruxismo, hábito de ranger os dentes. Lesões na cabeça, no pescoço e nos

7
UP CURSOS 2024
 maxilares, má oclusão e encaixe ruim dos dentes e doenças como artrite
também podem ser causadoras da DTM.

A DTM não tem cura, mas pode ser tratada e controlada. Entre os fatores
importantes para controlar a DTM estão reduzir o estresse, relaxar os músculos
e evitar o hábito de ranger os dentes.

A disfunção temporomandibular (DTM) surge a partir de um conjunto de

fatores, como hábitos parafuncionais, alterações hormonais, severas
maloclusões, traumas locais e alterações sistêmicas que levam ao
desenvolvimento de alterações degenerativas articulares, como a artrite
reumatoide e a fibromialgia.

O diagnóstico de Transtorno da Articulação Temporomandibular (TATM) é feito

na maior parte das vezes pelo conjunto de dados clínicos, necessitando em
raras ocasiões de apoio de testes diagnósticos ou exames de imagem. (grau
D).
Os TATM são comuns em mulheres jovens (24-40 anos), em indivíduos com
história de bruxismo, trauma externo da mandíbula, ansiedade, estresse e
outros distúrbios emocionais.

Os TATM usualmente cursam com os seguintes sinais e sintomas:

 dor e desconforto na região da ATM;

 crepitação na ATM;
 cefaléia;
 rigidez ou dor cervical;
 dificuldade para abrir a boca sem despertar dor (mais incomum).

A disfunção afeta milhares de pessoas, de qualquer idade, sexo ou raça,

embora acometa principalmente as mulheres na idade adulta. De acordo com a
Organização Mundial da Saúde (OMS).

Disfunção temporomandibular e dor orofacial é uma área da odontologia, que

trata das alterações patológicas da articulação temporomandibular (ATM), e
das dores do processo estomatognático e faciais.

As disfunções temporomandibulares(DTM) são modificações patológicas

relacionadas à articulação temporomandibular (ATM), que articula o crânio e
a mandíbula podendo ser tanto da parte muscular mastigatória, ligamentar e
nervosa, na região buco-facial ou cervical. Estas articulações funcionam em
dupla.

Pode ter como consequência dores de cabeça ou pescoço, ruídos articulares

(estalos), zumbidos no ouvido, limitação de abertura bucal, desgaste nos
dentes e dificuldades na mastigação. De etiologia ainda não definida, acredita-
se que o stress seja o principal desencadeante, além de hábitos deletérios
8
UP CURSOS 2024
 de bruxismo, trauma na região da cabeça e pescoço, má postura e má oclusão.
O fisioterapeuta é o parceiro do dentista no tratamento desses problemas
realizando um processo terapêutico.

Tipos de DTMs:

Desordens do desarranjo do disco da ATM

Deslocamento do disco com redução

Deslocamento do disco sem redução

Deslocamentos da ATM

Desordens inflamatórias

Sinovite e capsulite

Poliartrite

Desordens não inflamatórias

Osteoartrite primária

Osteoartrite secundária

Anquilose

Fratura (processo condilar)

O tratamento das DTMs traz conforto e melhor qualidade de vida, por sanar ou
reduzir sintomas como:

 Dor na articulação;
 Estalos;
 Desconforto ou dificuldade na mastigação;
 Travamentos da mandíbula.

O não tratamento das DTMs pode agravar os sintomas e levar a alterações

irreversíveis das estruturas ósseas.

9
UP CURSOS 2024
 FATORES ENVOLVIDOS NAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

As articulações temporomandibulares são as ligações entre os ossos temporais

do crânio e o maxilar inferior (mandíbula). Há duas articulações
temporomandibulares, uma de cada lado do rosto, bem em frente das orelhas.
Os ligamentos, tendões e músculos apoiam as articulações e são responsáveis
pelo movimento da mandíbula.

São distúrbios causados por problemas com os músculos da mandíbula ou das

articulações ou o tecido fibroso que os une.

As pessoas podem ter dor de cabeça e sensibilidade dos músculos da

mastigação ou podem ouvir um estalo nas articulações da mandíbula.

Normalmente, os médicos ou dentistas podem diagnosticar essas doenças com

um exame físico, mas, às vezes, é necessário um teste de imagem.

O tratamento normalmente envolve a terapia com placa e analgesia.

