SEMIOLOGIA DA DTM

DR. FRANCISCO FERREIRA DA SILVA,

MSC. EM ODONTOLOGIA E ESPECIALISTA EM DTM.

Teresina-PI
2021
COMPONENTES DA ATM

MANDÍBULA TEMPORAL

(NETTER, 2016)
Anatomia da Articulação temporomandibular
(ATM)

Fonte: google imagens

 COMPONENTES DA ATM
LIGAMENTOS

ESTILOMANDIBULAR

ESFENOMANDIBULAR CÁPSULA
LATERAL

Suspensão da mandíbula pelo Estabilizador lateral da Estabiliza os movimentos

crânio e limitada função articulação por um mecanismo mediolaterais e auxilia o
dinâmica nos movimentos da de empuxe. deslizamento AP.
mastigação (NETTER, 2016)
 5

Os ligamentos internos da ATM são:

 Ligamento capsular anterior

 Ligamento superior posterior
 Ligamentos colaterais (discais )
 Laminas retrodiscais superior e inferior

(OKESON, 2000)
 MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO

M. TEMPORAL

M. MASSETER

(Neurumann, 2016)
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO
M. PTERIGOIDEO
LATERAL

M. PTERIGOIDEO (Neurumann, 2016)

MEDIAL
 PORÇÃO DISTAL
CAVIDADE POSTERIOR
ARTICULAR

LAMINA SUPERIOR
E INFERIOR

CAPSULA CABEÇA SUPERIOR

ARTICULAR

CABEÇA INFERIOR

(NETTER, 2016)
OSTEOCINEMÁTICA DA ATM

DEPRESSÃO E ELEVAÇÃO PROTUSÃO E RETRAÇÃO LATERIZAÇÃO

(NETTER, 2016)
OSTEOCINEMÁTICA DA ATM

Fonte: Youtube
 Elevação e Depressão

Fase Inicial Fase Tardia

(Neurumann, 2016)
 DEFINIÇÃO DE DISFUNÇÃO TEMPORO
MANDIBULAR- DTM
 A academia de dor Orafacial define a disfunção Temporomandibular (DTM), como um
conjunto de distúrbios que envolvem os músculos da mastigação temporomandibular
(ATM) e estruturas associadas, sendo essa a principal causa de dor de origem não dental
na região Orofacial, incluindo a cabeça e estruturas associadas ( SARTORRETO, 2012).
 De acordo com a institut association for the stul... A dor é uma experiência sensorial
aversiva tipicamente por uma lesão tecidual real ou potencial (2019).
 EPIDEMIOLOGIA DA DTM

 Sintomas: 16% a 59% da população;

 Sinais: 36% a 86% da população;
 25% da população: procura atendimento;
 Proporção: 9 mulheres para 1 homem;
 Principal faixa etária: 30 a 40 anos.

 Segundo Petroni, CR, et al. (2003) e Okenson JP, (1998), a DTM não apresenta uma causa definida,
mas sim fatores de riscos:
 FATORES DE RISCO DA DTM

 Segundo Macnaill (2007) os fatores de

risco podem ser classificados:

 Fatores Predisponentes: São fatores que

aumentam o risco de DTM.
 Estruturais;
 Psicológicos;
 condições metabólicas.

Fonte: Google imagens

 FATORES DE RISCO DA DTM

 Fatores Iniciadores: São fatores

que causam o desencadeamento
da DTM.
 Trauma direto:
 Microtrauma; bruxismo e
apertamento;
 Excesso de carga com o tempo
prolongado;
 Hábitos parafuncionais;
 Hiperatividade Muscular;
- Ausência de atividade muscular.
 FATORES DE RISCOS DA DTM

 Fatores Perpetuantes: São fatores que

interferem no controle da DTM.
 Bruxismo;
 Hormonais;
 Psicologicos.

Fonte: Google imagens

 Estruturais:
 Desarmonia dos arcos basais;
 Contatos dentários maus estabelecidos;
 Alteração da forma e tamanho dos componentes da ATM;
 Sistemicas: Artrite Reumatóide;
 Fibromialgia;
 genética.
 SINAIS DA DTM
 Abertura limitada da boca,

Autor: Google imagens

SINAIS DA DTM
 Ruídos articulares (estalos e crepitação).
 SINAIS DA DTM
 Deflexão; Desvios da mandíbula para um dos lados durante a abertura e
fechamento.
Deslocamento de disco sem redução
SINAIS DA DTM
DESGASTE DENTAL

Fonte: Google imagens

 SINTOMAS DA DTM

 Cefaleia;
 Limitação da função;
 Dor facial;
 Cansaço na musculatura mastigatória;
 Zumbido;
 Dor durante a mastigação, e durante a
abertura bucal;
 Dor na região cervical, e retroarticular;
 Tontura, vertigem;
 Perda de audição.
(PEDRON C.R, 2003) e (OKENSON JP, 1998) Autor: Google imagens
Tipos de zumbidos
 ALTERAÇÕES OCLUSAIS SECUNDÁRIAS A
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

 Mordida Anterior: achado comum em pacientes com doenças degenerativas na

ATM:
 Mordida aberta póstero-unilateral : associada a reabsorção condilar unilateral

(CALDAS, 2016)
 ALTERAÇÕES OCLUSAIS SECUNDÁRIAS A
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

Mordida aberta anterior secundária

(CALDAS, 2016)
 ALTERAÇÕES OCLUSAIS SECUNDÁRIAS A
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Mordida aberta posterior do lado direito

(CALDAS, 2016)
 ALTERAÇÕES OCLUSAIS SECUNDÁRIAS A
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Mudança da mandíbula

(CALDAS, 2016)C
 ALTERAÇÕES OCLUSAIS SECUNDÁRIAS A
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

Derrame articular na articulação

(CALDAS, 2016)C
 PERGUNTAS MAIS FREQUENTES COMO
DIAGNOSTICAR DTM
 QUEIXA PRINCIPAL E TEMPO

1. Você tem dificuldade, dor ou ambas ao abrir a boca (bocejar)?

2. Sua mandíbula fica presa, travada ou sai do lugar?
3. Você tem dificuldade, dor ou ambas ao mastigar?
4. Você percebe ruídos na ATM ao mastigar, falar, abrir a boca?
5. O tipo de dor é latejante, irritante, ardor, pusátil ou queimação?
6. Horário de ocorrência, dorme com dor, é despertado pela dor,
desperta com dor, ocorre durante ou após as refeições?
7. Você tem dor na cabeça, no pescoço ou na nuca com frequência?
8. Você sofreu algum trauma ou acidente recentemente?

Autor: Google imagens

Fonte: Autor Próprio
9. Você notou alguma alteração recente na sua mordida?
10. Você está em algum tratamento dental/facial?
11. Fatores de piora, verificar a presença de fatores agravantes
tais como: esforço físico, calor, frio, barulho e luz;
12. Verificar se ocorreu acidente envolvendo cabeça ou pescoço
e se o paciente foi entubado
13. Verificar se o paciente possui dor articular (Artrite
Reumatoide)
14. Verificar se ocorreu algum evento com o paciente e após
este, observar se ocorreu mudança nos contatos dentário,
se tinha estalos e após o evento os estalos desapareceram Fonte: Autor Próprio