Misch, Carl E.

3 @ EDIÇÃO 8@ TIRAGEM / 2008

implantes dentais contemporaneos

o obejetivo da odontologia moderna é restabelecer o paciente com contorno, função, conforto,

estetitica, fonação e saude normais, quer seja reovendo o tecido cariado de um dente, seja substituido
vários dentes. o que torna a implantodontia unica é a habilidade em atingir esse objetivo,
independentemente da atrofia, doença ou injuria do sistema estomatognatico. entretanto quanto mais
dente perd, mais desafiadora essa tarefa se torna. como resultado de pesquisa continua, ferramentas de
diaguiostico, plano de tratamento, projetos dos implantes, materiais e tecnicas, o sucesso previsivel é
agora uma reabilitação de muitas siuaçoes clinicas desafiadoras.

o numero de imlantes dentais usados nos estados unidos aumentou mais de 10 vezes de 1983 a 2002, e
outras cinco vezes de 2000 a 2005. mais de um milhao de implantes dentais sao realizados a cada
ano.este numero continua a aumentar constantemente.

a elevada necessidade e uso de tratamentos relacinados a implantes resultam do efeito combinado de

varios fatores, incluindo (1) uma popilação envelhecida com mais expectativa de vida; ( 2) a perda
dentaria relacionada a idade; (3) consequencias das falhas da protese fixa; (4) consequencias anatomicas
do edentulismo; (5) performance ruim das proteses removiveis; (6) consequencias das proteses parciais
removiveis; (7 ) aspectos psicologicos da perda dentaria e as necessidades e desejos dos baby boomers
em processo de envelhecimento; (8) resultado previsiveis, a longo prazo, das proteses implanto-
suportadas; (9) as vantagens das reabilitaçoes implanto-suportadas; e (10) o crescimento da
conscientização publica.

o uso dos implantes dentais para fornecer suporte ás proteses oferece muitas vantagens, comparadi ao
usi de protese remviveis muco-suportadas. uma razão primaria para se considerar a reposicção dos
dentes ausentes pelos implantes dentais é a manutenção do osso alveolar. o implante dental instalado
no osso serve tanto como uma ancoragem para os dispositivos proteticos, como também é um dos
melhores procedimentos de manutenção preventiva na odontologia. tensão e compressao podem ser
aplicadas ao osso que circubda o implante. como resultado, a redução do trabeculado osseo que ocorre
apos a exodontia é revertida. quando o implante dental é instalad e entra em função, ocorre um
aumento no trabeculado e na densidade ossea. o volume geral do osso também é mantido com o
implante dentrode 5 aossã´, em vz disso, estimulados, e mantem o volume osseo geral e a integração do
implante. um implante endosseo pode manter a largura e altura do osso, contanto que o implante
permaneça saudavel.
resumo

o obejetivo da odontologia moderna é trazer de volta a saude bucal dos pacientes de maneira previsivel.
o paciente desdentado parcial ou total pode se imcapaz de recuperar a função normal. a estetica, o
conforto ou a fala com uma protese removivel tradicional. a função do paciente durante o uso da
protese total pode ser reduzida para um sexto do nivel anterormente vivenciado com a dentição natural;
entretanto em protese implanto-suportada pode trazer a função a limites proximo a normal. a estetica
do paciente desdentado éafetada pelo resultado de atrofia ossea e muscular. uma reabsorção osssea
continua leva a mudanças faciais irreversiveis. uma protese implnato-suportada permite uma funçãao
muscular normal, e o implante estimula o osso a manter suas dimençoes de uma maneira á dos dentes
naturais sadios. como resultado, as caracteristicas faciais nao sao comprometidas pela falta de suporte,
como feralmente acontece no caso das proteses removiveis. além disso as proteses implanto-suportadas
sao pocisionados em relação a estetica, função e fala, e não em zonas neutras de suporte mucoso. os
tecidos moles dos pacientes desdentados ficam sensiveis pelos efeitos de uma mucosa delgalda, um
fluxo salivar reduzido e proteses instaveis e sem retenção. a protese implanto-suportada não necessita
de apoio mucoso e melhora o conforto oral. na maioria dos casos a fala é comprometida pelas proteses
muco-suportadas porque a lingua e a musculatura perioral acabam sendo usaadas para limitar o
movimento da protese inferior. a protese imlnato-suportada é estavel e retentiva sem os esforços da
musculatura. as poteses implanto-suportadas normalmente oferecem um curso de tratamento mais
previsivel do que as proteses tradicionais. consequentemente, o profissional e o paciente estão se
tornando mais consciente dessa disciplna odontologica. as vendas dos fabricantes aumentaram de
poucos milhoes de dolares para centenas de milhoes. quase todos os periodicos odontologicos agora
peblicam estudos sobre implantes dentais. a tendencia atual de expansao da inidcação da
implnatodontia continuará ate que cada profissional utilize essa modalidade como pilar de sustentação
tanto de protesesfixas como de removiveis, em uma rotina regular, como primeira opção para todas as
reposiçoes dentarias.

o desejo sempre foi substituir os dentes perdidos por algo similar á raiz dentária. a implantodontia é a
segunda disciplna mais antiga na odontologia ( a cirurgia oral - exodontia - é a mais antiga). a historia do
implante com forma radicular data de milhares de anos e inclui civilizaçoes como os antigos chineses
que, ha 4 mil anos esculpiam varas de bambu em formato conico e colocavam-nas dentro do osso
parasubstituição fixa dos dentes. os egipcios, há 2 mil anos, utilizavam metais preciosos com um
desenho similar a um cone. os Incas da America Central tiravam pedaçõs das conchas do mar,e da
mesma forma que os chineses antigos, colocavan-na dentro do osso para substituir dentes perdidos. em
outras palavras, a historia mostra que sempre fez sentido substituir um dente por um implnate de forma
similar.

maggiolo introduziu a historia mais recente da implantodontia em 1809 com o uso do ouro na forma da
raiz do dente. em 1887 , Harris relatou o uso de dentes feitos de porcelana, nos quais eram encaixados
pinos de plantina revestida por chumbo. Lambotte fabricou implnates de aluminio,prata, latao, cobre,
magnesio, ouro e aço banhado por ouro niquel. o primeiro implante com forma radicular que dIferia de
neira siguinificativa da forma da raiz dental, foi o projeto de Greenfield em 1909, feito de eridoplatina. a
cirurgia foi projeada para utilizar uma broca de trépano calibrada , a fim de manter um nucleo osseo
interno dentro do corpo do implante. apos diversas semanas a coroa era conectada ao corpo do
implante com uma conexão interna antirotacional. setenta e cinco anos depois este mesmo projeto foi
reintoduzido pela ITI na Europa e, posteriormente, pela Core-Vent Nos Estados Unidos.

a liga cirurgica de molibdenio cromo-cobalto foi adotada na implantodontia em 1938, por Strock,
quando ele substituiu um inciciso por um implante de forma radcular, de uma única peça, q durou mais
de 15 anos.