A articulação temporomandibular é uma das articulações mais complicadas do

corpo: Abre e fecha como uma dobradiça e desliza para a frente, para trás e
para os lados. Durante a mastigação, pode receber uma pressão enorme
dependendo da posição e estado dos dentes superiores e inferiores, que agem
como um calço para as articulações durante o fechamento. A articulação
temporomandibular contém um pedaço de tecido fibroso chamado disco
articular. Os discos evitam que o crânio e o maxilar inferior se esfreguem um
contra o outro.

Os distúrbios temporomandibulares, previamente chamados distúrbios da ATM

(articulação temporomandibular), são mais comuns entre mulheres de
aproximadamente 20 anos e entre os 40 e 50 anos. Em raros casos, os bebês
nascem com anormalidades das articulações temporomandibulares. Os
distúrbios temporomandibulares incluem problemas com as articulações, os
músculos e as laterais do tecido fibroso que os une (fáscia).

10
UP CURSOS 2024
 O DISCO ARTICULAR

A cabeça superior do músculo pterigoideo lateral pode empurrar o disco

articular para fora da posição de maneira anterior quando os mecanismos
mandibulares anormais fazem com que ele se contraia. Mecanismos
mandibulares anormais podem ser decorrentes de assimetrias congênitas ou
adquiridas ou como sequelas de trauma ou artrite. Se o disco permanece
anteriorizado, o desarranjo é chamado “deslocamento de disco sem redução”.
Como resultado pode haver diminuição de abertura de boca (mandíbula
travada) e dor no ouvido e ao redor da ATM. Se em algum ponto da excursão
mandibular o disco retornar para a cabeça da mandíbula, isso é chamado
desarranjo com redução. Esse desarranjo com redução ocorre em cerca de um
terço da população.

Todos os tipos de desarranjo podem causar capsulite (ou sinovite), que é a

inflamação dos tecidos circunjacentes à ATM (por exemplo: tendões,
ligamentos, tecidos conjuntivos, sinóvia). A capsulite também pode acontecer
espontaneamente ou como resultado de artrite, trauma ou infecção.

O diagnóstico do deslocamento de disco com redução requer observação da

mandíbula quando a boca está aberta. Quando a boca está aberta > 10 mm
(mensurados entre incisivos superiores e inferiores), estalido ou crepitação é
ouvido ou a captura do disco é sentida, conforme este retorna para a posição
posterior, sobre a cabeça da mandíbula.

A cabeça da mandíbula permanece sobre o disco articular durante maior

abertura de boca. Usualmente, outro estalido mais sútil (recíproco) é ouvido
durante o fechamento, quando o côndilo desliza sobre a porção posterior do
disco articular e o disco desliza para frente.

O diagnóstico de deslocamento de disco sem redução requer que o paciente

abra o máximo possível a boca. A abertura é mensurada e suavemente
pressionada para que o paciente abra um pouco mais a boca. Normalmente, a
boca se abre cerca de 45 a 50 mm; se o disco está deslocado, ela se abrirá em
torno de ≤ 30 mm. Elevação ou protrusão mandibular contra resistência
acentua a dor.

RM são geralmente realizadas para confirmar deslocamento de disco ou

determinar o motivo de o paciente não estar respondendo ao tratamento.

A articulação temporomandibular, popularmente conhecida como ATM, é

responsável por conectar o maxilar ao crânio. Trata-se de uma das articulações
mais complexas de todo o corpo humano.

11
UP CURSOS 2024
 Considerada a principal ligação entre o crânio e a mandíbula, a articulação
temporomandibular envolve as seguintes estruturas:

 Cabeça da mandíbula;
 Ligamentos;
 Disco articular.

Devido ao fato de ser uma das articulações mais complexas de todo o

organismo, a ATM recebe irrigação por várias artérias e veias, tanto profundas
quanto superficiais. Além disso, ela é ligada aos nervos temporais profundos,
nervo massetérico e mandibular.

É formada por um par de ossos geminados – as maxilas - que, nas

extremidades rostrais (na linha média), articulam-se entre si em sínfise (fixa) e,
nas restantes superfícies articulam se com os seguintes ossos:

 Nasal;
 Palatino;
 Etmoide;
 Frontal ;
 Zigomáticos;
 Lacrimal;
 Vômer e;
 Concha Nasal Inferior.

