IMPLANTODONTIA

CARL E. MISCH,1996
 PRIMEIROS RELATOS

A história dos implantes intraósseos teve

inicio no Antigo Egito. A implantação nessa
época era feita transplantando-se dentes de
escravos ou de pessoas pobres que
voluntariamente vendiam seus dentes. Dentes
oriundos de cabras, cães e macacos eram
também usados.
Misch,C.E, p.22, 1997
 PRIMEIROS RELATOS

Etruscos - Sec. III a .C

-Próteses Fixas englobando dentes naturais
reimplantados.
1890-Pedra Negra de Copan
- Pedra implantada no incisivo lateral
esquerdo
PRIMEIROS RELATOS

1807-Maggiolo- Raiz metálica de ouro

1913-E.J Greenfield-Implantes de platina
1932-Brill- Raizes de porcelana
1939-IrmãosStrock- Parafusos de Cromocobalto
PRIMEIROS RELATOS

Em 1.948, Strock projetou um implante

Rosqueável em 2 estágios. Pino e a
coroa individual eram adicionados
após a cicatrização completa. O
primeiro implante oculto de Strock
ainda funcionava 50 anos mais tarde.
 TIPOS DE IMPLANTES

*Implantes Justaosseos (que eram

colocados entre osso e a gengiva)
*Parafusos ( forma de parafuso,
parecido com os atuais).
*Agulhados(em formato de
agulhas que eram colocadas
em trios para formarem um
tripé).
AMA
JUSTAOSSEO(SUBPERIÓS
TEO)
 PARAFUSOS

•
1947- Formiggini- Apresentou um implante com
10 anos de função

• 1965- Chercheve- Apresenta Parafusos

autoperfurantes.

• 1981-Garbaccio- Parafuso bicortical

 AGULHAS

•
1961-Jacques Scialom- Agulhas de
instaladas à maneira de um trípodo
ou tripé divergente.
 Na França, Scialon (1962), recomendou
implantesagulhados, inseridos no osso da
maxila ou mandíbula em forma de
bipé,
tripé ou enfileirados como “ruas de
agulhas”.
Spiekermann, H. p.2, 2000
IMPLANTODONTIA
CONTEMPORÂNEA
1952 : pesquisa com coelhos
1960 : primeiro pac. a receber implantes
1970 : Instituto Nacional de Pesquisa dos Estados
Unidos financiam seus estudos.
1982 : comunidade científica reconhece seus
estudos sobre a OSSEOINTEGRAÇÃO
IMPLANTODONTIA CONTEMPORÂNEA
OBJETIVO BÁSICO DA IMPLANTODONTIA:
REPOR ELEMENTOS
PERDIDOS
Perda de dentes relacionada a:
1. idade
2. Função e desempenho de próteses móveis
3. Ausência de cuidados
4. Traumas

CARL E. MISCH,1996
O osso é um tecido adaptável que desenvolve sua
REABSORÇÃO
estrutura DO OSSO
em função da resposta ALVEOLAR
às forças mecânicas
recebidas e às demandas metabólicas.
MISCH (1996 ) relata que osso alveolar necessita
Adedeposição
estímulos dopara
ossomanter sua forma
é parcialmente e densidade
regulada pela
quantidade de deformação que lhe for imposta. Assim,
quanto
A LEImaior a deformação
DE WOLFF afirmaaplicada,
que omaior
ossoaremodel
ativação
a-sedos
osteoblastos. emfunção de esforços.

O estímulo mecânico é fundamental para promover uma

resposta óssea local e, assim, proporcionar seu
crescimento e remodelamento . Tal processo de a
daptação funcional é conhecido como Lei de Wolff .
CONSEQUÊNCIAS DA
REABSORÇÃO ÓSSEA:
• Largura diminuída do osso de suporte
• Altura diminuída do osso de suporte
• A mucosa se adelgaça(afina) e torna-se sensível a abrasão.
• Diminuição progressiva da mucosa inserida
• Aumento do volume da língua
• Efeitos na aparência estética da face por perda óssea.
• MISCH (1996 )
COMPLICAÇÕES ESTÉTICAS
DEVIDO À PERDA ÓSSEA
Aparência prognata

MISCH (1996 )
COMPLICAÇÕES
ESTÉTICAS DEVIDO À
PERDA ÓSSEA

MISCH (1996 )
VANTAGENS DAS PRÓTESE
SUPORTADAS POR IMPLANTES
• Manutenção óssea
• Dentes posicionados com função e estética
• Manutenção da dimensão vertical
• Oclusão apropriada
• Índices de sucesso melhorados
• Carga oclusal normal
• Desempenho mastigatório melhorado
• Estabilidade e retenção adequadas
VANTAGENS DAS PRÓTESE
SUPORTADAS POR IMPLANTES
• Fonação melhorada
• Propriocepção aumentada
• Mantém a estrutura óssea
• Efeito Psicológico