Cada maxila contém, da parte mediana à posterior, onze alvéolo

dentário (encaixe para os dentes), respectivamente:

 Três alvéolos, que aumentam de tamanho do primeiro para o terceiro,

para o engaste dos incisivos;
 Um alvéolo canino, bastante profundo;
 Quatro alvéolos pré-molares e;
 Três molares.

A má formação da sutura mediana das maxilas provoca o defeito conhecido

como lábio leporino.

12
UP CURSOS 2024
 DISFUNÇÕES MUSCULARES

São disfunções musculares progressivas hereditárias, em razão de defeitos em

um ou mais genes necessários para a função e estrutura musculares
normais. Distrofia fácio-escápulo-umeral é a forma mais comum de distrofia
muscular, e distrofia de Duchenne é a segunda forma mais comum e mais
grave. A distrofia de Becker, embora intimamente relacionada à distrofia de
Duchenne, tem início mais tardio e sintomas mais leves.

É caracterizada principalmente pela presença de dor, estalos na articulação e

limitação de função, quer seja mastigação dolorosa, dificuldade para abrir a
boca, sorrir e bocejar. Os pacientes queixam com frequência de fadiga
muscular, dores na face, na ATM propriamente dita e nos músculos
mastigatórios, dores na cabeça localizada nas têmporas e no ouvido e
limitação e/ou desvios dos movimentos mandibulares. Muitos referem
enxaqueca. Alguns pacientes evoluem com irritabilidade, falta de apetite e
dificuldade de conciliar o sono. Em geral, o início dos sintomas está
relacionado a hábitos como bruxismo, morder objetos estranhos, roer unhas,
mastigação excessiva de chicletes, postura inadequada da cabeça durante o
repouso, uso de fones de ouvido, além de estresse, depressão e ansiedade.

Os exercícios dividem-se em três tipos. Conheça mais sobre cada um.

Os exercícios de Contração Isotônica (exercícios ativos livres e assistidos) são

para aumentar a amplitude de movimento, coordenar movimentos
mandibulares e relaxar tensão muscular.

– Rotação

– Abertura e fechamento da boca

– Lateralidade

– Protusão

– Retrusão

13
UP CURSOS 2024
 DISFUNÇÕES DE INTERFERÊNCIA DO DISCO ARTICULAR

A articulação têmporo-mandibular (A.T.M.) apresentam as estruturas.

Ligamento retro-discal (zona bilaminar)

Disco articular

Fossa articular

Músculo Pterigóideo lateral

Côndilo mandibular

São estas estruturas que ficam comprometidas quando existe alguma alteração
na A.T.M. e podem gerar dores intensas. Sempre que estruturas articulares
estão afetadas, o tratamento mio-funcional e placas terapêuticas estão
indicados, a fisioterapia e tratamento fonoaudiológico devem ser procurados.

Anatomia e disco articular normais, paciente com a boca fechada e côndilo

centrado na fossa articular.Disco articular bem posicionado, anatomia sem
alterações e com aspecto normal.

Cirurgia da Articulação Tempormandibular (ATM)

A articulação têmporo-mandibular (A.T.M.) apresentam as estruturas.

Ligamento retro-discal (zona bilaminar)

Disco articular

Fossa articular

Músculo Pterigóideo lateral

Côndilo mandibular

São estas estruturas que ficam comprometidas quando existe alguma alteração
na A.T.M. e podem gerar dores intensas. Sempre que estruturas articulares
estão afetadas, o tratamento mio-funcional e placas terapêuticas estão
indicados, a fisioterapia e tratamento fonoaudiológico devem ser procurados.

Anatomia e disco articular normais, paciente com a boca fechada e côndilo

centrado na fossa articular.Disco articular bem posicionado, anatomia sem
alterações e com aspecto normal.

14
UP CURSOS 2024
 Anatomia e disco articular normais, paciente com a boca aberta e côndilo
deslocado anteriormente de forma natural. A região do ligamento retro-discal
limita a abertura bucal e faz a boca parar aberta, disco articular normal,
centrado sobre o côndilo mandibular.

Anatomia óssea normal, ligamento retro-discal estirado e rompido, com o disco

articular deslocado para a frente. Esta ruptura do ligamento certamente
provocará dores faciais intensas, limitando a abertura bucal e dificultando a
mastigação

As dores de cabeça e / ou dores na musculatura da face, principalmente na

lateral da cabeça relacionadas à articulação têmporo-mandibular (A.T.M.) não
são tão raras como algumas pessoas pensam, estas dores podem estar
associadas a alguma degeneração articular.

Muitas vezes passam desapercebidas pelos clínicos, porém, as dores

provenientes da ATM, podem ser de várias origens como tumores, artrites,
artroses, oclusão errada, entre outras. Mesmo tendo os dentes alinhados e
com uma oclusão adequada, a tensão e fatores emocionais podem
desencadear problemas articulares e dores faciais, isso deve-se ao fato da
mandíbula ser um osso móvel na face, suspenso apenas por músculos, e o
estresse e / ou desequilíbrio neste complexo conjunto de osso e músculos,
pode desencadear os problemas e dores articulares e de cabeça.

Os sintomas de desordens e disfunções articulares são normalmente

conhecidos como dores de cabeça, fraturas ou perdas dentais sem explicação
(provavel bruxismo), fraturas de restaurações, dores na região da A.T.M., dores
em dentes, mobilidade dental localizada, dores gerais pelo pescoço e costas,
ruídos como estalos e sensação de areia na articulação, limitação de
movimentos articulares (como abrir a boca) entre outros.

Alguns exames como Tomografias Computadorizadas, Ressonância

Magnética, Cintilografia, Eletromiografia e avaliação clínica da musculatura
devem ser realizados para eliminar dúvidas e conseguir um bom diagnóstico.

15
UP CURSOS 2024
 MASSAGEM CLASSICA NA ATM

A maioria dos pacientes apresentam dor, limitação do movimento ou ruídos

articulares, dores de ouvido, cefaleias.

Comprometimento de ordem multifatorial, estruturas anatômicas, estresse

psicossomático. Pode ocorrer desordens dolorosas como: artralgias, mialgias,
subluxação articular entre outros fatores.

Mialgia: presença de dor em estruturas envolvidas na mastigação; dor

modificada com movimentos da mastigação.

Artralgia: presença de dor na articulação, dores nas estruturas da mastigação,

dor modificada com movimento da mandíbula, funções e parafunções.

Diagnosticar a DTM é algo muito amplo já que geralmente descreve uma

população geral de pacientes sofrendo de disfunção dos músculos e
articulações da mandíbula. Quando presente, a dtm é caracterizada pela
presença de dores nas articulações temporomandibulares e músculos
mastigatórios, sendo a dor o sintoma mais comum e as mulheres são mais
acometidas dessa patologia em relação aos homens.

Exercícios faciais, técnicas de alongamento, massagens relaxantes e tração

articular, em muito tem auxiliado no tratamento da atm/dtm obtendo-se
resultados significativos e melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Faça um movimento circular em torno dos olhos, indo de dentro para fora. Isso
vai te ajudar a levantar as sobrancelhas e aliviar a tensão.
Com os polegares e aplicando pressão, passe os dedos na linha da mandíbula,
do centro do queixo até a orelha. O movimento dá um efeito lifting à parte
inferior da face.

Os músculos da mandíbula podem ficar muito rígidos em períodos de intensa

concentração e esforço, e em momentos de raiva e stress.

Soltar a mandíbula aumenta o fluxo sanguíneo para o rosto, e ajuda a relaxar

os músculos ao redor dos olhos.

Com a ajuda de suas mãos alongue a mandíbula para baixo, abrindo

amplamente a boca, e para cada um dos lados. Movimente em círculos amplos
em ambas as direções.
16
UP CURSOS 2024
 Encha as bochechas, e movimente o ar dentro da boca, de um lado para o
outro, alongando os músculos e a pele do rosto.

Experimente abrir e fechar a boca o mais amplo possível, e sinta se há alguma

tensão neste movimento. Massageie toda a área com as pontas dos dedos em
movimentos circulares, batidinhas e vibrações. Você pode beliscar a região
com seu dedo indicador e polegar com a pretensão de “soltar” a pele do
músculo, por diversas vezes.

Antes de começar a fazer os exercícios, procure sentar confortavelmente em

frente a um espelho. Isso nas primeiras vezes, para que você toque o seu rosto
e faça os movimentos corretamente.

A maioria dos movimentos são feitos com auxílio das mãos, como se fosse
uma massagem no seu rosto.