MISCH (1996 )
 PRINCÍPIOS

• O critério de sucesso para implantes osseointegrados foi

definido objetivamente por Albrektsson & Zarb (1998):
• Estabilidade(torque) 10n, 20n, 32n,45n,60n.
• Perda óssea marginal (aceitável até um determinado nível)
• Ausência de sinais de inflamação/infecção (dor, edema ou outra
reação patológica nos tecidos peri-implantares)
• Contato entre osso e implante de pelo menos 60% (para ser
• considerado Osseointegrado)
 CONSULTA INICIAL

• QUEIXA PRINCIPAL
• ASPIRAÇÕES E EXPECTATIVAS
• CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE
• Ansioso nervoso indiferente
• biotipo (características físicas)
EXAME CLÍNICO INICIAL

Anamnese

Exames Pré operatorios

• A decisão por realizar uma reabilitação de
implantes depende de fatores como:
• Técnicos
• Emocionais
• Físicos
• Financeiros
 EXAME CLÍNICO INICIAL

.
Anamnese:
Questionário de saúde direcionado a
avaliação de condições favoráveis ou
desfavoráveis à realização do
tratamento.

• CONDIÇÕES SISTÊMICAS
• HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE.
• DISTÚRBIOS
• NECESSIDADE DE ENCAMINHAMENTO
EXAMES
• HEMOGRAMA

• LABORATORIAIS • COAGULOGRAMA

• GLICEMIA

IMAGEM

RADIOGRAFIAS

TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
 CONTRA INDICAÕES

• TEMPORÁRIAS

• DEFINITIVAS
 CONTRA INDICAÕES

TEMPORÁRIAS

1.Relações intermaxilares desfavoráveis

2.Má posição dos dentes remanescentes
3.Quantidade insuficiente de tecido (mole
ou duro)
4.Patologia nos dentes e gengivas
5.Doenças sistêmicas controláveis
 CONTRA INDICAÕES

• DEFINITIVAS

1.Abuso de álcool, drogas

2.Condições psicológicas extremas
3.Doenças sistêmicas não controláveis
FATORES DE RISCO

• FUMO: amplia a inflamação dos tecidos moles e a perda

óssea marginal. A perda óssea peri-implantar é diretamente
proporcional ao número de cigarros consumidos.
• ESTRESSE: Modifica o metabolismo do paciente retarda as
respostas neurais do organismo e torna o paciente mais
suscetível a doenças.
• HIGIENE INADEQUADA X PERIODONTIA: Aumentam a
inflamação dos tecidos, a reabsorção óssea e risco de
infecção. Periodontite está diretamente ligada a eventos
trombo-embólicos (AVC e enfarte do miocárdio).
• OSTEOPOROSE E OSTEOPENIA
QUAL PLATAFORMA DE
IMPLANTE?
MARCAS DE IMPLANTES
MARCAS X PLATAFORMAS

• Gran morse
• Cone morse
• He- Hexagono externo
• Hi – Hexagono interno
• Situação 1: Paciente 35 anos, sexo masculino chegou no
consultório para a realização do implante 36, em sua
anamnese apresenta ter hipertensão e toma losartana
todos os dias pela manha. Qual sua conduta para esse
paciente? Quais exames pedir para diagnostico? Qual
técnica anestésica vai ser utilizada? Qual anestésico vai ser
utilizado? Qual plataforma de implante vai utilizar e se vai
deixar ele infraosseo ou supraosseo? E qual sera os
medicamentos para essa paciente? Analgesico,
antiflamatorio e antibiótico.
MEDICAÇÃO PRÉ/PÓS-
OPERATÓRIA

• O uso de medicamentos
previamente ao ato cirúrgico visa
minimizar a dor, amenizar os
efeitos colaterais do processo
inflamatório e diminuir o risco de
infecção pós operatória.
 MEDICAÇÃO PRÉ-
OPERATÓRIA

• Controle da ansiedade
Nome genérico Nome apresentação Dose usual administração
comercial

Diazepam Dienpax Comp. 5 Adult. 5 a 10mg 1hr antes

e10mg

Lorazepam orium Comp. 1e2mg Adult. 1 a 2 mg 1 ou 2h

antes

Midazolan Dormonid Comp.15mg Adult. 7,5 a 15mg 30

minuts
antes

Benzodiazepínicos mais empregados na odontologia

 MEDICAÇÃO PRÉ/PÓS-
OPERATÓRIA/

• CONTROLE DA DOR

não-opióides: não comprometem

o SNC(medicamentos que atuam contra dor/febre.
Analgésicos
opióides: atuam nos
receptores do SNC
(associados a
morfina) ex: tramal,
morfina, fentanil)
 MEDICAÇÃO PRÉ/PÓS-
OPERATÓRIA/