Deslize (levemente) os dedos indicador e médio pelas suas bochechas em

direção aos seus ouvidos. A intenção desse movimento é anti gravitacional, ou
seja, as nossas bochechas tendem a vir em direção aos lábios e nariz e nós
vamos empurrá-las em direção aos ouvidos. Esse movimento além de relaxar,
te ajuda a prevenir a famosa marca de expressão “bigode chinês”.

Abrir a boca lentamente no seu limite e fechar. Esse movimento ajuda a relaxar
a região do maxilar. Quando estamos em uma situação de estresse ou
ansiedade colocamos bastante força no maxilar, o que nos leva muitas vezes a
sentir fortes dores.

Massagear as bochechas com as pontas dos dedos em movimentos circulares,

batidinhas leves e vibrações.

A articulação temporomandibular é a articulação da mandíbula com o crânio,

especificamente o processo côndilar da mandíbula com o osso temporal.

17
UP CURSOS 2024
 Referências Bibliográficas

Ministério da Saúde.Disfunção da articulação temporomandibular (ATM).

Disponível em:

http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2054-disfuncao-da-articulacao-
temporomandibular-atm

Wikipédia, a enciclopédia livre.Articulação temporomandibular.

Disponível em:

https://pt.wikipedia.org/wiki/Articula%C3%A7%C3%A3o_temporomandibular

Blog da Saúde. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disfunção Temporomandibular

(DTM).

Disponível em:

http://www.blog.saude.gov.br/index.php/570-destaques/34518-disfuncao-
temporomandibular-dtm

Redação Minha Vida.Disfunções temporomandibulares: sintomas, tratamentos

e causas.

Disponível em:

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/disfuncoes-temporomandibulares

Diego Limoeiro. CRO-RJ:31146.ATM E DTM: VEJA O QUE É CADA UMA E

QUAIS AS CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTOS PARA AS DISFUNÇÕES
NA ARTICULAÇÃO DA MANDÍBULA.

Disponível em:

18
UP CURSOS 2024
 https://www.sorrisologia.com.br/noticia/atm-e-dtm-veja-o-que-e-cada-uma-e-
quais-as-causas-sintomas-e-tratamentos-para-as-disfuncoes-na-articulacao-da-
mandibula_a9155/1

Revista Saúde. Disfunções Temporomandibulares ( DTM ).

Disponível em:

https://rsaude.com.br/campo-mourao/materia/disfuncoes-temporomandibulares-
dtm/15245

Colgate. O Que É ATM?

Disponível em:

https://www.colgate.com.br/oral-health/conditions/temporomandibular-
disorder/what-is-temporomandibular-joint-disorder-
tmj?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=OralCenter&utm_c
ontent=oc-em-cat_OralCenter-
ADW_BR_PT_COLG_Equity_EQUITY_CENTRO%20SAUDE%20BUCAL_OC_
TXT_A_EM-
C_Disfun%C3%A7%C3%A3o%20Temporomandibular_N/A_01/02&gclid=CjwK
CAjw74b7BRA_EiwAF8yHFCJ65Kc_kGioqYEttJSRvMYfmz72m59wOxatXi1pS
1AYjpoc38L7QhoCdoMQAvD_BwE

Odontoclinic. O que é a Disfunção Temporomandibular? Conheça as causas e

saiba como tratar!

Disponível em:

https://www.odontoclinic.com.br/blog/o-que-e-a-disfuncao-temporomandibular-
causas-e-como-
tratar/#:~:text=As%20Disfun%C3%A7%C3%B5es%20temporomandibulares%2
0(DTM%2C%20tamb%C3%A9m,inferior%20e%20m%C3%B3vel%20do%20cr
%C3%A2nio).

Odontoprev. O que são ATM e DTM?

Disponível em:

https://www.odontoprevonline.com.br/bem-estar/o-que-sao-atm-e-dtm

19
UP CURSOS 2024
 PEBMED. Confira cinco sintomas da disfunção temporomandibular.

Disponível em:

https://pebmed.com.br/confira-cinco-sintomas-da-disfuncao-
temporomandibular/

BVS Atenção Primária em Saúde.Como diagnosticar e tratar disfunção de

articulação temporomandibular?

Disponível em:

https://aps.bvs.br/aps/como-diagnosticar-e-tratar-disfuncao-de-articulacao-
temporomandibular/

Dr. João Paulo Tanganeli.Problema na ATM: o que está por trás?

Disponível em:

Leia mais em: https://saude.abril.com.br/blog/cuide-da-sua-boca/atm-em-crise-

o-que-esta-por-tras/

Wikipédia, a enciclopédia livre.Disfunção temporomandibular e dor orofacial.

Disponível em:

https://pt.wikipedia.org/wiki/Disfun%C3%A7%C3%A3o_temporomandibular_e_
dor_orofacial

Liraodonto. O que é DTM (disfunção temporomandibular)?

Disponível em:

http://www.liraodonto.com.br/tratamentos/dtm-disfuncoes-
temporomandibulares/

20
UP CURSOS 2024
 Noshir R. Mehta , DMD, MDS, MS, Department of Public Health and
Community Service. Distúrbios temporomandibulares.

Disponível em:

https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-da-boca-e-dos-
dentes/dist%C3%BArbios-temporomandibulares/dist%C3%BArbios-
temporomandibulares

Noshir R. Mehta , DMD, MDS, MS, Department of Public Health and

Community Service. Desarranjo articular temporomandibular interno.

Disponível em:

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-
odontol%C3%B3gicos/dist%C3%BArbios-temporomandibulares/desarranjo-
articular-temporomandibular-interno

Anatomia em Foco. Articulação temporomandibular – O que é e qual a função |

ATM.

Disponível em:

https://www.anatomiaemfoco.com.br/articulacoes-sistema-articular/articulacao-
temporomandibular-o-que-e-atm/

Wikipédia, a enciclopédia livre.Osso maxilar.

Disponível em:

https://pt.wikipedia.org/wiki/Osso_maxilar#:~:text=Nos%20mam%C3%ADferos
%2C%20o%20maxilar%20%C3%A9,para%20designar%20tamb%C3%A9m%2
0a%20mand%C3%ADbula.

Michael Rubin , MDCM, Weill Cornell Medical College. Introdução a disfunções

musculares hereditárias.

Disponível em:

https://www.msdmanuals.com/pt-
pt/profissional/pediatria/disfun%C3%A7%C3%B5es-musculares-

21
UP CURSOS 2024
 heredit%C3%A1rias/introdu%C3%A7%C3%A3o-a-disfun%C3%A7%C3%B5es-
musculares-heredit%C3%A1rias

PEBMED. Saiba como é o tratamento da disfunção temporomandibular via

acupuntura.

Disponível em:

https://pebmed.com.br/saiba-como-e-o-tratamento-da-disfuncao-
temporomandibular-via-acupuntura/

Daniel Lemos. CRO-RJ:34028.Sorrisologia. DORES DE CABEÇA, CANSAÇO

NOS MÚSCULOS: OS SINTOMAS DA DISFUNÇÃO DA ATM E EXERCÍCIOS
PARA ALIVIAR OS INCÔMODOS.

Disponível em:

https://www.sorrisologia.com.br/noticia/dores-de-cabeca-cansaco-nos-
musculos-os-sintomas-da-disfuncao-da-atm-e-exercicios-para-aliviar-os-
incomodos_a745/1

Dr. Luís Felipe Lukschal. Cirurgia da Articulação Tempormandibular (ATM).

Disponível em:

http://drluisfelipe.com.br/procedimento/cirurgia-da-articulacao-
tempormandibular-atm/

Moraes Fisio Habilitare. Disfunção Temporomandibular – DTM.

Disponível em:

https://moraesphysiohabilitare.wordpress.com/tag/massoterapia/

Revista GLAMOUR. Massagem facial: um passo a passo rápido para você

fazer já!

Disponível em:

https://revistaglamour.globo.com/Beleza/Pele/noticia/2020/05/massagem-facial-
um-passo-passo-rapido-para-voce-fazer-ja.html

22
UP CURSOS 2024
 Tatiana Gebrael. Terapia Ocupacional, com Especialização e Mestrado na área
da saúde visual e educação especial. Como Relaxar os Músculos do Rosto e
Maxilar – Especialista Tatiana.

Disponível em:

https://tatianagebrael.com/musculos-
rosto/#:~:text=Com%20a%20ajuda%20de%20suas,e%20feche%20a%20boca
%20novamente.

Dani Lessa. Bailarina e professora de dança do ventre. Ginástica facial – Passo

a passo para relaxar o seu rosto durante as apresentações.

Disponível em:

http://universodancadoventre.com.br/ginastica-facial-passo-a-passo-para-
relaxar-o-seu-rosto-durante-as-apresentacoes/

23
UP CURSOS 2024