Analgésicos não-opióides

Paracetamol 750mg 1h antes e de 6/6 ou 8/8 no

´pós

Dipirona 500mg 2comp. 1hr antes e de 6/6 no

pós.
 MEDICAÇÃO P
Ó
-S
O
R
E
P
Ó
T
A
R
IA

Analgésicos opióides

Tylex 30mg (Paracetamol 750mg + Codeína 30mg)

Adultos:1 comp. de 4/4 hrs

Tramal 50mg
Adultos: 1 comp. de 8/8hs
 MEDICAÇÃO P
R
É/P
ÓS
-
O
P
ER
A
T
ÓR
IA

❑ Antiinflamatórios

o Não esteroidais ou não hormonais

o Esteroidais ou corticosteróides
 NÃO ESTEROIDAIS OU NÃO HORMONAIS

Possuem propriedades:
▪ Analgésica
▪ Antitérmica
▪ Antiinflamatória
▪ antitrombótica
Efeitos adversos:
1. Irritação gástrica
2. Reduz adesividade
plaquetária
 NÃO ESTEROIDAIS OU NÃO HORMONAIS

Nimesulida 100mg
Adultos: 1 comp. 12/12 hrs
Cataflan 50mg
Adultos: 1 drágea de 6/6 ou 8/8 hrs
Naproxeno 500mg
Adultos: 1 comp. de 12/12 hrs
Piroxicam 20mg
Adultos: 1 comp. ao dia
Cetoprofeno 50mg
Adultos: 1 cápsula de 8/8 hrs
Meloxicam 7,5 ou 15mg
Adultos: comp. 12/12hrs (7,5) ou 1x ao dia (15mg)
 CORTICÓIDES

Bloqueiam as fases da inflamação, inibindo a ação dos

neutrófilos e consequentemente a fagocitose.

Dexametasona 4mg
Adultos: 1 com. 1hr antes de cirurgia
Betametasona 2mg
Adultos: 2 comp. 1hr antes da cirurgia
ANTIBIÓTICOS

O antibiótico de escolha deve ser o menos tóxico

possível, bactericida e de amplo espectro (GRAM
+ e GRAM-), devido a flora bacteriana mista
presente na cavidade oral. A duração do
tratamento deve ser em média de 7 dias, visto que
as infecções orofaciais têm um período de
duração que varia de 2 a 7 dias.
 ANTIBIÓTICOS

• .
PENICILINAS: são a 1 escolha no tratamento das
infecções odontogênicas. Atóxicas, com poucas reações
adversas.

Amoxicilina 500mg
Adultos: 1 comp. 1hr no pré-operatório e 8/8 no pós
 ANTIBIÓTICOS

• CEFALOSPORINAS: não são a 1 escolha

• no tratamento das infecções odontogênicas,
• mas podem ser usadas em pac. sensíveis à
• Possuem baixa toxicidade.

Cefalexina 500 mg
Adultos: 1 drágea 1hr no pré e 8/8 no pós-
operatório
 ANTIBIÓTICOS

• Macrolídeos: são uma opção no

• tratamentode pacientes alérgicos à
• penicilina, nas infecções de pequena ou
• média gravidade.

Azitromicina 500 mg
Adultos: 1 comprimido por dia
 ANTIBIÓTICOS

• Lincosamidas: para as infecções graves

• que não respondem às penicilinas. Podem
• ser utilizadas na profilaxia da endocardite
• infecciosa.

1 escolha
Clindamicina 150mg e 300mg
Adultos: 1 cápsula de 6/6 ou de 8/8 hrs
 PLANEJAMENTO EM IMPLANTODONTIA:

PILARES:

•CUSTO BIOLÓGICO
•CUSTO FINANCEIRO
•FUNÇÃO, CONFORTO, ESTÉTICA
CUSTO
BIOLÓGICO
FORAME
MENTONIANO
 É uma ampla cavidade localizada no corpo e processo zigomatico

da maxila. É comparado a uma piramide quadrangular. Apresenta

quatro paredes (anterior, posterior, superior e inferior

BASE OU PAREDE
MEDIAL

Corresponde a parede lateral da cavidade nasal, onde se localiza o ostio do seio

maxilar, que o comunica com o meato médio

PAREDE INFERIOR OU SOALHO DO SEIO
MAXILAR

É o processo alveolar da

maxila, onde encontram-

se

os ramos terminais do

feixe vásculo-nervoso

alveolar
 PLANEJAMENTO EM IMPLANTODONTIA:

• IMAGEM
•OBTER MODELO DE ESTUDO
•ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO
•ANTEVER A FUTURA PRÓTESE
Sagittal plane
Coronal plane

Transverse plane
 PLANEJAMENTO EM IMPLANTODONTIA:

•“

“A posição do implante deve ser determinada

principalmente pela prótese futura, não pelas
condições ósseas locais”.